BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果分析

时间:2022-07-20 07:33:29

BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果分析

【摘要】 目的:探讨BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果。方法:本院采用BOLD加压螺丝钉治疗足部骨折患者25例,观察患者的治疗效果。结果:25例患者术后均随访6~18个月,患者骨折全部愈合,愈合时间8~15周,平均(10.64±2.34)周,无切口感染情况的发生;根据Maryland足部功能评分:12例患者的临床疗效为优,占48.00%;10例患者的临床疗效为良,占40.00%;2例患者的临床疗效为可,占8.00%;1例患者的临床疗效为差,占4.00%;优良率为88.00%。结论:BOLD加压螺丝钉治疗足部骨折具有良好的临床效果,可以有效的恢复患者的足部功能,值得临床推广。

【关键词】 足部骨折; 加压螺钉; 临床效果

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.082

随着人们生活方式的改变,足部骨折的发生率呈逐年上升的趋势,传统的治疗方法是加压钢板螺钉内固定以及克氏针治疗,但两种方法在治疗上均存在一定的不足[1]。为了有效的恢复患者足部关节的功能,笔者采用BOLD加压螺丝钉治疗足部骨折患者25例,取得满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 25例病例均为本院2009年11月-2010年11月采用BOLD加压螺丝钉治疗足部骨折患者,其中男18例,女7例;年龄27~61岁,平均(36.75±13.64)岁;致伤原因:15例患者为跌伤,10例患者为车祸伤,其中1例患者为陈旧性骨折;所有患者均通过足部X片光确定足部骨折的类型,其中8例患者为跖骨基底骨折,10例患者为跖骨骨折合并跖跗关节脱位,7例患者为跗骨骨折。

1.2 临床表现 所有患者均有足部局部的压痛和肿胀,并且足部关节的活动功能明显受限,患者均无骨筋膜室的临床表现,并且患足均无张力性的水疱发生。

1.3 手术方法 患者手术时选择平卧位,均采用硬膜外麻醉,并使用止血带进行止血。于患者的骨折平面选择小切口将皮肤以及皮下组织切开,并根据患者的骨折情况选择是否暴露骨折端,将患者骨折局部的血肿完全清除,然后将骨折进行复位,于床旁C臂X光机对骨折复位的情况进行观察,复位满意后,将导向器安置好,在起到加压作用的同时,还可以有效的维持骨折的复位以及对螺钉置入方向进行控制。为了使螺钉可以全部埋入骨内,所选用的螺钉比测量值短2 mm,然后先使用粗钻进行钻孔,长度根据尾部螺纹长度确定,然后使用细钻继续钻孔达至螺钉的长度,最后将选择好的螺钉旋入。BOLD加压螺钉具有良好的自攻能力,因此不需要使用丝攻,也不需要在导向器内对螺钉进行固定,只需要将螺钉拧至完全进入骨内,最后将切口冲洗缝合,切口内下胶条引流,术后常规抗感染以及对症治疗。皮片引流于术后24~48 h左右拔除,然后使用X光片对患者的骨折治疗情况进行观察。

1.4 疗效判定 根据Maryland足部功能评分对患者的疗效进行判定,见表1。优:患者的Maryland足部功能评分为90~100分,患者跟部无疼痛并能正常行走,可以恢复正常工作;良:患者的Maryland足部功能评分为75~89分,患者行走基本正常,但伴有轻度的疼痛,可以恢复正常工作;可:患者的Maryland足部功能评分为50~74分,患者的跟骨畸形严重,患者的足垫严重损伤,并有足底骨赘的形成,行走时伴有明显的疼痛甚至有轻微的跛行,无法进行正常的体力劳动;差:患者的Maryland足部功能评分未达到50分。

2 结果

本组25例患者术后均随访6~18个月,患者骨折全部愈合,愈合时间8~15周,平均(10.64±2.34)周,无切口感染情况的发生;根据Maryland足部功能评分:12例患者的临床疗效为优,占48.00%;10例患者的临床疗效为良,占40.00%;2例患者的临床疗效为可,占8.00%;1例患者的临床疗效为差,占4.00%;优良率为88.00%。

表1 Maryland 足部功能评分(Maryland Foot Score)

Maryland足部功能评分项目 分数(分)

功能(Function) 0~55

疼痛(Pain) 0~45

行走距离(Distance walked) 0~10

稳定度(Stability) 0~4

是否需要支撑物(Support) 0~4

是否跛行(Limp) 0~4

鞋型(Shoes) 0~10

能否上楼梯(Stairs) 0~4

行走的地型 (Terrain) 0~4

外观(Cosmesis) 0~10

关节运动(Motion) 0~5

总计 (Total) 0~100

3 讨论

BOLD加压螺丝钉的特点:(1)BOLD加压螺丝钉为空心螺钉;(2)BOLD加压螺丝钉具有自攻功能的头部;(3)BOLD加压螺丝钉具有3个自攻槽,可以将螺丝钉全部进入骨中;(4)BOLD加压螺丝钉的长度与加压的长度成正比;(5)BOLD加压螺丝钉远端具有双螺纹设计,可以在穿过骨折部位以后起到有效的加压固定作用;(6)BOLD加压螺丝钉的材料为钛合金,日后不需要取出[2]。

BOLD加压螺丝钉的优点:(1)BOLD加压螺丝钉可以在骨折部位产生很强的加压作用,并且具有很好的抗剪切力;(2)BOLD加压螺丝钉无关节帽,可以用于关节面的骨折;(3)BOLD加压螺丝钉全部置入骨中,术后无需要取出;(4)BOLD加压螺丝钉具有很广泛的适应证,可以制作成多种规格大小;(5)BOLD加压螺丝钉手术操作简单,便于在临床推广应用;(6)BOLD加压螺丝钉固定效果好,可以进行早期的功能锻炼,有利于足部关节功能的恢复[3]。

本组研究中,25例患者中临床效果的优良率达到88.00%。说明BOLD加压螺丝钉治疗的效果十分确切,可以有效的恢复患者跟骨关节的功能。

综上所述,BOLD加压螺丝钉治疗足部骨折具有良好的临床效果,可以有效的恢复患者的足部功能,值得临床推广。当然患者随访时间尚短,需进一步观察确认远期疗效。

参考文献

[1] 王振虎,孙辉生.跟骨骨折的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2004,12(16):1267.

[2] 周根欣,詹振宇,陈乃飞,等.综合功能疗法治疗跟骨关节内骨折[J].中医正骨,2008,20(1):35-36.

[3] 李敬成,丛锐,赵睿.BOLD加压螺钉治疗足部骨折[J].临床军医杂志,2009,37(2):219.

(收稿日期:2012-07-31) (本文编辑:车艳)

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