老年社区护理进展及展望

有关资料显示，随着我国人口正逐渐实现低出生率―低死亡率―低人口增长率的再生产类型，老年人的增长速度将进一步加快。我国老年人口的年龄结构轻，60～69岁的低龄老人占老年人口总数的61.48%，老年人口的文化素质低，文盲半文盲比重占68.28%，老年人口中农业人口占较大比重。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理，老龄化社会需要更多护士。随着我国医疗卫生改革的深入，社区卫生服务由点到面逐步展开。面对卫生事业发展的新格局，讨论老年社区护理服务已成为一项现实而紧迫的任务。

一、老年人的健康问题

1.身体健康状况较差

老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人大多患有一种或多种慢性病.

2.家庭养老功能弱化

由于计划生育使单位家庭子女数减少，特别是广大农村地区青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。

3.社会因素导致老人心理障碍

老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感；生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度下降的老人易产生心理障碍。

二、老年社区护理现状

目前对于老人的社区护理，国内外都比较重视。国内外护理工作者对老人社区护理的研讨和实践主要集中在以下几方面：

1.建立健康档案

建立健康登记卡，以引起社区住户的重视，同时便于医生了解管辖区人员健康情况，对曾患过疾病者，建立病历，并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。

2.开展社区护理知识理论教育

如我省就连续几年在全科护士培训时就专门开设有老年社区护理课程，以确保老年护理专业人才到位，保证社区老年护理的发展。

3.开展多种形式的社区护理

第一，是一般护理向社区延伸（门诊及家庭病床的护理服务等）；第二，是社区护士参与预防保健（周期性体检、消毒防疫、预防接种等）；第三，是社区健康教育及家庭健康访视；第四，是以社区护士的身份担负某些力所能及的社区卫生管理工作（签订卫生服务合同、建立家庭健康档案等）。为老人提供了一个集医疗、护理、营养、康复为一体的整体社区护理服务。社区医院各种健康资源共享，以帮助老人了解某些慢性病防治方法及健康常识，保证老人不脱离家庭和社会，提高生活自理能力，全面提高生活质量。

4.深人社区加强老年人的健康教育，增强其自我保护意识健康教育主要有以下三种形式：

（1）举办专场讲座，内容简单易懂，讲解要形象生动；（2）随机性教育，护士在执行各项操作时，边实施边讲解，使病人易于接受和记忆；（3）示范性教育，针对老人对医学知识的认识不同，对某些技术的操作过程给予示范。

5.提供心理精神服务老年人

因为离开工作岗位，与社会各方面联系减少，心理变化较大，同时由于社会因素也会导致老人心理障碍。在长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，针对老年人的心理状态及心理问题产生的原因，结合老年人的知识层次、性格特点，进行有针对性的疏导，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，帮助他们维护自身的人格尊严和健康利益，改善和提高其生命质量与价值。

三、老年社区护理展望

1.健康老龄化观点随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变。我国1993年提出了健康老龄化观点，在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩得很短。现在发达国家老龄化的老年人所占比例很高，有人提出人生里的少年、青年、中年、老年几个阶段，很可能最长的一个阶段将是老年。

2.家庭临终关怀服务机构将以社区为基础、以家庭为单位开展.临终关怀事业在我国的兴起与发展为老年临终病人和家属提供了全方位的社会卫生服务，对于为现代医学治愈无望的临终病人解除痛苦，提高生活质量，维护人的至死尊严起到了积极重要的作用。

3.康复护理日益受重视随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视。未来将会出现老年病医院和养老机构，内设多种服务项目。老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老人一旦住进来即可根据专业人员评估和本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理。如老人特别养护：安排饮食起居，日间照顾，静养关怀，提供身体清洁；老年康复保健：除常规医疗、护理、养护服务外，提供预防性、治疗性和恢复性康复。

4.填补社区护理教育的空白，为填补我国社区护理教育的空白，可通过继续教育，对已取得中专、大专文凭的护士进行社区护理理论学习和在拟成立的社区护理中心经过实践能力的培养，使之既成为具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的骨干力量。同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科、本科学历的社区护理专门人才，使我国的社区护理教育与国际接轨。

5.逐步建立起较为系统、完善的社区护理体系（1）政府应将老龄人口的预防保健工作纳入卫生事业发展规划虽然我国社会经济水平不是很高，国家能够投入的卫生保健资源还相当有限。但是目前各国严峻的老龄化状况，向经济供养和照料服务的能力提出了严重的挑战。我们要用可持续发展的战略眼光制定适应老龄化社会的预防保健措施，将老龄人口的预防保健工作纳入政府的卫生事业发展规划。（2）不断完善社区卫生服务体系，并可建立1～3个示范性社区护理中心社区医疗保健机构是做好老年人医疗预防保健服务的基本医疗保健机构。将社区护理纳入社区卫生服务或初级卫生保健工作中，以使护士在社区中发挥多元角色的作用。可依情况设立1～3个社区护理中心作为试点，实施社区护理。在试点的基础上制定社区护理工作的发展规划，边试点，边总结，边推广。中心的建立既可为社区护士提供实习基地，又可通过中心普及社区护理知识。与此同时，还要制定出相应的配套改革，如职务晋升、合理收费等，以保证社区护理工作的开展，从而推动我国社区护理事业的发展。

老年社区护理要围绕生理、心理、社会三因素进行研究，对老年人进行身体照顾、心理护理、社会适应能力的培养等。护理的内容和形式将不断扩大，具有多元文化知识的护理人员将使老年人护理更加完善，并以此增进老年人的健康水平，减少老年病对老年人的危害程度。