口腔正畸种植体支抗的研究分析

摘要：目的：研究分析口腔正畸的治疗中应用种植体（微型）支抗技术的效果。方法：从需要口腔正畸的病患中选择65例，均为2010年11月-2011年12月收治，按治疗意愿入组。30例为未应用组，治疗中采取的是强支抗操作，未使用种植体；35例为应用组，治疗中采取的是支抗操作，使用的种植体（微型）为正畸专用。比较正畸后的位移情况以及凸距、倾角变化。结果：正畸后应用组的凸距、倾角变化较未应用组明显，位移情况较未应用组轻微，所有比较指标的统计差异均明显（P

关键词：口腔正畸;种植体（微型）;强支抗;支抗Summary:Objective: To study the application of the implant (micro) support the effect of anti-technology in orthodontic treatment.Methods: 65 cases selected from the need of orthodontic patients are November 2010 December to 2011 were enrolled in the treatment wishes of.30 cases for application group, the treatment is taken anchorage operations, and unused implants; 35 cases taken in the application group, the treatment is the anchorage operation, the use of implants (mini) for orthodontic pare orthodontic displacement and convex distance, inclination change.RESULTS: Orthodontic application group’s convex distance, inclination change than the group is not applied and displacement than that used group minor, all indicators were significantly statistical difference (P

Key words:Orthodontics; Implants (micro); Anchorage

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0357-01

支抗是指在正畸治疗中，向施治牙施加一个可以让其产生位移的力，从而出现反作用力的整个操作[1]。支抗是正畸力量的来源，是矫治基础。矫治操作中我们通常会将非矫治牙和其周围的结构作为支抗部分[2]。以往应用的是强支抗技术，而近几年多选择种植体（微型）支抗。该技术不但可以改变抗基，在颌骨上产生力的作用[3]，避免移动，还能矫治以往无法正畸的牙齿。本文中从需要口腔正畸的病患中选择65例，在35例治疗中采取的种植体（微型）支抗操作，以分析其正畸效果。

1资料与方法

1.1临床资料:从需要口腔正畸的病患中选择65例，均为2010年11月-2011年12月收治，无其他器官病症，牙周健康，口腔健康。多数为男性，比例为60%（39/65）；少数为女性，比例为40%（26/65）。多数为青年（18岁以上、25岁以下）患者，比例为64.6%（42例）；少数为少年（12岁以上、18岁以下）患者，比例为35.4%（23例）。需要正畸的情况：18.5%（12/65）为开唇露齿，81.5%（53/65）为牙弓前突。按治疗意愿入组。30例为未应用组，男性比例为63.3%，女性比例为26.7%，青年患者比例为66.6%，少年患者比例为33.4%；35例为应用组，男性比例为57.1%，女性比例为42.9%，青年患者比例为62.9%，少年患者比例为37.1%。比较组间的相关资料，差异可忽略。

1.2方法:未应用组治疗中采取的是强支抗操作，应用的是口外弓和横腭杆（口内），每侧的作用力可达到0.2-0.3kg，每日需矫治超过8小时。应用组治疗中采取的是支抗操作，使用的种植体（微型）为正畸专用。具体方法：①植入种植体（微型），漱口后局麻，将植入部位的牙齿分开，并做好标记，常规检查，使用相机拍摄参考照片。将牙槽处的黏膜切开，分离保护软组织，若距牙龈有距离，则将黏骨膜翻瓣。垂直于骨面，倾斜于牙根植入。②钛钉（微型）的调节，将拉簧置于牵引钩和植体范围内，增加作用力。此拉簧需要每个月更换，以确保作用力的强度。此作用力强度的设定需要依照实际的牙齿情况，通常在0.05kg以上，在0.3kg以下。③钛钉（微型）的离取，丝锥对准部位后逆时针旋转钛钉头部，可将其分离取出。比较正畸后的位移情况以及凸距、倾角变化。

1.3处理数据：统计比较指标的均值，并设定差异明显要求位P

2结果

正畸后应用组的凸距、倾角变化较未应用组明显，位移情况较未应用组轻微，所有比较指标的统计差异均明显（P

3.1支抗操作的注意事项：以往的正畸治疗中，我们作用的部位是矫治齿，因此只有当该牙齿按照预设方案移动才能达到正畸目的。但应用支抗技术治疗却与以往不同，其作用的部位是支抗齿，因此只有当该牙齿不产生移动才能确保反作用力对矫治齿的正畸作用，取得正畸效果。此方法的操作中需要给予充分支抗，尽量多选择几个牙齿作为支抗齿，以减少支抗力的集中点，从而分散各支抗齿的受力[4]，以降低其发生移位的可能性，使其尽可能的不产生移动。若在操作中没有给予充分支抗，则会使支抗齿与矫治齿同时出现移动，造成关系紊乱，或阻碍矫治齿的正畸移位，减小了矫治间隙，影响正畸治疗的顺利进行。操作中需注意作用力强度的调节和支抗齿的选择，避免出现支抗齿移位严重而矫治齿未产生正畸效果的现象。

3.2种植体（微型）支抗技术的优点：种植体（微型）的应用使正畸治疗彻底变为口内支抗，不但能够取得强支抗的效果，还能降低负向移动的几率[2]，从而使正畸的治疗范围扩大。与口外支抗相比较，其具有更好的稳定性，能够长期确保作用力的强度[1]，使正畸效果更好。本文中正畸后应用组的凸距、倾角变化均较未应用组明显，说明该方法对矫治齿的作用较口外支持大，而位移情况较未应用组轻微说明该方法对支抗齿的影响较小。

参考文献

[1]石彦涛，平燕，单丽华，等.微型种植体支抗正畸过程中的稳定性[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，12(26)：5109-5112

[2]邓卓峰，毛靖，李玉平，等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2009，22（10）：175-177

[3]安志良，胡玉柱，詹颖，等.微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用[J].国际口腔医学杂志，2010，35(1)：15-17

[4]曾祥龙，吴华琴，张文娟，等.正畸种植体支抗的发展，类型与应用[J].口腔正畸学，2009，121（29）：44-48