口腔正畸治疗中微螺钉种植体支抗的应用价值探析

摘要：目的 研究微螺钉种植体支抗应用于口腔正畸治疗的效果。方法 86例口腔正畸治疗患者根据支抗类型分组：43例微螺钉种植体支抗正畸为A组，43例常规口外弓强支抗正畸为B组，对比两组的正畸治疗效果。结果 A组的治疗总有效率为97.67%，显著高于B组的86.05%（P

关键词：口腔正畸；微螺钉种植体支抗；临床疗效

口腔正畸是临床治疗口腔畸形等常见疾病的主要手段，不仅能够维持口颌正常功能，且能够美观面容。传统口腔正畸治疗虽然能够有效控制磨牙，但由于其缺乏稳定支撑，临床预后较差[1]。本研究分析了微螺钉种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年1月～2014年12月，我院接受口腔正畸治疗的患者86例，均符合口腔畸形的诊断标准，均具有良好的口腔卫生状况，除外牙龈炎、口腔黏膜疾病、进展期牙周炎以及全身系统性疾病等患者。患者根据支抗类型分组：43例微螺钉种植体支抗正畸为A组，43例常规口外弓强支抗正畸为B组。A组中，男20例，女23例，年龄15～27岁，平均（19.98±1.24）岁。B组中，男18例，女25例，年龄15～25岁，平均（20.14±1.55）岁。两组的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 A组 常规予以0.02%的洗必泰进行漱口，采用利多卡因进行局部浸润麻醉，然后采用黄铜丝将患牙分开，明确标记待种植部位，常规拍摄根尖片与全景照片，仔细探查牙根位置、形态及其周围组织结构。经上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙龈膜交接部位行2～4mm的切口，植入直径为1.6mm、长度为9mm的自攻型钛合金微螺钉种植体。手术切口不予以缝合，术后嘱患者维持口腔清洁卫生，并予以抗生素口服预防感染治疗。于术后即刻、术后2w及4w，分别施加150g、300g及400g的力，采用滑动法向内收紧前牙，直至牙间缝充分闭合。术后每个月1次复诊，以便及时观察恢复情况并跟换螺旋弹簧。

1.2.2 B组 本组予以常规正畸支抗治疗，术前常规清洁牙周，积极治疗合并牙周疾病，然后予以口外弓联合口内横腭杆支抗治疗，以使牙列平整，且牙间隙闭合。其中，口外弓牵引力为200～300g/侧，佩戴时间控制在6～12h/d，其余方法同A组。

1.3观察指标 于术前及术后6个月，拍摄X线片，测量患者的磨牙移位距离、切牙倾角减小量及切牙凸距减小量。

1.4疗效标准 ①显效：牙列排列平整，前牙覆盖以及口颌覆合恢复正常，且尖窝以及磨牙关系均恢复正常，面部外观明显改善；②有效：牙列排列整齐，前牙覆盖以及口颌覆合基本恢复正常，面部外观有所改善；③无效：未达到上述标准。

1.5统计学分析 数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；计数资料经χ2检验，P

2 结果

2.1临床疗效 A组的治疗总有效率较B组显著提高（P

2.2随访结果 A组的磨牙移位距离显著少于B组（P

3 讨论

支抗控制是临床口腔正畸治疗的重要环节，直接影响着正畸治疗效果。既往临床常用支抗技术包括口外弓支抗、横腭杆支抗以及颌面牵引支抗等，但支抗效果受植入方向、施力方向和术后愈合情况的影响，对于支抗牙齿与肌肉组织条件的要求较高，且需要患者高度配合，临床疗效不稳定[2]。此外，传统支抗技术还可能发生支抗牙扭转或者旋转等，术后复发风险较大。

微型螺钉种植体是一种新型支抗技术，其简化了传统矫治器的结构，其骨植入部分设计为螺纹结构，植入后可直接利用口腔骨组织的加压作用维持其稳定性，且能够通过机械作用而获得牢靠固位效果，支抗稳定较好，避免了传统支抗技术不稳定、支抗牙旋转等问题[3]。本研究选用钛合金材料的支抗体，具有良好的生物组织相容性，且因支抗作用牢靠，可在一定程度上避免牙齿出现负向移动，减少磨牙下垂或者前颌骨发育不全等一系列问题。本研究中，A组和B组分别应用微螺钉种植体支抗及传统口外弓支抗技术进行口腔正畸治疗，结果显示，A组的磨牙移位距离显著少于B组，而切牙倾角减小量及切牙凸距减小量均显著高于B组。疗效比较显示，A组总有效率达97.67%，显著高于B组的86.05%，与张琼等[4]报道一致。

综上所述，微型螺钉种植体应用于口腔正畸治疗具有操作简便以及稳定性好等优点，能够提高临床疗效。

参考文献：

[1]李嵘，沈国荣，王国荣，等.微螺钉种植体支抗的口腔正畸效果分析[J].中国临床医学，2014，21（2）：221-222.

[2]邬扬绚，褚金海.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析[J].中国医学创新，2011，8（17）：32-33.

[3]邹海兰.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用分析[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：52-53.

[4]张琼.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨[J].中国当代医药，2011，18（24）：36，38.编辑/赵恒德