口腔门诊拔牙原因10年对比分析

[摘要] 目的 探讨口腔门诊患者拔牙的主要原因以及十年来的变化。方法 将2009年3~6月(简称2009年组)1705人拔除2177颗牙按拔牙原因、年龄进行统计学分类,并与1999年资料(简称1999年组)比较,并进行χ2检验。结果 2009年组成人拔牙原因统计结果显示龋病、牙周病为最主要拔牙原因,儿童拔牙原因以乳牙滞留为最多。2009年组龋病和牙周病的拔牙高峰年龄分别在46~55岁和56~65岁。较1999年组向后显著推迟5~10年。2009年组龋病拔牙以第三磨牙,第一磨牙较多,牙周病拔牙以中切牙、第一磨牙最多,与2009年相比,龋病和牙周病拔牙数与牙位的关系无显著差异;2009年组61岁以上中老年人龋齿和牙周病较1999年组增加。结论 龋病和牙周病拔牙的高峰年龄虽然推迟,但仍是拔牙的主要原因,尤其是61岁以上中老年人拔牙的主要原因,应予以积极的预防和治疗。

[关键词] 牙拔除术;牙周病;龋病;原因分析

[中图分类号] R782.11 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-49-02

牙拔除术是口腔外科最基本、应用最广泛的手术。2000年本人曾对我院1999年3~9月口腔外科门诊作过拔牙原因分析。十年来,口腔医学的发展和人民生活水平均有显著提高。为了解我院目前口腔门诊患者拔牙情况,对我院2009年3~9月(以下简称2009年组)的口腔外科门诊患者拔牙原因进行统计,并与1999年资料(以下简称1999年组)进行比较分析。

1资料和方法

1.1一般资料

两组资料均来源于口腔外科门诊日志。2009年3~9月我院口腔科门诊就诊人次为15679人,其中口腔外科的就诊人次为2223人,占口腔科门诊的14.18;拔牙人次为1705人次,占口腔外科76.70,占口腔科门诊的10.87。在拔牙人次中,男800人,占拔牙人次的46.92;女905人,占拔牙人次的53.08。共拔除牙齿2177颗,人均拔牙数为1.28颗。1999年组共拔除1160颗,人均拔牙数1.3颗[1]。

1.2拔牙原因

为方便统计将拔牙原因[2]归纳为以下几项:龋病(包括残根、残冠);牙周病;阻生牙(包括软组织阻生和骨组织阻生);牙外伤(外伤和因咬合所致非龋性劈裂牙);乳牙滞留;正畸需要(因正畸治疗需要进行减数的牙);错位牙;额外牙;其他(牙髓内吸收、义齿需要拔除的牙、根尖周病、牙齿移位无对合的第三磨牙)。

1.3统计学处理

数据用SPSS11.0统计学软件分析,进行χ2检验。

2结果

2.1拔牙原因

在2009年组拔除的2177颗牙中,成人拔牙原因以龋病拔牙数最多,牙周病居第二位;儿童拔牙原因以乳牙滞留最多。与1999年组比较,差异有统计学意义。见表1。

2.2龋病拔牙数与年龄的关系

2009年组770颗因龋病拔牙数中,拔牙年龄高峰在46~55岁。2009年组龋病拔牙高峰年龄较1999年组向后显著推迟5~10年,差异有统计学意义。2009年组61岁中老年人龋病拔牙数较1999年组增加(χ2=10.216,ν=2,P

2.3成人恒牙龋病拔牙数与牙位的关系

2009年组764颗成人恒牙因龋病拔除牙数中以第三磨牙最多,第一磨牙次之。2009年组与1999年组相比,恒牙龋病拔牙数与牙位的关系,无显著差异(P>0.05)。见表3。

2.4牙周病拔牙数与年龄的关系

2009年组573颗因牙周病拔牙数中,拔牙高峰年龄在56~65岁。2009年组牙周病拔牙高峰年龄较1999年组向后显著推迟5~10年,差异有统计学意义(P

2.5牙周病拔牙数与牙位的关系

在2009年组中573颗因牙周病拔牙数中以中切牙最多,第一磨牙次之。2009年组与1999年组相比,牙周病拔牙数与牙位的关系,无显著差异(P>0.05)。见表5。

3讨论

牙拔除术不仅是口腔外科门诊的常见手术,同时也是口腔外科门诊的主要工作。牙拔除术的适应症是相对的。由于口腔医学的发展,很多过去属于拔牙适应证症的病牙,现在皆可保留。口腔医师的责任是在最大限度保持患者口腔功能和美观的前提下考虑牙的拔除。

龋病是人类最普遍的口腔疾病,但由于其病程进展缓慢,在一般情况下不会危及患者生命,因此不易引起人们的重视。实际上龋病给人类造成的危害特别大,特别是病变向牙体深部发展,可引起牙髓炎、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症。随着牙体硬组织的破坏,可逐渐造成牙冠缺损成为残根,终至牙丧失,破坏咀嚼器官的完整性。随着口腔器械的革新、新药的应用、根管治疗内容的扩大,如牙根及根周情况良好,根管治疗后桩冠修复或做覆盖义齿,可以保留许多残根、残冠。因此龋病拔牙高峰向后明显推移(表2)。但是,由于根管治疗时患者就诊次数增多,有些患牙根管治疗困难,修复费用较高,因此龋病在本地区成人拔牙数中最多(表1)。第三磨牙常常位置萌出不正、阻生、无对合牙而过长以及牙体、牙根畸形,故发生龋病后通常放弃积极治疗而予以拔除,这是第三磨牙因龋病拔牙数最多的原因(表3)。

牙周病是另一类严重影响人类口腔健康的疾病。保持牙面清洁、消除牙龈炎症是预防牙周病的关键,持续及时地清除牙面的菌斑、保持相对清洁的牙面、定期接受专业的洁治术对大多数人来说是预防牙龈炎的有效措施。由于人们口腔保健意识的增强及洁治术的普遍开展,使牙周病拔牙的年龄向后明显推迟(表3)。但牙周病的治疗是按照一定步骤采取的综合治疗过程,包括去除病因及有关因素,有些患者需要手术、正畸和修复,然后便是漫长的终身的牙周支持治疗(SPT)[3]。本地区牙周病患病率高,牙周专科医师不足,这也是因牙周病拔牙数多的原因(表1)。牙周病最易受累的部位是下颌切牙和上颌磨牙、下颌磨牙,这是因牙周病拔牙数中以中切牙最多,第一磨牙次之的原因(表5)。

2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示:我国中老年龋病患病率分别高达88.1%和98.4%,与1995年相比都呈现上升趋势。中老年人口腔健康主要存在的问题是:口腔卫生知识缺乏,自我口腔保健意识不强,良好口腔卫生习惯不够;口腔卫生较差;龋病尤其是根面龋严重而且大多没有得到有效治疗;牙周疾病普遍是造成老年人牙齿丧失的主要原因。另外,随着生活水平的提高,中老年人因修复而需拔除的牙齿也明显增多,这也是61岁以上中老年人因龋病、牙周病拔牙明显增多的主要原因(表2、4)。

龋病和牙周病拔牙高峰年龄虽然推迟,但仍是成人尤其是61岁以上中老年人牙齿拔除的主要原因,应予以积极的预防和治疗。

[参考文献]

[1] 张春雷,徐明林. 1160颗牙拔牙原因分析[J]. 现代口腔医学杂志,1999,年终号:275.

[2] 邱蔚六. 口腔颌面外科学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,2003:49-50.

[3] 曹采方. 牙周病学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,2002:226- 228.

(收稿日期:2010-02-16)

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