临床药学工作探讨

摘要：本文分析了临床药学在医学中的作用和现状，并对未来临床药学的发展做出了预想。

关键词：临床药学；工作；探讨

中图分类号：TU984 文献标识码：A 文章编号：

随着时代的变迁，人们生活水平的提高，社会对药学服务者也有了新的要求，如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导病人安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。我们应该不断学习，充实自己，掌握更多的药学知识，会患者提供更好的药学服务。未来临床药学发展以促进医疗机构长远效益为基础，在保证医疗机构的各项效益下，提供符合患者需要的临床药学指导，并为医疗机构提供药学领域的动态，满足二者之间的平衡。

1 临床药学的职能

在以往的治疗当中，大部分患者并不能正确的认识药物，长期大量用药、不科学用药引发大量的药源性疾病，临床药学正是针对这一现象推出的一门科学分支，最早起源于美国，主要用于服务医院药学。目的在于通过临床药师探讨药物治疗应用的规律、不断改善临床药物用法，来提高医院用药的质量，保证临床用药的安全。临床药学能够应对医药领域快速变化引起的临床与医药之间的平衡变化，为医疗机构提供最新的药品信息，有效补偿医院用药方面的不足。

目前，我国的临床药学工作程序较为明确。临床医药工作者通过查看病例、巡视病房等及时了解病人实际病情的发展，并能够根据不同的病情进程、变化为病人提出用药方面的建议。再者，发展药物治疗监督和药物不良反应的管理、评价药物利用、改善处方用药等也是临床药学的工作内容之一。作为医药领域与临床之间的纽带，临床药学还应及时了解社会药房的最新情况和药学界的动态，为临床治疗提供最新的信息。临床药学工作的发展不仅是药学领域的基本要求，也是病人不断接受药学监护（Pharmaceutical Care）的基本途径。

2 我国临床药学的现状

随着临床药学在临床工作中占有越来越重要的地位，我国卫生管理部门明确提出，三级以上的医院必须开展临床药学，各个省市的卫生部门也纷纷予以响应。虽然政策上国家的保障工作非常全面，但实际工作开展的并不顺利。直至目前，药物检测、药品不良反应监测、药学情报工作开展的并不完全，尤其是中小型医疗机构的实际监测工作非常有限，仍然停留在药物信息资料收集与咨询上。主要原因如下。

2.1 缺少政策的支撑

临床药学工作的顺利开展离不开基本政策的引导与保障。2011年，国家中医药管局与国家卫生部门共同颁布了《医疗机构药事管理规定》，明确提出“医疗机构以服务病人为中心，以临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务”，并提出医疗机构应当配备相应的临床药师，全程参与临床药物治疗工作。同时该规定也指出了医疗机构药事工作的基本宗旨——“建立医师、临床药师、护士组成的临床治疗团队”严格履行《药品管理法》，充分发挥药学在医疗中的作用，严格检测评估临床药物使用的安全性、经济性、有效性，并实施用药医嘱点评与干预的机制。然而，2007年《处方管理办法》明文规定了医师的处方权，因此临床药师的工作很大程度的被限制，从主动与医师沟通探讨变为严格执行医师处方。这一规定与前者大相径庭，导致临床药师的重要性在医疗工作中无法体现，且很多临床药师因自身身份的不明确而摒弃该项工作或者丧失对工作的积极性。

2.2 临床药学人才培养滞后

虽然国家极力支持药学高等教育的改革，但迄今为止仍然没有成熟完善的临床药师培养体系。学校对药师的培养依然是以化学课程为主，这样的培养环境只能引导学生向药物研究、生产、营销等方面发展。而临床药师至少要掌握“生物-化学-医学”三大方面知识，只懂得单一方面的临床药师根本无法科学的开展工作。

2.3 医疗与盈利之间的冲突

国家对于医疗卫生单位的补偿机制还不全面，仍需要医院靠自身经济效益来维持运转。药品作为各大医疗机构长期的经济来源，在不违背药物使用的原则下合理用药将会对医院的生存产生不利的因素，也会对医护人员、药品营销之间的利益关系产生较大的负面影响。临床药学虽然能够为医院带来长期的经济效益，但就眼下的工作而言，这种效益明显的表现出滞后性与隐含性，极易被忽视。甚至有很多医院片面考虑到当下的经济效益，而认为临床药学是一门较为“奢侈”的服务行业，有碍于医院经济的发展。

3 未来临床药学的发展

临床药学未来是医学领域与药学界重点发展的项目之一，能够同时满足两者各项效益与发展的临床药师需要具备以下特征。

3.1 提供优质临床药学服务

高效的药学服务不仅是对患者健康的一种保障，同时也是医疗机构谋求发展的重要手段。随着医疗体制的逐步更新和人们日益提升的健康观念，医药学服务在临床治疗当中起着举足重轻的作用。未来的临床药学服务要能够深入的调查患者的病情，认真总结不同患者用药后的临床表现，与护理人员及时了解患者病情的动向。针对医师在对药物知识方面的缺陷予以补充或更正，提出更准确、更经济、更合理的用药方案。药物监管也是临床药学服务的工作之一，这对于临床用药指导和不良用药预后都有着重要的意义。药师应当对基本药物的不良反应进行严格的抽查和监测，保障患者用药的安全，同时提高医疗机构药品服务的质量。

3.2 提供最新药品信息，平衡医药管理

临床药学本身就是为了应对医学界与药学界的不平衡现象而滋生，因此在临床药学的整个发展中，都能够及时体现对于医药不平衡的补偿。临床药学可以通过对药品机构信息的了解而随时调整医疗单位的药品管理，合理引导、教育病人开展自我用药、保健，向病人提供最安全、科学的用药方案，提高医院的经济效益。因清楚最新的药品变化和医疗保险的发展，临床药学可以建立专门与外界药学、患者联系的网络、社区医疗定点等，大力宣传医院用药的服务，充分体现医疗工作的安全性、有效性，提升医院的经济效益。

3.3 专业人才的培养

由于国内医学教育的局限，临床医师很大程度上并不了解药物化学、药剂学、药代动力学等方面的知识，这就对其临床工作造成了一定的障碍，而临床药师是专门针对该方面研究的人才，能够为临床医师提供更好的参考。另外，医疗机构药品经济是其经济的重要来源，而医学领域却往往难以补偿药学领域迅速变化所带来的影响，因此两者之间需要一个重要的平衡机构，这就是临床药师的职能之一。针对临床药师的大力需求，各大医学高校跟随政策号召进行彻底的教育改革，设立专门的临床药学专业，培养专业化的优秀人才，提升临床药学工作的品质。

4 结束语

近年来，不断深化的医药体制改革与人们逐渐提高的健康观念对医院药学工作提出了新的要求。适合医疗机构的药学体系在为患者提供科学用药指导的同时还要保证医院的经济效益。也就是说，临床药学的未来发展要以医院经济的可持续发展为基准，全面提出更健康的用药方式，带来患者感受满意、医院增加效益的双赢局面。

参考文献：

[1] 尹振中.二甲医院开展临床药学工作的体会[J].工企医刊，2012，（3）.

[2] 刘先进，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作[J].中国药事，2007，17（10）：623.

[3] 夏维.住院药房的药师与药学服务[J].药学服务与研究，2011，3（3）：197.

[4] 赵向东，孙华君，胡晋红.贯彻《处方管理办法》促进药学服务.上海：第二军医大学出版社，2006，