手术与药物治疗甲状腺功能亢进的对比研究

【摘要】 目的 对比手术与药物治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。 方法 选取我院2012年1月――2013年5月间收治的甲状腺功能亢进患者47例，将其分为两组。观察组采用手术方法治疗，对照组接受药物治疗，对比两组的临床疗效。 结果 采取手术治疗的观察组与接受药物治疗的对照组相比，效果明显，不良反应发生率低，前后对比，差异有统计学意义（P

【关键词】 手术；药物；甲状腺功能亢进；对比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.093 文章编号：1004-7484（2014）-03-1279-02

甲状腺功能亢进，俗称“大脖子病”，是一种由多种因素引起的甲状腺激素分泌增多，进入血液循环而导致的内分泌疾病，临床上主要以甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管功能紊乱为特征。甲亢病症不可掉以轻心，它会对患者的心血管系统、神经系统及代谢系统造成严重危害，出现气短、焦虑、烦躁、多汗、多便等，后期更会引发严重并发症，威胁患者生命[1]。临床上治疗甲亢，主要采取手术和药物治疗的方式，为进一步探究两种治疗方法的临床疗效，现选取我院2012年1月――2013年5月间收治的甲状腺功能亢进患者47例，对其采用不同方法治疗的临床效果对比分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月――2013年5月间收治的甲状腺功能亢进患者47例，分为两组。观察组23例，男性9例，年龄在21-56岁之间，平均年龄（35.79±3.64）岁，病程0.5-9.6年，平均病程（3.52±2.31）年；女性14例，年龄在23-57岁之间，平均年龄（37.62±2.41）岁，病程1.5-8.9年，平均病程（4.20±3.57）年。对照组24例，男性11例，年龄在19-61岁之间，平均年龄（38.93±4.07）岁，病程1.5-9.5年，平均病程（4.21±3.77）年；女性13例，年龄在20-59岁之间，平均年龄（39.45±2.64）岁，病程1.5-9.3年，平均病程（4.53±2.57）年。对患者进行常规检查及诊断，其中，轻度甲亢的患者9例，中度甲亢的32例，重度甲亢患者6例。所有患者的年龄、病程、病情程度对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组患者采用手术方法治疗。术前：使用普纳洛尔及复方碘化钾溶液进行治疗，3次/天，5滴/次，根据患者实际情况用量逐渐递增，控制在16滴/次的范围内。普纳洛尔的用量为10-20mg/次，6h/次，连续治疗3d后进行手术。手术方法：切断患者甲状腺的悬韧带，沿腺体上极侧叶分离、结扎和切断患者甲状腺上的动脉及静脉，寻找甲状腺下静脉，两侧均有，每侧约有3-4支，且较为偏内，确定位置后结扎和切断。一般甲状腺下动脉不需结扎，以避免喉返神经受到损伤，导致甲状旁腺产生缺血。若需结扎，应注意不要结扎主干，进行囊内结扎。术后：严密监察患者病情，给予常规抗生素预防感染。对照组给予碘131I治疗，每次用量约为2.96-4.44MBq/g，对于甲状腺异常肿大、年龄较大、毒症较重及24h之内吸碘131I率高或摄碘131I的高峰明显提前的患者加大用药剂量[2]。

1.3 疗效标准 显效：临床症状消失，患者甲状腺激素分泌恢复正常水平。有效：患者症状得到明显改善，基本消失，甲状腺激素分泌水平与正常水平相比略高。无效：患者症状无改善甚至进一步加重。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2 结 果

对比发现，采用手术治疗的观察组治疗效果显著优于对照组，总有效率为95.6%，而对照组总有效率为79.1%，见表1。治疗过程中，观察组有2例患者有并发症产生，甲状腺功能低下症患者1例，喉返神经受到损伤者1例，并发症发生率为8.6%。对照组产生不良反应的6例，甲状腺功能低下症患者4例，有胃肠道反应者2例，具体表现为恶心呕吐和上腹部不适，不良反应发生率为25%。经过治疗，两组患者对比差异显著，治疗有统计学意义（P

3 讨 论

甲状腺功能亢进是一种临床中的常见病症，多发于女性。手术是治疗甲亢的有效方式，一定的药物治疗后对患者进行甲状腺次全切除，疗效快速而肯定，患者甲状腺能够迅速的恢复正常，治愈率一般达90%以上。本次研究中，采用手术治疗的观察组总有效率为95.6%，远高于接受药物治疗的对照组（79.1%），有力的证明这一点。手术过程中可采用气管插管术全麻，要注意甲状旁腺及喉返神经的保护，避免产生损伤导致并发症。甲状腺下动脉不要进行主干结扎，喉返神经尽量避免显露。医师要根据甲亢程度及腺体大小决定甲状腺切除的多少，一般情况下是切除80%-90%的腺体，并且切除峡部。对照组采用碘131I治疗，碘131I通过利用放射性碘破坏甲状腺组织从而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。服用后患者甲状腺体积会逐渐缩小，但有的患者会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。在使用碘131I时应注意患者的不良反应发生情况，在大剂量放射碘131I治疗的早期，患者易产生不同程度的辐射副反应，如上腹部不适、恶心呕吐、乏力、头颈部肿胀等，易导致甲亢危象。本次研究中，对照组出现甲状腺功能低下症的患者4例，恶心呕吐患者2例，不良反应发生率为25%，远高于观察组的8.6%。综上所述，在甲状腺功能亢进的治疗过程中，手术方法治疗有效率高，不良反应发生率低，患者恢复快、痛苦少，疗效明显优于对照组，安全可行，值得临床中广泛应用。

参考文献

[1] 杨绍雄，朱勇，刘龙清等.手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进临床对比研究[J].当代医学，2011，17（21）：19-20.

[2] 田永红，贾月霞.不同手术方法治疗甲状腺功能亢进[J].中国保健营养，2013，24（09）：36-37.