浅谈颅脑损伤患者气管切开术后护理

【摘要】 目的 通过探讨颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，提高患者在治疗过程中我们的护理质量。方法 回顾性分析我院2011年1月至2012年一月共收治的72例颅脑损伤患者气管切开术后的护理。结果 这72例颅脑损伤患者中顺利拔管的有53例，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。结论 对于颅脑损伤气管切开后的患者，我们要充分做好患者的心理护理，并且要及时有效的洗痰，预防感染，这是我们护理工作的重点。

【关键词】 颅脑损伤；气管切开；护理

为了找到颅脑损伤患者气管切开术后的会方法，全面提高我们的护理质量，在2011年一月至2012年一月共对72例路脑损伤患者进行了气管切开治疗，并且对这些患者实施了术后的护理措施，取得了比较理想的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组患者总共有72例，其中男性54例，女性18例，年龄都在24岁到78岁之间，平均年龄为54岁，入院的时候GCS评分为2到9分，入院的时候到3D内给与气管切开，带管的时间为5到51d，受伤的原因，车祸伤的有47例，坠落伤的有7例，其他伤有18例，经过医护人员的精心护理，本组72例患者中53例顺利拔管，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。

2 护理措施

2.1 心理护理 对患者进行相关知识的宣教，让患者在手术前了解各项治疗的各种情况，使自己有充分的准备，如果患者神志一直清醒可以向患者介绍治疗的有关情况，跟患者做好有效的沟通，并且建立良好的护患关系，鼓励患者建立疾病的信心，争取早日康复。

2.2 预防感染

2.2.1 加强患者的基础护理，之后通畅采用平卧或者侧卧位，颈部略微抬高，这样可以使患者呼吸顺畅，要定时翻身拍背，加强患者口腔的护理，保持患者口腔的清洁，同时要重视患者的饮食护理，给与高蛋白、高热量饮食，而且要保持病房内安静、整洁，温度最好控制在22度到24度之间，严格执行探视制度，保证患者的休息。

2.2.2 严格执行无菌操作，吸氧导管要每日更换，雾化器、吸引器连接管要每天都消毒，接触病人之后要洗手，避免交叉感染。

2.3 呼吸道管理

2.3.1 我科的气管套管采用一次性气管套管，每两周更换一次，而且套管松紧要适宜，能放入一小指最好，如果过紧会影响静脉回流，如果过松就可能导致导管脱落，并且在套管的外口要覆盖无菌纱布，防止灰尘以及异物的吸入。

2.3.2 我们要密切观察气囊有无漏气或者是否有充盈不足，防止套管滑脱，气囊压力不能高于20mmHg。

2.3.3 切口护理 要每天更换气管切口的敷料2次，如果发现敷料有污染要及时更换，在早期的时候要注意观察局部的伤口有没有渗血、气肿等，如果有要及时采取措施，由于患者切口极易感染，所以要及时更换气管纱布垫。

3 讨 论

颅脑损伤的患者气管切开术后的护理是一项复杂但是还要求细致的工作，这就要求我们医护人员不仅要有高度的责任心还要有良好的医德、医风，并且我们要有严格的无菌观念，规范气道管理，进行有效的洗痰。

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