米索前列醇代替羊膜腔外插管用于人工流产的临床观察

【摘要】目的观察米索前列醇口服用于妊娠11～14周需钳刮的计划生育对象的效果及安全性｡方法观察组150例于术前1.5h空腹口服米索前列醇600μg,若服药呕吐者改用术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇600μg｡对照组150例采用传统的子宫内羊膜腔外插管用于妊娠11～14周钳刮术,术前检查无用药及治疗禁忌症｡观察术前阵痛情况､术中宫颈松弛情况､术中时间､阴道出血情况､人流综合症发生､住院时间｡结果术前用药(经口服)约15min开始腹痛,阵发性持续至术前疼痛减轻,无不能耐受或强直子宫收缩｡两组宫颈扩张情况､手术时间和阴道出血量､人流综合症发生率比较无显著差异｡且插管者术前需留观1夜,而口服米所前列醇者当天即可手术｡结论米索前列醇口服代替羊膜腔外插管效果良好,且安全性较好,值得临床推广应用｡

【关键词】米索前列醇;羊膜腔外插管

传统的子宫内羊膜腔外插管用于妊娠11～14周钳刮术,但因其操作麻烦,易致宫腔感染等副作用,使医患双方均感不便,本院采用米索前列醇口服代替羊膜腔外插管,用于妊娠11～14周需钳刮的计划生育对象,取得了良好的效果,现总结分析如下:

1资料与方法

1.1一般资料2005年5月～2006年10月在本站计划生育科收治妊娠11～14周150例,均自愿要求终止妊娠,并有相关证件｡配对选择孕龄相当患者150例,作为对照｡

1.2临床诊断所有对象均有停经11～14周,B超证实孕龄为11～14周者｡

1.3术前检查经血常规,凝血功能,肝､肾功能化验均正常,且无心､肺､肝､肾等主要脏器疾病,无用药及治疗禁忌症者｡

1.4给药方法观察组于术前1.5h空腹口服米索前列醇600μg,若服药呕吐者改用术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇600μg｡

1.5观察项目①术前阵痛情况:记录术前疼痛开始时间,程度,性质(阵发性或持续性);②术中宫颈松弛情况:以无阻力通过7.5k号宫颈扩张器为满意,7号为较满意,6.5号为一般,6#以下为不满意;③术中时间:扩张宫颈开始至结束;④阴道出血情况:以测负压瓶内血液为手术出血量;⑤人流综合症发生例数;⑥住院时间｡

1.6统计学方法计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验｡

2结果

2.1术前用药(经口服)约15min开始腹痛,阵发性持续至术前疼痛减轻,无不能耐受或强直子宫收缩｡

2.2两组宫颈松弛情况观察组和对照组宫颈扩张情况比较差异无统计学意义(P>0.05)见表1｡

2.4人流综合症两组均为两例,比较无显著差异｡

2.5插管者术前需留观1夜,而口服米所前列醇者当天即可手术｡

3讨论

米索前列醇为前列腺素衍生物[1],与内源性的前列腺素一样,对妊娠子宫底具有明显收缩作用,而对子宫颈却表现为松弛､软化作用,经口服后约15min发挥作用,可降解宫颈结缔组织中胶原纤维,使宫颈软化,宫口弹性提高,为钳刮创造条件｡宫颈软化,扩张情况好,避免了因扩张宫颈而致人工流产综合症的发生,以及因扩张宫颈困难,吸管太小,反复吸引,钳夹导致的子宫､宫颈损伤及出血,且操作时米索前列醇所对宫底的收缩作用,降低了子宫穿孔､损伤的风险｡近年来亦有米菲司酮用于某些意外妊娠者,但米菲司酮远期副作用还有待进一步观察[2],且和羊膜腔外插管一样,具有观察时间长等弊端｡

因此,此种方法代替传统子宫内羊膜腔外插管,用于计划生育对象,为医患双方提供了便利,且安全性较好,值得临床推广应用｡

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