康惠尔透明贴预防尼莫地平所致静脉炎的效果观察

【摘要】　目的　探讨应用康惠尔透明贴预防由尼莫地平所致静脉炎的护理效果。方法　60例应用尼莫地平注射液的病人随机分为观察组和对照组各30例，观察组使用康惠尔透明贴粘贴于留置针穿刺处皮肤固定留置针，对照组使用传统的3M透明贴固定留置针。结果　观察组的30例中，无静脉炎发生；对照组有22例发生静脉炎，P＜0.01，差异显著。结论　康惠尔水胶体透明贴薄且有弹性，能顺应皮肤的张力，延长血管使用寿命，可有效地预防尼莫地平所引起的静脉炎，减轻病人的疼痛。

【关键词】　康惠尔透明贴；尼莫地平注射液；静脉炎；护理

静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性较强的塑料导管，引起局部静脉壁发生化学炎症反应［1］。尼莫地平注射液是一种Ca2+通道阻滞剂，它通过抑制钙离子进入细胞而抑制血管平滑肌细胞的收缩，易通过血脑屏障，能扩张脑血管并改善脑供血，从而对脑动脉有较强的作用。因尼莫地平注射液含有23.7%的乙醇，对血管刺激性大，易损坏血管内皮细胞，而临床需要长期循环静脉点滴，并且老年人血管普通存在血管硬化、脆性强、弹性差的特点，极易发生静脉炎［2］。然而以往对于静脉炎的治疗，多采用硫酸镁等外敷的治疗方法，但临床效果不佳。我科2011年1月-2012年6月对60例使用尼莫地平的病人采用康惠尔透明贴外贴代替普通透明贴，用以防治由尼莫地平注射液所致的静脉炎，经临床效果观察，有显著的预防效果。现将我们的临床观察效果总结如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选择2011年1月-2012年在我院神经内科住院共60例病人，其中成年男性36例，女性24例，年龄45-78岁，诊断为大面积脑梗塞48例，蛛网膜下腔出血4例，脑出血8例，全部使用外周静脉留置针进行静脉输液。随机将60例病例分为观察组30例，对照组30例，两组病例、性别、年龄、诊断比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2　方法　在血压、心电监测下，静脉输注尼莫地平。使用的药物均为尼莫地平注射液，由江苏济川制药有限公司生产，在有效期内使用。体重低于70Kg或血压不稳定患者，治疗开始的2小时按照每小时0.5毫克尼莫地平给药；如果耐受性良好，尤其是血压无明显下降时，2小时后剂量可增加至1毫克尼莫地平，连续使用7-10天［3］；使用的留置针均为BD公司密闭针头自动回缩型留置针（24G）；选择的输液部位均为前臂或手背部粗、直的血管。

观察组：静脉留置针穿刺成功后，用生理盐水清洁患者皮肤，将康惠尔透明贴粘贴于留置针穿刺处皮肤，固定留置针，保持干燥，留置针3-5天更换一次。

对照组：静脉留置针穿刺成功后，使用传统的3M透明贴固定留置针，留置针3天更换一次。

1.3　判断标准　根据美国静脉输液护理协会（2000版），将静脉炎分为4级：其注射部位局部症状表现，见表1。

2　结果

2.1　静脉炎发生的情况　实验组的30例中，无静脉炎发生；对照组有22例发生静脉炎，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2　静脉炎发生的程度　对照组有11例1级静脉炎，有8例2级静脉炎，有3例3级静脉炎，对比结果见表2。

3　结论

康惠尔水胶体透明贴薄且有弹性，能顺应皮肤的张力，延长血管使用寿命，减轻病人的疼痛，用于预防静脉炎的发生具有显著效果。

4　讨论

康惠尔透明贴的主要成分是黏性材料和水胶体（羧甲基纤维素钠（CMC）以及人造弹性体等［2］。黏性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础，CMC起到局部和隔离作用，削弱成纤维的活性，保持敷料下皮肤干燥，减少菌落生长。康惠尔透明贴粘贴后成为闭合环境，密闭的半透膜保持局部低氧张力，刺激巨噬细胞释放多种因子及白细胞介素，加速炎症愈合，低氧分压下血管形成加快，改善局部组织微循环，改善氧供加速代谢。通过临床应用康惠尔水胶体透明贴，可有效地预防尼莫地平所引起的静脉炎。由于康惠尔透明贴在临床使用时操作比较简单，而且安全，病人容易接受，效果满意，可广泛应用于临床。

参考文献

［1］　李小寒.基础护理学［M］.北京，人民卫生出版社，2006，8：267.

［2］　丁金华.康惠尔水胶体治疗静脉炎的效果评价［J］.吉林医学，2007，28（1）：103.

［3］　路雪芹，陈传波，等.静脉留置针注射不同性质药物对血管损伤的实验观察［J］.南京医科大学学报，2010，30（7）：1031-1035.