心脑血管社区护理指导

1一级预防的对象

一级预防又称原发性预防，其目的是预防高脂血症和动脉硬化的发生和发展。其针对的人群是一般健康人群或已有一定程度的高脂血症、体重超标的人群。因为高脂血症和动脉粥样硬化是从儿童及青少年就开始发生的病症，所以从幼儿、青少年一直到中老年人都应加强一级预防。

2非药物一级预防的内容和措施

主要根据每个人的健康状况采取相应的措施，既要有普遍原理又有个体化重点内容。由于高脂血症和动脉粥样硬化的核心问题是机体营养过剩，所以必须采取控制营养物质的过量摄入、增加能量消耗以及避免干扰体内代谢机能三方面的措施。

2.1合理膳食

在一级预防中讲合理膳食就要特别强调如何控制饮食。

2.1.1要以素食为主

荤菜不宜多吃，尤其要限制胆固醇的摄入。

2.1.2不要吃得太饱：餐餐七分饱，晚餐更要少。

2.1.3五谷杂粮含膳食纤维多，多吃粗粮，既降血脂又防便秘。

2.1.4清淡饮食，限制钠盐摄入。

2.1.5科学饮水保证水分供应既利于体内物质代谢，也利于调节血粘稠度。正常成人除餐饮外，每日饮水7-8杯（约2000-2500cc）。方法是少量、多次、慢饮。提倡晚睡前和晨起床后喝一杯水，降低血粘稠度，可减少心脑血管疾病的发生。

2.1.6少甜食,控制精制糖果的摄入。

2.1.7限制饮酒：不提倡人人饮酒，尽量少饮或不饮酒；低度的葡萄酒或黄酒、啤酒每天半斤左右为宜；白酒每天不超过50cc。酗酒暴饮肯定危害健康[4]。

2.2适量运动，增强体质，消耗能量

2.2.1适量运动的含义：根据个人的身体状况选择个体化的运动项目和运动强度，通过一定的运动量来消耗一定的能量，达到机体能量平衡的目的。

2.2.2适量运动的效果：适量运动能增加HDL-c及脂蛋白、脂肪酶的活性，减轻体重，降低血压，促进纤维蛋白溶解和减少血小板聚集[5]。

2.2.3运动项目

可根据身体状况，个人爱好和客观条件来选择。中老年人以有氧运动项目为宜，如健步行、慢跑、太极拳剑、骑自行车、上下楼梯等。如在体育运动之外，增加力所能及的体力劳动收果会更好。

2.2.4适量运动的原则

（1）选择适当的运动项目和运动强度；（2）循序渐进和必要的调整。（3）持之以恒，贵在坚持。一般要求每天坚持，每次30分钟以上，每周至少5次。

2.3自我心理调适与心理平衡

心理创伤和心理压力对健康危害极大。它影响各项生理功能，产生自由基，引起基因突变，与心脑血管疾病的发生有很大关系。心理问题重在自我调适，有条件的可找心理医生进行心理咨询。

2.4养成良好的生活方式

心脑血管疾病虽然与家族遗传和社会环境有关，但个人的生活方式是最主要的。良好生活方式的内容很多，主要有：生活规律、劳逸结合、保障睡眠、戒烟限酒、爱好运动、娱乐有节等等[6]。

3关于一级预防中的药物治疗和保健品的使用

这是在护理指导意见中难以回避的问题。非药物预防是基础，是前提，非药物预防措施失效，出现了明显的高脂血症就必须使用适当的药物治疗，药物包括他汀类、贝特类、烟酸类、中草药和鱼油等，要在医生的指导下使用。关于保健用品和保健药品也应咨询专业人员，不可盲目使用。在社区内对高危人群进行个体化预防,使CCVD发病率明显下降。将流行病学一级预防的概念应用于实践，增强了社区居民的防病意识。如果存在CCVD危险因素，则积极消除其危险因素，预防CCVD发生或晚发生。综上所述，在临床应用个体化一级预防是维护和促进健康的主要手段，对全面提高我国社区居民的健康水平，节约社会资源产生重要作用。

作者：章承萍 单位：江苏省无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心