波姆光联合保妇康栓治疗宫颈糜烂260例分析

【关键词】波姆光;保妇康栓;宫颈糜烂

宫颈糜烂是已婚育龄妇女的常见病､多发病,严重影响妇女的生活质量和避孕节育措施的落实,且是宫颈癌的高危因素[1]｡目前治疗方法较多,为探讨其治愈率高､副作用小､并发症少､方法简单､育龄妇女容易接受的治疗方法,我站2002年2月～2006年2月采用波姆光联合保妇康栓治疗宫颈糜烂260例,取得了良好的临床疗效,现分析如下:

1临床资料

1.1一般资料我站女性门诊260例宫颈糜烂患者,自愿接受波姆光联合保妇康栓治疗｡年龄21～45岁,平均37岁,均为已婚､未绝经患者｡均通过门诊随访复查,随访复查260例,复查率100%｡

1.2诊断标准依据乐杰主编的《妇产科学》第六版诊断标准[2]:根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为轻度糜烂､中度糜烂､重度糜烂3度;根据糜烂深浅程度分为单纯型糜烂､颗粒型糜烂､乳突型糜烂3型｡本组260例患者中,单纯型糜烂54例(其中糜烂为Ⅰ度者10例,Ⅱ度者38例,Ⅲ度者6例),颗粒型糜烂164例(其中糜烂为Ⅰ度者36例,Ⅱ度者82例,Ⅲ度者46例); 乳突型糜烂42例(其中糜烂为Ⅰ度者6例,Ⅱ度者28例,Ⅲ度者8例)｡

1.3仪器与药品仪器:大连波姆仪器设备有限公司生产的POME-Ⅲ型光治疗仪;药品:保妇康栓由海南碧凯药业有限公司生产｡

1.4治疗前准备术前均行妇科检查,常规白带检查排除

滴虫､霉菌､细菌性阴道病､淋病等感染;宫颈刮片细胞学检查巴氏分级为1～2级｡有炎症者先行保妇康栓治疗1～2个疗程,择期下次经后再行波姆光治疗｡治疗时间选择在经后4～7d内｡术前向患者交代,术中可能会出现轻度下腹部不适,术后阴道排液量增多,阴道流血量多时随时来诊,术后保持外阴清洁,禁止盆浴和阴道冲洗,禁止性生活40～60d,避免骑车及重体力劳动｡术后6､8周各复查1次｡

1.5治疗方法于月经干净后1～3d,用保妇康栓1枚,每晚1次,阴道用药,连用3d｡第4天～7天行波姆光治疗｡患者取膀胱截石位,以1%的碘伏外阴阴道消毒,以窥阴器充分暴露宫颈糜烂面,用消毒干棉球擦干宫颈并用其覆盖正常组织,只暴露宫颈糜烂面｡照射机头与糜烂面相距0.5cm,垂直照射,照射功率在14～18W,照射时间灵活掌握(30s～5min),并按顺时针方向,依次照射整个糜烂面,直至变为灰白色为止｡术毕,创面涂以1%的龙胆紫｡术后6d阴道上保妇康栓,1次/d,每次1枚,连用10d｡下次月经干净后再阴道应用保妇康栓10d｡

1.6疗效标准治愈:术后6､8周复查,宫颈光华,糜烂面消失,无自觉症状｡有效:糜烂面缩小,如中度变为轻度,重度变为中度或轻度;或糜烂程度变浅,如颗粒型变为单纯型,型变为颗粒型或单纯型｡无效:糜烂面和糜烂深度治疗前后比较无改变｡

2结果

260例患者中轻度糜烂52例,6周治愈42例,8周治愈10例,治愈率100%;中度糜烂148例,6周治愈80例,8周治愈67例,治愈率99.32%,有效1例,有效率0.68%;重度糜烂60例,6周治愈11例,8周治愈45例,治愈率93.3%,有效4例,有效率0.67%｡单纯型糜烂54例,6周治愈49例,8周治愈5例,治愈率100%;颗粒型糜烂164例,6周治愈78例,8周治愈80例,治愈率96.34%;有效6例,有效率3.66%｡乳突型糜烂42例,6周治愈10例,8周治愈20例,治愈率71.43%;有效12例,有效率28.57%｡

3讨论

宫颈糜烂是妇科常见病､多发病,多因内分泌紊乱､外伤､感染所致,是诱发宫颈癌的高危因素｡轻症患者常无自觉症状,在妇科检查时才被发现｡目前物理治疗方法较多,有波姆光､冷冻､激光､微波､高频电刀等｡原理均是使宫颈糜烂面单层柱状上皮组织坏死､结痂､脱落､为新生鳞状上皮所覆盖｡不同治疗方法又有各自的特点,波姆光治疗的优点为:操作简单､灵活､无需专门培训;治疗探头不接触创面,减少了交叉感染机会;治疗时间短､无异味､对环境无污染,疗效高,安全可靠;对患者损伤小､无痛苦,易于接受｡从复诊所见,愈后不留疤痕､表面光华､恢复弹性,且患有盆腔炎者,术后可缓解｡

保妇康栓成分包括莪术油､冰片,具有广谱､抗病原微生物､抗炎､活血化淤作用,能去腐生肌,促进炎症等损伤组织更新修复,促进机体免疫反应,增加糜烂部位血液循环,增加末梢血细胞数,增加吞噬细胞的吞噬能力;能预防术后感染､改善阴道内环境,促进磷状上皮再生,从而加速糜烂面愈合｡波姆光联合术前术后阴道应用保妇康栓,可使患者宫颈充血程度明显减轻,分泌物减少,接触性出血减少,能抗感染,降低副反应发生,阴道流液､流血量少且持续时间短､可缩短疗程､提高治愈率｡治愈后不留疤痕,不影响受孕和分娩｡本资料表明其疗效与宫颈糜烂程度､糜烂类型成正相关｡糜烂越重,治愈率越低｡此结果与张国翔的临床观察结果相似[3]｡提示早发现､早诊断､早治疗可缩短疗程､提高治愈率､降低宫颈癌发病率｡此方法简单､经济,患者无痛苦,易于接受,值得推广､应用｡

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