生理教学与临床病例相结合的应用探讨

[摘要] 生理学是研究机体正常生命活动现象及其规律的科学，教学内容繁杂，抽象难记，教学过程中适当地把教学内容与临床结合起来，可以提高学生学习的兴趣，加深对相关知识的理解，提高教学质量和效果。

[关键词] 生理教学；临床病例；教学质量

[中图分类号]G642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（b）-105-01

生理学是研究机体正常生命活动规律的科学。研究生理学的目的是：首先，生理学的研究与临床医学有着密切联系，医学中的预防、诊断和治疗，无不以生理学原理为基础，同时在防病治病的过程中，又不断提出新课题，推动生理学的研究。其次，生理学为其他医学基础课，特别是病理学，病理生理学和药理学提供了理论基础。但因生理学知识理论性强、内容繁杂，且其许多概念和生理过程都很抽象，难理解、难记忆，因而使很多学生产生了惧怕心理。笔者在教学过程中发现，适当的把教学内容与临床工作结合起来，既可以活跃课堂气氛，提高学生学习的兴趣，同时又能加深他们对相关知识的理解，提高了教学效果。笔者就在生理教学中临床实例的应用作了初步探讨，报道如下：

1 生理学教学的现状

在教学中，很多教师认为生理学仅仅是一门医学基础课，而临床病案是在临床教学和临床实习时完成的，又因为存在内容多、课时少的实际情况，因此只须将理论知识讲深讲透，使学生掌握了知识点就达到了目的。这样的结果是，大多数学生反映课程抽象、空洞、难懂、易忘。课堂上注意力分散、打瞌睡的学生大有人在，课堂气氛沉闷、压抑，学生学习的积极性和主动性没能被有效地调动，对知识的理解和应用都受到限制。

2 在生理学教学中适时引入临床病例

首先要在教学观念上重视生理学与临床的结合。生理学是探索生命机制，而医学是寻求护身之道，二者出发点不同，但在共同研究生命这一点上汇合、交织着。所以我们的生理学教学就必然要和临床紧密联系在一起。把理论教学与临床病例相结合，无疑在生理知识与临床之间架起一座桥梁，一方面提高了学生学习生理学的兴趣，另一方面也为将来临床课的学习打下了坚实的基础。

生理学中几乎每一章都有和临床相结合的内容，但由于一个病例的表现往往很多，而生理学的知识一般只覆盖其中一部分，因此教师在课前应认真备课，深入钻研教材，研究教材的重点、难点，提炼出最有效的知识，预先安排好哪些内容与临床相联系，合理地选取实例进行巧妙穿插，例如：在讲刺激与反应时，可以结合临床上“两快一慢”的无痛注射法；讲血浆渗透压时，可以结合临床上肝硬化的患者出现水肿、腹腔积液；讲体温时，可以联系临床上高热昏迷的患者利用冰袋、冰帽降温；讲内分泌时可以提出为什么临床上长期大量应用糖皮质激素的患者不能突然停药；在讲神经系统的胆碱能受体时可以结合临床上有机磷中毒等。

生理教学中引入临床病例可以根据不同情况采用不同的方法。在讲述较简单的内容时，可以采用先举临床病例，再讲解相关生理学知识的辐射式；在讲较复杂的内容时，可以采用先讲述相关生理学知识，再举临床病例的聚合式。这两种讲授方法各有优缺点，在教学过程中可以混合使用，以达到取长补短的效果。

3 生理学教学中引入临床病例应注意的问题

生理学理论教学与临床病例相结合是一种较好的教学模式，与单纯理论教学模式相比，具有显著的优越性。但对于大多数一直从事基础医学教育，缺少临床经验的教师来说是一种挑战。这就需要教师不断地对自己的知识予以扩充、完善，在熟悉本学科专业知识的同时还应该掌握相关学科的知识，这样知识面广了，就能更灵活地组织教学，取得较好的教学效果。

在病例的选择上要科学合理，不能盲目。重在引导学生对某一器官、系统异常出现的临床表现从生理学角度对其表现加以解释，从而加深对生理学知识的理解和记忆，而对于现阶段学生难以理解的一些临床问题可以忽略。

生理教学中引入临床病例，可以增加课堂吸引力，大大提高学生学习的兴趣，使学生产生求知和探索欲望，并且使学生早期介入临床，培养临床思维方式及综合分析问题的能力，促进学生培养良好的综合素质，为以后持续发展奠定坚实基础。但教学中要有目的、有针对性的紧密联系临床，同时要把握联系的度，不能过多过深的涉及临床，要本着生理学知识为主，病例为辅的原则，突出重、难点，不能一味结合临床而冲淡了重点内容。

总之，生理学教学与临床相结合是一个较好的教学模式，但目前该模式仅仅是一个开始，这就需要我们在今后的教学工作中不断地摸索、探讨、总结和创新。

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(收稿日期：2008-09-19)