某医院护理人员工作能力与职业紧张相关性分析

摘要： ［目的］ 探讨影响护理人员工作能力的职业紧张和职业心理卫生因素，为提高护理人员的工作能力提供科学依据。 ［方法］ 采取职业紧张测量问卷和工作能力指数调查表对某医院545名护理人员进行调查，对获得的数据进行相关与逐步回归分析。 ［结果］ 与护理人员的工作能力指数呈正相关的因素是职业心理卫生（P < 0.01）；与工作能力指数呈负相关的因素是物理环境、缺乏社会支持、缺乏提升机会、缺乏参与机会、工作前景、工作危险、工作冲突、工作负荷（P < 0.01）。引入逐步回归方程的3个因素是职业心理卫生、物理环境和缺乏社会支持。 ［结论］ 影响护理人员工作能力的职业因素是多方面的，主要是职业心理卫生、缺乏社会支持和物理环境。

关键词：护理人员；工作能力；职业紧张；心理卫生

文章编号:1006-3617(2007)01-0061-03

中图分类号:R13

文献标识码:A

随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，人们对健康的关注日益增加，对护理服务的需求随之增长，护理人员工作中风险性大、突发事件常见，导致护理人员所承受的工作压力愈来愈明显，职业紧张已成为影响护理人员工作能力的重要因素，也直接或间接影响医院的经济效益和社会效益，本次调查旨在分析可能存在的对护理人员工作能力造成影响的职业紧张因素，为消除或降低它们对护理人员心理及生理的影响和提高护理人员的工作能力提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以某医院全院共545名护理人员为调查对象，年龄18~55岁，平均30.4岁，护龄0.1～36年，平均11.2年。护士受教育程度都为中专以上。助理护士86人，护士193人，护理师209人，主管护师52人，副主任护师1人，职称不详4人。

1.2 方法

采用职业紧张测量问卷［1］和工作能力指数（work ability index，WAI）调查表［2］对调查对象进行调查。职业紧张因素问卷各子量表及分值取值范围：①物理环境量表（2～10分）；②工作中的冲突量表（16～80分）；③心理需求量表（3～12分）；④工作危险量表（4～20分）；⑤工作负荷与责任量表（15～75分）；⑥工作前景量表（4～20分）；⑦提升与参与量表（6～30分）；⑧社会支持量表（12～60分）。此８个子量表的评分越高，相应紧张压力越大，将以上8个子量表评分相加为总的职业紧张压力，其总和越大，总的职业紧张压力就越高。

职业紧张反应量表采用职业心理卫生量表（52~72），评分越高，心理状况越好。以上量表在国内使用具有较好的信度和效度［3］。

评价工作能力指数采用工作能力指数调查表：包括与测试工作能力表现密切的7项内容：①目前工作能力与身体状况最好时候比较；②工作能力与工作需求的关系；③经医生诊断目前所患疾病数；④估计由于疾病而对工作的影响；⑤在过去一年因病缺勤情况；⑥从现在起对自己2年内的工作能力预测；⑦心理资源。工作能力指数的总得分为7～49分，其评分标准为：①44~49分为“优”，能很好地胜任所从事的工作。②37~43分为“良”，能胜任所从事的工作。③28～36分为“中”，工作能力有待提高。④7～27分为“差”，不能胜任工作要求。

在护理部支持下，由调查员统一对调查对象发放问卷，说明填写要求，由调查对象按照填写指引填写问卷，填写后统一回收。共发出问卷600份，回收问卷545份，回收率为91%。

1.3 统计方法

用Excel建立数据库，各职业紧张因素测量量表原始分总和为职业压力总分，采用SPSS 12.0统计软件对问卷数据进行相关分析和多元线性逐步回归分析，P≤0.05是变量引入方程的条件，P≥0.10是变量从方程剔除的条件。

2 结果

2.1 工作能力与职业紧张的关系

图1、图2可见，总的职业紧张压力越大，护理人员工作能力就越低；护理人员职业心理卫生状况越好，工作能力就越高。

2.2 工作能力指数与职业紧张各因素和职业心理卫生相关分析

表1显示与工作能力指数呈负相关的因素是物理环境、工作冲突、工作危险、工作负荷、工作前景、缺乏提升机会、缺乏参与机会、缺乏社会支持（P < 0.01）；与工作能力指数呈正相关的因素是职业心理卫生（P < 0.01）；与工作能力指数无相关关系的因素是心理需求和工作责任（P > 0.05）。

2.3 工作能力指数的多元线性逐步回归分析

将与工作能力指数有相关关系的各个因素作多元线性逐步回归分析，共有3个因素进入回归方程。结果见表2。影响工作能力指数的主要因素（由强到弱顺序排列）为职业心理卫生（x1）、物理环境（x2）和缺乏社会支持（x3）。回归方程：y=32.14+0.131x1-0.482x2-0.129x3；标准化回归方程：y=0.286x1 -0.237x2-0.190x3。

3 讨论

职业紧张是指在职业条件下，环境和机体之间的相互作用，当劳动者不能完全协调好个人需求和环境压力时导致的生理、心理和行为表现。职业紧张的模式有人-环境模式（P-E model）和工作需求-控制模式（JD-C model），前者认为是劳动者与环境的不协调所致，后者强调的是工作需求与劳动者自主控制之间的不平衡产生职业紧张［4］。

工作能力是劳动者在从事其劳动任务过程中解决和应付劳动任务的一种总体表现，是劳动者在从事劳动过程中表现出的综合能力。工作能力指数法用WAI作为评价工作能力的依据，是评价研究对象工作能力的有效的综合指标 。

本研究表明，职业紧张越大，护理人员工作能力就越低；护理人员职业心理卫生状况越好，护理人员工作能力就越高。从表1工作能力指数与职业紧张各因素和职业心理卫生相关分析中可见，与护理人员工作能力指数呈正相关的因子是职业心理卫生（P < 0.01），呈负相关的因子是缺乏社会支持、物理环境、缺乏提升机会、缺乏参与机会、工作前景、工作危险、工作冲突、工作负荷（P < 0.01）。这些结果均提示职业紧张可致护理人员心理水平下降，从而降低工作能力，与以往的研究相似［5，6］。与工作能力指数无相关关系的因素是心理需求和工作责任（P > 0.05）。从表2工作能力指数的多元线性逐步回归分析可见，引入逐步回归方程有3个因素。影响工作能力指数的最强的因素为职业心理卫生，其次为物理环境和缺乏社会支持。

职业心理卫生包括心理满足、心情平静和信心充足三个方面。提示护理人员对护理工作在心理上感到满足和心情平静，通过专业技术训练，提高业务水平，增强工作信心，均可提升工作能力。不良的物理环境包括通风、采光、照明、温度、湿度、工作场所拥挤等方面。改善这几方面的条件均可提升护理人员的工作能力。社会支持包括上级支持、同事支持和家庭支持。提示在工作上遇到问题多与上级和同事沟通，获得家庭支持，对提升工作能力有帮助。MANNING 提出了社会支持对减少职业紧张的重要性［7］，同事的支持可以增强人的信心，使之更有效地应付工作。相反，缺少同伴可能会激怒某些人或使她们感到焦虑，从而降低其工作能力。

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