口腔颌面部炎症49例临床治疗体会

摘要：目的：探讨口腔颌面部炎症的临床治疗方法与效果。方法：回顾分析49例口腔颌面部炎症患者的相关临床资料。结果：本组病例的临床治疗效果为：治愈38例（77.6%），好转9例（18.4%），无效2例（4.0%），总有效率为96.0%。无效病例主要原因为，患者服药后便稀，排便次数明显增多，而未能坚持治疗。本组病例的疗程为3-11d，平均（4.9±1.6）d，多数患者1周后出院。结论：口腔颌面部炎症是现代口腔科的常见病与多发病，根据患者的临床症状与特点，采取相应的治疗措施，对于保障患者的口腔健康具有积极的意义。

关键词：口腔颌面部；炎症；临床治疗

【中图分类号】R714 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0231-01

在现代口腔科中，口腔颌面部炎症是常见病与多发病，多是由致病性微生物感染而引发，患者的临床症状主要表现为：颊间隙感染、牙源性感染，其中包括：牙槽脓肿、智齿冠周炎、颌面部蜂窝组织炎、颌下淋巴结炎、牙周脓肿等。在患者出现局部或全身不适症状时，如果不能及时进行对症治疗，有可能导致感染症状的进一步扩散，甚至引发严重的并发症[1]。因此，在口腔颌面部炎症的临床治疗中，必须做到及时确诊，并且采取相应的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取本院2010年1月-2011年6月收治的口腔颌面部炎症患者49例，男性28例，女性21例；年龄6-75岁，平均（39.5±1.7）岁。本组病例中，咬肌炎症12例，颌下炎症10例，眶下炎症8例，颞下、口底炎症各8例，翼颌炎症6例，颌周炎症4例，咽旁炎症1例。感染类型为：牙源性感染33例，腺源性感染5例，无血源性感染5例，损伤性感染4例，医源性感染2例。

1.2 方法:本组病例均采取综合治疗方法，对于全身症状较为严重的患者，加强支持疗法，调整水电解质与酸碱平衡，以增强患者的机体抗病能力。在急性蜂窝织组织炎患者的治疗中，根据细菌对于抗药物的敏感性，人体对于同一菌种、菌型的感受性，对于抗菌药物的反应性，以及各种抗生素的抗菌谱，科学、合理选用抗生素，药物的用量要充足，如果患者的感染症状较重，应采取联合应用抗生素的治疗方法，以增强治疗效果，降低毒性。如果患者形成脓肿，应及时进行切开引流。对于各种感染症状的患者采取相应的治疗措施，例如：口底感染患者要注重早期切开，以保证患者呼吸道与引流通畅；眶下感染患者为减压主张早期切开；咽旁感染患者切开时，切口不宜过深，以防止损伤深部血管[2]。在局麻情况下，局部脓肿形成穿刺确诊后选取合适的切口，使用血管钳钝性分离至脓腔，使得脓液尽量引流。对于较大的脓腔，引流速度不宜过快。脓腔引流后，使用3%双氧水、生理盐水进行冲洗，并且放置引流管、引流条等。

1.3 临床疗效判定标准[3]:本组病例的临床疗效判定标准为，1）治愈：经过治疗后，患者的疼痛、发热与开口困难等临床症状均消失，局部炎症肿胀也完全消退；2）好转：经过治疗后，患者的疼痛、发热、开口困难与局部炎症肿胀等临床症状均明显减轻，或者上述症状中有1项未恢复正常；3）无效：经过治疗后，患者的疼痛、发热、肿胀、开口困难等临床症状无变化或加重。

2 结果

本组病例的临床治疗效果为：治愈38例（77.6%），好转9例（18.4%），无效2例（4.0%），总有效率为96.0%。无效病例主要原因为，患者服药后便稀，排便次数明显增多，而未能坚持治疗。本组病例的疗程为3-11d，平均（4.9±1.6）d，多数患者1周后出院。

3 讨论

口腔颌面部炎症是现代口腔科的常见病与多发病，主要是指颌骨周围软组织的化脓性炎症，以颊间隙感染、牙源性感染等为主要症状，患者出现相关临床症状后，如果不能及时进行有效的治疗，感染症状将进一步扩散，进而引起严重的并发症。口腔颌面部炎症多表现为咬肌、舌下、颏下颌下隙等处感染，患者的局部感染症状较为明显，化脓局限后可能出现较为明显的波动感，临床诊断较为容易。但是翼颌、颞下等深部感染，患者的早期局部感染症状并不明显，临床诊断也较为困难[4]。口腔颌面部炎症患者的临床诊断中，主要是依据以下临床特点：1）眶下感染肿胀，多是由上唇底部肿胀，波及内眦部、鼻侧、颧部、眼睑，至鼻唇沟处消失，上下眼睑明显肿胀；2）咬肌处的感染肿胀症状显著，局部变硬，牙关紧闭；3）翼颌感染症状患者，通常伴有冠周炎反复发作与下齿槽神经阻滞麻醉等病史，以及下颌角内侧肿胀、压痛等临床特点。

在口腔颌面部炎症患者的临床诊治中，不能简单的“就口医口”，应特别重视全身与局部治疗方法的有机结合。在本组病例的临床治疗中，以敏感抗生素作为首选治疗药物，用足剂量，疗程应适当控制，防止患者出现严重的并发症及不良反应。结合本组病例的相关临床资料，口腔颌面部炎症的致病菌以厌氧菌、革兰球菌等为主，其中金黄色葡萄球菌所占的比例较大，病原微生物的变化，以及各种超广谱耐药菌株的不断出现，应用抗生素治疗的效果明显受到影响，这可能与广谱抗生素的不合理应用有一定的关系。本组病例的临床治疗中，为了强化控制感染的效果，在诊治中加强了实验报告检查，通过对于细菌培养结果进行分析，选择最为经济、合理的抗生素。同时，加强了静脉输液，维持了水、电解质与代谢平衡，增强患者机体抗病能力等综合治疗措施，有效增强了临床疗效。对于已经形成脓肿的患者，必须及时进行切开引流，以彻底清除病灶，不但缩短了疗程，而且避免了炎症复发。

总之，口腔颌面部炎症是现代口腔科的常见病与多发病，根据患者的临床症状与特点，采取相应的治疗措施，对于保障患者的口腔健康具有积极的意义。

参考文献

[1] 吴国荣.88例口腔颌面部间隙感染治疗体会.实用医技杂志，2006，5(9)：147-148

[2] 王治平，赵建江，艾伟健，等.口腔颌面部恶性淋巴瘤21例临床分析.广东医学，2007，28(3)：426-427

[3] 胡晓文，吴学礼，欧阳喈，等.2种不同方法治疗口腔颌面部炎症的效果分析[J].口腔医学纵横，2001，17(4)：290-292

[4] 陈中，谷凤琴.口腔颌面炎症的临床特点与治疗分析[J].中国医学创新，2008，5(36)：102-103