卫生服务调查方案

为顺利开展我市卫生服务调查工作，掌握全市城乡居民健康状况、卫生服务利用、医疗保健费用及负担等信息，提高卫生管理水平、促进卫生改革，特制定本制度。

一、调查目标

（一）了解城乡居民卫生服务需要、需求及利用的水平及特点，分析卫生服务需要、需求及利用的变化趋势及其影响因素，为评价医改实施效果，合理配置卫生资源提供依据；

（二）了解城乡不同医疗保障制度的覆盖水平，分析不同医疗保障制度对居民医疗卫生服务利用产生的影响及对减轻居民医疗经济负担的作用，为进一步完善医疗保障制度提供依据；

（三）了解重点人群卫生服务利用情况，分析重点人群对卫生服务的特殊需求以及在利用卫生服务过程中的障碍，为进一步健全卫生服务体系提供依据；

（四）了解居民对医疗卫生服务利用的满意度，分析居民满意度的变化及影响因素，为评价医改实施效果及进一步改善服务提供依据；

（五）了解医务人员的工作状况与感受，测量医务人员的工作投入、工作压力、工作满意度等，评价医改对医务人员产生的影响；

（六）了解基层卫生机构的服务能力和水平。

二、调查内容

（一）城乡居民人口与社会经济学特征；

（二）城乡居民卫生服务需要：健康状况的自我评价、居民两周病伤情况、慢性病患病情况等；

（三）城乡居民卫生服务需求与利用：疾病治疗情况、需求未满足程度及原因、居民利用公共卫生服务情况、门诊和住院服务利用类型、水平及费用等；

（四）城乡居民医疗保障：不同医疗保险制度的覆盖程度、补偿水平、居民对医疗保障制度的利用等；

（五）城乡居民对医疗卫生服务提供过程和结果的满意度；

（六）妇女、儿童、老年人口等重点人群在卫生服务利用方面的特殊需要；

（七）医务人员工作特征、工作感受、执业环境等；

（八）县、乡、村卫生机构人力资源基本情况、人员服务提供能力、房屋及主要设备、收支状况、服务提供数量与质量等。

三、调查对象及范围

本次调查对象主要是抽中住户的实际人口（凡居住并生活在一起的家庭成员和其他人，或单身居住、生活的，均作为一个住户）、部分医务人员和基层卫生机构。

调查样本遵循经济有效的抽样原则，采用多阶段分层整群随机抽样的方法进行抽取。覆盖5个乡镇（街道）、10个村（居委会）。家庭健康询问调查最终的抽样单位是户，在每个样本村（居委会）中随机抽取60户，全市共抽取600户。调查样本可以对城乡、不同地区具有代表性。

四、调查方法与数据录入

卫生服务调查以家庭健康询问调查为主，机构调查为辅。

（一）家庭健康询问调查

家庭健康询问调查采用入户询问的方法收集数据，由经过培训合格的调查员按调查表的项目对调查住户中的常住人口逐一进行询问。家庭调查设调查员和调查指导员，调查员负责入户调查，调查指导员负责调查的组织、指导、检查及验收工作。调查员和调查指导员应为乡镇卫生院或社区卫生服务中心及以上卫生机构的卫生人员。

（二）医疗卫生机构调查表

采用统一设计的调查表，由医疗卫生机构自我填报。调查对象为中心医院和整骨医院、样本乡或街道中所有的乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）和样本行政村或居委会中所有社区卫生服务站、村卫生室。机构调查由卫生局负责组织填写、收集和质量核查。调查表主要由卫生资源、医疗卫生服务功能及提供、医疗卫生服务质量及管理等内容组成。

（三）医务人员问卷调查

医务人员问卷调查由医务人员按调查问卷的内容进行自我填报。调查范围包括我市的所有三级综合医院、人民医院及样本乡镇（街道）中的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。调查对象为上述机构中被抽样选中的临床医生、护理及防保人员。由卫生局负责组织填写、收集和质量核查。

为保证数据录入质量，家庭健康询问调查数据采取两遍录入的方式。

五、调查组织与时间

卫生局负责领导、组织实施本地现场调查和调查数据的质量控制工作。

全市调查拟定于10月份完成现场调查、进行数据录入、数据审核和报送。

六、调查质量控制

为了保证调查的顺利开展和调查质量，必须在调查的每一环节都实行严格的质量控制，包括设计阶段（抽样设计）的质量控制、调查员质量控制、现场调查质量控制和资料整理分析阶段的质量控制，其中，抓好现场调查阶段的质量控制尤为重要。

（一）调查人员工作职责及调查质量核查

明确调查人员职责与任务是保证调查质量的重要措施之一，提高调查人员的责任心和积极性，防止出现由于分工不清和责任不明导致的任务遗漏和信息误差等。调查指导员和调查员必须按照调查人员职责及现场工作准则开展工作。调查质量核查制度包括：

1、现场调查中，在每户询问并记录完毕后，调查员都要对填写内容进行全面检查，如有疑问应重新询问核实，如有错误要及时改正，有遗漏项目要及时补填；

2、每个乡镇（街道）的调查指导员要对每户的调查表进行逐项审核，从正式调查开始后的当晚就应逐日检查每份调查表的准确性和完整性，发现错漏项时，要求调查员应在第二天重新询问予以补充更正，认真核实无误后，方可签字验收；

3、卫生局设立质量考核小组，全程监控调查质量，调查完成后进行复查考核，家庭健康询问调查的复查考核应在已完成户数中随机抽取5％，通过电话或再入户的方式对复核调查表的内容进行询问，复核调查结果与原调查结果进行比较，计算符合率；

（二）质量要求

1、调查员调查技术一致性：要求经过培训后，调查人员调查技术达到一致；

2、调查完成率：在三次上门未调查成功而放弃该户时，应从候选户中按顺序递补。调查完成率应控制在85%以上；

3、本人回答率：原则上调查内容应全部由本人回答，如调查期间内本人确实外出不在家或者本人无应答能力者可由熟悉其情况的人代替回答，但育龄妇女的问题必须由本人回答，要求成年人的本人回答率不低于70%；婴幼儿一般应由直接抚养者回答；

4、复查符合率：复查考核中，同户复查项目与原调查结果的符合率要求在95%以上，符合率达不到95%的地区应对全部调查户进行回访，重新调查。