浅谈老年人的护理体会

【摘要】老年期是人生中的一个特殊时期，是走向人生的完成阶段，也是实现作为人的生活价值的最后时期。这一时期随着生活适应能力下降，身体状况的减退，易患许多疾病，使他们身心痛苦。他们希望医务人员解除病痛，更渴望医务人员给予他们心灵的安慰。因此做好老年人的心理护理能提高生活质量，使其愉快的度过晚年生活，已引起人们的高度重视。

【关键词】老年病人 身心特点 心理问题 护理原则

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-164-02

1 老年人的身心特点

1.1 生理功能减退

1.1.1 人体衰老全身组织器官退行性改变，功能下降，以心脑血管疾病最为多见，发病块，病情危重，病程长，且反复发病。

1.1.2 老年人多半听力下降，视力减退，动作缓慢，语言不顺，会给接诊人员询问带来困难。

1.2 心理变化 老年人记忆力减退，性格改变，情绪不稳，患病后易产生焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不利于疾病的负面因素。

2 老年人常见的心理问题及护理原则

2.1 焦虑不安 随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，惟恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更加重了躯体疾病，造成恶性循环。

护理原则：解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（如癌症患者除外），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

例1:男，60岁，“以心源性晕厥”首次入院。患者以为自己得了严重的心脏病或是脑血管病，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果，确诊后二周出院。

2.2 孤独寂寞 老年人特别害怕孤独，喜欢与自己的儿女们聚居。住院期间，断绝了同他人的交往，加之子女都忙于自己的事物，对老人缺乏关心照顾，故产生孤独寂寞感。久而久之便表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。

护理原则：护士对待老人要多询问，增加同他们的接触与交谈。切记对他们冷淡和疏远。指导家属及子女多探望老人，建立与病友进行感情交流的渠道。还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、看电视等。

例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。病人很少讲话，独自活动，常在床上长时间静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人已和病友们建立了感情，不再感到孤独寂寞了。

2.3 恐惧紧张 主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏肓，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。

护理原则：对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。

例3:女，68岁，肝硬化，病情加重，腹痛、恶心呕吐症状加重，并伴有呕血及便血，病人异常恐惧。我们在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时，告诉病人这是胃溃疡出血所致，随着上述症状的缓解，病人也减轻了心理压力，恐惧感消失。

2.4 悲观消极 人到老年就有一种日落黄昏的感觉，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，会给社会家庭带来负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。

护理原则:关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在治疗过程中要先战胜自己。对病人每一点认识的提高都给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。

例4:女，63岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡”而入院。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，又患了消化道溃疡，思想负担较重，认为自己年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至有轻生念头。经与家属配合，挖掘老人的心结，讲清道理，积极配合治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够自理。

2.5 情绪不稳 多见于脾气急躁，易激惹，爱挑剔的病人对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。

护理原则 对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。

例5:男，71岁，冠心病，总是嫌别人讲话声音大，护士打针太疼，动作不轻柔而大声斥责。对此，我们不计较，反而更加关心他帮助他，在护理操作中动作更加柔和细致，病人很受感动，后来向我们再三道歉。

2.6 疑病 在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。

护理原则:有充分依据的适度保证一疏导一解释。

例6:男，65岁，以“高血压原因待查”入院，一周后血压恢复正常，查无器质性病。然而病人自觉身体多处不适，但又找不到病因而感到很不满意。对此我们采取疏导的方法，耐心向病人解释血压升高而住院期间查不出器质性病变原因，说明与病人入院前一天晚上熬夜和劳累有关，并做了适度的保证，二天后病人高兴出院。

2.7 怀旧童返心理 老年人喜欢追忆往事，留恋老同事，对有的人或事反复的向人叙说。有的老年人爱吃、爱玩，言谈举止表现得非常天真幼稚。

护理原则：护士在接触病人时应耐心倾听他们的讲述，不要嫌弃他们嗦，不要冷硬顶撞和嘲讽打击，对其应表示理解同情。与老年人交谈时要注意方式方法，要注意时间和周围环境，防止其因精神上不能承受而出意外。

例7：女，74岁，肺心病患者，经治疗后病情未见好转。后又住进一位和他年迈相仿的老年患者，两人每天相互倾诉，感叹过去的物是人非，性格也变得开朗起来，对医生护士的工作也能积极配合，病情很快好转，不久痊愈出院。

通过临床实践证明：老年人感情脆弱，易激动。在某种意义上讲，老年心理护理比躯体护理更重要，其临床效果有时可达到甚至超过药物治疗效果。因此老年人的心理变化对于心理护理提出了更高的要求。希望护理上能给患者提供高层次、高水平、高质量的服务，为疾病的治疗和康复创造最佳条件。

参考文献

[1]邱霞，任宝华，肝炎病人的心理护理及康复[J].中国医药导报2006，3（13）：425

[2]李国宏，耿德勤.护理心理学[M].南京：东南大学出版社，2002：176-178.

[3]徐亚霞，李小光，积极心理学在心理护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2008，24（4）：69-71