泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果探析

【摘要】目的研究并探讨泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果。方法研究选取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例结石性脓肾患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象对其进行泌尿外科腔镜技术治疗，观察患者在采用该方法治疗后的效果，并将所得到的资料进行回顾性分析研究。结果在本院收治的100例结石性脓肾患者中，有92例患者体内结石被取尽，8例患者体内依然有残留碎石，有5例患者进行Ⅱ期肾切除手术。结论对结石性脓肾患者进行泌尿外科腔镜技术治疗，一方面手术安全性较高，保肾率较高，另一方面手术后并发症较小，因此该方法值得在临床上推广和使用。

【关键词】

泌尿外科腔镜技术；结石性脓肾；临床分析

作者单位：437100湖北省赤壁市人民医院

在1990年代作用，临床上常见使用传统治疗方法（肾切除手术）来进行结石性脓肾治疗，虽然该手术方法较为简单，但是却对患者体内的生理环境造成极大的破坏，而且再加上手术后患者恢复时间较长，并发症较多等缺点，使得最近几年，医学界逐渐使用泌尿外科腔镜技术来替代肾切除手术，为了能够探究泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果，对此湖北省赤壁市人民医院做出以下研究，选取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例结石性脓肾患者，将患者作为研究对象对其进行泌尿外科腔镜技术治疗，观察患者在采用该方法治疗后的效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例结石性脓肾患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象。男60例，女40例，年龄在55～85岁之间，平均（545±78）岁；病程在1～8年，平均（35±15）年；有42例结石性脓肾患者发生在右侧，其余患者发生在左侧。

12临床表现收治的100例患者的侧腰部分均出现不同程度上的纯痛，25例患者为肾绞痛，30例患者为发热症状，40例患者出现血尿情况。在对患者进一步检查中，发现有20例患者有糖尿病病史，10例患者有贫血史。

13治疗方法

具体操作方法包括以下几点： ①当患者属于发热或者在进行常规检查时白细胞出现增加时，此时必须在进行手术前对患者进行抗生素治疗。②对收治的42例结石性脓肾患者进行Ⅰ期微创手术治疗。 具体包括：A 对其中35例患者进行经皮肾镜取石手术治疗。 B其余患者进行Ⅰ期经尿道输尿管取镜取石手术治疗。③对10例患者进行进行逆行留置DJ 管内引流（在腹腔镜下），其余患者则进行微创经皮肾穿刺造瘘引流手术治疗。④在Ⅰ期手术治疗后的2周，当患者全身中毒症状得到改善后，则对其进行Ⅱ期手术，若全身中毒症状没有得到改善且肾造瘘管的引流量

2结果

21随访对100例结石性脓肾患者进行术后随访，随访时间在1～2年，其中有90例患者的肾功能得到恢复，2例患者出现不同程度的并发症，但均得到有效控制，2例患者肾被切除。

22在进行Ⅰ期手术时，有8例患者在手术后出现发热症状，但得到有效治疗，在进行Ⅱ期手术时，无任何患者出现出血，感染性休克以及囊肿扩散等症状。

23在本院收治的100例结石性脓肾患者中，有92例患者体内结石被取尽，8例患者体内依然有残留碎石，有5例患者进行Ⅱ期肾切除手术。

3讨论

在这次研究中，发现当患者肾内的脓液比较稀薄，感染疾病的程度比较小以及患者全身状况都良好时，此时主要对患者进行Ⅰ期腔内手术取石治疗。当患者肾内脓液出现浓稠，患者在手术之前还出现发热，白细胞突然增加，肾结石比较巨大以及还有其他伴随疾病病史时，此时主要考虑对患者进行Ⅱ期手术治疗。对于手术的并发症主要包括：①浓肾。②慢性肾盂肾炎等，而对于这些症状，临床上大部分主要使用穿刺造瘘和内科治疗等两种治疗手段，而对于病情较为严重患者，则使用肾切除手术。

综上所述，和传统的肾切除手术相比，泌尿外科腔镜技术具有良好的临床治疗效果，术后并发症较小，手术后患者身体恢复比较迅速，手术安全性较高以及保肾率较高等优点，因此该方法值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]殷德俊，丁俊，顾晓箭输尿管镜下气压弹道碎石125 例体会.实用临床医药杂志，2009，（5）：7879.