营养不良儿童血清锌\铜\钙的变化及临床意义

【前言】营养不良儿童血清锌\铜\钙的变化及临床意义由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。【Key words】 Malnourished children ;Element level;Clinical significance 作者单位:650034云南省昆明市儿童医院 随着生活水平的不断提高,营养不良患儿明显减少,但由于喂养不当或存在出生时缺陷,仍有部分孩子受到疾病的摧残,为了更好地使这些患儿得到康复、得到好...

【摘要】 目的 了解营养不良儿童血清锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca)元素的变化。方法 对营养不良儿童6月~5.6岁89例、健康儿童10月~5.9岁93例应用美国PE-300全自动原子吸收光谱仪和日立7060生化分析仪进行血清锌、铜、钙的定量测定,并作包括一般情况、饮食、喂养、患病情况等的问卷调查,对两组儿童各元素水平进行分析比较。结果 营养不良组儿童血清锌、钙平均值分别是0.81 μg/ml、2.03 mmol/L,均低于健康组儿童的0.97 μg/ml和2.2 5 mmol/L,比较差异有统计学意义(P0.05);不同类型营养不良患儿的血清锌、铜、钙含量平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的血清锌、钙含量平均值分别是0.95 μg/ml、2.11 mmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P

【关键词】营养不良儿童;元素水平;临床意义

Changes of Zinc,Copper,Calcium Level in Malnourished Children’s Serum and Their Clinical Significance

LING Yu.Kunming Children’s Hospital,Kun Ming 650034,China

【Abstract】 Objective To find out changes of zinc(Zn),copper(Cu),calcium(Ca)element level in malnourished children’s serum.Methods An investigation was made in 2 groups of children.One group of 89 malnourished children between 6-month and 5.6-years-old ,and the other group of 93 healthy children between 10-month and 5.9 years-old.The levels of zinc,copper,and calcium in these children’s serum were measured by U.S.PE-300 automatic atomic absorption spectrometer and Hitachi 7060 biochemical analyzer,combined with a questionnaire survey about their general situation,diet,feeding,and health condition.A comparative analysis of the elements level of the 2 groups of children was made.Results The average levels of zinc and calcium in the malnourished children’s serum were 0.81 μg/ml and 2.03 mmol/L respectively,both lower than that of the healthy group,which were 0.97 μg/ml and 2.25 mmol/L respectively.A significant difference(P0.05)found in comparison.There was no significant difference(P>0.05)found in the comparison of zinc,copper,calcium element average content in all kinds of malnourished children’s serum.And the average levels of zinc and calcium in the malnourished children’s serum were 0.9 5 μg/ml and 2.11 mmol/L respectively after they were treated,with significant difference(P

【Key words】 Malnourished children ;Element level;Clinical significance

作者单位:650034云南省昆明市儿童医院

随着生活水平的不断提高,营养不良患儿明显减少,但由于喂养不当或存在出生时缺陷,仍有部分孩子受到疾病的摧残,为了更好地使这些患儿得到康复、得到好的喂养及营养指导,本文将对2007年1月至2009年4月来昆明市儿童医院儿保科进行体检诊断营养不良的患儿89例进行血清锌、铜、钙的检测,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2009年4月至儿保科体检诊断营养不良患儿共89例,其中男49例,女40例,年龄6月~5.6岁。89例均符合营养不良诊断[1],其中体质量低下43例,生长迟缓26例,消瘦20例。健康对照组(以下简称健康组):选自至本院儿保科进行健康体检的婴幼儿,共93例,无营养不良和其他系统疾病史。其中男48例,女45例,年龄10月~5.9岁。

1.2 问卷调查 由医务人员询问家长后填写,内容包括患儿的出生史、一般情况(性别、年龄、民族、身高、体质量、父母职业)、喂养、饮食情况、睡眠情况、是否反复呼吸道感染、是否反复腹泻等。

1.3 检测方法 血清锌、铜、钙的测定:抽取静脉血2 ml,加入经硝化处理的试管里后置于冰室内保存,在1周内应用美国PE-300全自动原子吸收光谱仪进行血清锌、铜定量测定,血清钙应用日立7060生化分析仪测定,血清元素样品测定使用国家标准物质中心出品标物质,检测全过程进行质量控制,结果合格。

1.4 正常参考值 锌0.62~1.72μg/ml,铜0.70~1.64μg/ml,钙2.19~2.51 mmol/L。

1.5 统计学方法 应用《医学百科全书-医学统计》软件PEMS 进行计量资料正态分布及t检验,计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 营养不良组和健康组血清锌、铜、钙含量比较,血清锌、钙含量营养不良组与健康组儿童差异有统计学意义(P

表1

营养不良组和健康组血清锌、铜、钙含量

平均值比较(x±s,μg/ml)

分组例数ZnCuCa(mmol/L)

营养不良组890.81±0.21.03±0.32.03±0.2

健康组930.97±0.21.09±0.22.25±0.2

t5.41.67.4

P0.05

2.2 血清锌、铜、钙含量平均值在不同类型营养不良患儿间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2

不同类型营养不良患儿血清锌、铜、钙含量

平均值比较(x±s,μg/ml)

类型例数ZnCuCa(mmol/L)

体质量低下430.81±0.20.98±0.32.01±0.2

生长迟缓260.81±0.11.03±0.21.99±0.2

消瘦200.82±0.21.01±0.32.02±0.2

注:各类型患儿血清锌、铜、钙含量比较差异无统计学意义(P>0.05)

2.3 将营养不良儿童治疗前后进行分组比较,治疗前后血清锌、钙平均值比较差异有统计学意义(P

表3

营养不良儿童治疗前后血清锌、钙平均值

比较(x±s)

地区例数Zn(μg/ml)Ca(mmol/L)

治疗前890.81±0.22.03±0.2

治疗后890.95±0.22.11±0.2

t4.72.7

P值

2.4 治疗前,食欲差71例,睡眠差68例,体格生长落后89例,反复呼吸道感染48例,反复腹泻33例。治疗后,食欲差23例,睡眠差29例,反复呼吸道感染12例,反复腹泻14例,治疗前后临床疗效存差异有统计学意义(P

表4

治疗前后临床疗效的评定表(例,%)

阳性症状治疗前治疗后χ2P值

食欲差79.8(71/89)25.8(23/89)51.9

睡眠差76.4(68/89)32.6(29/89)34.5

体格生长落后100(89/89)71.9(64/89)29.1

反复呼吸道感染53.9(48/89)13.5(12/89)32.6

反复腹泻37.1(33/89)15.7(14/89)10.4

3 讨论

营养不良是一种慢性营养缺乏症,大多因热能和(或)蛋白质不足引起,多见于3岁以下婴幼儿,其主要是因为社会和家庭普遍缺乏婴幼儿喂养知识,在喂养过程中不能正确、合理、科学喂养,或患慢性疾病所致。而由于微量元素在体内不能合成,必须通过饮食调节予与补充,当供给不足或比例失衡时,会直接影响儿童的正常生长发育[2]。众所周知,微量营养素在儿童生长发育阶段起着重要的作用,有研究资料表明,机体内微量元素铁、锌、钙含量总的减少,均可减弱免疫功能、降低抗病能力、助长细菌感染,而且感染后的死亡率亦较高[3]。

本文结果显示,营养不良患儿锌、钙含量均明显低于正常儿童(P

在本文患儿经过6个月喂养纠正,给予能量、蛋白质、锌、钙的治疗,饮食睡眠均有改善,体重身高均有恢复,反复呼吸道感染、腹泻减少,说明长期营养不良会导致微量营养素的缺乏,且它们的缺乏又会加重营养不良,形成恶性循环,使本来痛苦的身体雪上加霜。故临床上治疗营养不良患儿是应在采取调整饮食、改进喂养,治疗相关原发病等基础上,同时注意补充锌、钙剂,纠正缺乏可加速患儿的康复,促进生长发育。

铜参与酶与蛋白质的组成,对体内氧化还原反应、弹性蛋白的合成、铁的氧化运输、利用及造血过程均有重要作用,缺铜可导致贫血、骨骼异常及生长发育停滞[8]。本文营养不良组和健康组血清铜比较显差异无统计学意义(P>0.05),因为体内各元素含量存在相对动态平衡,如果打破这个平衡,也会让机体患病,故微量元素的补充也是缺什么补充什么,不是多多益善,应在医生的指导下合理补充,故营养不良患儿不需要补充铜制剂。

参 考 文 献

[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学(上册).人民卫生出版社,2003:508-511.

[2] 庞伟.微量元素与儿童营养不良.广东微量元素科学,2006,13(7):59.

[3] 杨克敌.微量元素与健康.科学出版社,2003:41-42.

[4] 刘湘云,林传家,薛沁冰,等.儿童保健学.江苏科学技术出版社,1997:316.

[5] 赵晶,洪昭毅,盛晓阳.儿童缺锌现状及其原因的探讨.中华儿科杂志,1998,36(1):46.

[6] 樊丽.营养不良患儿血清总钙水平的临床分析. 中国保健,2007,15(11):51.

[7] 何志谦.人类营养学.人民卫生出版社,2000:268.

[8] 陈华琼.矮身材儿童血清锌、铁、铜、钙、镁含量分析.中国儿童保健杂志,2006,14(3):290.