中医辨证治疗脑血管所致痴呆临床效果

【摘要】 目的 分析中医辨证治疗脑血管所致痴呆的临床效果。方法 选取河南省洛阳市白马医院于2010年3月到2013年1月收治的58例脑血管所致痴呆患者， 将其按照治疗方法划分为两组， 其中对照组33例患者接受西医治疗， 治疗组25例患者接受中医辨证治疗， 对比两组患者治疗效果。结果 实施治疗后， 治疗组25例患者中， 治疗总有效率为92.0%， 对照组33例患者中， 治疗总有效率为78.8%， 两组患者治疗总有效率对比， 治疗组优于对照组， 对比有统计学意义（P

【关键词】 中医辨证；脑血管所致痴呆；临床效果

作者选取本院于2010年3月到2013年1月收治的58例脑血管所致痴呆患者， 将其按照治疗方法划分为两组， 其中对照组33例患者接受西医治疗， 治疗组25例患者接受中医辨证治疗， 其中治疗组中医辨证治疗效果显著， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2010年3月到2013年1月收治的58例脑血管所致痴呆患者， 将其按照治疗方法划分为两组。其中治疗组25例患者中， 男15例， 女10例， 年龄为45～78岁， 平均为（58±4.2）岁， 病史为1～12年；对照组33例患者中， 男18例， 女15例， 年龄为44～75岁， 平均年龄为（54±2.7）岁， 病史为2～18年。两组患者性别、年龄、病情等方面均无明显差异， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗原则 该病为一种本虚标实病症， 在治疗过程中， 重点进行扶正， 同时以祛邪进行辅助， 扶正治疗中应该对患者进行补肾、健脾、柔肝的治疗， 尤其应该进行补肾填精， 达到益智醒脑目的， 在祛邪治疗中， 应该对患者进行开窍醒神、理气逐淤、清热化痰等的治疗。

1. 2. 2 发病机理 中医理论认为脑血管性痴呆的病因为：①肝肾不足。患者如出现肝肾不足， 则髓海失充， 逻辑记忆出现误差， 导致患者出现痴呆症状；②气血亏虚。患者脾胃功能出现损伤， 长期病态缺乏一定的调养， 导致患者出现气血亏虚， 因髓海失充导致患者出现痴呆症状；③痰浊阻窍。长期郁结之气不疏， 津液气血运行不畅， 或患者因饮食不合理， 导致脾胃功能受损；或因其他病症导致痰浊内盛， 清窍被阻患者出现痴呆症状；④气滞血淤。郁气久行不畅， 或头部淤伤阻塞清窍， 脑功能失常， 患者出现痴呆症状。在脑血管痴呆病症发展过程中， 病因之间相互转化兼夹。

1. 2. 3 两组治疗方法 对照组33例患者， 1次/d， 静脉滴注5%葡萄糖500 ml +胞二磷胆碱0.75 g， 3次/d口服800 mg脑康复片。治疗组接受中医辨证治疗， 治疗气滞血淤型， 采用的方药为以黄酒50 g为引， 生姜5片， 郁金15 g， 香附15 g， 地龙30 g， 川芎10 g， 丹参30 g， 赤芍15 g， 红花12 g， 桃仁9 g， 同时将0.3 g麝香进行冲服使用。治疗痰浊阻窍型：采用天麻10 g， 制南星10 g， 法半夏12 g， 郁金12 g， 远志15 g， 石菖蒲15 g， 陈皮12 g， 泽泻15 g， 茯苓20 g， 白术20 g， 党参20 g。治疗脾肾不足型：白豆蔻12 g小茴香6 g， 石菖蒲15 g， 川断12 g， 牛膝15 g， 五味子10 g， 远志12 g， 山药24 g， 代赭石12 g， 附子6 g， 黄芪20 g， 茯苓30 g， 白术15 g， 肉苁蓉15 g， 山茱萸12 g， 枸杞子12 g， 熟地24 g。治疗肝肾亏虚型：酸枣仁 10 g， 柏子仁10 g， 生牡蛎15 g， 龟版10 g， 生龙骨15 g， 制附子3 g， 川石斛20 g， 巴戟天12 g， 石菖蒲15 g， 远志15 g， 五味子10 g， 麦冬10 g， 茯苓15 g， 山茱萸12 g， 熟地24 g。

1. 3 疗效判定 根据相关疗效评定：临床症状消失缓解， 患者可进行正常生活， 为显著有效；临床症状缓解， 反应迟缓， 不能正常进行自理生活， 为显效；患者症状无变化， 甚至出现恶化， 为无效[1]。

1. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理， P

2 结果

两组患者实施治疗后， 治疗组25例患者中， 显效为8例， 有效为15例， 无效为2例， 总有效率为92.0%， 对照组33例患者中， 显效为10例， 有效为16例， 无效为7例， 总有效率为78.8%， 两组患者治疗总有效率对比， 治疗组优于对照组， 对比差异有统计学意义（P

3 讨论

凡与脑血管因素相关的痴呆病症， 将其统称为血管性痴呆。所谓的痴呆即患者脑功能出现衰退， 主要指与智能方面相关的功能出现衰退症状， 一种综合病症。该综合病症症状包括行为、情绪、认知力、记忆力等一系列出现的体征以及症状， 并长达数月或数年之久。该病病发主因为患者脑血管发生病变， 即患者的椎基底动脉与颈动脉两大系统出现病变。这些血管病变， 会直接或间接影响脑组织功能正常运行， 导致患者大脑功能出现衰退， 脑组织出现损伤而导致患者出现痴呆症状。中国传统医学将其划为“呆症”、“痴呆”范畴， 一些学者认为该病症发生， 其病根为髓海不足、患者气血衰少、肝肾精血亏损， 外因为肝郁不遂、痰湿蒙窍、心火亢盛、肝阳化风等。中医在治疗中， 有其独特优势， 对本病可进行有效防治[2]。

在中医理论中， 认为脑血管痴呆症主要病因特点为患者肝肾不足， 肝阳上亢， 以及痰阻血淤等病症， 在治疗中应该主要采用补肾益智、清热活血、平肝熄风方法[3]。脑血管痴呆病症病因复杂， 病症复杂多样， 同时实施虚实兼夹， 由于其临床症状表现不同， 在中医治疗中应该对其进行严格辨证， 在治疗过程中应该选择合理的药物， 选择合适的治疗方法， 实施有效的治疗。中药治疗方法尤其独特优势， 在目前的试验中已经得到有效证明。随着当前医疗水平不断发展， 不断深入研究中药， 对剂型不断进行开发， 采用中医辨证实施治疗脑血管痴呆病症， 其治疗前景光明， 患者身体可获得有效康复， 并有效提高患者生命质量。从本次研究中可以看出， 实施治疗后， 治疗组25例患者中， 治疗总有效率为92.0%， 对照组33例患者中， 治疗总有效率为78.8%， 两组患者治疗总有效率对比， 治疗组优于对照组， 对比差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 张文斌.中医辩证施治痴呆.中国现代药物应用， 2009， 15（23）： 458-459.

[2] 周琍， 邹展平， 李鸿， 等.老年期痴呆患者居家护理指导的效果.中华护理杂志， 2010，21（7）：158-159.

[3] 王伟佳.步长脑心通胶囊治疗脑血管性痴呆临床调查. 中外医学研究， 2011， 9（20）：119-120.