三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

【摘要】目的观察三联疗法治疗消化性溃疡的疗效｡方法将80例患者随机分为2组,治疗组48例,采用雷贝拉唑､阿莫西林､克拉霉素三联治疗 ｡对照组32例,用法莫替丁､甲硝唑､痢特灵三联治疗｡结果总有效率､ 治愈率､幽门螺杆菌转阴率等,治疗组与对照组比较,差异性均有非常显箸意义(P

【关键词】消化性溃疡;幽门螺杆菌;三联疗法

消化性溃疡是青壮年及老年的常见病,主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡｡ 临床上呈慢性､周期性发作,并有节律性的上腹部疼痛或胀痛为特点｡我科采用三联疗法治疗,取得满意的效果,现报道如下:

1临床资料

观察病例均为门诊病人,均选择经X线钡餐或胃镜检查确诊为消化 溃疡的患者共80例｡其中胃溃疡30例,十二指肠溃疡50例,复合性溃疡10例｡随机分为2 组,治疗组48例,其中男27例,女21例;年龄18～69岁,平均42.9岁｡病程1～21年 ,平均14.3年｡对照组32例,其中男20 例,女12例;年龄17～70岁,平均年龄46.3岁;病程1～23年,平均15.9年｡两组选择幽门螺杆菌均为阳性者｡两组临床资料

经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性｡

2方法

治疗组用雷贝拉唑20mg,1次/d晨服克拉霉素0.5g,2次/d阿莫西林1.0g,2次/d｡均服7d后,再单用雷贝拉唑20mg,1次/d继服5周｡对照组用法莫替丁20mg,2次/d甲硝唑0.4g,2次/d痢特灵0.1g,2次/d均服7d后,再单服法莫替丁20mg ,2次/d继服5周｡

3结果

3.1疗效标准治愈:症状 消失,X线钡餐检查龛影消失,胃镜检查溃疡己为白色瘢痕期,且幽门螺杆菌已转阴者｡好转:症状明显改善,胃镜检查溃疡愈合或X线钡餐检查龛影缩小一半,幽门螺杆菌转阴或仍为阳 性者｡无效:症状无改善,胃镜或X线钡餐检查溃疡无改变或加重｡[1]

3.2治疗结果治疗组治愈40例,好转6例,无效2例｡治愈率83.3%,总有效率95.8% ｡对照组治愈16例,好转8例,无效8例,治愈率50%,总有效率75%｡两组治愈率比 较,差异有非常显著意义(P

3.3不良反应本试验中两组各有2例自觉有轻微恶心不适感外无其他不良反应,考虑为抗生素所致,并不影响本试验的结果,期间未做特殊处理｡

4讨论

关于消化性溃疡病的病因与发病机理的研究,国内外都有不少有价值的报道[2-4]｡胃酸过多､幽门螺杆菌(Hp)感染､胃黏膜保护减弱,消化道黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御因素之间失去平衡的结果,是产生溃疡病的最主要因素｡自从1983年发现幽门螺 杆菌(HP),认为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要致病因素｡国内外大量临床研究已证实,根除HP后,可以降低和防止胃十二指肠溃疡的复发[5]｡消化性溃疡的治疗主要依赖Hp根除疗法和抑酸剂｡新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑,在抑酸方面,起效快,作用更持久稳定,国内外的临床资料显示,应用雷贝拉唑治疗消化性溃疡在症状缓解､快速抑酸､溃疡愈合及加用阿莫西林､克拉霉素对幽门螺杆菌的根除取得满意的效果｡雷贝拉唑对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用[6],文献报道雷贝拉唑20mg/d 口服耐受性好具有较高的安全和耐受性[2],加用阿莫西林､克拉霉素既能根除HP,又能显著地降低胃十二指肠溃疡的复 发率｡与法莫替丁､甲硝唑､痢特灵三联合用相比有显著的疗效｡我们采用雷贝拉唑､阿莫西林､克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡取得了显著疗效,值得我们进一步研究｡

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