不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响

摘要：目的 分析不同手术方式对子宫肌瘤患者临床疗效及预后的影响。方法 选取我院2013年3月～2014年11月妇科收治的子宫肌瘤患者90例，将其随机分为A、B、C三组，A组患者采用全子宫切除手术，B组患者使用子宫次全切除术进行治疗，C组患者使用子宫肌瘤剔除术进行治疗。观察三组患者的临床治疗效果，并进行分析对比。结果 A、B、C三组治疗前促卵泡生成素、雌二醇与黄体生成素的水平相比，无明显差异，无统计学意义（t=2.1327，P>0.05）；A组与B组患者经过治疗后促卵泡生成素、黄体生成素的水平与术前水平相比有所提高，两组雌二醇水平与术前相比有所下降，对比差异明显（t=6.5317，P0.05），无统计学意义；A组、B组与C组患者出现记忆力下降、心慌、失眠、焦虑等症状的几率相比，差异明显（χ2=6.8237，P0.05），无统计学意义。结论 对子宫肌瘤患者采用全子宫切除手术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术进行治疗后，子宫肌瘤剔除术的治疗效果相对较好，但是很多女性不愿意采用子宫肌瘤剔除术，因此在进行治疗时应根据患者的需要选择手术方式。

关键词：子宫肌瘤；全子宫切除术；子宫次全切除术；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤常发于女性生殖器是较为常见的良性肿瘤之一，在孕龄妇女中的发病率最高，月经改变为子宫肌瘤是最为常见的症状，具体表现为阴道出血、腹部包块、有压迫症状等[1]。目前治疗子宫肌瘤主要以手术为主，主要包括全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术等[2]。本文对我院2013年3月～2014年11月妇科收治的90例子宫肌瘤患者为研究对象，分别使用全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术进行治疗，分析其治疗效果以及对患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院妇科2013年3月～2014年11月收治的子宫肌瘤患者90例，将其随机分为A、B、C三组，每组各30例。所有患者均具有典型的子宫肌瘤临床表现，并经过超声检查确诊。年龄33～46岁，平均（41.8±3.6）岁，体重为43～71 kg，平均（51.8±3.6）kg，子宫肌瘤直径2.3～7.4 cm。患者均无严重脑、心、肺、肾等疾病，无更年期症状。三组患者年龄、病症等一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[3] 患者均在月经结束7～10 d内进行手术治疗，A组患者采用全子宫切除手术，B组患者使用子宫次全切除术进行治疗，C组患者使用子宫肌瘤剔除术进行治疗。分别在患者手术1 d前、术后3、6、12个月抽取患者外周静脉血4 ml作为检测标本。使用放免法检测血液标本中的促卵泡生成素、雌二醇与黄体生成素的含量。观察不同手术方法对此类患者的影响。

1.3观察指标 对三组患者进行随访，时间为1年，观察三组患者有无绝经期症状发生，比如记忆力下降、心慌、失眠、焦虑等。

1.4疗效评定[4] 按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：患者进行手术后各项指标得到明显改善，无记忆力下降、心慌、失眠、焦虑等情况出现，为显效；有效：患者进行手术后各项指标得到部分改善，记忆力下降、心慌、失眠、焦虑等情况得到控制，为有效；无效：患者手术后记存在严重忆力下降、心慌、失眠、焦虑等情况，为无效。

1.5统计学方法[5] 本组资料使用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，验组间计量数据采用（x±s）表示，P>0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P

2 结果

对我院妇科2013年3月～2014年11月收治的90例子宫肌瘤患者分别采用全子宫切除手术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术进行治疗。A、B、C三组治疗前促卵泡生成素、雌二醇与黄体生成素的水平相比，无明显差异，无统计学意义（t=2.1327，P>0.05）；A组与B组患者经过治疗后促卵泡生成素、黄体生成素的水平与术前水平相比有所提高，两组雌二醇水平与术前相比有所下降，对比差异明显（t=6.5317，P0.05），无统计学意义。

A组患者治疗后1年内，显效17例，有效9例，无效4例，出现忆力下降、心慌、失眠、焦虑等症状的患者32.5%；B组患者治疗后1年内显效18例，有效8例，无效4例，出现忆力下降、心慌、失眠、焦虑等症状的患者为30%；C组出现以上症状的患者为10%。A组、B组与C组相比，差异明显（χ2=6.8237，P0.05），无统计学意义。

3 讨论

子宫是女性十分重要的器官，周期性月经与孕育生命是对女性最基本的角色定位，子宫肌瘤的治疗手段多采用全子宫切除手术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术进行治疗，而对子宫进行切除会损害患者的角色定位，很容易使患者产生抵触情绪，会对患者手术及治疗效果产生一定的影响[6]。由于子宫不仅仅以生殖器的作用存在，还具有调节内分泌的功能，进行子宫手术很可能会影响到患者的卵巢功能导致卵巢早衰，因此观察子宫肌瘤患者使用不同手术进行治疗后患者的卵巢变化情况十分重要。本研究数据及结果见前文详述。

综上所述，对子宫肌瘤患者采用全子宫切除手术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术进行治疗后，A、B两组患者出现忆力下降、心慌、失眠、焦虑等症状等症状的比例较高，子宫肌瘤剔除术的治疗效果较好，但是很多女性不愿意进行子宫肌瘤剔除术，因此在进行治疗时应根据患者的需要选择手术方式。

参考文献：

[1]贺英，李立楠，王霞，等.不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响[J].广东医学，2014，35（20）：3165-3167.

[2]贺英，李立楠，王霞，等.不同手术方式应用于子宫肌瘤剔除术中的效果[J].中国妇幼健康研究，2014，（4）：647-648，651.

[3]路彩侠，李雯，王琼，等.三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效[J].中外健康文摘，2014，（25）：147-147.

[4]邹顺鸿.宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤临床疗效对比分析[D].郑州大学，2014.（11）：98-103.

[5]张德喜，冯骐，葛迎春，等.不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：950-952.

[6]孙春蒲.不同子宫肌瘤手术的临床疗效比较[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2349-2350.