泌尿手术患者术中护理分析

摘要：目的 探究泌尿手术患者术中护理的临床效果。 方法 选取我院2012年3月到2013年3月收治的40例泌尿科患者，对患者进行术中护理，分析患者术后相关恢复情况和对护理满意程度。结果 40例患者手术总有效率为95%，患者对术中护理满意率为90%。结论 术中护理极大程度的改善了患者的身心状况，降低了患者心理压力，可以有效提高泌尿手术的有效率，值得临床推广。

关键词：泌尿手术患者；术中护理；临床效果

随着医疗技术的不断进步，后腹腔镜技术广泛应用在泌尿手术中。该种施术方式可以有效避免传统施术方式带来的肠麻痹、肠损伤等情况，并且该种施术方式需要分离的组织较少，损伤较小，出血量较低，患者恢复快，相关感染并发症较小[1]。但是该种施术方式也存在一定的局限性，其操作方式较为复杂，这就要求医疗机构在手术进行时，积极进行术中护理，保证护士与医生的配合，保证手术顺利进行[2]。笔者选取我院2012年3月到2013年3月收治的40例泌尿科患者进行了相关术中护理分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年3月到2013年3月收治的40例泌尿科患者，患者男女比例为24：16，年龄为20-68岁，平均年龄为45.3±1.6岁，其中有肾切除手术10例，肾肿瘤切除手术12例，肾囊肿去除手术7例，取肾结石手术4例，输尿管成形手术5例，肾癌根治手术2例。

1.2方法

术前准备：（1）物品和器械准备，包括物品和常规器械等，如马鞍袋、保温杯、腹腔镜器械包等。还需准备高压蒸气消毒器械一套、中转开腹器械一套，并对腹腔镜特殊器械和手柄连线、超声刀头进行低温等离子消毒。与此同时，还需准备手架、挡板、升降台、腰桥、圆枕等。（2）心理护理：术前与患者进行沟通，缓解患者的心理压力，将麻醉的相关知识和操作方式明确给患者。积极的回答患者相关的疑问，消除患者因未知而带来的恐惧心理，保证患者术中配合。

术中护理：（1）麻醉和护理。护士需积极引导患者进行侧卧，保证患者上腿弯、下腿直，保证手术视野。将海绵置于患者腰下、腋下，并用骨盆固定器固定患者骨盆，将软垫置于患者膝下，避免患者肢体压迫或者损伤。接受相关麻醉部位，和操作方式，降低患者的心理压力。（2）手术时，积极关注患者相关的生命体征以及血氧饱和度指数的变化情况，保证相关仪器的正常运作，观察患者排尿量情况。根据相关手术操作规范和医生要求，传递和提供台上所需物品。一旦发现分离钳和超声刀上有残余组织或者血痂，需及时进行清理，保证器械的正常性能。护理人员需协助医生控制水囊，配合医生进行铺巾消毒，铺巾消毒后，将65-85摄氏度的无菌盐水导入手术台保温瓶中，对腹腔镜进行预热。固定相关的管道和导线，并且将其连接到相关仪器上。将马鞍袋固定到患者胸部，便于术中器械存放。检测并调试镜头清晰度。在患者肾周组织分离后，配合医生进行水囊安置工作，建立出腹膜后间隙。（3）手术结束后，需用无菌敷料对患者伤口进行覆盖，并留置潘氏引流管，解除气腹，缝合伤口。在麻醉效果结束，患者清醒后，及时告知手术成功信息，保证患者情绪，保证患者术后恢复。手术结束2d内，检测患者导尿情况，鼓励患者自我导尿，拔除引流管。鼓励患者下床活动，适度增加活动量，保证患者患部血液流动，加快术后恢复。并且嘱咐病人家属注意保证患者营养，加快患者术后恢复。

2.结果

40例患者手术显效27例，有效11总有效率为95%，并且，患者术中出血量较少，未出现需输血案例，患者术后24h内生命体征稳定，2d后可以下床活动，并可以拔除引流管，4-8d后即可出院。患者对术中护理满意率为90%。

3.讨论

后腹腔镜技术是当今泌尿手术的主要施术方式，其具有损伤小、出血小、恢复快等优点，但是其相关操作较为复杂，这就要求医疗机构在施术过程中，积极进行术中护理，保证手术顺利进行。术中护理工作可以分为术前准备和术中护理两个阶段，其中术前准确工作主要体现在相关器械、用品准备上[3]。护理人员要保证相关器械和用品的性能和安全性。巡回护士还需掌握相关仪器使用方法，明确相关导管、线路的连接方式和注意要点，例如控制气腹压力等，同时，还需密切关注患者生命体征和相关病情变化情况。洗手护士需掌握相关器械的操作方式和注意要点，积极配合医生进行手术操作，还需掌握泌尿手术的相关操作要点[4]。在手术结束后，需积极告知患者手术成功信息，在移动患者时，需仔细、小心，避免出现尿管或者潘氏引流管脱落情况。

为了防止和应对相关突发事件，护理人员需在术前明确手术需求的器械和用品，为应对突发事件留存应对时间[5]。另外，由于腹腔镜仪器较为贵重，需进行专人保管。手术前后的相关清洗和消毒工作需严格按照相关操作规范进行，清洗动作要轻柔，以免损坏仪器。如有必要，需将仪器拆解成细小部位进行清洗，对器械内管污迹和血迹需反复清洗。还需将超声刀头和腹腔镜极其相关零件置于多酶清洗液中进行超声清洗，时间为8min，再进行流动水冲洗，上油，最后进行吹干，收存[6]。在相关线路收存时，不得折叠，以免损伤光导纤维。

本次研究中40例患者手术总有效率为95%，患者对术中护理满意率为90%。可以发现，术中护理极大程度的改善了患者的身心状况，降低了患者心理压力，可以有效提高泌尿手术的有效率，值得临床推广。

参考文献：

[1]肖秀娟，尹晓洁，韩严寒.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术15例护理配合[J]. 齐鲁护理杂志. 2010（24）：45-46

[2]陈春玉.后腹腔镜肾囊肿去顶术的护理配合[J]. 全科护理. 2009（23）：34-35

[3]尹晓波，朱晓英，童志兰.泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合[J]. 中国医药导报. 2010（26）：23-24

[4]张翠萍.后腹腔镜手术治疗肾囊肿45例护理配合[J]. 齐鲁护理杂志. 2010（02）：12-13

[5]冯蕾.应用超声刀行开放胃癌根治术的护理配合[J]. 中国乡村医药. 2011（05）：21-22

[6]卫春景，贾保平.后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的护理配合[J]. 基层医学论坛. 2010（12）