慢性心衰急性加重期应用米力农治疗的临床优势分析

[摘要] 目的 研究慢性心衰急性加重期应用米力农治疗的临床优势。方法 研究对象：方便选取该院2013年4月―2015年2月收治的83例慢性心衰急性加重期患者。患者分组方法：抽签法。83例患者分为常规组和试验组两个组别。常规组常规方法治疗；试验组在常规组基础上加用米力农治疗。观察指标：①总有效率；②给药前和给药5 d后患者左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6 min步行试验的差异。 结果 ①试验组95.24%的总有效率相比于常规组总有效率75.61%更高，差异有统计学意义，P0.05；给药5 d后试验组相比于常规组左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6 min步行试验改善更显著，其中，试验组分别为（36.18±5.71）%、（59.22±3.59）mm、（1 825.58±423.26）ng/L、（310.18±46.71）m，常规组分别为（33.43±4.29）%、（60.11±4.94） mm、3 117.28±531.12） ng/L、（220.43±56.29） m，差异有统计学意义，P

[关键词] 慢性心衰；急性加重期；米力农；临床优势

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0133-03

[Abstract] Objective The clinical application of milrinone in the treatment of the predominant period of acute exacerbation of chronic heart failure. Methods Convenient selection 83 cases of acute exacerbation of chronic heart failure were admitted in our hospital from April 2013 to February 2015 83 patients were divided into normal group and experimental group two groups. Conventional group routine treatment； Experimental group on the basis of conventional group add force rice farming. Observation indexes：①the total effective rate； ②drug delivery and drug delivery in 5 days before patients with left ventricular ejection fraction， left ventricular end-diastolic diameter， brain natriuretic peptide， the differences between the 6 minutes walk test. Results ①the experimental group was 95.24% of the total efficiency compared to the conventional group total effective rate 75.61% higher， statistically significant difference，P < 0.05；②before the administration of two groups of left ventricular ejection fraction and left ventricular end diastolic diameter， brain natriuretic peptide， the 6 minute walk test is similar to that of t the statistical test showed no significant difference， P > 0.05； after 5 days of treatment in experimental group compared to the conventional group of left ventricular ejection fraction and left ventricular end diastolic diameter， brain natriuretic peptide， the 6 minute walk test is more significantly improved， the test group were （36.18±5.71）%，（59.22±3.59）mm， 1 825.58±423.26）ng/L， （310.18±46.71）m and control group were （33.43±4.29）% and （60.11±4.94） mm， （3 117.28±531.12） ng/L， （220.43±56.29） m， the difference was statistically significant，P < 0.05.Conclusion Acute aggravating period of chronic heart failure m force farmers treatment the clinical effect of precise， which can effectively improve cardiac function in patients with， is good for the prognosis of patients， is worth promoting.

[Key words] Chronic heart failure； Acute exacerbation period； M force peasants； Clinical advantages

目前，随着人口老龄化趋势加重，各种心脏病发病率逐年升高，而慢性心衰为心脏病发展终末阶段，患者死亡率高，多以出现心律失常、泵衰竭和猝死为死亡原因。慢性心衰患者可在情绪激动、劳累、感染和心律失常等诱因促发下出现急性加重，病情凶险，需及时抢救，降低死亡率[1-2]。该研究方便选取该院从2013年4月―2015年2月收治的83例慢性心衰急性加重期患者进行分组研究，对慢性心衰急性加重期应用米力农治疗的临床优势进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：方便选取该院收治的83例慢性心衰急性加重期患者。患者分组方法：抽签法。83例患者分为常规组和试验组两个组别。所有患者心功能分级3～4级。除外对该研究药物过敏、合并严重肝肾疾病、电解质紊乱患者。42例试验组患者中：患者中男性25例，女性17例；冠心病28例，高血压性心脏病、扩张型心肌病和风湿性心脏病分别6例、4例和4例。年龄低至57岁，高至82岁，年龄平均值（73.27±2.12）岁。慢性心衰病程短至1年，长至9年，病程平均值（5.67±0.32）年；体重低至44 kg，高至82 kg，体重平均值（63.68±1.28）kg。41例常规组患者中：患者中男性27例，女性14例；冠心病27例，高血压性心脏病、扩张型心肌病和风湿性心脏病分别6例、5例和3例。年龄低至56岁，高至81岁，年龄平均值（73.02±2.46）岁。慢性心衰病程短至1年，长至9年，病程平均值（5.71±0.41）年；体重低至43 kg，高至82 kg，体重平均值（63.21±1.45）kg。两组患者基线资料P>0.05，研究具有可比性。

1.2 方法

常规组常规方法治疗，包括ACEI、利尿剂、硝酸酯类、地高辛、AT-II受体拮抗剂等。试验组在常规组基础上加用米力农（国药准字H10970051）治疗。先以50 μg/kg+20 mL生理盐水稀释，10 min内静脉注射，后以5%葡萄糖40 mL+10 mL米力农以6 mL/h速度泵入，连续治疗5 d[3]。

1.3 观察指标、评价标准

观察指标：①总有效率；②给药前和给药5 d后患者左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6 min步行试验的差异。显效：临床症状和体征均消失，患者心功能分级减少2级及以上；有效：临床症状和体征均改善，患者心功能分级减少1级；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[4]。

1.4 统计方法

该研究相关数据统计分析选择SPSS 21.0统计学软件；总有效率以[n（%）]表示，计数资料行χ2检验。左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6 min步行试验以（x±s）表示，计量资料行t检验。衡量慢性心衰急性加重期患者相关数据差异有统计学意义的标准：P

2 结果

2.1 两组患者总有效率相比较

试验组相比于常规组总有效率更高，χ2检验统计学差异有统计学意义，P

2.2 给药前和给药5 d后左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6 min步行试验相比较

给药前两组左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6 min步行试验相似，差异无统计学意义，P>0.05；给药5 d后试验组相比于常规组左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6 min步行试验改善更显著，差异有统计学意义，P

3 讨论

米力农为第二代磷酸二酯酶抑制剂，可竞争性结合磷酸二酯酶III相关酯化部分，有效抑制磷酸二酯酶III对环磷酸腺苷的降解过程，促进对环磷酸腺苷有依赖性的蛋白激酶A水平的升高，从而有效促进细胞多组分磷酸化，加速钙离子内流，增强患者心肌收缩力，从而有效缓解慢性心衰急性加重期临床症状[5-7]。

该研究中，试验组95.24%的总有效率相比于常规组总有效率75.61%更高，且给药5 d后试验组相比于常规组左室射血分数、左室舒张末内径、脑钠肽、6分钟步行试验改善更显著，其中，试验组分别为（36.18±5.71）%、（59.22±3.59）mm、（1 825.58±423.26）ng/L、（310.18±46.71）m，常规组分别为（33.43±4.29）%、（60.11±4.94 mm、（3 117.28±531.12） ng/L、220.43±56.29） m。该研究结果跟许珊珊，许克莲[8]的研究相似，其研究显示，治疗组总有效率100%，对照组78%，2组6 min步行实验、EF值、BNP结果均有改善，治疗组改善更明显，均证实了米力农治疗慢性心衰急性加重期的肯定疗效。

综上所述，慢性心衰急性加重期应用米力农治疗的临床效果确切，可有效改善患者心功能，对患者预后有益，值得推广。

[参考文献]

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[2] 陈穗，罗学胜，王珊珊，等.米力农治疗高龄老人慢性心衰的疗效及安全性观察[J].中国现代医生，2012，50（2）：60-61，73.

[3] 韩静，曹树军，王立中，等.冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，24（17）：1852-1854..

[4] 邓世忠，林玉燕，李汉荣，等.复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心衰急性加重期31例临床疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（18）：121-122.

[5] 魏新伟.米力农治疗慢性心衰急性加重疗效分析[J].医药前沿，2012，2（4）：185-186.

[6] 许三雄，蒋学俊.左西孟旦和米力农治疗慢性心衰急性发作的对比研究[J].数理医药学杂志，2015，25（6）：880-881.

[7] 王远飞.米力农治疗慢性心衰急性加重期患者60例的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，13（8）：35-35，37.

[8] 许珊珊，许克莲.米力农治疗慢性心衰急性加重期的疗效观察[J].安徽医药，2013，17（8）：1394-1395.

（收稿日期：2016-05-10）