围手术期乳腺癌患者应用护理干预的临床体会

【前言】围手术期乳腺癌患者应用护理干预的临床体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 临床资料 回顾性分析我院112例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组两组各56例，观察组患者年龄范围在37-53岁，平均年龄为46.5岁；文化程度，观察组高中及以上学历者26例，初中学历及以下学历者30例。其中从事脑力劳动者38例，体力劳动者18例；对照组患者年龄范围在4...

摘要：目的：探讨全程护理干预对乳腺癌患者围手术期的影响与效果。方法：回顾性分析我院2011年10月-2012年10月收治的112例乳腺癌患者将其随机分为观察组和对照组各56例，并观察两组比较护理结果。结果：经过两组对比结果进行统计学分析，两组患者在护理效果方面存在着显著的差异，有统计学意义p

关键词：围手术期；乳腺癌患者；护理干预

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-149-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的首位，且有逐年的上升趋势。经诊断确诊为乳腺癌后，手术切除是主要的治疗方法之一，但因手术切除的组织较多，术后容易引起并发症，给护理工作带来了诸多的困难。很多患者表现出对疾病的恐惧，对手术成功与否也存在着担忧，对未来的生活失去信心，产生悲观失落的不良情绪，这些都对乳腺癌的预后有不良影响[1]。本次试验选将我院2011年10月-2012年10月收治的112例乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析所有患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院112例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组两组各56例，观察组患者年龄范围在37-53岁，平均年龄为46.5岁；文化程度，观察组高中及以上学历者26例，初中学历及以下学历者30例。其中从事脑力劳动者38例，体力劳动者18例；对照组患者年龄范围在42-61岁，平均年龄为49.5岁；对照组高中及以上学历者21例，初中学历及以下学历者35例。其中从事脑力劳动者15例，体力劳动者31例，两组患者针对其年龄、文化程度及职业等进行比较分析，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。全部病例均符合乳腺癌的诊断标准，所有患者均在全麻下进行。

1.2 方法

对照组按照乳腺癌手术前的常规护理，做好对患者的宣传性工作和必要的解答，讲解手术中的配合事项，做好术前的准备工作；观察组在常规护理的基础上对患者进行以患者为中心的全程护理干预，对患者实施术前心理护理及术前准备工作，术中护理，术后护理，详细情况如下。

手术前心理护理及术前准备工作：（1）心理护理：近年来乳腺癌发病率逐年升高，已经严重威胁着当今社会妇女健康主要疾病。患者确诊为乳腺癌时，心理变化较大，主要表现为恐惧、紧张、情绪不稳定等方面，心理压力较大。不良情绪及心理压力会降低患者免疫力，不利于患者身体恢复。产生负面情绪的原因之一是因为患者对乳腺癌疾病缺乏一定的认知程度，对其治疗方法和效果均有陌生感，而是因为患者怕手术疼痛，导致患者进入手术室时面色发白、血压身高、手足颤抖、脉搏加快，术后表现为少言寡语、情绪低落等。所以护理人员应该耐心的为患者进行反复解释，对患者的不良状态进行疏导和改进，必要情况下请乳腺癌术后患者为其进行讲解，消除患者内心的恐惧和疑虑，让患者家属多陪患者聊天散步，从危机心理转变为良性心理，积极配合医护人员的治疗及护理[2]。（2）术前准备：术前要做好皮肤清洁准备工作，尤其是、乳晕部位的清洁，根据手术范围的大小及麻醉的方式，定时为患者测血压、呼吸及脉搏。对皮肤溃疡的患者在术前3天应每天换药2次，并且要用酒精棉对溃疡周围的皮肤进行消毒处理[3]。

术中护理：在手术处于麻醉期间，实施心理护理特别重要，此时患者的恐惧感、无助感更加明显，并使用洗胃语言鼓励患者，将低其不良情绪，轻握患者手部，促进患者进入麻醉期，减轻患者术中紧张、恐惧的心理。

术后护理：手术治疗后，待患者清醒后告知患者手术进行很顺利，病灶已经陈宫切除，只要要忍耐伤口疼痛，便可恢复健康。手术后72小时之内，护理人员应增加与患者的沟通，讲解疼痛产生原因，并进行适当的运动，有效提高了患者术后的依从性。同时需要做好术后引流护理工作，保持引流管的通畅，对切口加强观察，防止发生皮下积液，若是皮下积液发生，应进行抽吸，避免降低伤口愈合的速度。根据患者病情特点及身体恢复情况制定健康教育计划，选择适当的方法实施，并通过评价和观察，及时调整计划，在恢复期间需要对患者的心理状态进行调整，同时对患者的家属进行指导，使患者充分感觉到亲情制成，并使用患者家属可以接受的、经济的教育引导方法。

1.3观察指标

通过对两组乳腺癌患者进行护理干预后的结果和对手术的恐惧和顾虑对进行比较分析，对观察组患者进行全方位系统化的护理干预有效地提高了护理质量。观察组的满意率和患者在术前、术中、术后的恐惧和顾虑均明显的要优与对照组。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

2.1两组护理效果对比分析，观察组明显的优于对照组，差异有统计学意义（p

2.2比较两组患者经过不同的护理方式产生不良心理反应变化，观察组患者对麻醉前、中、后的恐惧和顾虑明显较对照组少，两组比较差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

随着现代医疗模式的转变和护理专业水平的提高，全方位护理将人作为整体护理的中心将其宗旨定位根据人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要给与最舒适最合理的护理。将以人为本的护理服务理念和实践贯穿于整个临床护理的工作中，改变了以往护理程序的不足，处处体现了全方位护理对生命和健康的关爱[5]。本文结果显示观察组采用的全方面的护理的效果明显的优于对照组的常规护理，可见全方位的护理干预是乳腺癌围手术期护理工作的发展趋势和关键。

全方位护理是“人性护照”的护理模式发展而来，其特殊就是护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化的照顾，人性化护理起源于美国[4]。传统的护理只是片面的强调了护理操作和护理中的一些技巧，对患者的内心需要关注极少，很难做到以患者为中心的高级护理。

在目前的临床护理领域中，尽管全方位护理还是存在着应用和系统研究上的不足之处，但其有效的促进了患者康复的进程，提高了护理的质量，让患者在满意度和健康两点之间找到了平衡，值得护理领域的推广和使用。

参考文献：

[1]侯惠芹，蔡新春.护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）1024-1034.

[2] 温翠琪，李而瑾，黄建美等.乳腺癌患者围手术期焦虑与

社会支持的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2005，21（8）890-900.

[3]刘晓静.全程护理干预对乳腺癌围手术期患者的影响[J].蚌埠医学院学报，2011，36（9）125-135.