脑梗死偏瘫患者在早期行针对性肢体任务功能或力量训练的效果

【摘要】 目的 分析与探讨脑梗死偏瘫患者行早期针对性肢体任务功能或者力量训练的效果。方法 100例脑梗死偏瘫患者， 随机分为力量训练组与任务功能训练组， 各50例。在常规护理和治疗基础上， 对力量训练组实施肢体训练过程中主要开展力量训练， 对任务功能训练组实施功能训练， 评估两组患者生活与肢体功能。结果 两组患者FMA评分差异无统计学意义（P>0.05）。3个月后， 任务功能训练组患者日常生活功能改善情况优于力量训练组， 差异具有统计学意义 （P

【关键词】 肢体功能；脑梗死；偏瘫；力量训练

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.186

本研究选取100例在本院接受治疗的脑梗死偏瘫患者， 以对脑梗死偏瘫患者行早期针对性肢体任务功能或者力量训练的效果进行分析与探讨， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取100例2013年5月～2014年5月在本院接受治疗的脑梗死偏瘫患者， 以随机方式将其分为力量训练组与任务功能训练组， 各50例。力量训练组男26例， 女24例， 年龄40～85岁， 平均年龄（64.5±6.5）岁， 23例患者为左侧瘫痪， 27例为右侧瘫痪；任务功能训练组男28例， 女22例， 年龄41～86岁， 平均年龄（65.0±7.0）岁， 24例患者为左侧瘫痪， 26例为右侧瘫痪。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在常规护理和治疗基础上， 患者生命体征稳定后， 开始对患者实施肢体康复锻炼， 对力量训练组实施肢体训练过程中主要开展力量训练， 对任务功能训练组则主要实施功能训练。具体训练步骤为：①定时改变患者。独立向患侧翻身时， 患者仰卧位， 交叉握住双手， 以健侧上肢对患侧形成带动作用， 屈曲健侧下肢；独立向健侧翻身时， 仰卧位， 患侧腿下方插入健腿， 叉握双手， 上肢向上伸展， 翻至健侧。②确保良好肢位， 防止上肢屈曲， 伸展下肢， 通过足板固定患者足位， 避免足下垂[1]。③关节活动训练。患者关节每日向各方向活动4次左右， 15～20遍/次， 通过健肢带动患肢实施被动运动。④坐位平衡训练。用患者健腿将患侧腿下方勾住， 通过健侧下肢抬起患侧下肢， 将其移至床边， 以健肢支撑身体坐起。⑤针对性肢体训练。a.任务功能训练组。可通过模仿吃香蕉与手抓软球等动作实施任务功能训练， 并对患者独立动作完成次数予以计算。有患者疾病恢复程度设定被动与主动练习时间， 以视觉反馈的方式对患者自身动作进行调整， 以此不断提升患者动作完成质量；b.力量训练组。通过抗阻运动以不断提升患者肌力[2]。如果患者偏瘫肢体肌力为零， 应该鼓励患者指挥偏瘫肢体向同一方向用力， 临床护理人员用双手将患者偏瘫肢托住， 根据患者意识方向提供力量支持。通常3 d左右， 患者就可自主运动。⑥站立平衡训练。嘱咐患者起立时应该前屈躯干， 前移身体重心， 前屈膝关节与髋关节， 再上体髋关节， 神奇躯干与下肢慢慢站立；⑦步行训练。重点实施踝背屈肌、膝关节屈肌与患侧持重能力训练。前后移健腿， 对患者患腿平衡实施进一步训练。⑧日常生活能力训练。训练患者刷牙、脱衣及进餐等生活能力， 4～5次/d， 约30 min/次。

1. 3 评价指标 患者上下肢运动功能采用运动功能量表（Fugl-Meyer， FMA）评定；患者日常生活能力采用BI（Barthel 指数量表）评定。对患者入院当天、治疗第3、6个月时的身体状况进行随访观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者FMA评分对比 两组患者FMA评分差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者Barthel指数对比 3个月后， 任务功能训练组患者日常生活功能改善情况优于力量训练组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

脑梗死是因患者脑部缺氧、缺血所导致的脑神经发生缺血性软化或坏死， 进而引发的一种功能， 脑梗死患者以偏瘫为其关键体征。患者心理状态与患肢功能恢复对患者日后生活质量有着直接性影响， 力量训练与技能训练属于患者肢体早期锻炼的重要环节， 且技能训练有助于促进损伤后重组大脑皮层， 对恢复患者生活功能极具重要作用[3]。本研究结果显示， 两组患者肢体运动功能得分没有明显差异。3个月后， 任务功能训练组患者日常生活功能改善情况优于力量训练组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 对脑梗死偏瘫患者实施早期针对性肢体任务功能训练的过程中， 实施肢体任务功能锻炼， 对偏瘫患者生活活动能力的改善极为有利， 有利于患者生活质量的提升。

参考文献

[1] 张少年， 李蕾蕾.针灸联合功能锻炼对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响. 中国乡村医药， 2014（16）：53.

[2] 冯海霞， 杨克虎， 尤红， 等. 早期强化运动治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢疗效的系统评价. 中国康复医学杂志， 2007， 22（9）： 830-833.

[3] 杨宁， 陈培友.力量训练和功能训练偏瘫阴性患者上肢神经肌肉功能的恢复：个案特点. 中国组织工程研究与临床康复， 2011， 15（7）：187-188.

[收稿日期：2015-01-27]