乳腺癌术后中心负压吸引与单纯负压袋引流的应用观察

【摘要】 目的：观察两种不同负压引流方法预防乳腺癌术后皮下积液的疗效。方法：将216例乳腺癌改良根治术后患者随机分为两组，实验组106例使用中心负压吸引，对照组110例使用一次性负压引流袋引流。结果：实验组与对照组术后皮下积液及皮瓣坏死发生率差异无统计学意义（P>0.05），两组置管时间及术后平均住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种引流方式均可用于预防乳腺癌术后皮下积液的发生，疗效相当。

【关键词】 乳腺癌术后； 负压吸引； 皮下积液

Observation of Central Negative Pressure Suction and Simple Negative Pressure Bags for Drainage after Breast Cancer Operation/CHEN Zhou-xi， YANG Qian， LIAO Ni， et al.// Medical Innovation of China，2012，9（31）：125-126

【Abstract】 Objective： To investigate the therapeutic effects of two different drainage methods for preventing subcutaneous hydrops after breast cancer operation. Method： 216 patients with radical operation on breast cancer were divided into two groups at random： experimental group （106 cases， negative pressure suction was used）， control group （110 cases， one-off negative pressure bags was used）. Result： There were no significant differences on subcutaneous hydrops， necrosis of skin flap， intubation time and average hospitalization time after breast cancer operation between two groups（P>0.05）. Conclusion： The two drainage methods both could be used to prevent the subcutaneous hydrops after breast cancer operation and had the same efficacy.

【Key words】 After breast cancer operation； Negative pressure suction； Subcutaneous hydrops

First-author’s address：The First People’s Hospital of Zhuzhou City， Zhuzhou 412000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.081

乳腺癌是现代女性最常见的恶性肿瘤之一，手术仍然是乳腺癌综合治疗的重要手段，皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症，其发生率为6%～42%[1]。负压吸引是防治皮下积液、皮瓣坏死的有效手段[2]。为了解不同负压引流方式对乳腺癌术后皮下积液的防治效果，笔者将216例乳腺癌改良根治术后患者随机分为中心负压吸引与单纯负压引流袋引流两组，观察得出，两组各有利弊，疗效相当，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月-2012年1月乳腺癌改良根治手术216例，男1例，余均为女性。将216例患者随机分为实验组（使用中心负压吸引）和对照组（使用一次性负压引流袋引流）。实验组106例，年龄30～72岁，平均43.6岁；国际TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期69例，Ⅲ期23例。对照组110例，年龄28～73岁，平均43.7岁；国际TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期76例，Ⅲ期21例。所有病例均无严重的重要脏器病变，两组年龄、肿块大小、肿瘤分期、手术方式等资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均行乳腺癌改良根治手术，电刀切除乳腺及清扫腋窝淋巴脂肪组织，创面彻底止血（电凝和结扎止血），大量蒸馏水（2000～3000 ml）冲洗创面至液体清亮，无脂肪粒漂浮，腋下侧胸壁置22号潘氏引流管一根，对部分胸壁较宽广，或胸骨旁凹陷病例则在胸骨旁另置一根10号脑室引流管，均另戳孔引出，间断缝合切口，对合好皮缘，吸引器吸尽皮下积液积气，腋窝处加纱布垫，胸壁垫较厚层敷料，外加胸带适当压力包扎。术后随机分为两组，实验组接中心负压持续引流，应用浙江省余姚市南方仪表厂生产的真空表（浙制02810239），负压调节范围为0.02～0.04 MPa，患者下床活动时改接一次性负压引流袋。对照组单纯使用一次性负压引流袋（1000 ml Ⅱ型），由苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产（苏食药监械生产许2001-0133号），该袋由袋体、导管、橡胶球囊、单向阀等组成，具有特殊的防逆流装置，使用操作方便。

1.3 拔管指征 引流管拔管视引流量情况而定，24 h内引流量

1.4 观察指标 皮下积液：以手术部位出现局限性隆起或波动性肿块，穿刺抽出不凝固液体为皮下积液；皮瓣坏死：皮瓣变黑坏死，边界清楚，无血运；置管时间；术后平均住院时间[3]。