观察雌—孕激素联合用药对人工流产不全患者的临床治疗效果

【摘要】　目的　探讨雌-孕激素联合用药对人工流产不全患者的临床治疗效果。方法　选取2010年4月-2012年4月期间在我院接受治疗的人工流产不全患者74例，随机分为对照组和研究组各37例。对照组给予中成药新生化颗粒冲剂进行治疗，研究组采用雌-孕激素进行联合治疗，同时服用抗生素以预防感染发生。结果　治疗后，对照组的治愈率为89.19%，研究组的治愈率为86.49%，两组治愈率比较无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。讨论　采用雌-孕激素联合用药的同时服用抗生素治疗人工流产不全，可以有效预防感染，加快子宫内膜的修复，改善月经周期，减少阴道流血，从而提高治愈率，疗效显著，值得推广。

【关键词】　雌-孕激素；人工流产不全；疗效

人工流产不全是人工流产较常见的并发症，可引起术后持续性阴道出血或多量阴道出血，阴道排出胚胎或附属物，症状类似不全流产，常需再次清宫术达到完全流产。采用雌-孕激素联合治疗人工流产不全可有效避免清宫术给患者造成的身体、精神上的痛苦和伤害。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2010年4月-2012年4月期间在我院接受治疗的人工流产不全患者74例，年龄25-34岁，所有患者经B超检查显示其宫腔内均有组织物残留物，且均在实施人流术1个月内。同时排除患有肝病、糖尿病以及心血管等严重疾病的早孕女性。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和研究组各37例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2　治疗方法　对照组给予中成药新生化颗粒冲剂进行治疗，12g用开水冲服，每天3次，连续服药10天。研究组采用雌-孕激素进行联合治疗，患者在人工流产后次日开始用药，戊酸雌二醇每天2次，每次2mg；甲羟孕酮每天2次，每次4mg，连续用药10天，同时服用抗生素以预防感染发生。在实施人工流产后到阴道流血终止过程中要详细观察并记录所有患者的流血持续时间以及期间出现的各种不良反应现象。

1.3　评价方法［1］　依据患者在治疗前和治疗后且月经结束时对宫腔内组织物残留情况的B超检查结果，将治疗效果划分为以下2个等级：治愈：B超结果显示宫腔内异常回声消失，阴道停止出血、月经恢复正常；无效：宫腔异常回声、阴道出血情况或月经方面至少一项存在异常。

1.4　统计学方法　检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

治疗后，对照组的治愈率为89.19%，研究组的治愈率为86.49%，两组治愈率比较无显著性差异，不具有统计学意义（P

3　讨论

人工流产不全又称为吸宫不全，是指人工流产术（负压吸宫术、钳刮术）后部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，引起持续性阴道出血或大出血，流血时间程序或间断超过1周，而且出血量得多，可伴有发热及下腹疼痛［2］。常见于子宫过度倾屈、手术器械未到底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕膜有粘连。

戊酸雌二醇是天然雌激素，为雌二醇的戊酸酯，作用与雌二醇相似，但作用更为长久，是一种长效雌激素制剂，注射后可维持2周。对阴道和子宫颈有选择性作用，能促进阴道黏膜血管增生和子宫内膜增生及修复，促进宫颈腺体上皮细胞增生，增强子宫颈弹性和柔软性；反馈性抑制黄体产生。还能升高白细胞、降低血管通透性、增加血小板；也可辅助中期引产和人工流产；可用于多种出血的治疗，对月经过多、扁桃体或子宫切除术后，均有快速止血作用。甲羟孕酮为作用较强的孕激素，无雌激素活性。主要作用为促进子宫内膜增殖分泌，完成受孕准备，有保护胎体作用。甲羟孕酮有对抗雌激素的作用，但不对抗雌激素对脂蛋白的良性作用，亦无明显雄激素效应，最接近天然的孕酮。甲羟孕酮还能增加宫颈黏液黏稠度，大剂量可抑制垂体促性腺激素而抑制排卵，有长效抗生育作用。甲羟孕酮主要通过使细胞内的雌激素受体（ER）不能更新，抵消雌激素的促进肿瘤细胞生长的效应，而对耐药的细胞则无此作用。甲羟孕酮还可通过增强E2-脱氧酶的活性从而降低细胞内雌激素的水平，诱导肝5α-还原酶使雄激素不能转变为雌激素等。同时还有显著的促进食欲、缓解疼痛等作用。

研究结果表明，采用雌-孕激素联合用药的同时服用抗生素治疗人工流产不全，可以有效预防感染，加快子宫内膜的修复，改善月经周期，减少阴道流血，从而提高治愈率，疗效显著，值得推广。

参考文献

［1］　赖玉姣.雌孕激素治疗人工流产后阴道流血过长临床观察［J］.中国基层医药，2011，18（20）：2841-2842.

［2］　江雪芳，陈红玲，蔡仁燕，等.雌-孕激素联用治疗人工流产不全的疗效［J］.广东医学，2012，33（15）：2340-2341.