分析功能性便秘患者情绪和睡眠状况的统计调查

功能性便秘是临床常见的功能性肠道疾病,在罗马Ⅲ标准中将其定义为持续性排便困难,常伴有明显的排便不尽感,且排便次数显着减少,不符合肠易激综合征的诊断标准[1]。功能性便秘在我国的患病率约为6%,不同地区略有差异,一般女性的发病率高于男性,随着经济的发展,人们生活方式及习惯改变导致便秘患者的数量迅速上升[2]。功能性便秘可分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘及混合型便秘,其发生主要与社会心理因素、结肠与直肠动力障碍、胃肠调节肽及盆底功能异常有关[3]。研究发现功能性便秘可影响患者的情绪及睡眠情况,降低生活质量,本研究分析患者情绪、睡眠状况与便秘的关系,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2013年1月来本院进行治疗的功能性便秘患者245例,其中,男85例,女160例,年龄24~78岁,平均(47.9±17.2)岁,病程3个月~10年。所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准,1年内无其他代谢性、器质性疾病。罗马Ⅲ诊断标准[4]:①>25%的排便过程存在排便费力、硬便或块状便、排便不尽感、需要用手辅助排便(盆底支持、指抠)、直肠阻塞感、每周排便次数<3次,存在以上表现≥2项者;②不符合肠易激综合征诊断标准;③不使用泻剂就很少出现稀便。随机将患者分为两组,实验组125例,对照组120例,两组性别、年龄等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法 问卷内容主要包括性别、年龄、便秘症状、睡眠质量、情绪、便秘与睡眠和情绪的关系、1年内的便秘诊治情况、患者对便秘不良影响的评价,由统一的调查人员进行问卷调查,经核实后录入管理软件。情绪调查包括是否存在焦虑及抑郁问题,调查患者近期是否感到紧张、易激动、情绪低落,睡眠障碍调查包括入睡困难、睡眠质量、睡眠时间、早醒、易困等[5]。设置选项分别为无、偶尔、有时、经常、绝大多数时间。

1.2.2 治疗方法 对照组仅给予常规通便药物西沙必利和六味安消胶囊治疗。西沙必利:口服,20~40 mg/次,4次/d;六味安消胶囊:口服,1.5~3.0 g/次,3次/d;2周为1个疗程,治疗周期为4~6个疗程。实验组在对照组的基础上,服用阿米替林进行抗抑郁治疗,开始剂量为25 mg/次,3次/d;2周后50 mg/次,2次/d;维持剂量25 mg/次,2次/d。另外服用安神补脑液改善睡眠质量,安神补脑液:口服,10 ml/次,2次/d[6]。完成治疗后对患者的睡眠状况、情绪状况、排便次数、大便性状等方面进行调查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 245例患者的情绪状况

245例患者中,58.0%(142/245)的患者近期感到情绪紧张,59.2%(145/245)的患者近期感到情绪沮丧或低落,50.2%(123/245)的患者同时存在以上两种情绪。81例患者经常感到情绪紧张,占33.1%;74例患者经常感到情绪沮丧或低落,占30.2%(表1)。

2.2 245例患者的睡眠情况

245例患者中,51.4%(126/245)的患者存在睡眠障碍,症状主要包括多梦、入睡困难、早醒、易犯困、睡眠时间短,37.6%(92/245)的患者存在≥2项睡眠障碍,40.8%(100/245)的患者睡眠障碍时间>1年。

2.3 功能性便秘与情绪和睡眠状况的关系

54.7%(134/245)的患者认为便秘与情绪有关,39.6%(97/245)的患者认为便秘与睡眠有关。本研究共计96例患者“经常或绝大多数时间”存在情绪异常,67例患者便秘先于情绪异常,占69.8%,14例患者情绪异常先于便秘出现,占14.6%。睡眠障碍患者126例,便秘先于睡眠障碍86例,占68.2%,睡眠障碍先于便秘25例,占19.8%,便秘病程长于睡眠障碍所占比例较高。

2.4 两组的疗效比较

治疗后,实验组患者情绪及睡眠状况显着改善,每周排便增加(1.7±0.4)次,粪便硬度降低,排便困难次数减少。对照组每周排便增加(1.2±0.3)次,睡眠状况及情绪状况未见明显改善。两组患者排便次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

现代医学逐渐重视社会心理因素对疾病的影响,多项研究证明,精神疾病或因素对某些疾病有明确的影响[7]。情绪异常及睡眠状况异常虽然不会直接引起功能性便秘,但长期功能性便秘可能导致患者出现情绪异常及睡眠状况不佳。有研究认为情绪异常或睡眠状况差常导致患者出现食欲下降、胃肠道功能异常,同时通过抑制外周自主神经对结直肠的支配作用,也可作用于自主神经系统或副交感神经,导致结直肠传输速度缓慢,便秘加重[8]。便秘的持续不适感常导致患者出现焦虑、抑郁情绪,甚至睡眠障碍,影响患者的学习、生活、工作、身体健康等方面[9]。本研究便秘病程长于睡眠障碍所占比例较高,可认为功能性便秘严重影响患者的情绪和睡眠状况,而情绪异常和睡眠障碍在一定程度上可影响或加重便秘。此外,本研究采用对照实验比较疗效,对患者进行有效的心理疏导,消除其焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,可显着提高通便药物的疗效。

综上所述,功能性便秘患者常合并情绪异常及睡眠障碍,通过心理干预综合治疗,可显着改善患者的情绪及睡眠状况,有利于提高功能性便秘的疗效,值得临床推广应用。

[参考文献]

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