厄贝沙坦片联合利尿剂治疗老年性高血压病的疗效观察

2019-02-17 版权声明 举报文章

摘 要 目的:观察厄贝沙坦片(ARB)联合小剂量利尿剂治疗老年原发性高血压病的临床疗效。方法:选择老年原发性高血压病2级、3级患者共86例,随机分组,43例应用厄贝沙坦片联合利尿剂,为治疗组;对照组应用其他种类降血压药物,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),钙离子拮抗剂(CCB),β-受体阻滞剂等共43例。每周观察血压下降幅度,并于服药4周后行动态血压监测(ABPM)。结果 两组治疗后血压均有下降,治疗4周后与给药前相比,各项血压指标的差异均有显著性(均P<0.01)。治疗组血压负荷,日间和晚间较对照组有显著降低,治疗组优于对照组(P<0.05),且不良反应少。结论:厄贝沙坦片联合小剂量利尿剂治疗老年原发性高血压病安全、有效。

关键词 厄贝沙坦片 利尿剂 老年原发性高血压病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.022

资料与方法

一般资料:选择我院心血管内科住院的原发性高血压病患者(年龄>79岁)86例。男54例,女32例,平均年龄71.3±7.7岁,病程8.7±3.5年。诊断依据中国高血压病防治指南,非同日休息15分钟后测血压3次,均达到或超过成人高血压标准,且排除继发性高血压者,中度收缩压(SBP) 160~179mmHg 、舒张压(DBP) 100~109mmHg,重度SBP≥180mmHg、DBP≥110mmHg[1]。治疗组在治疗期间原则上均不再应用其他抗高血压药物。

观察方法:受试者先停用抗高血压药物1周,治疗组应用厄贝沙坦片150mg/日,根据病情选用利尿药物,合并高钾血症患者可选用氢氯噻嗪片12.5~25mg 2次/日或呋塞米片。合并低钾血症患者可选用氨苯喋啶片或螺内酯片20~50mg 2次/日等。对照组常规应用其他种类降血压药物。观察疗程为1个月。服药时间均在早晨8:00以前。如降压未达标者在第3周药物加量,有效者则维持原剂量至结束。患者入组前均全面体格检查,由主管医生使用常规水银柱式血压计按WHO标准方法测量。分别在治疗前及治疗后第1、2、3、4周随访血压并在药物治疗4周后行24小时动态血压监测。主要观察24小时、日间和夜间血压。均在治疗后测尿常规、血清电解质、血糖、血脂、肝、肾功能及心电图检查。

疗效判定标准:①临床疗效判定标准参照卫生部制定的高血压疗效判定标准。显效:SBP下降≥10mmHg 并降至正常,或下降≥20mmHg;有效:SBP下降

统计学方法:统计学处理计数资料采用X2检验,组间资料比较采用t检验。

结 果

降压疗效:给药前两组患者的各项血压及心率指标差异无显著性(P>0.05)。治疗4周后与给药前相比,各项血压指标比较差异均有显著性(P<0.01)。与给药前相比,治疗4周后,两组患者心率无明显变化(P>0.05)。试验不同时期的同一时间点,两组差异无显著性(P>0.05),见表1。

治疗组经治疗4周后动态血压一般从晨起6:00时开始升高,患者最高达150/90 mmHg,10:00时开始降低,形成第一峰;10:00时至16:00时血压稍低,16:00时后再次升高,最高达145/90 mmHg,到20:00时开始回落,形成第2峰,20:00时至次日6:00时降至最低。占总测数,日间85.2%,夜间78.0%。

药物不良反应:对照组1例使用卡托普利的患者发生心悸、头痛、咳嗽,换用β-受体阻滞剂,继续进行试验。两组入组后尿常规、血清电解质、血糖、血脂、肝、肾功能及心电图检查等,结果差异均无临床意义。

讨 论

高血压病的治疗目的是将血压降到正常或接近正常水平,延缓、减轻和防止脑、心、肾等靶器官损害,降低病残率和死亡率。经观察,厄贝沙坦和其他种类降压药物均可有效治疗老年原发性高血压病,但厄贝沙坦的效果优于其他种类降压药物。厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对原发性高血压病伴水肿疗效确切,可排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。厄贝沙坦和氢氯噻嗪是口服有效的药物,发挥活性不需要生物转化。适用于老年高血压患者,降血压缓慢、稳定、温和。厄贝沙坦与利尿剂联合使用有协同、增效作用。

参考文献

1 马家骥,主编.内科学.第5版.高血压病.北京:人民卫生出版社,2004:160-167.

2 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本).高血压杂志,2004,12:483-486.

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