早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较

摘要：目的 研究早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床治疗疗效及生活质量。方法 回顾分析2015年1月～2016年1月在我院治疗的56例早期乳腺癌患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组28例患者。对照组患者采用改良根治术治疗，观察组患者采用保乳手术治疗，对比两组患者临床治疗疗效和生活质量。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P

关键词：乳腺癌；保乳手术；根治术；生活质量

当前手术切除治疗仍然是治疗乳腺癌的首选治疗方法，尤其是I、II期早期乳腺癌的治疗。临床中传统的乳腺癌改良根治手术治疗是临床早期治疗乳腺癌常见的手术方式，并且其临床治疗效果较为理想。但是破坏了患者的形体美，并且严重影响患者术后生活质量[1]。随着对乳腺癌生物学行为的认识及医疗技术的进步，乳腺癌手术方式也发生了较大改变，保乳术成为当前早期乳腺癌治疗的首选方法。但是对该方法的远期疗效还存在争议，本文作者结合2015年1月～2016年1月在我院治疗的56例早期乳腺癌患者临床资料，比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月在我院治疗的56例早期乳腺癌患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组28例患者。对照组28例患者年龄40～62岁，平均年龄（46.68±2.34）岁；病程2～6个月，平均病程（4.35±2.12）个月；16例为左侧肿块，12例为右侧肿块；导管癌11例，浸润性小叶癌9例，导管内癌8例。观察组28例患者年龄33～64岁，平均年龄（46.68±2.34）岁；病程2～6个月，平均病程（4.35±2.12）个月；18例为左侧肿块，10例为右侧肿块；导管癌13例，浸润性小叶癌10例，导管内癌5例。两组患者在年龄、病程、部位等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手术治疗

1.2.1.1对照组 对照组患者采用改良根治手术治疗，即切除整个，保留胸大、小肌，清扫清扫BergⅠ、Ⅱ水平的同侧的腋窝淋巴结。

1.2.1.2观察组 观察组患者采用保乳手术治疗，即广泛切除肿瘤所在区域，将边缘的内、外、上、下、基底分别标记，并快速冰冻病理切片检查，保证肿瘤切除后的切缘为阴性，对侧致背阔肌前缘，上访到腋静脉，内侧则达小肌深面腋窝淋巴结进行清扫。

1.2.2术后治疗 所有患者术后均给予术后3～4 w的分泌治疗和放疗，对Ⅱ期病例行辅助放疗。对激素受体阳性的患者给予内分泌治疗，药品采用三苯氧胺，口服10 mg/次，2次/d，连续服用3年[2]。

1.3疗效判定 采用生活质量（QOL），主要从躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康8个方面概括患者的生活质量[3]。

1.4统计学分析 记录所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P

2 结果

2.1临床患者手术时间、术中出血量、并发症发生率对比 观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P

2.2临床患者术后3年生活质量对比 观察组患者术后3年生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3临床患者术后局部转移、3年生存率对比 观察组患者局部转移、3年生存率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康，并且近年来乳腺癌患者趋于年轻化。临床治疗早期乳腺癌通常采用手术治疗，传统的手术对患者创伤大，并且严重影响患者术后生活质量。本文采用的改良根治手术治疗，切除范围仍然较大，并且不符合人体美学的要求，同时其术后较高的复发率和转移率影响术后预后效果[4]。

乳腺癌早期存在血行转移，淋巴转移途径也不是有序进行的，局部的治疗方法对乳腺癌的预后没有明显的影响，加之乳腺癌治疗水平的不断提高，乳腺癌手术切除范围不断缩小。其中乳腺癌保乳手术是常见的一种手术方法。保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果理想，并且符合人体美学的要求，术后并发症少，转移率低，患者远期生活质量良好，具有临床应用的重要意义[5]。

本文以上研究显示，观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率明显低于对照组患者，术后3年生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，保乳术治疗早期乳腺癌效果理想，并且手术时间短，术中出血量少，并发症低，患者对手术较为满意，显著提高了患者术后的生活质量。

总而言之，早期乳腺癌保乳手术不仅保证了临床治疗疗效，而且符合保留的美学特点。同时患者术后预后效果理想，转移率和复发率较低，提高了患者术后生活质量。所以，早期乳腺癌采用保乳手术或者改良手术治疗，其临床治疗效果相同，但是保乳手术还是具有创伤小，外形美，患者术后生活质量高等优点，可以作为早期乳腺癌治疗的首选方法。

参考文献：

[1]屈士斌，孟镔，杨金云，等.乳腺癌术后常见并发症的临床分析[J].局解手术学杂志，2013，20（4）：416-417.

[2]蒋正顺，尤祥正，王贵清.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的疗效对比[J].中国现代医生，2012，50（10）：41-43.

[3]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学，2013，24（16）：2438-2439.

[4]史美清.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].中国现代医生，2013，48（31）：182-184.

[5]陆国建，曹福寿.早期乳腺癌保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的比较研究[J].中国妇幼保健，2011，27（26）：4286-4287. 编辑/翟辰万