综合灸疗法治疗痹证150例

(青海省中医院针灸科,西宁810000)

[摘要]采用灸盒灸肾俞、关元穴区和温针灸输穴、郄穴为主,配合局部痛点小艾炷隔姜灸及毛刺加艾条悬灸治疗痹证150例,经1～10个疗程,显效105例,好转41例,无效4例,总有效率97.3%。

结论:综合灸疗法适合于各种痹证,标本兼治,对迅速缓解症状和控制病情发展疗效满意。

[主题词]痹证/针灸疗法Treatmentof150CasesofArthralgiaSyndromewithMoxibustionTherapyShen

Yongqin(DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,

QinghaiProvincialHospitalofTCM, Xining810000)

[Abstract]MethodsMoxibustionatShenshu(BL23),Guanyuan(CV4)withmoxaboxandwarmedneedlingmoxibustionofShupointsandCleftpointscombinedwithgingerseparatedmoxibustionoflocalpainpointswithsmallmox

aconesandskinneedlingplussuspendedmoxibustionwereusedtotreat150casesofarthralgia

syndrome.ResultsAfter1～10therapeuticcourses,105casesweremarkedlyeffective,41case

simprovedand4caseswereineffective,thetotaleffectiveratebeing97.3%.ConclusionThem

oxibustiontherapyispropertotreatmentofvariousarthralgiasyndromeandhasasatisfacto

rytherapeuticeffectinrapidlyrelievingsymptomsandcontrollingconditionsofdisease.

[Keywords]ArthralgiaSyndrome/acupther青海地处高寒,气候多变,痹证多经久难愈。笔者多年来根据《灵枢・官能》“针之不为,灸之所宜”之论,运用综合灸法治疗各种顽痹,现总结如下。

1临床资料

本组150例患者,其中住院90例,门诊60例;男73例,女77例;年龄最小者17岁,最大者67岁,40岁以上患者90例,占60%;病程最短者5年,最长者40年,平均12.87年。根据中医辨证,痛痹67例,行痹38例,着痹45例。

2治疗方法

艾盒灸、痛点小艾炷隔姜灸、温针灸、毛刺加艾条悬灸4种灸法结合应用,笔者称之为综合灸疗法。

艾盒灸:在肾俞、关元穴区上应用。自制灸盒:用五合板制成15cm×12cm×10cm大小,上面固定铁纱,用时将艾绒适量均匀摊放于铁纱上(厚约1cm),分别俯卧、仰卧位置于施灸穴区,从一方点燃,艾绒燃尽即止。通用于各型痹证。

温针灸:循经辨证选穴,多选用病痛所过经脉之输穴、郄穴,针刺得气后针上加灸。方法:将市售药艾条制成2cm长之艾段,套置于针柄上点燃,燃尽为止,病重者可更换1次。注意观察,防止燃烧之艾灰脱落烫伤皮肤。

毛刺加艾条悬灸:用梅花针轻叩病变部位皮肤,潮红微出血为度;然后用市售药艾条点燃一端,均匀在毛刺部位反复回旋悬灸,使患者局部有温热感而无灼痛,每区灸10分钟或灸至皮肤呈红晕为度。多用于行痹及着痹,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股外侧皮神经炎。

痛点小艾炷隔姜灸:取0.5cm厚之鲜姜片,上穿若干小孔,将自制小艾炷(圆锥状,底径1cm,高1cm)置姜片上,放于病痛点上,点燃顶部,燃尽更换艾炷,灸处潮热红晕为度,勿令皮肤发泡。病位不同施灸壮数而异,如面部每次10壮,四肢关节每次15～20壮,姜片干焦时及时更换。多用于痛痹如颞合关节紊乱综合征、网球肘、痛风性关节炎等。

以上4种灸法配合使用,艾盒灸及温针灸每次必用,毛刺加艾条悬灸配合用于麻木、肿胀明显之患处,痛点小艾炷隔姜灸配合用于疼痛部位固定,范围局限较小之痛痹。每日施灸1次,7天为一疗程,间休3天,再行下1疗程治疗。

3疗效观察

3.1疗效标准显效:疼痛、重着、肿胀、麻木等主症消失,关节活动功能恢复正常。好转:主症明显减轻,关节活动功能基本恢复正常。无效:连续治疗1个疗程,主症及功能活动无改善。

3.2治疗结果150例痹证,显效105例,好转41例,无效例,总有效率97.3%。治疗时间最短1个疗程,最长15个疗程。各种痹证疗效比较见表1。

4讨论

青藏高原地高陵居,风寒冰冽,其民病痹多顽缠难愈,“其治宜灸”(《素问・异法方宜论》)。艾盒灸面积大,热力持久,感传明显,一灸涉及多穴,肾俞、关元振阳力洪,扶正祛邪为治痹之治本之法。温针灸作用持久,直接激发经气,选用五输穴中之输穴为经气所灌注之处,如水流由浅入深,此处脉气较大,有如水流能灌注运输。阴经的输穴是本经之原穴,原穴是脏腑原气经过和停留部的腧穴,与五输穴中的输穴相同。《灵枢・顺气一日分为四时》述“病时间时甚者,取之输”;《难经・六十八难》“俞主体重节痛”。俞即输穴,说明输穴适用于病情时轻时重,时作时止,骨节酸痛等症。郄穴是各经经气深集的部位,临床多用于治疗急性疼痛,与输穴相配,更以温针之法激发三焦原气,调节脏腑经络虚实,扶正以驱邪,效如桴鼓。毛刺乃“刺浮痹于皮肤也”,配以艾条悬灸更能散邪通痹。痛点小艾炷隔姜灸直接作用于病所,散寒除湿,通络镇痛之效专力宏。本法标本兼顾,扶正驱邪,脏腑气血调匀,经络通畅运行,顽痹除于内,风寒散于外,蠲邪除湿,相得益彰。

(收稿日期:20000901,成平发稿)