眶部肿瘤患者的临床CT诊断分析

摘要：目的：探讨分析临床CT诊断眶部肿瘤的临床价值。

方法：对我院2011年8月-2012年7月收治的50例经手术病理或临床治疗证实为眶部肿瘤患者的CT影像资料进行回顾性分析，观察探讨其特点及准确率。

结果：50例患者中脉管性肿瘤12例、先天性肿瘤10例、炎性假瘤10例、视网膜母细胞瘤6例、黑色素瘤4例、神经鞘瘤3例、淋巴瘤3例、泪腺肿瘤2例。对它们的发生部位、形态、边缘、密度、眶骨改变、眼球壁改变及眶周受累情况进行了分析。

结论：结合患者具体临床症状表现及ct所提供的影像信息，能够对大多数眶部肿瘤作出定性诊断。

关键词：CT眶部肿瘤诊断价值

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0216-01

眶部肿瘤其位置较为特殊，治疗稍有不慎便会造成不可挽回的局面，导致患者失明，严重影响着患者的健康及生活质量[1]。因此对与患有眶部肿瘤的患者应当及早诊断确诊并及早进行治疗。眶部肿瘤与其他肿瘤相似，故CT是检查该疾病的主要手段。本文中以我院2011年8月-2012年7月收治的50例经手术病理或临床治疗证实为眶部肿瘤患者为研究对象，对其CT影像资料进行回顾性分析，观察探讨其特点及准确率。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。我院2011年8月-2012年7月收治的50例经手术病理或临床治疗证实并经过CT检查的眶部肿瘤患者，其中男22例，女28例；年龄18-65岁，平均年龄（62.6±4.5）岁；其中左眼20例，右眼28例，双眼2例。

1.2方法。采用CT扫描机对所有患者进行眼部扫描。扫描时以听眶下线或者听眦线作为基线进行横断面扫描，设置电压为120-130kV，电流为30mA，76mAs，层厚为1.4-3.0mm，层距为0.6-3.0mm；50例患者中有9例另行冠状扫描或者进行重建，10例进行了增强扫描操作。

1.3统计学方法。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P

2结果

2.1肿瘤类型情况。50例患者中脉管性肿瘤12例、先天性肿瘤10例、炎性假瘤10例、视网膜母细胞瘤6例、黑色素瘤4例、神经鞘瘤3例、淋巴瘤3例、泪腺肿瘤2例。与手术及病理检查证实结果相比，差异无统计学意义（p>0.05）。具体见表1。

2.2各类肿瘤的CT表现。10例脉管性肿瘤中有5例海绵状血管瘤，2例毛细血管瘤和3例淋巴管瘤；10例先天性肿瘤中有表皮样囊肿5例，皮样囊肿3例，畸胎瘤2例；10例炎性假瘤中有4例泪腺炎型，3例肿块型，2例肌炎型及1例弥漫型的。累及视神经的有3例，2例在进行增强扫描时出现较明显的“轨道征”；6例视网膜母细胞瘤，处于1期的有3例，3期的有3例，所有肿瘤中均含有大块状和（或）多发小斑块状钙化；黑色素瘤4例；神经鞘瘤3例，在肿瘤中央能见到类似于圆形的低密度区域；淋巴瘤3例，均呈现出不规则的实性团装肿物现象；泪腺肿瘤2例，其中有1例恶性肿瘤，为基底细胞癌，另外有1例为良性混合肿瘤。

3讨论

据相关研究表明，眶部肿瘤的发生几率及发生部位与患者的年龄存在着一定的联系。毛细血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、视神经胶质瘤、视网膜母细胞瘤、绿色瘤及先天性肿瘤等在小儿中较常发生[2]，而海绵状血管瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤等在成人中较常发生。

海绵状血管瘤大多发生在患者颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜等部位，少数发生在颌骨内或者深部组织中。先天性肿瘤大致可分为3类，包括颅咽管瘤、上皮样瘤和生殖细胞瘤，其中最常见是颅咽管瘤，依据肿瘤的发生部位及组织学特点可将其分别命名为鞍上囊肿、上皮囊肿及上皮瘤等。上皮样瘤和皮样瘤（皮样囊肿）起源于颅内残余的胚胎上皮母细胞瘤，上皮样瘤只包含有外胚层，皮样瘤包含有两个胚层成分即外胚层、中胚层，畸胎瘤含有3个胚层成分。皮样瘤以及畸胎瘤在临床上较少见。生殖细胞瘤就是非典型畸胎瘤，也被称为松果体瘤。肿瘤的发生源于胚胎细胞，并非属于松果体实质细胞[3]。炎性假瘤是一种较特殊且临床较常见的非特异性慢性增殖性炎症，患者的临床表现与肿瘤患者着类似，但其本质并非肿瘤而是一种炎症，故称之为炎性假瘤。目前多认为该疾病属于免疫反应性疾病，可在任何年龄段发生，在40岁以上男性人群中较为多见，单眼、双眼都可发病。眼眶炎性假瘤对眼内各种软组织均有累及的可能性，多发生在眼外肌、眼蜂窝组织或泪腺。该病主要临床表现有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球运动障碍、眼球突出、及视力下降等。泪腺肿瘤分为泪腺固有肿瘤和非泪腺固有肿瘤两种。前者发生在泪腺上皮，混合瘤是较为常见的良性肿瘤，腺样囊性癌及腺癌等是常见的恶性肿瘤。泪腺混合瘤的形态在CT上显示为圆形或卵圆形，轮廓较为光整，边界肿块较为清晰，部分形态较大的肿瘤其内部出现坏死囊变，故其CT显示出肿瘤内部出现低密度区。恶性泪腺上皮肿瘤边缘呈现出不规则的小锯齿状，眶壁的骨质遭到破坏，并对眼眶外的解剖结构产生关联损害。在鉴别泪腺的良性混合瘤及恶性上皮肿瘤时，要注意观察肿瘤形态，恶性上皮肿瘤边缘呈不规则小锯齿状，并侵犯到眶壁造成骨质破坏和（或）眶外结构。非泪腺固有肿瘤中较为常见的有淋巴瘤与炎性假瘤。

本研究中，运用CT扫描对50例眶部肿瘤患者进行检查，检查出脉管性肿瘤12例、先天性肿瘤10例、炎性假瘤10例、视网膜母细胞瘤6例、黑色素瘤4例、神经鞘瘤3例、淋巴瘤3例、泪腺肿瘤2例。CT扫描影像能够较为清晰的显示出肿瘤发生的部位、形态、边缘、密度、眶骨改变、眼球壁改变及眶周受累情况，再结合患者具体临床症状表现，能够对大多数眶部肿瘤作出定性诊断，在临床上具有一定的诊断价值。

参考文献

[1]万文萃.泪腺肿瘤RASSF1A基因表达异常及临床意义的研究[D].郑州大学.2007，45（12）：74-75

[2]姚建华，陶晓峰，汤光宇.眼眶影像学新五分区对眼眶占位性病挛诊断价值[J].第二军医大学学报.2008，29（3）：280-285

[3]杨本涛，王振常，孔庆聪.眼骨内溶骨性脑膜瘤的CT和MRI表现[J].中华放射学杂志.2009，43（8）：805-808