综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉效果观察

【摘要】 目的：探讨综合疗法在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床效果。方法：回顾性分析我院于2008年4月~2009年5月所收治的74例鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组，两组各37例，治疗组在采用鼻内镜手术治疗的基础上，联合应用鼻腔微波、口服中药等综合治疗方法，对照组单纯进行鼻内镜手术及术后对症治疗。结果：随访治疗6月后，治疗组治愈20例，好转15例，无效2例，总有效率为94.59%，对照组治愈15例，好转15例，无效9例，总有效率为75.68%，治疗组疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）结论：采用鼻内镜手术及术后鼻腔微波、口服中药综合疗法治疗是一种治疗鼻窦炎、鼻息肉的有效的方法。

【关键词】 综合疗法；鼻窦炎；鼻息肉；疗效

鼻窦炎、鼻息肉在五官科比较常见，由发生在鼻窦黏膜或鼻腔黏膜的非特异性的炎症或者变态反应引起。鼻窦炎是在在额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦等鼻旁腔内的炎症表现，可以单个鼻窦发炎，亦可以多个甚至全鼻窦炎，发病的主要原因是鼻窦内出现堵塞，引流不通畅，通常表现为头痛、鼻塞、流脓涕等；而鼻息肉中医称为鼻痣，即发生在鼻腔黏膜或者鼻窦黏膜上的赘生物，引起鼻息肉发生的原因较多，而慢性炎症及变态反应的发生则占绝大多数，其主要的症状是出现持续性的鼻塞，影响呼吸功能，甚至出现如“蛙鼻”心脑肺疾患等并发症。鼻窦炎及鼻息肉可以单独发病也可以合并发生，我院采用综合鼻内镜手术与鼻腔微波、中医理论相结合的治疗方法对鼻窦炎、鼻息肉进行治疗，效果显著，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2008年4月~2009年5月五官科同收治的74例鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料，其中男45例，女29例，年龄30~64岁，平均年龄（35.1±4.3）岁，病程4月~3年，平均病程8.4月，将患者随机分为治疗组与对照组，两组各37例。所有患者术前行鼻窦CT示累积上颌窦21例，蝶窦12例，筛窦23例，额窦18例，两组患者在年龄、病程等发面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 术前3天给予抗生素及激素静脉用药，患者取仰卧位，头部抬高15~30°，用1%丁卡因30ml及0.1%肾上腺素3ml混合，棉片浸润后麻醉总鼻道、中鼻道、嗅裂，再将2%利多卡因进入鼻腔在钩突前缘及中鼻甲后端的附着处的外侧行局部浸润麻醉。

1.2.2 治疗组 与对照组手术及术后治疗相同，并在术后给予鼻腔微波治疗，每天1次，每次20min，连续应用2周，并联合服用由浮萍、黄芩、白芷、甘草、川穹、银花等药物提炼加工成的萍芷片，每天3次，每次2片，连续应用2月。

1.3 判定标准： 治疗后6个月，症状消失，复查CT示无息肉及阻塞情况为痊愈；症状缓解，复查CT示无息肉、阻塞情况较之缓解为好转；症状无明显改善，复查CT示仍有息肉及阻塞为无效。[1]

1.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比见下表。

随访治疗6月后，治疗组治愈20例，好转15例，无效2例，总有效率为94.59%，对照组治愈15例，好转15例，无效9例，总有效率为75.68%，治疗组疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于鼻内镜的广泛应用，使鼻窦炎、鼻息肉在治疗效果上有很大的提高，在鼻内镜下进行手术治疗，有着术野清晰、可视范围大等优点，可以更加彻底的清除病变部位，[2]减少对鼻腔、鼻窦黏膜的破坏，从而使鼻窦炎、鼻息肉术后复发率大大降低。

根据中医理论，鼻窦炎、鼻息肉是由于湿热上蒸于肺，使鼻窍结滞，引起鼻腔炎症，而萍芷片中浮萍、甘草。乌梅、蝉蜕等具有抗变态反应作用；白芷、银花具有一定抗菌作用；[3]黄芩不仅有一定抗炎作用，还可以调节机体的免疫，而川穹则可以明显改善血流，加速局部新陈代谢，因此，萍芷片由内而外、标本兼治，缓解症状的同时，对病因进行治疗，作为术后辅助药物治疗鼻窦炎、鼻息肉有较好疗效；而术后采用鼻腔微波治疗，促进局部血液循环，加速了创面的修复，并使炎症吸收迅速，[4]这样一来，使术后恢复时间缩短，提高了疗效。

综上所述，鼻窦炎、鼻息肉采用手术及术后中药、鼻腔微波等综合治疗，能够取长补短，相辅相成，降低了术后的复发率，减少了患者的病痛，具有良好的效果，综合治疗这种方法值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[s].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134．

[2] 朱富高，张辉，张念凯，等.中药萍芷片对鼻息肉组织中炎性细胞细胞浸润的影响[J].Il缶床耳鼻咽喉科杂志，2003，17(8)：468．

[3] 张小伯，王忠植，杨继生，等.内窥镜和手术显微镜下鼻内手术[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1992，27(4)：234

[4] 吴建，范静平，廖建春，等.三种术式鼻内筛窦手术后内窥镜和CT评价[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，2(4)：208