临床实习护生对护理基础知识掌握水平的调查分析

摘要：目的：通过调查临床实习护生对护理基础知识的掌握情况，为目前护理专业理论教育和护理临床实习提供某些建议与指导。

方法：运用自行设计的《临床应用护理基础知识的调查问卷》，对来自全省不同的5所护理专科学校的学生在川北医学院附属医院实习的100名护生在同一时间内进行调查，用统计学方法对调查结果进行处理及分析。

结果：进入临床实习阶段护生对操作知识的掌握水平（掌握率88.89%）明显高于对护理理论的掌握水平（掌握率22.22%），差异具有显著性意义（P0.05）；护生自觉温习护理基础知识积极性不高（对操作知识和护理理论的经常温习率分别为35.80%和44.44%），差异无显著性意义（P>0.05）。

结论：护生对操作知识的掌握水平高于护理理论，现阶段临床带教仍局限于临床治疗本身，对病人整体关注不够；带教老师的带教意识有待增强，带教能力有待提高；护生对护理专业认识态度有待端正；实习期间继续学习的积极性有待提高。

关键词：护生 实习阶段 护理基础知识 掌握水平 数据收集

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0474-02

护理基础知识包括操作知识和护理理论两部分等。随着医疗模式由生物医学模式向生物—心理—社会模式的转变，尤其是整体护理概念的提出，要求临床护理工作不仅仅强调治疗操作本身，更要注重对病人的生理和心理的整体护理关怀。实习阶段护生是将来临床工作的中坚力量，对他们进行有关护理基础的调查有助于我们正确认识护理临床带教的现状，为护理教育和临床带教提供可商榷的建议和帮助，以期最终提高课堂教育质量和临床带教能力。

1 对象和方法

1.1 对象。2012年3月至4月对来自全省不同5所护理专科校在川北医学院附属医院实习的100名护生进行问卷调查，其中男生20名，女生80名，本科生60名，专科生40名，年龄20～25（22.4±2.4）岁，均为高中起点，在院实习时间2～10月不等。

1.2 方法。自行设计《临床应用护理基础知识的调查问卷》并通过护理专职教师审核，内容包括三组，每组由分别针对操作知识和护理理论的两部分问题组成：①第一组问题调查对操作知识和护理理论的掌握情况（分别由多个问题组成，调查结果取各问题正确答案数算术平均值）；②第二组分别调查带教老师是否经常强调对操作知识和护理理论的应用；③第三组分别调查护生本人在实习期间是否自觉温习操作知识和护理理论。问卷发放后在规定时间内收回。发出问卷100份，回收有效问卷81份，有效回收率81.0%。数据分析采用统计描述和X2检验。

2 结果

2.1 护生对操作知识和护理理论和掌握水平调查。见表1。

3 讨论

本次调查结果显示，护生对操作知识的掌握水平明显优于对护理理论的掌握，但同时结果也显示，临床带教老师对这两部分内容的强调率均不高，护生温习基础知识的积极性亦不高，为什么会出现这种情况呢？

（1）实习阶段护士急于学习临床各项治疗操作和护理技能而忽视了对护理理论的再学习。

在医院实习过程中，笔者感到做基础护理的机会远远大于对病人自身病情发展的观察。由于临床工作中病人较多，而护士人力资源不足，因此临床护生在临床工作中担当了重要角色，大部分时间是从事基础的护理，参与治疗操作实践机会多，而且技术操作重复性强，长期锻炼下来，轻车熟路，对操作规范有着较为深刻的理解；但同时，正由于这种情况的处理，护生临床观察病人病情进展和评估病人状态的时间将大打折扣，加之某些带教老师对护理理论的重视程度不够，护生耳濡目染，会潜移默化影响到自身对护理理论重要性的正确认识，片面认为只要会操作便能做好护理工作，评估病情和心理状态的作用不大，因此护生不大主动去学习，这样便没有了理论学习的途径和动力。长此以往，护生对护理理论的认识也就逐渐模糊起来。

（2）临床一线由于护士缺编，部分带教老师护理理论掌握不扎实，导致临床带教计划不能落实。

在临床工作中，由于护士缺编，带教教师自身工作任务繁重，即使想认真带教却又心有余而力不足。护理实习教学过程容易出现教学计划不落实[1]，护生很大程度上机械听从老师的吩咐去做各种琐碎的事情，没有更多的时间来自主学习。另外，由于部分带教老师学历层次较低，自身的护理基础知识尤其是护理理论知识不够扎实和丰富，这也在很大程度上制约了带教水平。

（3）部分护生对自身职业认可度不高，主观上不愿意主动提高理论修养。

由于历史原因影响（护理工作被认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作，护理工作得不到他人的理解和尊重）[2]，许多护生对护理工作有抵触情绪，不愿意从事护理工作，因此自主学习护理知识的积极性不高，不愿意去翻阅书本，很少温习基础理论知识。

随着医学模式、护理模式的转变，我国经济建设与卫生保障事业的发展，全民健康意识的提高，护理队伍以中专学历为主的现状已不能满足社会发展的需要[3]，因此，我国正大力发展高等护理教育，力争同世界护理教育接轨。与传统护理教育相比，高等护理教育的优越性就在于它不仅仅教会学生如何操作，更重要的是要以病人为中心，要求学生对病人进行整体护理，尤其包括对其心理和情感的关怀，这不应只停留在科研阶段，更应该体现在临床护理工作中。只有这样才能真正体现护理的价值和作用。而此次调查结果以非常明确的信息告诉我们，现阶段的临床护理工作很大程度上仍以护理操作本身为主，以护理评估和护理健康教育为特色的个性化护理仍徘徊于低水平发展阶段，以致于带教效果欠佳，护生对自身职业认可度也不高，结果十分令人担忧。

虽然改变护理现状绝非一朝一夕之功，然而若能够在方法和态度上改进，相信上述现状会有所改观。笔者根据此次调查结果反映出的问题提出以下建议：①合理安排实习进度。可适度减轻临床带教老师的工作强度，有时间和精力为同学讲授基础知识。②提高带教老师的学历层次和能力，做到自身有丰富的理论资源向学生传授。③正面引导护生，增强护生对护理工作的认同感，在教与学的过程中，教师应以高尚的职业道德、坚定的专业信念和出色的人格魅力，潜移默化对护生施以正向引导[4]。④提供机会让护生参与查房，详细了解病人进展情况，带教教师可适时鼓励学生提问和回答问题，理论联系临床，献计献策，对护理方案的实施提出自己的见解。

参考文献

[1] 彭向阳，王曾全，何秀花.本科护生对临床教学策略反馈性调查[J].护理学杂志，2006，21（1）：27-28

[2] 黄白桦，尚春秀.护理大专本科学生职业态度调查分析[J].护理学杂志，2003，18（9）：662-664

[3] 胡荣，姜小鹰.护理本科毕业生就业情况调查分析[J].护理学杂志，2003，18（2）：102-104

[4] 高学农.《护理学导论》教学中采用情境陶冶策略探讨[J].护理志杂志，2004，19（1）：35-37