营养干预对运动性贫血运动员血清铁蛋白、转铁蛋白影响的研究

摘要：铁是血红蛋白的重要组成成分，与运动能力关系十分密切。为了探寻营养补剂对运动性贫血运动员血清铁蛋白和转铁蛋白影响的规律，本实验以低于WHO标准的运动员为运动性贫血受试对象，在运动训练期间给予抗运动性贫血铁复合制剂，以观察其对其运动员血清铁蛋白、转铁蛋白的影响。实验结果表明：运动训练导致机体铁贮备下降时血清铁蛋白降低、转铁蛋白处于较高水平，且血清铁蛋白与转铁蛋白浓度呈高度负相关，血清铁蛋白、血清转铁蛋白指标可以反映机体铁贮备状况；抗贫血铁复合制剂干预后的贫血各组血清铁、血清铁蛋白浓度上升，并显著降低了贫血运动员血清转铁蛋白浓度，说明抗贫血铁复合制剂可有效的提高了运动员的铁贮备。

关键词：营养干预； 运动性贫血； 铁蛋白； 转铁蛋白

中图分类号：G804.2文献标识码：A文章编号：1007-3612(2007)10-1350-03

运动性贫血是指“由于运动训练或比赛造成单位容积血液中血红蛋白浓度、红细胞数值低于正常值的现象”。运动性贫血是运动员在训练和比赛过程中容易出现的一种身体机能低下的状态，运动性贫血的发生和发展是影响运动员运动能力的重要因素之一。铁在机体中发挥极为重要的生物学作用，氧的运输能力、机体的能量代谢、免疫机能等都与铁有着密切的关系［2，3，6］，故铁对运动能力的维持具有十分重要的作用。而运动训练会导致铁代谢发生紊乱，从而使运动员缺铁性贫血（IDA）在运动性贫血中占较大的比例［1，5，8］。由于铁对运动能力的极为重要的作用，同时铁过负荷又会对机体产生巨大的副作用，因此如何应用简便灵敏的指标来反映体内铁代谢的状况对科学合理的补充铁制剂，预防铁缺乏和铁过负荷对机体的不利作用是十分重要的。本实验通过对反映运动性贫血运动员铁代谢状况的指标－铁蛋白、转铁蛋白的变化探讨运动员发生运动性贫血时铁蛋白、转铁蛋白指标的变化规律，为阐明运动性贫血的发生机制提供理论依据；同时利用自行研制的抗运动性贫血铁复合制剂对运动性贫血运动员进行干预，观察其对运动性贫血运动员的治疗效果，为预防和治疗运动性贫血提供良好的营养补剂。

1实验对象与方法

1.1实验对象与分组体校青少年运动员28名，年龄13－16岁，男性10名，女性18名。所有研究对象均无肝、肾及内分泌疾病史，未服用过影响红细胞代谢的药物。根据运动员的性别和血红蛋白指标结果分为女性贫血组(n=8)、女性对照组(n=10)、男性贫血组(n=4)和男性对照组(n=6)；采用WHO标准判断运动性贫血。实验过程中运动性贫血研究对象补充“抗运动性贫血铁复合剂”，对照组补充安慰剂。研究对象的基本指标见表1。

1.2运动方式运动方式按照各自的运动模式从事运动训练，实验前后负荷量与强度基本相同。

1.3取样方法及样品保存首先在安静状态时对运动员进行一次血红蛋白水平普查测试，方法为氰化高铁血红蛋白比色法(HiCN)，结合运动员的身体健康状况、初步选取研究对象。正式实验前和实验后（即营养补充前和营养补充后）分别取血进行红细胞相关指标的检测，取血方法为肘静脉取血20 mL，加入离心管中于37℃保温30 min，3 000转/min离心15 min分离血清，迅速放入-20℃冰箱中用于测定血液铁代谢及相关指标。经过一个月的营养干预后各组运动员采用同样方法取血并测定各项指标。

1.4营养补剂组成及补充方式营养补剂组成：中药、血红素铁、蕃红素、复合维生素等，通过动物实验结果以一定比例配比组成。中药主要成分有：人参、肉苁蓉、淫阳藿、黄芪、枸杞等以一定比例组成。各营养补剂按人体需要量补充；对照组服用相同剂量的安慰剂。

1.5血清铁蛋白和血清转铁蛋白测试方法测试方法：散射速率比浊法测试仪器：美国BACKMAN（贝克曼）Array-360测试试剂盒：美国BD

1.6数据统计学处理方法实验数据采用SPSS10.0统计软件包采用one-way ANOVA检验进行数据分析，实验数据以平均数±标准差表示，显著性水平为P＜0.05，非常显著性水平为P＜0.01。

2结果

营养干预对运动性贫血运动员血清铁蛋白和转铁蛋白浓度的影响。

与同性别、同一时间对照组相比，*：P

3讨论

血清铁蛋白是一种高分子含铁蛋白质，是体内铁贮备的主要形式之一，也是反映体内铁贮备的一个特异性指标［13，15，16，19］。当机体铁贮备减少时血清铁蛋白浓度也相应降低，两者呈高度相关［7］。运动训练导致机体铁代谢紊乱――铁缺乏时，血清铁蛋白浓度降低。血清转铁蛋白是机体中铁的主要转运蛋白，转铁蛋白结合三价铁离子与红细胞或各组织细胞细胞膜上的转铁蛋白受体结合通过内吞、酸化、释放、位移等步骤，铁进入细胞内最终被细胞利用合成血红蛋白或者其它含铁的成分［4，12，17，18］。临床研究结果显示当机体铁代谢紊乱－铁缺乏时转铁蛋白相应增加，这是因为缺铁启动了机体转运铁的机制，从而使机体摄取铁的能力适应性增加以缓解铁的缺乏［10，14，17，18］，但是运动训练对转铁蛋白的影响报道不多。

实验结果表明实验前男性贫血组的血清铁蛋白显著低于男性对照组（低57.5％），女性运动性贫血组运动员实验前的血清铁蛋白浓度低于对照组，但无显著性差异。虽然有许多因素会导致血清铁蛋白浓度的升高，如血清铁蛋白浓度会因慢性炎症、感染等因素而显著升高，这将影响应用血清铁蛋白浓度的变化对机体铁贮备判断的准确性［7，9，11］，但是血清铁蛋白的大幅降低还是可以反映了机体铁贮备下降的。本实验结果证明了运动性贫血运动员血清铁蛋白低于对照组，说明长期的运动训练所导致的运动员运动性贫血的发生，造成了运动性贫血运动员的铁代谢紊乱，血清铁蛋白浓度下降是由于运动训练导致铁贮备下降的表现。而经过抗贫血铁复合制剂干预后贫血组的血清铁蛋白显著高于实验前，对照组实验后血清铁蛋白也有上升的趋势，但无统计学意义。由于血清铁蛋白与机体铁贮备关系非常密切，当对贫血组进行抗贫血铁复合制剂干预以后，促进机体血清铁蛋白浓度的升高，使机体铁贮备增加。而本实验结果表明抗贫血铁复合制剂可以促进贫血组运动员血清铁浓度上升，证明了铁制剂的补充是引起血清铁蛋白升高的主要原因。说明抗贫血铁复合制剂可以良好的改善贫血运动员铁贮备状况，其通过提高血清铁蛋白来体现。血清转铁蛋白是机体铁的主要转运蛋白，它通过与细胞膜上的转铁蛋白受体结合，将铁转运进入细胞内，用于合成各种含铁成分或将铁贮备起来。当体内铁缺乏时血清转铁蛋白会适应性的增加，以增加铁的转运能力来缓解体内铁缺乏状况。男、女运动性贫血组运动员血清转铁蛋白浓度干预后显著低于同组干预前（分别降低了13.5％、20％），这是因为抗贫血铁复合制剂中含有易于吸收的有机铁制剂，并且加入了可以促进铁吸收的维生素C等物质，从而使血清铁浓度升高，导致贫血运动员血清转铁蛋白适应性下降。运动训练过程中运动员的血清铁蛋白和转铁蛋白的呈现相反的变化趋势。而且血清铁与血清铁蛋白呈显著正相关，与血清转铁蛋白浓度呈显著负相关，血清铁蛋白与血清转铁蛋白呈高度负相关。说明在反映运动训练对运动员铁代谢状况的影响时血清铁蛋白和血清转铁蛋白是良好的指标，由于血清铁蛋白易受到一些非铁因素的影响而发生变化（如感染等），影响血清铁蛋白反映铁状况的准确度。因此，在应用血清铁蛋白反映机体铁状况时，应结合血清转铁蛋白指标以提高对铁状况诊断的准确度。

4小结

1) 运动训练导致机体铁贮备下降时血清铁蛋白降低、转铁蛋白处于较高水平，且血清铁蛋白与转铁蛋白浓度呈高度负相关，血清铁蛋白、血清转铁蛋白指标可以反映机体铁贮备状况。2) 抗贫血铁复合制剂干预后的贫血各组血清铁、血清铁蛋白浓度上升，并显著降低了贫血运动员血清转铁蛋白浓度，说明抗贫血铁复合制剂可有效的提高了运动员的铁贮备。

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