一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度: (1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录; (2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。 4、 坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平 1、 坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。 2、 坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设 1、 继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质 1、 对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。 2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。 3、 各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。 4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。 5、 12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核: 病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:
静脉输液、无菌操作。 6、 加强了危重病人的护理,坚持了床头交接-班制度和晨间护理。 7、 坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。 8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。 9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理 1、 严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。 2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。 3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。 4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。 5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。 6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。 7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作 1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。 2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。 3 、全年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。 4、 全院护理人员撰写护理论文30篇,其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流,有3篇参加台州地区学术交流,有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
内科年度工作总结范文一
20xx年已经过去,回顾过来一年的工作,在医院各部门领导的支持下,各兄弟科室的帮助下,通过全员的努力,科室各项工作取得了一定成绩,现就具体情况总结如下:
一、科室人员学习培训情况
近一年来科室工作局面一直面对人员紧张问题,但大家能齐心协力,克服困难,不仅配合完成进修工作,而且积极开展在院的继续教育,除参加院内讲课外,举行科内学习,学习内容包括专业知识的发展动态,常规诊疗技术,专业基础理论的再重温,及进修学习后经验总结,全员专业素质、专业技能得到不断提高,科研意识不断强化,以中西结合突出中医特色为宗旨,在临床实践中探索思考、总结以达到专业技术层面的提升。
二、科室管理方面
科室管理工作贯彻质量第一安全第一的观念,认真落实医院各项规章制度及法律法规,依法行医,规范管理,让质量意识渗透到临床工作中的每一个环节,防微杜渐把医疗隐患消灭在萌芽状态。首先端正服务态度,做好患者沟通及时了解患者对诊疗工作意见及患者治疗后反应,使治疗方案不断优化,强化职业教育,开展诚信服务,廉洁行医,认真履行行风建设,服务承诺:团结协作,共同奋进,开展锐意进取,奉献爱心活动,倡导立足本职,爱岗敬业,不断提高服务质量,完善服务内涵,一切以病人为中心,营造和谐病区,服务质量得到患者的认可与好评。其次,对患者的治疗力争完备,除保证患者住院期间得到规范治疗外,把患者出院后的健康指导工作做精做细,让每位来诊患者得到不是一次诊疗服务,而是结交一生共同捍卫健康的朋友。认真贯彻执行“新农合”工作的相关政策,立足工作实际,最大限度使各项指标符合要求,并保证患者得到合理治疗,有效遏制医疗费用攀升,科室质量管理工作日常化,强化首诊负责制,三级医师查房制度,对医疗文件书写,抗生素合理使用做到随时检查,随时发现问题及时纠正。把医疗风险降低到最底线。
三、存在问题:
由于科室工作的特殊性,紧张工作节奏,有时部分同志工作懈怠,热情不高,缺乏耐心,不能正确对待患者质疑,忙于应付日常工作而缺乏严谨性,工作中有疏忽现象,主要表现在医疗文件书写存在问题较多,各项记录登记不全等,诊疗患者不够细致,导致诊疗方案的确定有欠缺。上述问题在一定程度上为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
四、为了更好地完成下一年度的工作,制定工作计划如下:
1.强化基本技能及基础知识的训练学习,切实提高全员专业素质,提高对急危重症患者抢救能力,完善心血管病专科建设,规范呼吸系统疾病治疗,加强理论知识学习提高临床用药安全性,提高风湿免疫性疾病的治疗能力。扩大影响,完善专科建设,进一步拓展科室业务范围。 2.深入学习各项法律法规,维护患者的合法权利,贯彻执行各项医院规章制度,规范医疗行为,加强医务人员风险意识,避免医疗差错及事故发生,强化医德医风教育,端正服务态度,做好与患者沟通工作,加强实习医师、轮转医师的培养工作,在工作中贯彻治疗、医学、相结合,提高整体水平,勇于承担健康教育及科普宣传工作,为提高慢性病防控水平做贡献。
内科年度工作总结范文二
20xx年在医院领导班子和护理部领导下,在医院各兄弟科室的支持帮助下,消化肿瘤内科全体护理人员协调一致,在工作上积极主动,不怕苦,不怕累,树立较高的事业心和责任心。同时,结合科室的工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科各项护理工作任务,保证了科室护理工作的稳步进行,取得了满意的成绩。现将2013年护理工作做如下总结:
一、落实护理培养计划,提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理基础知识》。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度、应急预案及抢救药品目录。
5、每个护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术。
6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核。
二、注重服务细节,提高病人满意度
1、坚持了“以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务”的宗旨,加强护理人员医德医风建设,落实护理人员行为规范。在日常工作中要求护理人员微笑服务,文明用语。
2、每月对住院病人发放满意度调查表,满意度调查结果均在97%以上,也多次获得患者的表扬和锦旗,同时对满意度调查中存在的问题及时提出了整改措施。
3、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人及家属意见,对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。
4、深入开展了以病人为中心的健康教育,通过护士的言传身教、黑板报宣传,让病人熟悉掌握疾病预防、康复及相关的医疗、护理及自我保健常识等知识。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生
每月护士会进行安全意识教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,重大护理差错事故发生率为零。
四、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书,是判定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化。通过不断强化护理文书正规书写的重要意义,每个护士都能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正。每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控。
五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人达到接受治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风,保持病室安静、整洁、空气新鲜,对功能障碍病人提供安全有效的防护措施;落实岗位责任制,按分级护理标准护理病人;落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要。2013年全年护理住院病人X余人,抢救病人X人,一级护理病人共X天,无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。
急救物品进行“五定”管理,每周专管人员进行全面检查一次,护士长每周检查,随时抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
七、加强了院内感染管理,严格执行了消毒隔离制度。
按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理,完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程,并进行了专项考核,院感护士能认真履行自身职责,使院感监控指标达到质量标准。科室坚持了每月定期对病区、治疗室的空气培养,也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒,并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形,集中处理,并定期检查督促。病区治疗室均能坚持“84”消毒液拖地每日二次,病房内定期用“84”消毒液拖地,出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
八、工作中还存在很多不足:
1、基础护理有时候不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时,卧位不舒服。
2、病房管理有待提高,病人自带物品较多。
3、个别护士无菌观念不够强,无菌操作时有不带口罩的现象,一次性无菌物品用后处理不及时。
4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷,特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降,这是我科急需提高和加强的。
5、健康教育不够深入,缺乏动态连续性。
九、明年展望 我们在保持原有的成绩的基础上,将继续努力:
1、继续加强业务技能学习与培训,提高护理技能水平;
2、进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行;
3、加强基础护理的落实,加强病区安全管理,创优质护理服务;
4、成立康复护理小组,减少因脑梗塞所致的致残率,提高脑梗塞患 者的生活质量。
5、健全护理“质量、安全、服务”等各项管理制度,各项工作做到 制度化、科学化、规范化。
6、强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质,建设医德好、服务 好、质量好的护理团队。
【关键词】护士长例会;护理人员;护理质量;工作素养
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309335文章编号:1004-7484(2013)-09-5141-02
护士长例会是由医院的护理部定期组织进行召开的,主要参加例会的人员为各病区的护士长,定期通过护士长例会的召开的方式达到各临床相关的护理传递信息,分析医院各科室发生护理安全隐患以及护理工作中出现或者潜在的护理问题,并针对性的最好有效的解决方法,通过护士长例会的召开可以提高护士长的业务能力以及管理水平,增强护士长的责任感以及使命感。发挥着不同的激励作用,使护理质量不断的促进并持续提高[1-2]。
1护士长例会
护士长例会的召开内容主要本着实用、准确、高效、适用、收益为原则的,丰富护士长例会的内容,一般包括信息传递方式包括:文件传递,信息交换,工作总结,临床经验交流、护理隐患查找,倾心彼此交谈等为基本的内容,并可根据实际护理工作中的需求增加医疗病例的分析、新知识讲座、相关护理问题探讨、新思想交流方法以及布置护理工作现场进行观摩等内容。
11文件传递此方法可以督促护士长能够做好护士长例会的有效记录,及时对国家、卫生部以及上级部门的相关制度和新型的文件精神进行转达,同时能够强化护理行业意识、遵守服从意识、服务临床意识,以便促进日常护理工作的井然有序的进行,当然,特别会对加强重点强制性的要求和护理行业性的规定做出相关的理解以及会议内容的掌握[3]。
12信息交换进行护士长例会之前,每位参加会议的人员要认真仔细查阅相关文件,主要包括医学临床护理新动态、新护理概念、新护理知识、护理新管理方法以及护理业务经验的交流等方面的内容进行总结和相关国家社会的行政活动信息的各种最新的适用于护理当中的信息,并且要及时针对病房护士长进行传达。
13护理工作总结对近期临床护理工作的整体质量进行评估与总结,同时进行针对性的计划通报,总结工作内容必须根据每年的计划,通报临床护理中近期出现的工作重点,让各区的护士长及时了解护理部的新安排和工作意图,护士长例会的工作重点要相当明确,做到有目的以及有计划的进行全院临床配合工作。
14临床经验交流在临床护理工作中要想达到取长补短、相互促进、整体提高护理质量的原则和目标,就要严格按照护理部下达布置护理工作的实施情况,做到科室间相互交流、相互促进、相互学习的原则,可以针对护理工作中比较突出的方法、新护理经验、新护理技术进行总结性的交流活动。这样能够不断的提高各区护士长的管理能力以及业务水平[4-5]。
15相互沟通协调①为了增加护理工作的理解和支持,能够加强护理部对各个护士长的工作的全面了解,解决护理中存在的相关问题,充分让护士长进行发言,针对护理工作中的难处与苦衷进行倾述。②请与护理工作密切相关的其他科室进行配和:如药剂科室、设备科科室、后勤部门以及相关行政科室等科室的负责人及主管人员定期进行参加相关的护士长例会,能够加强和确保与相关科室进行协调沟通工作。
16工作讲评由护理部主任对临床各科室的护理工作进行相关性的讲评,讲评内容主要包括护理工作量的汇总,近期护理工作的重点,护理工作的绩效,临床护理中突出的好人好事以及护理差错等,通过一系列的讲评活动,能够使护士长更加明确护理工作的目标,掌握护理工作的标准对护理质量起到有效适当的控制作用,为更好地开展临床护理工作奠定良好有利的工作基础。
17安全教育①总结出临床护理中出现的典型的护理案列予以通报并实施讨论。为了使广大护士群体从其他的案列中吸取相关的临床护理经验教训。并针对其他医院发生的相关护理差错事故进行总结,并针对各区护士长进行医疗护理的安全教育培训。②通过不断的讨论护理差错时间,能够明显的增强护士长及全院护理人员的护理安全防范意识。并请相关科室护士长叙述本科室发生的护理纠纷事件的经过,全体护士长进行讨论发生护理纠纷的原因、增加护理管理以及护理工作的改进问题,还有对于取得教训和需要进行改进的地方。
18学术交流①由护士长尤其是经过外出参加学习进修、新技术学习以及新业务培训进行充分的交流,传授相关的护理经验、新知识以及新业务概念和先进的护理经验,必须达到一个人学习全体都能够受益的效果。②加强本院内护理新业务以及新技术的交流活动。
19体会发言针对每次护士长例会都要指定专人进行会议后的发言,谈谈自己此次例会的体会,交谈的角度比较广泛,可以提现人生价值、人生意义或者人生的哲理角度出发进行发言。也可以在护士长例会上选择一些对人生价值有意义的文章和大家进行分享。从而提高护士长认识人生观的角度,从更高的境界去理解人生极易认识人生,能够积极、正确的对待自己的人生价值,最终能够全面的提高个人的整体素质。这样,素质教育活动就为护士长提供人生观价值观体现的一个有利的场所。
2护士长例会提高护理人员的工作素养
21使护士长的政治素质、专业素质都得到了显著的提高从而带动科室内护理人员的专业素质的提高:由于护士长例会实行专业理论学习以及职业素质的教育,对护士长的工作信念和为护理事业献身的精神充分做到培养,使护士长成为科室内管理到位、技术精湛、业务扎实的护理管理队伍的人才,带动护理人员积极学习[6]。
22护士长例会能够使信息传达能够及时归纳传达一个时间段内的文件精神和讲解相应内容的管理措施,使护士长能够动态的掌握上级布置的要求与任务,在临床科室内进行有效的阶段护理工作的重点,对下一步护理工作的有序开展具有积极以及主动的临床效果[7]。
23护士长例会能够促进临床护士的知识更新,护士长可以不断向科室护士传递最新医学、护理知识及护理国内外的发展最新动态、护理新业务以及护理新技术。
24护士长例会能够有效减少护士发生护理差错的可能性在临床护理工作的实践中,护理差错往往存在客观性,由于护士长是每项护理工作的管理以及护理措施的直接指导人,要求临床的护理技术性和重复性都要严格,这种临床中一再往复的护理工作很容易发生工作的麻痹思想,通过护士长例会对临床护理工作中的差错进行分析讨论,总结责任、总结相关原因,总结护理工作中存在的问题并积极的提出护理工作的改进意见,使临床护理工作能够做到程序化、督促检查日常化,制度管理化以便能够减少临床护理差错事故的发生,提高护理工作质量。
25在护理服务的过程中护理人员缺少针对患者为中心的新型服务意识,逐渐淡化临床中自我保护的法律意识,护理人员常常出现护理服务态度不周到,解答问题不及时或者言语不文明、不妥当现象,出现临床护理服务不到位等医患不和谐的现象,就会因为护理人员缺乏与患者交流沟通的技巧,护理文书未及时进行书写、书写不规范或者书写不完善,因此发生护患纠纷。所以要不断的提高护理人员的工作素养,加强服务意识以及相关的法律知识学习。通过护士长例会加强护士长的法律法规的学习,能够正确的指导护士在护理工作与患者沟通的方式以及相关技巧,规范护士行为,提高护理服务意识,提高自我保护的意识,加强法律法规的学习,减少护患纠纷的发生。
3总结
护士长例会使各区护士长从各个方面提高护理工作的效能。是护理工作传递信息与统一思想的场所,解决护理问题、经验学术交流会都通过护士长例会表达的淋漓尽致,从而使护理质量提高,提高护理人员的工作素养,大大提高了工作效能。
参考文献
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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0333―01
2011年在全国综合医院,卫生部启动了“优质护理服务示范工程”的活动,目的在于通过规范的、全程的护理服务,从而构建和谐的医患关系,达到三满意的效果。2011年6月在本院全院启动了“优质护理服务”的活动,对妇幼保健院推行的以病人为中心,从入院到出院全程的责任制整体护理工作进行探讨,收到了很好的效果。现在进行如下报告:
1资料与方法
1.1一般资料
本院是一家省级的妇幼保健机构,护理单元共10个,床位156张。包括护士230名,临床护理单元5个:妇科床位28张,新生儿科床位25张,儿科床位47张,产科床位56张,每年收治的住院患者7500人左右。
1.2方法
1.2.1制定实施方案
成立了一个“优质护理服务”的活动小组,并选定了小组的组长与副组长由院长和副院长担任。对于“优质护理服务”的实施方案主要做好以下五方面的工作:①明确好岗位职责,建立健全相关的规章制度;②时刻要以病人为中心,不断地丰富工作的内涵;③落实基础护理的职责,优化护理的服务;④加强临床护理的质量管理,不断地改进质量;⑤增加临床的护士人员数量;加强人力资源的管理。
1.2.2实施步骤
①优化护理服务质量的标准和体系,贯彻以病人为中心的护理工作模式,不断地建立健全相关的规章制度;②加强与人事部门的合作,增加护理人员数量;③选择某一区域对该方案试行并进行督察,合理的配制人力资源,对工作人员的能力进行评估,明确责任,组织培训学习;④制定合理的绩效考核制度;⑤制定统一的表格,对护理记录严格认真对待。
1.3评价方法
采取现场质控的模式,按照百分制进行统计分析,包括月护理质量的评分、日常的护理部检查与护士长夜查房的评分以及患者的满意度。对各科室的评价结合护理的不良事件防范等项目。对优质的护理服务先进个人评价除在这个基础上以外还结合同行业的评价结果来进行统计。按照分数高低,选择出成绩优异的工作人员和科室。在年底进行工作总结,从中汲取经验。
2 结果
2.1建立完善的护理规章制度与质量评价体系
不断地完善临床护理工作的规章制度;病房管理与基础护理等质量评价的标准以及工作人员的工作流程共80项;护理记录的书写要规范。
2.2护理人力资源的增加情况
实施后共增加护理人员35人,实施前的护理人员共185人,现已达到220人。
2.3患者的满意度比较
对满意度的调查表进行发放,共650份,全部回收,有效的回收率100%。患者对临床的护理工作的总体满意度是90.12%,被患者提名的最满意的护士共192人,而且通过中国医院协会对一些开展优质护理服务的医院进行了患者出院后的电话回访,总体满意度高达89.96%,表1对各科的患者满意度进行了比较,如下:
2.4各病区的优质护理服务质量的评分比较,见表2
3讨论
健全护理服务体系,按照标准实施护理工作,对患者实施入院护理、安全护理、基础护理、出院护理等各项工作,并且严格地按照工作标准进行检查,并同时对患者发放满意度调查表,并且当场进行回收以及统计分析。对存在的问题进行及时地反馈以及整改。通过对护理文件书写的优化,能够有效地减少护士书写护理文件的时间,能够使护士有更多的时间与患者相互接触。
通过“优质护理服务”活动使护理工作回归其本位,使护理的专业价值得到体现。我院十分重视人力资源,优化充实了临床护士的队伍,使护士的数量与床护的比例更加符合要求。在护理工作上,做好“基础护理”,做到主动服务,按照不同的护理级别为患者制定不同的护理计划,将重点放在危重病人、特级以及一级护理的病人身上。优质护理服务自实施以来,获得了令人满意的成果,患者对服务的满意度达到90.12%,值得我们继续努力和发展“优质护理服务”,为临床工作提供更好的服务质量。
参考文献:
[1] 董茜. 优质护理服务在外科病房的实施效果[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(14): 225-226.
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关键词:人文关怀;消化科护理工作;应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0364-02
随着现代的生活发展,人们对医疗保健意识逐渐增强,为满足人们患病的需求,我国各大医院纷纷开展了医护人员人文关怀培养计划,医院不仅要有专科技能高超的医疗团队和先进的医疗设备,还应建立完善的医护人员人文关怀培养体系,只有提高医护人员的人文关怀素养才能够提高医院的服务效果,使医疗效果大幅度提升。人患病时,精神和身体都存在很大的压力,这个时候人不仅身体脆弱,其精神也非常敏感,医护人员作为照顾患者日常起居、治疗的重要力量,其服务态度和专业技能对治疗效果的影响很大。本文主要研究消化科护理工作中人文关怀的应用和价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
消化科护理人员共36名,研究组和对照组分别负责照顾病房内30名病患。
1.2 护理方法
通过对消化科护理工作和人文关怀理念进行系统分析可知,医院要想在日常护理中加入人文关怀理念,必须从各个方面展现医护人员的人文关怀素养,具体表现在以下几个方面:1.环境护理,对于患者而言,一个干净舒适的环境对其治疗效果的影响很大,所以医护人员应精心布置病房内的陈设,在保证病人安全的同时,改善其治疗环境和护理环境,房间要时刻保持干净整洁,同时病房中还应配备一些现代化设备,已满足患者的精神需求,为患者营造一个“家”一般的治疗环境;2.责任制护理,研究组的18名护理人员要制定合理的值勤方案,当值护士要履行好自己的护理义务,不仅要为患者提供必要的健康指导和心理指导,还应对其每天的工作制定工作总结,组长要对每一位护士的工作进行详细的记录,一周后,对每个护士的人文关怀工作进行系统总结,看医护人员是否真正做到了人文关怀;3.实施弹性排班制,打破传统的护理人员排班制度,实行人性化排班,其模式要根据实际护理工作情况实时进行调整,在日常护理中,护理人员要特别注意晨间和晚间护理,这种人性化护理排班制度不仅能够提高护士工作的满意度,还能提高患者的满意度;4.工作礼仪,对研究组的18名护士进行系统的礼仪培训,强化其护理专业技能的同时,还要加强其护理人文关怀素养,锻炼他们的日常工作的上岗礼仪、电话礼仪以及交班礼仪,使护士在日常护理中充分表现其人文关怀素养,以提高护士护理工作的效果;5.护士应与患者多沟通,沟通是护士开展人文关怀的重要手段,护理人员可以通过沟通时刻了解患者的需求,沟通是人文关怀工作实现的基本点,所以护理人员应格外重视,护理人员在与患者进行沟通交流时,态度应和蔼、恳切,同时应多开导病人,使病人摆脱患者的恐惧,增强其治疗信心。这种交流模式不仅能够拉近医护人员和患者之间的距离,还可以减少护理纠纷。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用率(%),表示,P
2 结果
1.通过对消化科护理工作进行患者数据调查(表1、2)分析可知,研究组护理人员的人文关怀素养明显优于对照组,其护理质量也有显著提高。通过对患者进行问卷调查可知,研究组的人文关怀护理工作的护理效果很好,患者对护理工作的满意度很高,对照组因为没有实施人文关怀培训,所以其护理效果很不明显,患者的满意度不高。
3 讨论
人文关怀在护理中的应用不仅能够提高医护人员的工作质量,还能在一定程度上满足患者的护理需求,使患者在得到良好治疗的同时,拥有良好的治疗环境和生活质量。在日常护理工作中,护理人员要尊重患者的治疗意愿,关心患者的治疗康复情况,维护患者的合法权益。只有这样,才能提升医院护理工作的人性化和规范化,使医院的治疗效果大大提升,增进护理人员和患者之间的友好关系。患者能够得到好的治疗和具有人文关怀的护理,那么其康复治疗效果会更好,与此同时,医院也会赢得更多患者的信赖,不仅能够提升护理人员在患者中的形象地位,还能增强医院的医学治疗的指导力度。综上所述,消化科实行人文关怀是让患者对医疗护理服务满意的一个必要且重要的举措。
参考文献
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关键词:社区门诊 护理 带教体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.307
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0273-01
护理是一门实践性的科学,临床护理带教是护理教学的重要环节,是护理专业学生通过系统的理论学习以后,在临床老师的指导下参与临床实践活动,是将理论知识与实践相结合的首要过程;是培养独立工作能力及由学生向护士角色转变的过渡阶段[1]。我院的社区门诊是设在居民小区集中地段的小型综合门诊,设有内、外、妇、儿、康复等科室,因此病人病种复杂,年龄跨度大,护理工作包括导诊、急危重症抢救、协助外伤处置、妇科常见病治疗及手术配合、内科疾病的各种治疗处置等,护理难度大,知识面广,技术要求全面,对带教工作有特殊要求。为了使学生能在较短的实习期间熟悉常见技术操作及常见病的观察要点,现将带教工作总结如下。
1 带教老师的要求
带教老师不仅要带技术,而且还要带品德、带作风;带教老师是护士临床实践的启蒙者,其素质的高低直接影响带教质量,老师的个人修养、工作姿态、职业素质、技能水平、操作正规熟练程度、服务态度、沟通能力等对学生起着重要影响。所以带教老师要选择资历较高、基础知识扎实、技术熟练、责任心强、具有较强沟通和传授能力、表率作用好的护士。
护生刚到科室时由于环境及人员陌生,会出现紧张恐慌,带教老师应予舒展的面容,甜美的笑容迎接他们,对他们的到来表示欢迎,消除他们的紧张心理,愉快地投入实习工作。因此我们的每位带教老师都要以身作则,爱岗敬业,热心于带教工作,精通护理业务,有护理奉献精神,严于律己,为人师表。不断更新知识,不断进取,提高自身素质,才能提高带教质量,培养出优秀的护理人才。
2 合理安排实习计划
在门诊实习时间短,要在这短时间内掌握所有的技术操作及观察要点有一定难度。因此,重点做好以下几点。
2.1 做好入科教育。护生初到科室因环境陌生而手足无措、情绪紧张,带教老师要热情接待,向他们介绍科室环境布局、有关人员、治疗室、换药室、注射室、各科设备、物品放置及保管、使用方法、各班职责、强化各项工作制度,消毒隔离制度及无菌技术操作等。使他们能尽快熟悉环境,顺利开展工作。
2.2 提出学习目标。门诊就诊的病人大多数是老人与小儿、急危重病人(如外伤、急腹症等),病情变化快,静脉穿刺难度大。护生在实习期间重点掌握老人、小儿静脉穿刺要点、方法、病情观察、妇科常见病护理、肌内注射、皮内注射机各种皮试液配制、急症病人的紧急救护等。社区门诊同时负责居民的健康保健工作,护士也肩负着健康宣教工作。
2.3 因材施教。对学历低或接受能力差的学生,老师要有耐心,多讲解,多提问,多提醒,多练习,多操作。对接受能力强的学生多鼓励,操作时放手不放眼。总之,要根据每个学生的不同情况,在带教中有所侧重。
2.4 理论培训。由护长或带教老师负责安排业务学习、小讲课等,针对常见病种及技术操作安排学习,布置学习任务并出题考核,在操作中多提问,使其加深印象,巩固知识。
2.5 技术操作训练。带教老师相对固定,采用一对一、手把手的方法,尽量避免只重视辅助工作(如基础护理,跑外勤等)而忽视了技术操作。要让学生有更多的机会实施操作;每项操作严格按规范要求,讲授技巧方法、注意事项、观察要点。如给老年人做静脉穿刺时要点是:由于老人的血管较硬,缺乏弹性,皮下脂肪少易滑动,应选择粗直易于固定部位的血管,握拳不宜过紧或免握拳,以免血管被压扁或被挤入骨缝处而影响血管暴露。护士用左手握住患者整手指掌关节处并紧绷皮肤进行穿刺。因回血较慢穿刺速度不宜过快,待见回血后放平针头沿血管走向将针头斜面送进血管内,避免渗漏。而小儿静脉穿刺技术要求更高,要从穿刺针头选择、血管的选择、穿刺方法技巧、稳妥固定等,详细讲授,尤其强调稳妥固定,否则前功尽弃。操作完毕及时总结,对不良手法及时纠正,必要时同学之间互相练习或用模型练习,老师在指导过程中要有耐心,否则易引起学生产生畏惧心理而影响带教质量。
2.6 掌握沟通技巧。带教老师传授他们有关的沟通技巧、方法及注意事项,以取得患者的信任和配合。有些患者不愿意让实习生操作,对他们的技术有怀疑和不信任,所以护生一定要自信,用自己的稳重和真诚打动病人。
2.7 出科考核。实习即将结束时进行理论及技术考核,成绩记入实习手册,带教老师对学生在实习期间的表现作出客观的、实事求是的评价,肯定成绩,提出希望。
2.8 召开实习带教会议。实行双向评价带教质量,总结经验和不足。实习结束全院召开一次护生和带教老师的总结会,带教老师要敢于面对护生的评价,认真总结带教工作的经验和不足,让护生提出带教中的问题,并对护生在实习期间的表现进行评价。
3 小结
带教老师在确保安全的前提下,按教学计划,严格要求,使带教的满意度从95%提高至99%。随着科技发展及护理事业的进步,护理新技术不断涌现,为培养出更优秀的护理人才,有待全体护理人员的探索与完善。
参考文献
[1] 王曦.肿痛临床带教方法的体会[J].国际护理学杂志,2011,8(8):1236.1241
【摘要】 目的 年轻护士的护理管理的分析 。 方法 2011年3月28日成立科室以来,采取确立目标、健全组织、提出要求、规范管理等措施进行实施护理管理工作。结果 提高了护士工作的积极性,护士的综合素质获得了提高,在医院竞赛中不断获得奖励,无不良差错发生,得到医院及患者好评。结论 好的管理对年轻护士的重要性,从而减少医疗事故及差错发生。
【关键词】护理管理 年轻护士管理者
随着我院的不断发展壮大,护士队伍也在不断壮大,自从2011年3月28日成立消化肿瘤病房以来,医院人员紧张,绝大多数护士均是年轻护士,且大多为招聘护士,流动性大。当今社会模式下,很多护士都是独生子女,她们的通病是怕吃苦,实践能力差,太有个性,做事不太仔细、对患者的交流能力差等,所有这些都会给患者造成不良影响,使其医疗纠纷的增加。护理工作既有关怀照顾的专业实践, 又具有真诚服务的伦理和责任[1],既要展现“护士外在形象与内在素质和谐相融” 的天使风仪,又要实践“以人为中心”的理念[2] ,创新管理模式, 强化慎独精神, 加强团队建设,提高护士群体综合业务素质和服务水平, 提升护理品质等,因此对她们的管理非常重要,现对我科年轻护士的管理分析如下:
1 管理方法
1.1培训对年轻护士进行医院规范化培训,包括知识、动手能力、礼仪等各方面,让她们知识过硬,能完成护理方面的各种操作,独立完成工作,同时注重外在形象,注重外在形象与内在素质和谐相融。强化临床护理的规范化、制度化建设,通过培训,懂得怎么去爱患者,爱科室,爱医院 ,遵纪守法。耐心让患者及家属充分了解和掌握各种治疗护理操作的内容, 更能主动配合各项治疗和护理, 提高了患者的依从性, 促进了疾病的康复
1.2 监督机制 在工作中要互相监督,特别在拿药、摆药、输液、输血、加药等过程中,因一时的疏忽可能造成严重医疗事故。国内外均有报道因为患者输错药物造成患者严重后果的病例,所以在这些环节中更要注意,以免发生差错。在相互监督中,更能发现问题,解决问题,强化“ 三查八对”,从而也提高了个人技术水平,使患者的治疗达到满意效果。运用监督机制使护理质量管理的指标体系和原始数据标准化, 并将护理质量监控小组定期、不定期的检查,及时地反应,让问题得到合理解决。
1.3学习 制定学习计划,让她们在学习中不断丰富自己,包括理论和实践相结合。学习不仅仅是书本知识,还有动手能力,理解能力。学习先进的护理知识,同国际化接轨,调动广大护理人员学习的积极性和主动性, 营造良好的工作、学习氛围, 实现工作作风“个人向团队、被动向主动、检查向慎独、认真向用心”的根本转变。
1.4总结 为了在工作中不断超越自己,定期进行工作总结,了解工作中可能出现的问题,向好的方面学习,改正缺点。通过每周护理行政查房、每月护士会议、每月病人满意度调查及电话随访、护理晨会、护士长“一日五查”、平时工作积极性表现、团队竞赛活动、相互评价等形式, 加强科室和个人的综合考评, 衡量科室开展的效果,达到相互学习, 相互借鉴, 相互促进, 共同进步。
1.5鼓励在工作中不断发现年轻护士的优点,给予精神与物质鼓励,使其在工作中更加认真,仔细。搞好团队精神,互相帮助,吃苦耐劳,以崭新的精神状态面对工作,面对病人,敢于创新,灵活处理可能发生的问题,勇于向困难挑战。
1.6 发扬“传、帮、带”的作用,老护士带新护士,能力强带能力差的护士。
2 成效
一年多来,科室结合专业疾病的特点提出科室团队建设主题 , 注重目标、信念、文化、培训、监督机制、学习、总结、鼓励等的管理和导向, 通过具有鲜明特色的医院和科室团队的建设, 转变护士群体的观念, 树立“用心呵护生命, 用情关爱健康”的工作理念, 不断强化护士自我审视、自我约束、自我提升的管理方式, 使护士个人价值得以体现, 潜力得到发挥, 增强团队的共识和活力, 增加集体凝聚力, 促进了护士主动、用心、慎独、创新工作局面的形成。促进护理人员考评及科室护理质量管理量化, 减少了主观因素对护士绩效评价的干扰, 提高了护士工作的积极性。护士的综合素质获得了提高,在医院竞赛中不断获得奖励,无不良差错发生,得到医院及患者好评。
3 体会
一个管理者,其思想和方法是关键, 护理专业要又好又快地发展, 管理要有科学的管理思想, 要讲究科学的管理方法, 用科学的管理思想、长远发展的目标管理队伍人员素质要不断地提高, 克服管理理念和方法[3]。用心地琢磨、用心地思考、用心地行动, 才能适应新时期对护理工作的要求, 促进护理的整体提高。必须在“整体规划、重点突破、循序渐进、逐步推开、巩固完善”的基础上, 做好阶段性评价, 及时肯定成绩、提出要求, 不在形式和表面上做文章, 逐步形成医院护理的特色和文化氛围, 以人为本[4],并不断从实践中进行提练和总结, 达到医院远景共同规划, 面临困难共同解决, 拥有智慧共同运用, 获得成果共同分享的作用,促进护理管理上一个新的台阶。使护士个人价值得以体现, 潜力得到发挥[5],同时一个好的护理团队必须要目标明确,措施要具体可行,要充分把握医院文化建设战略思想, 并体现护理文化特色, 其每个步骤和每项举措都必须与临床实际工作、病人的切身感受相结合, 我们提出护理工作理念“用心呵护生命, 用情关爱健康”, 围绕“用心、用情”4 个字做文章, 引导大家共同参与和行动, 解决工作难点和热点, 形成团队活力.
参考文献
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【关键词】优质护理;示范工程;护理管理
1组织实施步骤
1.1筹备启动阶段
1.1.1组织全科护理人员学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和《卫生部办公厅关于印发2010年“优质护理服务示范岗工程”活动方案的通知》做好全科护理人员的思想教育工作,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,为更好的实施具体措施打下良好。
1.1.2召开科内护士会议,传达卫生部“创优”活动的文件精神,传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案,解读我院2013年“优质护理服务示范工程”活动的主题,目标及临床护理工作重点。
1.1.3营造科室服务氛围我们在病区走廊内展示优质服务标语与口号,服务明星护理风采,制定规范示范服务标准:文明用语标准,各项护理常规和生活护理操作标准。
1.2组织实施阶段
1.2.1根据优质护理病房评定标准,制定并修改各班工作流程,工作标准及职责要求,调整护理工作模式,让全员参与基础护理工作,保障基础护理落到实处。①护士进行合理分工、分层使用、弹性排班,减少交接班次数,有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务,落实各项医嘱,负责晨间护理、口腔护理、会阴护理、手脚指甲,头发,手术部位的清洁与处理,负责术前指导术前宣教、术后护理,翻身叩背,进行术后活动指导,功能锻炼,饮食指导,出院前的宣教。②简化护理文书,推行表格式护理记录,简化护理记录。③生活护理到位。责任护士评估所包干病人的生活自理能力和病情,根据护理级别及患者的个体性进行生活护理。这样可以提高护士自主性,使每位患者得到安全有效的护理服务。但也要求护士有高度的责任心、爱心。
1.2.2护士长每日两次对患者的基础护理,安全防范措施落实等工作进行督导,对存在的问题及时反馈整改追踪。
1.2.3根据《住院患者基础护理服务项目》及《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》,将采取种项目集中培训,分步实施,以点带面。①落实每周定期为病人更换床单位,每周二为病人修剪指甲,每天为病人送开水到床头,危重病人的生活护理由责任组长指导和协助陪护人员完成。②由科室护士长对全体护理人员进行基础护理操作的临床培训、现场考核,通过一边培训一边落实基础护理,达到全面提高整体护理工作水平,夯实全科基础护理,从而让病人得到实实在在的护理服务[1]。③强化健康教育工作,由责任组长实施一对一指导年青护士的健康教育并进行考核,将健康教育融入到护理工作的每一环节中。全面提高健康教育水平,让病人在住院期间获得全面的保健知识,提高病人的保健意识。④每周由优质护理服务检查小组到科室进行检查、督导,严格按照评价标准考核科室工作,及时发现存在的问题并全面细致地逐条反馈。对于存在的分歧,督导组提出指导性意见;每月进行患者满意度调查,以了解患者及家属对护理服务的满意情况。
1.3总结
阶段对基础护理服务进行质量评估与检查指导,树立典型,鼓励先进,宣传和推广好的做法,总结经验。2013年底评选1名“优质护理服务先进个人”。逐步探索和完善适合的护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,不断提高护理工作水平。通过开展“优质护理服务示范工程”活动,使全体护理人员的主动服务意识增强,从实质上夯实基础护理,改善临床护理服务,提升患者满意度。2护理管理者应做好的几项工作
2.1充分认识“优质护理服务示范工程”活动对促进护理工作的现实意义,把握契机,为推动活动的有序开展,达到预期目标,打下坚实的思想基础作为护理管理者,要深刻领会开展优质护理服务示范工程活动的精神实质,充分认识活动的开展对促进现实护理工作持续改进提高的重要意义,建立起新型的护患关系,通过树立典型,以点带面,将实际护理工作推向一新的阶段[2]。
2.2依据考评机制,认真考评,及时解决存在的问题,做好总结改进提高工作,为下一步优质服务工作在全院推广打下坚实的基础要依据考评细则,对示范病房工作进行阶段性考评,及时发现影响示范工程工作的不利因素及需改进的不足,同时综合患者、社会各方面的工作意见及建议,召开阶段性工作总结分析会,该改进的工作及时改进,不断促进优质服务工作稳步推进,为“示范工程”活动在全院推广打下坚实的基础。3小结
本院高度重视此项工作,并将此次活动作为全院抓服务、树形象的契机,视为全院共同的工作目标,通过科学管理、积极引导,真抓实干,使护理人员主动工作优质服务意识发生了明显改变,护患关系更加融洽,患者和家属的满意度明显提升,达到了开展活动的预期目标,此次活动的开展,夯实了本院基础护理工作,护理优质服务工作进一步改善,对树立行业新形象起到了积极的促进作用。
参考文献
[1]王华英,凌敏兰.我院开展“优质护理服务示范工程”护理管理体会[J].内蒙古中医药,2010,29(24):197.
关键词:柔性管理;妇产科;护理管理
妇产科为特殊科室,专科技术性强,对护理服务有很高要求。妇产科护士工作内容繁重而复杂,护理风险更高、差错率更大,有更大的工作压力,而服务对象期望值很高,又很脆弱、敏感,亟需更合理实用的护理管理模式加以引导[1]。本研究为寻求更好的妇产科护理管理方法,对我院妇产科全体护士实施不同的管理措施,对柔性护理管理和常规护理管理的护理效果进行评价,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年2月~2011年12月妇产科260例孕产妇作为对照组。年龄21~38岁,平均年龄(27.3±5.1)岁;孕周38~42周,平均孕周(40.2±2.1)周;初产妇110例,经产妇159例;平均产程(4.85±0.58)h;分娩结局:难产34例,最终母婴健康。2012年1月~2012年10月应用柔性护理管理的260例孕产妇,年龄22~38岁,平均年龄(27.6±2.4)岁;孕周38~42周,平均孕周(40.7±1.4)周;初产妇119例,经产妇141例;平均产程(4.98±0.43)h;分娩结局:难产18例,最终母婴健康。两组基础资料与临床资料对比无差异,P>0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组予以基础常规护理管理。
1.2.2 柔性护理管理组
柔性护理管理组开展柔性护理管理:
转变管理理念。以人为本,找准妇产科护士心理及行为规律,认真研究日常护理工作内容、难度、强度以及主要出错和纠纷问题,引导护士消除抵触和消极情绪,激发主动性、自觉性,从管理方面率先减轻护士工作与心理压力,尽可能取消不必要的加班与考核,新制定的规章制度要照顾到护士情感需要。
建立弹性管理体制。对高年资护士执行自由开放管理,尊重其自尊心理,满足其成就感,让她们自觉带动低年资护士开展护理工作;对低年资护士则以支持、鼓励为主,及时发现并肯定她们的进步,增加工作满足感,树立工作自信心,激发工作热情。
宽容和引导护士的失误。护士对护理中出现差错会有愧疚感和压力,若管理方面过于严肃紧张,就会影响护士正常发挥和心理健康,实际管理中对护士的失误持平常心对待,不小题大做,尤其出现无法避免的一些状况时,要适当安抚开导护士,尽可能避免责备、惩罚,从而避免激发工作中的负面情绪;反而给护士直面错误、反思和改进的空间。不定期开展工作交流活动,让护士相互讲出苦恼与困惑,并相互指导、换位思考,向有经验的同事学习取经,真正提高工作能力、降低护理风险。
改善工作环境。营造工作中和谐融洽的交流相处的环境,私人区域和工作区域都考虑护士的建议以及情感需要布置,日常工作规划、重大决策以及工作总结都要询问护士的想法和建议,认真交流和采纳,作出更正确的规划和决策,让护理工作顺利开展,并塑造护士积极主动的主人翁意识。
1.3 评价标准
评价2组孕产妇对护理服务满意度,统计各组差错率、投诉率、护理质量评分[2]。
1.4 数据处理
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析,计数资料的对比应用卡方检验,而计量资料的对比应用t检验,P
2结果
对照组护理服务满意度76.92%,护理质量评分(70.8±5.1)分,护理失误26例(失误率10%),投诉6例(2.31%);柔性护理管理组护理服务满意度100%,护理质量评分(91.5±4.9)分,护理失误0例(失误率0%),投诉0例(0%)。柔性护理管理组护理质量及评价满意度、意外及投诉控制效果均优于对照组(P
表1 2组护理服务满意度对比(n/%)
3讨论
妇产科护理意外频发、易出错、护患纠纷多,是护理管理工作的重要环节。本研究为寻求更好的妇产科护理管理方法,对260例孕产妇实施柔性护理管理,对比常规护理管理的护理评价,柔性护理管理组护理服务满意度100%,护理质量评分(91.5±4.9)分,护理失误0例(失误率0%),投诉0例(0%).柔性护理管理组护理质量及评价满意度、意外及投诉控制效果均优于对照组(P
柔性管理即以非强制化、教条化的管理模式引导员工积极、自主投入工作,直面问题,自我反思,不断提升,积极解决问题,主动交流帮助,充分发挥每一个成员的主观能动性,鼓励所有成员为共同的工作贡献思想和力量,发掘和发挥自身潜能,始终保持高度的热情、充沛的精力和高度的集中力投入到工作中[3]。柔性管理模式在很多领域都有很好的应用效果,临床护理管理工作也正尝试此种管理模式,此种手段的运用利于推动妇产科护理工作进行,提升妇产科护理社会效益和经济效益[4]。
本研究所采用的柔性管理模式更加关注护士本身的健康、状态。注重情感上照顾和关注每一位护士,尊重护士的人格和付出,鼓励护士之间交流帮助,管理者也乐于倾听护士困惑和想法,引导护士更好地投入工作,让护士在人性化的关怀下更轻松、更积极、更自信地开展护理工作。在实际工作规划、评价方面充分采纳护士意见,避免决策失误和计划不合理、脱节,照顾到护士身体情况,让护士始终以最好的状态工作[5]。
另外,我院还在工作环境等方面作出了调整,充分考虑妇产科的独特性,为护士助产、接生等方面的护理工作提供便利,并在休息区域改变压抑和严肃的环境布置,尽可能布置成温馨、轻松、舒适的空间环境,让护士能够更好地休息和调整状态,及时释放压力;另外,我院还鼓励同事间交流互助,相互倾听、相互帮助,更好解决问题同时增进了解、加深情感,从而营造温馨、和谐、互助的有机良性循环的环境[6]。
社会的发展与院内护理水平的发展其实有一定的内在联系,这与人们选择的管理手段的改变有关。柔性管理是这个全新的时代下应运而生的人性化新型管理模式,相比传统管理模式更注重护士的人性化管理和引导,关心、理解、尊重、帮助护士接受问题,解决问题,在轻松自在的环境中工作,因而此种管理模式下的护士自觉性、热情更高,这种管理模式也是促进护士、管理者、护士团队以及全院长足发展的核心理念。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2014年3月在我院内科不同病区床位患者、当值护理人员进行研究。120例患者中,男52例,女68例,年龄38~78岁,平均(55±10)岁;心血管内科患者23例,呼吸内科患者23例,内分泌科患者21例,消化内科患者18例,神经内科患者18例,肿瘤内科9例,肾内科患者8例。所涉及的护理人员共68名,年龄24~48岁,平均(32±5)岁,其中工龄≤1年22名(32.4%),2~5年21名(30.9%),5~8年16名(23.5%),>8年9名(13.2%);高级职称8名(11.8%),中级职称10名(14.7%),主管护师18名(26.5%),护士32名(47.1%);本科学历32名(47.1%),大专学历36例(52.9%)。
1.2分层管理方法
根据护理人员的资历、职称、技术能力建立专科护士-高级责任护士-初级责任护士-助理护士框架。具体分级标准为:在本院进行实习且未注册的护理人员为助理护士;本院正式职工但注册工龄不足5年的护理人员为初级责任护士;完成5年规范化培训,能力达到专科要求的护理人员为高级责任护士;能力达到专科要求,并且进行专科知识培训,有丰富的临床经验者为专科护士[3]。每层次护理人员按照下述要求开展护理工作,于每月月末由专科护士主持开展工作总结会议,归纳综合实行分层管理过程中出现的不足,并进行整改。1.2.1专科护士的要求以及职责专科护士为科室的技术骨干,主要工作为制订护理计划以及处理危重、棘手的护理工作。制订详细的患者健康教育、疾病治疗以及心理干预计划书,并对各项护理工作完成质量、程度等进行评价。对护理工作进行监督、指导,并协助处理突发事件。努力学习国际上新的理论技术,并在科室内推广应用。指导下级护士工作,特别是对本科室危重疑难患者的护理。对科研及临床教学具备较强的指导及管理能力,能够统筹规划科研所需的设备及科研操作,进行科研成果宣传讲解等。1.2.2高级责任护士的要求及职责日常主要工作为辅助专科护士进行护理教学,具体表现为进行日常护理教学、总结护理经验、负责病房管理等。对下级护士日常工作进行指导,协助下级护士对危重、急性病症进行处理;协助科研管理、科技成果的推广。带领下级护士进行日常查房,对日常工作出现的问题进行详细记录并总结,及时向上级反映。协助组织对日常护理工作进行讨论,并向下级护士传授新技术等。1.2.3初级责任护士的要求及职责主要职责为协助上级护士进行日常工作,并指导下级护士工作。要求责任护士具有较强的业务水平,能够独立应对各种突发事件。具有良好的工作热情,加强业务学习,规范和完善自身的护理操作技能,继续进行再教育,积极参加各种临床培训等。对患者态度热情,全面了解患者病情,善于发现患者病情变化,并及时呈报上级护士及当值医师。协助上级护理人员进行日常查房,参与科室日常病例的讨论。主动对下级护士进行指导,提高下级护士的业务水平等。1.2.4助理护士的要求及职责主要职责为开展日常基本护理,协助上级护士进行日常护理工作。要求护理人员要不断进行护理知识的学习与实践,加强自身的交流与沟通及分析问题的能力。对患者病情要充分了解,做好患者日常血压、心率、呼吸、体温的测量及记录,对患者日常活动及锻炼进行指导。服从上级护士的工作安排,并认真、仔细完成日常交代任务。虚心听取上级护士的意见,积极更正自身存在的问题及不足。积极参加科室组织的病例讨论,主动提出问题和见解,对于自身不足努力更正,并完善等。
1.3评价方式
采用我院护理部制订的护理质量评价指标,对护理人员的基础护理质量、专科护理质量、病房管理质量、护理技术操作质量、护理文书的书写质量等进行评价。患者满意度调查采用问卷的形式,问卷内容涉及护理人员护理水平、技术熟练满意度、对待患者态度及对患者进行健康教育的满意度等方面。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评分比较
实施分层管理后,护理人员的基础护理质量、专科护理质量、病房管理质量、护理技术操作质量、护理文书的书写质量明显高于管理前,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1。
2.2患者满意度比较
实施分层管理后,患者及其家属满意度明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
分层护理是目前较为新兴的管理模式,其能对护士岗位明确职责,并且根据“因材施治”实行逐级管理模式,充分激发护理人员的积极性以及进取能力,使其工作能力得到有效锻炼,并能使护理人员的服务意识得到加强,提升综合素质,从而促进临床护理质量[4]。本研究显示,在实施分层管理后,护理人员的基础护理、专科护理、病房管理、技术操作、护理文书的书写等质量明显高于管理前,提示分层管理能够对护理资源进行合理有效分配,不同能力、水平和学历的护士能够在不同的层次水平发挥其相应能力,避免人才浪费及不能胜任的现象发生,合理利用护理资源。分层护理模式能有效提高内科护理工作,其机制包括:①合理分配护理人力资源。实施分层护理能够实现人员的动态调配,在满足患者对全面护理要求的同时,兼顾每例患者的不同要求,实现人性化服务[5]。②优化人力资源。实施分层护理能够在护理人员中形成激励机制,从而调动护理人员的积极性,使护理人员的创造潜能充分激发出来。本研究在实施分层护理管理模式后,明显提升其工作积极性,加强自身护理质量以及病房管理质量,对自身护理技术操作也能严于要求[6]。③提高患者的满意程度。实施分层管理模式后,由于护理资源得到充分利用,护理人员与患者接触时间得到延长,有利于发现患者问题,并及时解决,同时增加了护理人员的自我责任感,适时对患者进行个性化指导,从而提高患者的满意度[7]。本研究发现,在实施分层管理模式后,患者及家属的护理满意度得到明显提升,验证了以上理论。综上所述,在内科护理工作中应用分层管理能有效提高护理人员的工作积极性,增强其工作责任心,从而提升护理质量,提高患者满意度。
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