医疗机构校验年度总结范文
时间：2023-03-19 14:41:15
医疗机构校验年度总结范文第1篇
根据卫生部《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经研究，将于近期开展年度医疗机构校验工作，现将有关事项通知如下：
一、校验申请
各医疗机构于月日开始向医政与行政审批服务科或卫生监督所提出年度校验申请，其中民营医院、门诊部向卫生局医政与行政审批服务科申请，个体诊所、医务室向县卫生监督所申请，社区卫生服务站、村卫生室向各辖区卫生监督分所申请，并提交下列申请资料:
1、《医疗机构校验申请书》一份；
2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各一份；
3、年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告；
4、填写医疗机构业务科室及从业人员一览表（见附表），并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件。
二、校验对象
年月日前开办的各类医疗机构为本年度的校验对象（含因负责人变更、科目变更而新发证的医疗机构）。
三、校验标准
校验标准根据卫生部《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、卫生局《关于调整<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）基本标准>和<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）评分标准>的通知》（永卫〔2004〕68号）的要求进行，其中公共卫生工作考核标准按年制订的《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》(永卫发〔2007〕151号)进行。
四、校验方式
校验人员实行现场检查评分，80分（包括80分）以上为合格，通过校验；80分以下为不合格，为暂缓校验。对村卫生室、社区卫生服务站，中心防保站人员要按照《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》对其进行考核，考核结果作为年度检验的必备条件，实行“一票否决”。首次校验不合格者定为暂缓校验，应在规定时间内完成整改，暂缓校验期内不得执业。
五、校验组织
由医政与行政审批服务科会同卫生监督科组织有关人员进行校验。
六、校验时间
社会办医疗机构现场校验工作从月日开始，年月日前结束。
医疗机构校验年度总结范文第2篇
一、指导思想和基本原则
坚持以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真贯彻执行新时期卫生工作和卫生改革方针政策，以构建规范有序的基层医疗卫生服务体系为目标，以建立和推行基层医疗机构量化分级监督管理制度为抓手，进一步强化对基层医疗机构监督管理，不断推进我区基层医疗机构科学化、标准化、规范化建设与发展。同时，通过量化分级管理制度的实施，进一步促进基层医疗机构的行业自律，真正为人民群众提供安全、便捷、质优、价廉的医疗保健服务。基层医疗机构量化分级监督管理应坚持如下基本原则：一是全程监督的原则；二是量化管理的原则。三是动态监督的原则。四是公开、公平、公正的原则。
二、组织领导
为进一步加强对基层医疗机构量化分级管理工作的领导和组织，决定成立以区卫生局局长赵平同志为组长，副局长江喜范同志、卫生监督所所长任波同志为副组长，各相关科室、单位主要负责人为成员的区医疗机构量化分级管理领导小组，具体组织实施全区基层医疗机构量化分级管理工作。
三、责任分工
区卫生局医政科负责此项工作的组织协调，区卫生局卫生监督所负责具体工作的组织实施，各街道卫生监督与疾病控制工作站根据各自职责负责受理辖区内量化申请并积极配合完成各相关工作。
四、工作主要内容
区卫生局在认真分析总结以往医疗机构监督管理成绩和经验的基础上，依据现行卫生法律法规和卫生行业管理的有关规定，通过调查研究和论证，制定出台配套的《区一级以下医疗机构量化分级管理标准》和《区一级以下医疗机构量化分级管理评审及公示办法》，统一检查考核办法，统一考核评分细则。
（一）强化依法执业，严格实行执业许可制度
1、规范机构依法执业。基层医疗机构必须持《医疗机构执业许可证》方可开展对内或对外的医疗服务活动。执业地点、服务范围和诊疗科目必须严格限定在核定许可的范围之内，严禁超范围执业。严禁私自变更执业地点和出租科室、变相转让和出租《医疗机构执业许可证》。基层医疗机构实行亮证执业，接受社会和患者监督。
2、规范医护人员依法执业。基层医疗机构除行管后勤岗位可以聘用非卫生专业技术人员以外，其他医药护技岗位必须聘用有专业技术职称和国家规定的执业资格医护人员。门诊、病房临床医师必须具备执业医师资格并正式注册在本工作单位，护理人员必须具备护士执业证书并正式注册在本工作单位。严禁聘用非卫生技术人员和无执业资格的人员从事医疗和护理工作。
（二）加强硬件设施建设，改善医疗服务条件
1、个体诊所房屋建筑面积一般不少于80平方米；门诊部必须达到国家规定的、与所设科室相配备的卫生服务机构面积标准要求。
2、各科室必须独立设置，诊断室、治疗室、观察室、药房等分开，相对独立，生活区和业务工作区严格分开。
3、房屋布局合理、舒适、洁净，适应医疗服务工作需要，符合消毒隔离要求，有医疗污水污物无害化处理设施，有独立的卫生间。
（三）配备常规医疗设备和药品，满足日常医疗服务需求
1、配备有诊察床、诊察桌、凳、听诊器、血压计、体温计、氧气瓶、污物桶、处置台、药品柜、器械柜、紫外线灯、高压灭菌等基本设备。
2、有与开展的诊疗科目相应的其他设备。如口腔诊所必须配备检查治疗和消毒灭菌专用设备。
3、有单独的急救箱并备有医疗急救药品和相关设备，配备与开展诊疗科目相应的药品。
（四）规范医疗服务行为，确保医疗质量和医疗安全
1、制定并落实核心医疗制度，保证医疗质量。制定并落实有国家制定或认可的医疗、护理诊疗常规和技术操作规程。
2、强化医疗安全措施，保证医疗安全。实行医疗差错和事故处理医疗机构法人责任制，发生医疗事故应及时向卫生行政部门报告，并积极妥善处理。
3、严格医疗文书书写，规范医疗服务行为。统一门诊日志、门诊处方、门诊病历等，书写规范、完整。门诊登记书写合格率≥95%，处方合格率≥90%。
4、传染病登记本、消毒灭菌记录等书写规范，登记完整，传染病报告及时，严禁瞒报、谎报、迟报。一次性医疗用品采购、管理、使用、毁型、消毒、处理达到规定要求。
5、医疗废物严格按照相关规定分类收集、并向指定地点及时清运处理，有完善医疗废物转交记录。
6、无违反医疗机构管理、医师执业管理、药品管理、传染病和院感管理、计划生育“两禁”管理的执业行为。
7、严格按照《医疗广告管理办法》，无非法医疗广告的行为。
（五）加强形象建设，统一规范个体医疗机构标识标牌
1、基层医疗机构室外悬挂区卫生局统一的与《医疗机构执业许可证》名称、诊疗科目等内容相同的标牌；在室内醒目处悬挂《医疗机构执业许可证》、统一规范的诊疗科室标示牌、服务项目及价格、常规药品价格公示牌、医护人员基本情况公示监督牌。
2、医护人员衣帽整洁，佩戴统一的标识胸牌上岗。
3、健全各项规章制度和人员岗位职责。基层医疗机构相关科室内统一悬挂医师工作职责、护士工作职责、药师工作职责等各项岗位职责和医务人员医德医风制度、注射室工作制度、治疗室消毒制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病报告制度等制度和健康教育宣传栏且上墙。
4、基层医疗机构内外环境绿化、美化，便民服务设施齐全。
（六）实行不良记录登记备案制，落实日常监管
卫生主管部门、卫生监督机构及各街道卫生监督与疾病控制工作站加强对基层医疗机构日常监督检查和业务指导，对检查中发现的问题及时下发整改通知、监督意见书和情况通报，督促整改落实，并根据相关法规给予相应的行政处罚，并作为医疗机构不良记录予以登记在案，作为量化分级管理和医疗机构校验的客观依据。
四、实施的范围及对象
实行基层医疗机构量化分级监督管理的范围为全区一级以下医疗机构（不含一级），包括：社区卫生服务站、门诊部、诊所、医务室、卫生室等。
五、实施步骤和主要方法
（一）实施步骤
1、制定方案：年4月,拟定《区一级以下医疗机构量化分级监督管理实施方案》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理评审及公示办法》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理现场评分细则》。
2、调查摸底：年5月底前,开展调查摸底，制定《区个体医疗机构一览表》，全面掌握行政相对人的名称、地址、主要负责人、医护人员数量、联系电话等监督信息，对每个单位建立量化分级监督档案（一户一档）。
3、启动实施：年6月上旬,召开区基层医疗机构量化分级监督管理工作动员大会及培训班，并印发有关文件标准，正式开始实施基层医疗机构量化分级管理工作。
4、自查及申报登记：培训班结束后各单位按照标准进行自查整改，自查达标后到所辖各街道卫生监督与疾病控制工作站进行申报。申报登记日期截止到6月底，逾期视为放弃申请。
5、组织检查：年7月下旬开始,区卫生局卫生监督所组织人员对全区基层医疗机构进行现场评审检查。以后每年根据工作安排，按照《方案》要求组织年度考评检查。
6、评审认定：年10月上旬，区卫生局卫生监督所对现场评审检查情况进行首次综合评定，提出初步意见，报领导小组审定。10月中旬，召开领导小组会议，正式审定提交的评审结果，研究确定各医疗机构的监督量化等级。
7、公示授牌：年11月中旬，在各街道卫生监督与疾病控制工作站对评审认定的各级别等次基层医疗机构进行公示。对公示无异议的基层医疗机构监督量化等级由区卫生局正式发文予以公布。
8、监督处理：从年12月上旬开始，结合专项整治和评审认定等次情况，对C级以下不合格的基层医疗机构实施限期整改，重点督查，并视整改情况依法处理。对达不到C级的个体医疗机构给予暂缓校验1-6个月，经验收仍未达到标准的，依法注销其《医疗机构执业许可证》。
9、形成制度：从年起，将基层医疗机构量化分级监督管理与《医疗机构执业许可证》年度校验工作结合起来，进行一年一度的综合评定，逐步形成我区医疗机构的常规管理模式。
（二）主要方法
将基层医疗机构风险和信誉度划分为A、B、C、D四个等级，面向社会公示。医疗机构量化分级监督管理工作，采取日常监督检查、《医疗机构执业许可证》年度校验现场审查、集中检查考核相结合的方式，对参评单位进行量化评价，依据综合评价情况确定不同的等级，实行不同的监督检查频率，并按照相关法律法规采取不同层次的行政监管处罚措施。实行动态管理的办法，在基层医疗机构的信誉等级评定后，根据各基层医疗机构工作的实际情况，每年度对获得各等级的医疗机构进行复核，并根据日常监督和复核情况定期调整信誉等级。凡违反关键监督项目，或年度评审分值达不到相应标准的，则采取取消或降低等级的办法。对于轻微的违规，如果能够在限定时间内整改并达到标准要求，则可保留其原等级不变。
六、主要措施
（一）加强培训，广泛宣传动员。
一是由区卫生局统一印发《基层医疗机构量化分级管理实施方案》和相关检查考核标准，分发到各医疗机构，并要求认真做好学习宣传和贯彻落实工作；
二是召开我区基层医疗机构量化分级管理动员大会，正式启动基层医疗机构量化分级管理工作；
三是定期举办各基层医疗机构负责人和业务主管及专业技术人员培训班，组织基层医疗机构量化分级管理专题培训，培训学习有关医疗机构管理的法律、法规及量化分级管理考核标准，对量化分级管理工作进行广泛的宣传，使监督管理部门与各医疗机构之间形成良好的互动关系。
（二）组织检查评比，实行动态管理。按照《区基层医疗机构量化分级监督管理评审公示办法》所确定的评分细则，对基层医疗机构量化分级监督实行动态化管理。凡在评审年度内发现已评定等级的基层医疗机构有一次违法行为受到卫生行政部门处罚的，必须降低一个等级，并取消本年度A级评审资格，一年内受到两次以上行政处罚或者造成一级以上医疗事故的，可直接降低两个信誉等级，直至吊销《医疗机构执业许可证》。本年度已被评审为某一较低等次的基层医疗机构，经过努力，管理水平有较大提高，各项评审指标达到新的水平，可向区卫生局申请提高信誉等级，再次进行评审、公示和认定。
（三）抓好工作结合，实行综合管理。将基层医疗机构量化分级监督管理工作与《医疗机构执业许可证》年度校验、换发许可证和个体医疗机构变更、注册、注销等医疗机构日常管理工作有机结合起来，与卫生监督管理工作紧密结合起来，形成许可、管理、监督与服务一体化体系和良性互动的工作格局。区卫生局对各基层医疗机构在《医疗机构执业许可证》年度校验时，根据该医疗机构的量化分级情况、专项业务工作情况、不良情况记录,确定是否予以年度校验、暂缓校验、不予年度校验或注销。
医疗机构校验年度总结范文第3篇
第二条凡按照《*市社区健康服务工作方案》规定开展社区健康服务的医疗卫生保健机构，必须符合本实施意见规定的条件，经市卫生行政部门审查批准，取得《社区健康服务执业许可证》。
第三条凡开展社区健康服务的机构，按*市政府有关规定统一称为“XX社区健康服务中心”。
第四条社区健康服务中心是非独立法人的基层医疗保险机构，直接隶属于各街道(镇)一级的医疗卫生保健单位或其他医疗卫生保健单位管理。
第五条区卫生行政部门根据全市区域卫生规划的总体布局，确定设置社区健康服务中心，不能乱布点和滥布点。
第六条设立社区健康服务中心，开展社区健康服务，必须严格审批。区卫生行政部门负责组建、审核，报市卫生行政部门批准。
第七条申请开展社区健康服务，设立社区健康服务中心，必须同时具备下列条件：
(一)符合当地区域卫生规划；
(二)举办单位取得《医疗机构执业许可证》；
(三)符合《*市社区健康服务基本标准》；
(四)符合审批机关规定的具他条件。
第八条申请开展社区健康服务的医疗卫生保健单位，必须向区卫生行政部门，提交《*市社区健康服务执业许可申请书》并交验下列材料：
(一)《医疗机构执业许可证》及其副本；
(二)有关专业技术人员的《执业资格证书》或木市常住户口户籍证明与有效的《乡村医生资格证明》：
(三)有关人员的《社区健康服务岗前培训合格证书》；
(四)社区健康服务中心负责人是举办单位正式职下证明、中级或以上职称证明、中层干部任命书等：
(五)社区健康服务中心方位图与内部布局平面图；
(六)审批机关规定的其他材料。
第九条区卫生行政部门受理申请后，应在十个下作日内，按照木办法规定的条件及《*市社区健康服务基本标准》进行审查、核实，并负责上报市卫生行政部门，市卫生行政部门在二十个工作日内进行审批。对合格的发给《*市社区健康服务执业许可证》与“社区健康服务中心”铜牌；对不合格的，卫生行政部门将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。
第十条《*市社区健康服务执业许可证》的有效期为二年，有效期满继续开展社区健康服务的，应按照本办法规定的程序，在有效期满前一个月，重新办理审批手续。
第十一条社区健康服务中心应把《*市社区健康服务执业许叮证》和社区健康服务中心的铜牌悬挂在工作场所的显眼处。
第十二条社区健康服务中心变更名称，服务范围等，必须向区卫生行政部门提出申请，区卫生行政部门查实并经市卫生行政部门核准后予以变更。社区健康服务中心主要负责人、工作地址等项目变更，必须经区卫生行政部门批准，报市卫生行政部门备案。卫生行政部门应在二十个了作日内做出是否批准变更的决定。
第十三条申请社区健康服务中心变更有关事项时，需提交下列材料：
(一)填写《*市社区健康服务中心变更登记申请书》；
(二)申请变更登记的原因和理由；
(三)卫生行政部门规定需提交的其他材料。
第十四条凡从事*市社区健康服务工作的人员，必须符合《*市社区健康服务基本标准》的有关规定，除持有*市卫生行政管理部门核发的《执业资格证书》外，必须经岗前培训，取得*市《社区健康服务岗前培训合格证书》。
第十五条社区健康服务执业资格每年校验一次。社区健康服务中心在期满前一个月向区卫生行政部门提出校验申请。区卫生行政部门应在受理校验申请后二十天内完成校验工作，并报市卫生行政部门备案。
第十六条社区健康服务中心申请校验时应提交下列材料：
(一)《*市社区健康服务执业许可证》；
(二)主办单位《医疗机构执业许可证》复印件及副本；
(四)社区健康服务中心负责人姓名和其他所有卫技人员名单及其身份证明材料、《执业资格证书》与《社区健康服务岗位培训合格证书》；
(五)社区健康服务中心校验申请及年度工作总结；
(六)卫生行政部门规定需提交的其他材料。
第十七条《*市社区健康服务执业许可证》和社区健康服务中心铜牌为黄底红字，由市卫生局统一印制。
第十八条凡不申请报告或申请但未经批准，擅自开设社区健康服务中心、或将社区健康服务中心承包给其他单位或个人者，按《*经济特区实施<医疗机构管理条例)若干规定》进行处罚。
医疗机构校验年度总结范文第4篇
广大人民的身体健康和社会稳定，做了大量的工作，全面完成了各项卫生监督工作任务，取得了良好的社会效益，现总结如下：
一、主要工作成效
(一)卫生行政许可工作。半年来，共受理、审办卫生许可证824件，办理从业人员培训合格证1344本，审办医师执业注册 105件，补办医师执业证书2件，受理医疗机构设置2 件，其他事项35件，代办护土执业证1012本。受理群众咨询多人次。
(二)公共场所卫生监督工作。按照《公共场所卫生管理条例》的规定和市卫生监督工作计划要求，积极开展对公共场所的卫生进行监督，继续以住宿业为重点推行公共场所卫生监督量化分级管理，扩大量化管理实施。上半年， 对43家住宿场所实行分片包干，目标管理，全程服务，经常性的开展上门指导，着重检查各项卫生保障措施落实情况，消毒间、布草间、污物筒(间)清洁工具等卫生设施，下达卫生监督意见书63份，到目前截止，已实行量化分级管理制度有25家，其中a级达5家，b级8家，c级12家，量化分级管理达58.13%。并对去年进行量化分级制度等级信誉度的单位进行授牌。此外，积极做好美发美容公共场所的卫生监督工作，规范许可发证准入，下达卫生监督意见书58份。
(三)、生活饮用水卫生监督工作。根据《传染病防治法》及《城市供水条例》的规定和卫生部《关于加强饮用水、消毒剂监督管理的通知》(桂卫监督》[]4号)文件精神要求，积极开展生活饮用水的卫生监督工作， 半年来，对市政自来水公司出厂水和末梢水监督监测，共出动车辆6台次，采集水样10份，经检验城区自来水公司10份水样均符合生活饮用水卫生标准。对市自来水公司半年监测8次，共抽样53份，合格53份，合格率100%。乡镇集中式供水丰、枯水期进行抽样，共监测13家，抽检水样26份，合格21份，合格率80.70%。检查二次供水单位16家，合格12家，不合格4家，合格率75%。对城区和乡镇水厂及学校自备水、二次供水等进行监督检查。出动卫生监督员20人次，出动车辆10辆次，共检查城区和乡镇水厂10家;学校自备水2家;二次供水3家。经检查没有发现供水单位使用二氯异氰尿酸钠类消毒剂和超范围使用消毒剂的情况。全市有二氧化氯消毒水质的供水厂6家，水中余氯和残留量均符合相应限值要求，使用漂白粉消毒的2家水厂存在不规范使用现象，对此出具监督意见书限其整改正确使用投，以保障饮用水卫生安全，防止水质二次污染的发生。有效地保障了市生活饮用水卫生安全，确保了广大人民群众的身体健康。
(四)、职业卫生、放射卫生监督工作。1、根据《职业病防治法》、自治区卫生厅《XX年广西卫生监督重点检查计划的通知》(桂卫监督〔XX〕8号)及有关文件的要求，采用多种形式开展了为期一周的《职业病防治法》宣传咨询活动，印发宣传资料2500多份，悬挂宣传横幅1条，张贴小标语30多条，张贴宣传画共30张(其中：公交车 8张、长途汽车站 4张、火车站 2张，广场 6张，其他地点 10张)，深入企业宣传35次，出动车辆7辆次，出动宣传人员5人共35人次，半年来，已对全市上规模的8家厂矿企业及23家放射工作单位进行了职业卫生放射卫生监督，分别按照有关要求进行现场检查、查阅档案、填写调查表、询问劳动者等方式调查，结果：检查的8家厂矿企业接触职业危害因素的人员因各种原因都没有进行健康检查。 2、对符合条件的53名放射工人员发放了《放射工作人员证》。和开展年度《放射诊疗许可证》校验工作。全市36家，需要年度校验的医疗机构有28家，现向我所提出申请校验有22家，对符合要求的22家医疗机构进行了校验。上半年发放《放射诊疗许可证》2家。至今为止，职业卫生与放射卫生未发现重大公共卫生突发事件。
医疗机构校验年度总结范文第5篇
一、农村卫生站的设置以村为单位，实行一村一站的原则，办站的形式以村集体办站，为非营利性的医疗机构，不允许私人或乡村医生个人承包卫生站。卫生站的设置由村委会提出申请，镇卫生院审核后，报县（区）卫生行政部门审批，取得《医疗机构执业许可证》方可执业，违者按《医疗机构管理条例》规定处理。
二、农村卫生站必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗
活动，不得超范围执业。卫生站的地址、名称等变更以及撤销或停业，应向镇卫生院提出申请，由县（区）卫生行政部门依法审批。卫生站《医疗机构执业许可证》每年校验一次，逾期3个月不办理者，按《医疗机构管理条例》规定处理。
三、农村卫生站业务用房面积不少于60平方米，严格执行“诊室、治疗室、药房”三室分开要求，工作场所布局合理、卫生、整洁，不得把工作用房改作他用。
四、农村卫生站一般设1名熟悉业务、有事业心、会管理、医德好具有资质的乡村医生为负责人，可配备1名护士。乡村医生由村委会提名，镇卫生院审查，县（区）卫生行政部门批准。卫生站执业人员应相对稳定，执业人员的变动，须经镇卫生院审查同意，报县（区）卫生行政部门批准；未经卫生行政部门批准不得擅聘用人员。
五、认真履行职责和任务，主要为本村居民提供最基本的医疗卫生保健服务。应建立和健全下列各项工作制度：1、岗位责任制度；2、诊疗记录制度；3、传染病登记报告制度；4、消毒隔离制度；5、药品管理制度；6、值班、急诊、出诊、转诊制度；7、财务管理制度；8、卫生宣教制度。
六、农村卫生站要亮证经营，增强服务透明度，公布服
务项目、主要收费项目、收费标准。医务人员挂牌上岗，自觉接受群众和社会的监督。
七、农村卫生站必须妥善保存医疗档案，正确书写医疗
文书，对医疗文书书写不规范、医疗档案保管不符合要求的，根据其违规程度给予相应的处理。
八、农村卫生站名称、户外招牌必须按核准的名称悬挂，其大小必须符合有关要求，户外招牌统一按“60cmx70cm”规格制作，不得悬挂不规范的标志。
九、做到合理用药、合理检查、合理收费，对大处方、滥检查及滥用抗生素、激素和巧立名目乱收费的情况，将予以通报批评，退回多收款项，并根据具体情况依法给予相应处罚。
十、做好医疗废物的无害化处理，生活垃圾与医疗废物要严格分开并有明显标识，医疗废物交由有资质的部门处理。
十一、农村卫生站所需的药品和医疗器械、一次性医疗用品，统一由镇卫生院购销管理和调拨供应，不得擅自从其他渠道进药。县（区）卫生行政部门、镇卫生院要加强对村卫生站的用药情况进行监管，确保村民用药安全。
十二、农村卫生站必须遵循救死扶伤、防病治病、为人民健康服务的宗旨，遵守国家法律、法规，执行医疗卫生工作制度和技术操作规程，遵守医疗道德规范，提高医疗质量，确保医疗安全。对出现医疗差错的农村卫生站给予警告或相应处分，对发生医疗事故的要按《医疗事故处理条例》的有关规定处理。
十三、加强乡村医生业务知识培训，每年培训时间一般不少于十二天。坚持例会学习制度和定期业务考核。建立村医生业务档案，逐步提高农村医疗队伍的素质和技术水平。
十四、农村卫生站每年年底应总结本年度工作，填报年度考核登记表，作为年度考核的依据。县（区）卫生行政部门、乡镇卫生院要定期、不定期对卫生站工作开展检查、评比，对于成绩显著的个人给予表彰、鼓励，对于违章失职、工作不负责任，要给予批评教育及依法依规处分。市卫生行0政部门组织一年一次的村卫生站工作检查评比和全年不定期的工作检查，及时发现和解决问题，不断总结提高。
十五、县（区）卫生行政部门负责组织乡村医生的年度考核工作，每年底对乡村医生当年度工作情况进行考核。考核小组由县（区）卫生行政部门、所在镇卫生院、村委会及若干名村民代表共同组成。考核应与乡村医生资金补助相结合，考核合格者给予发放补贴，不合格者不发放补贴，情节严重者取消财政补贴对象。
医疗机构校验年度总结范文第6篇
一、政治思想和业务学习
20*年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。
二、医政管理工作
（一）医疗质量管理工作
1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。
20*年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。
2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。
3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《*省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。
4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取20*年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9*，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。
5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。
（二）护理管理工作
1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。
2、20*年完成了180*的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50*人的护士执业资格考试的报名工作。
3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的20*年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。
（三）中医工作
充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。
（四）镇（街）村卫生组织一体化管理整顿工作
按照市政府办公室《整顿镇（街）村卫生组织一体化管理的通知》要求，20*年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇（街）的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇（街）一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇（街）卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇（街）卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，20*年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处（其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处）。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。
（五）医疗机构监督管理工作
为认真贯彻落实卫生部《关于开展严厉打击非法行医专项整治工作的通知》和省、市等有关部门联合下发的《开展严厉打击非法行医专项整治工作方案》文件精神，20*年在全市范围内开展了声势浩大的打击非法行医专项整治活动。
1、为认真做好此项工作，专门健全了领导组织—“市打击非法行医专项整治活动领导小组”，成立了由分管局长任大队长的“市卫生行政执法大队”。在全市范围内全面开展了计划周密、声势浩大、效果显著的打击非法行医专项整治活动。整个活动坚持：依法行政与“监督、规范、疏导、打击”相结合、打击非法行医专项整治与规范管理医疗机构执业行为相结合、日常监督发现非法行医和群众举报相结合的原则。为摸清城区内医疗机构的具体情况，根据我市实际情况，卫生局专门抽调了3*卫生监督员，医政科全体同志共同参与，分为九个小组，采取分片包干、责任到人的方式，从8月9日开始，对城区内所有的医疗机构逐街逐巷的进行调查摸底，此次摸底共登记各级各类医疗机构37*，彻底弄清了我市城区医疗机构的现状。
2、对城区现有的211处具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构进行了年度校验；对举办人不在现场、聘用非卫生技术人员、擅自扩大诊疗科目、擅自变更执业地点、擅自医疗广告、治疗室不合格、出租《医疗机构执业许可证》等违法行为进行了认真查处，依法下达卫生监督意见书，有针对性的提出了整改意见。通过校验，规范了部分医疗机构的执业行为，促进了医疗机构的健康发展。
3、在前期认真调查摸底的基础上，全面开展严厉打击非法行医活动。此次活动，对城区存在的159处非法医疗机构严格依照法定程序立案后，逐个进行了调查取证，依法做出了行政处罚。据统计，我市自开展打击非法行医专项整治工作以来，全科同志带领监督人员共进行监督110*次；查处违法违规案件18*；取缔无证行医82处、非法义诊2处；作出罚款决定11.*元；没收药品6*箱、医疗器械一宗，价值*余元。
4、积极查处医疗机构内部出租、承包科室等违法行为。20*年共立案查处了滕州市中医医院外五科承包案、滕州市滨湖南医院皮肤科承包案、城区卫生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法纠正了这些医疗机构的违法行为。
5、多次主动与市计生局联合，对全市使用b超和流产药物情况进行监督检查。没收了违规使用的b超机一台、计生用品及流产药物一宗。
6、依法与药监局联合，对城区内的部分药店进行了监督检查，查出存在“座堂行医”的药店三家，并进行了立案处罚。
7、加大对重大案件的查处力度，针对群众反映比较强烈的*诊所非法行医案、*门诊部非法行医案等，都依法进行了立案查处，从严从重作出了行政处罚。
8、在打击非法行医过程中，我们除了在工作日进行正常的监督检查外，根据我市非法行医的特点，还采用了中午查处和夜晚查处相结合、节假日查处和周六、周日查处相结合的方式进行严格的监督检查。对检查中发现的新开办的非法医疗机构，做到发现一个，查处一个，取缔一个。对那些抱有侥幸心理的非法医疗机构采取突击检查和蹲点守候相结合的办法，严格进行查处，使非法行医无处藏身，收到了很好的震慑效果。对6处拒不执行卫生行政处罚决定、违法行为较为严重的非法医疗机构，依照卫生行政处罚程序，依法申请市人民法院强制执行。8月31日，卫生行政执法人员配合人民法院对此6处非法医疗机构进行了彻底取缔，没收了药品、器械、医疗广告牌一宗。
（六）医疗纠纷的调查处理
今年，全市共发生较大的医疗纠纷*，涉及市人民医院、*卫生院、*医院等。在局领导的亲自指挥和带领下，通过有关部门的密切配合，全科上下共同参与，齐心协力，积极主动的靠上去调查处理，在医患双方都较为满意的前提下，全部调解完毕，妥善处理了医患纠纷，及时化解了社会矛盾。
（七）医学科研、教育和各类人员的体检工作
积极督导各医疗卫生单位开展医学科研、教育活动。全年科研立项38项、通过技术成果鉴定13项，在市级以上杂志发表科研论文293篇；完成了医学会、中医学会、护理学会的年检工作；组织并成功举办了全市第一期“全科医师培训班”，单独完成了20*年我市全科医师的教学、培训任务；20*年组织*医院完成大中专查体任务1300*；为严把征兵体检质量关，积极为部队输送合格兵员，20*年按照政府征兵办公室的统一部署，共组织安排征兵体检206*，较好的完成了*年的征兵体检工作任务。
（八）药品管理工作
继续以医疗单位内部的药品管理为重点，积极加强药事管理组织建设。不断督促各单位严格按照规定从合法渠道采购药品，坚决杜绝假冒、伪劣药品在临床使用，严把药品入库验收和出库登记手续，做好药品的在库保养。严格执行效期药品管理制度，最大限度的降低药品损耗，认真执行“金额管理、数量统计”的定期盘存制度、特殊药品管理制度。指导部分镇街卫生院实行了药品微机联网管理，监督镇（街）卫生院（医院）建立了规范的药品代购分发中心药库，进一步加强了农村药事管理。
（九）卫生支农工作
为加强镇（街）卫生院的医疗技术力量，继续做好卫生支农工作，20*年制订下发了《关于继续开展城市卫生机构支援农村卫生工作的通知》，安排了我市7处市直医疗机构，采取对口帮扶和下乡支农两种形式，支援10处镇街卫生院。20*年度医政科坚持经常性的到受援镇（街）卫生院（医院），检查7处市直医疗机构选派的6*名工作人员的工作情况，做到了及时认真进行考核，严格按照规定实行管理。
（十）乡村医生执业注册和聘任工作
20*年，为认真落实山东省卫生厅《乡村医生执业注册管理办法（暂行）》的规定，全科同志根据我市一体化管理的实际，严格按照《乡村医生聘任实施办法》的规定，安排和督促各镇（街）卫生院（医院）采取定岗、定编、择优聘任、三岗分离的形式，对已通过省、市考试的204*乡村医生，结合各卫生所的实际需求，择优进行乡村医生聘任，认真开展首次乡村医生执业注册工作。为坚决杜绝非卫生技术人员从事卫生技术工作，严格做到依法聘任，防止弄虚作假。
目前，全科同志对各镇（街）卫生院已聘用的乡村医生，正逐所逐人的进行审核，现已审核完毕18处镇（街）。
（十一）社区卫生服务工作
继续督促各医疗卫生单位积极开展社区卫生服务工作，配合文明生态村建设，积极鼓励、引导有条件的医疗卫生单位到社区设立社区卫生服务站，开展社区卫生服务工作。截至目前，全市城区范围内共设立社区卫生服务站*，各镇（街）卫生院（医院）共设立农村社区卫生服务站5*。
（十二）执业医师注册工作
医疗机构校验年度总结范文第7篇
一、政治思想和业务学习
年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十七届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。
二、医政管理工作
（一）医疗质量管理工作
1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。
年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。
2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。
3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。
4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。
5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。
（二）护理管理工作
1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发
现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。
2、年完成了180的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50人的护士执业资格考试的报名工作。
3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。
（三）中医工作
充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。
（四）镇（街）村卫生组织一体化管理整顿工作
按照市政府办公室《整顿镇（街）村卫生组织一体化管理的通知》要求，年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇（街）的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇（街）一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇（街）卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇（街）卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处（其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处）。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。
（五）医疗机构监督管理工作
为认真贯彻落实卫生部《关于开展严厉打击非法行医专项整治工作的通知》和省、市等有关部门联合下发的《开展严厉打击非法行医专项整治工作方案》文件精神，年在全市范围内开展了声势浩大的打击非法行医专项整治活动。
1、为认真做好此项工作，专门健全了领导组织—“市打击非法行医专项整治活动领导小组”，成立了由分管局长任大队长的“市卫生行政执法大队”。在全市范围内全面开展了计划周密、声势浩大、效果显著的打击非法行医专项整治活动。整个活动坚持：依法行政与“监督、规范、疏导、打击”相结合、打击非法行医专项整治与规范管理医疗机构执业行为相结合、日常监督发现非法行医和群众举报相结合的原则。为摸清城区内医疗机构的具体情况，根据我市实际情况，卫生局专门抽调了3卫生监督员，医政科全体同志共同参与，分为九个小组，采取分片包干、责任到人的方式，从8月9日开始，对城区内所有的医疗机构逐街逐巷的进行调查摸底，此次摸底共登记各级各类医疗机构37，彻底弄清了我市城区医疗机构的现状。
医疗机构校验年度总结范文第8篇
第一条为进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗质量和医疗服务水平，建立和完善医疗质量管理与控制体系，规范医疗质量控制中心(以下简称质控中心)设置和管理，发挥质控中心在医疗质量管理中指导和监督作用，更好地保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《省医疗质量控制中心和医疗技术指导中心管理规范》，结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法所称质控中心是指经市卫生局指定挂靠在特定医疗机构，承担全市医疗机构相关专业质量管理与控制工作的非法人组织。
第三条市卫生局制定质控中心管理办法，负责质控中心的规划、设置、考核与管理，审定质控标准和程序，指导全市医疗质量控制与管理工作。
第四条本办法适用于市级质控中心。质控对象为全市各级各类医疗机构的相关专业或科室。
第二章组织设置
第五条质控中心按不同专业分别设置，同一专业只设立一个质控中心。
第六条质控中心挂靠在具备相应条件的医疗机构，挂靠单位须符合以下条件：
（一）取得《医疗机构执业许可证》；
（二）原则上为二级甲等以上医疗机构，且相关专业优势明显，综合实力较强，专业技术人员配备合理；
（三）有较好的管理基础和质控实践经验，有较完善的诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度；
（四）具备开展工作所需的办公场所、经费和必要的专(兼)职人员，能承担市卫生局交办的医疗质量管理与控制工作任务。
第七条质控中心主要任务：
（一）负责组建本专业质控专家组，拟定本专业质控标准和技术操作规范；
（二）负责拟定本专业的质量控制工作计划，并根据计划对辖区内医疗机构进行业务指导；
（三）负责拟定本专业的质量管理考核方案并组织实施，依据《省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》对医疗机构涉及质控范畴的不良执业行进行记分管理，其考核评估结果和不良执业行为记分情况作为医疗机构年终考核、年度校验的重要内容之一，质控中心对医疗机构质控检查活动每年不少于2次；
（四）对本专业的设置规划、布局、基本建设标准、特殊项目的开展以及相关技术、设备的引进和使用等工作进行科学论证和工作调研，为市卫生局科学决策提供依据；
（五）组织开展专业学术交流活动，介绍本专业的新理论，推广适宜新技术、新方法；
（六）负责拟定本专业人才队伍发展计划，开展专业知识、专业技能培训；
（七）对发生的重大医疗过失行为、医疗纠纷事件进行调查分析，调查分析结果及时上报市卫生局；
（八）建立本专业的信息资料和档案数据库；
（九）完成市卫生局交办的其他工作。
第八条对设置满4年的质控中心，重新对其资格进行认定，原则上重新确定组成成员。
第九条质控中心设主任1人，副主任1—2人，成员4—10人，办公室主任1人。成员由挂靠医院和其他市级医院相关人员组成，以兼职为主，原则上应具备中级以上专业技术职称或医院中层以上管理人员。质控中心实行主任负责制，质控中心主任一般应由挂靠单位相应的专业科室负责人担任，其他人员由主任提名，经所在单位同意，报市卫生局批准。
第十条质控中心主任每届任期4年，连续不得超过2届。
第十一条质控中心主任应具备的条件：
（一）遵守职业道德，有较强的事业心和责任感，年龄不超过60岁，有参加本专业质控工作的时间保证；
（二）有较强的组织协调能力，为人正直，秉公办事，乐于奉献，在同行中享有较高威望；
（三）热心医疗质量管理工作，能熟练掌握医疗质量管理业务知识，熟悉并能运用医疗质量管理的有关法律法规、规章、方针政策和技术规范。
第十二条质控中心主任的工作职责：
（一）负责组织本专业质量控制的日常工作；
（二）组织本质控中心成员学习贯彻执行医疗卫生有关法律法规、部门规章、方针政策、技术规范、常规和标准；
（三）组织质控人员制定本专业医疗质量评价（考核）指标和医疗质量信息体系，制定质控规划和实施计划；
（四）完成市卫生局交办的其他工作。
第十三条质控中心办公室主任的工作职责：
（一）负责本专业医疗质量信息的收集、分析、评价和控制；
（二）了解并组织学习国内外本专业的适宜新技术、新方法；
（三）定期向市卫生局报告本专业质控情况、存在问题、对策、意见和建议。
第三章管理
第十四条质控中心于每年年初向市卫生局上报年度工作计划，年中和年终上报半年和年度工作总结。
第十五条质控中心定期对医疗机构进行专业质量考核，科学、客观、公平地出具质控报告并对报告负责。质控报告应以书面形式告知医疗机构，同时抄报市卫生局。
第十六条市质控中心出具的质控结论可以作为本辖区辅助检查结果互认的依据。
第十七条市卫生局对质控中心及其成员实行动态管理，制定相应的检查和考核办法，定期或不定期组织开展工作检查和考核，对检查和考核结果不符合规定的，应暂停其质控资格，对其挂靠单位和成员进行调整。
第十八条各级各类医疗机构应自觉接受质控中心的管理与监督，及时、完整、准确上报质控信息，认真对照质控中心反馈的信息分析，及时对出控或不符合质量标准的项目纠偏。
第十九条质控中心挂靠单位要积极支持质控中心的工作，提供办公场所和必要经费支持。市卫生局将挂靠单位对质控中心的监督、管理与支持，及质控对象所在医院对质控工作的重视、监督与管理列入对医院综合考核内容，以推动质控中心工作的开展。
第二十条市卫生局原则每年组织召开一次质控工作会议，总结交流质控工作经验，表彰先进集体与个人，研究部署质控工作。
第二十一条市卫生局设立“市医疗质量管理领导小组”，负责全市医疗质量管理的组织和领导，领导小组下设办公室（设在市卫生局医政科），具体负责质控中心的日常管理和业务指导。主要职责：
（一）组织质控中心设置评估和主任人选提名（或更迭）初审；
（二）负责与质控中心的日常沟通、协调与服务；
（三）负责质控中心质控信息汇总分析与上报；
（四）审定与上报市卫生局批准质控对象考核标准并组织实施，制定和上报市卫生局批准质控中心、挂靠单位考核标准并组织实施；
（五）根据考核结果，提出奖惩初步意见与建议；
（六）撰写与上报年度质控工作计划与总结；
（七）筹备年度工作会议，并做好相关服务；
（八）汇总上报质控经费计划和质控经费补助；
（九）完成市卫生局交办的其他工作。
第二十二条质控中心经费保障。
（一）质控经费列入市卫生局年度部门预算，具体使用时由各质控中心根据完成质控目标的要求向市医疗质量管理领导小组办公室提出所需经费计划，市卫生局汇总全市质控经费计划，在预算额度内统筹安排，核准后予以实施。
（二）经费使用范围主要包括质控督查、学术培训、技能操作训练和比武、质控会议、质控中心工作评比与奖励，以及与质控工作直接相关的其他费用。
（三）经费使用实行项目申报审批制度。各质控中心根据计划开展的活动，按项目向市医疗质量管理领导小组办公室提出补助申请，报呈市卫生局领导审批同意后给予相应的经费补助。
第二十三条考核与奖励。对质控中心的工作每年进行一次考核与评比，评比结果进行通报，对前三名的质控中心予以奖励，对后三名的质控中心予以通报批评。
第四章附则
第二十四条本办法由市卫生局负责解释。
医疗机构校验年度总结范文第9篇
一、摸清本底，建立和完善“两项”档案
按照省卫生厅《关于建立医疗机构卫生监督管理档案的通知》要求和医疗卫生机构分级管理原则，进一步摸清辖区医疗卫生机构本底，建立《医疗机构卫生监督管理档案》和《医疗机构依法执业档案》，并随时掌握动态变化情况，及时对“两项”档案进行补充修订，建档时限为每年一档，到期续建。
二、明确监管职责，落实分级监督管理制度
市卫生局卫生监督所负责一级以上医院、卫生院、城区门诊部、个体诊所、企事业单位卫生室的监督管理；各镇（街道办事处）卫生监督与疾病控制工作站负责辖区内村卫生室、个体诊所的监督管理，切实做到“任务明确、职责清楚、措施得力。”对重点区域、关键环节的监管力度要进一步加强，对重大案件坚决予以查处。同时认真做好卫生行政许可与医政监督执法的衔接工作，做到信息畅通。
三、建立专家指导制度，提高医政执法技术含量
根据医政执法工作需要，聘任二级医疗机构行政管理人员、有关专业技术骨干，建立特约卫生监督员专家库。邀请特约监督员参与执法检查、提供专业咨询、案件研讨等工作，对医政执法工作进行业务指导，促进执法人员办案能力提高。同时，特约卫生监督员作为各医疗机构的信息联络员，及时将医政执法信息和工作部署传达到各自医疗机构，起到信息沟通和桥梁作用。
四、实施综合执法，加大对公立医疗机构的监管力度
根据市卫生局工作重点提出的“年对公立医疗机构监督检查覆盖率应达100%，推动公立医疗机构监管取得实质性进展”工作要求。要加大管理力度，做好综合执法工作，避免公立医疗机构出现违法执业、出租、承包科室、使用非卫生技术人员、超范围执业、医疗事故、非法医疗广告等行为。
五、规范医疗机构执业行为，严格执行医疗机构不良执业行为记分规定
按照省卫生厅《关于进一步加强全省医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知》及《胶南市医疗机构不良执业行为记分管理办法》规定，继续全面实施医疗机构不良执业行为记分制度，将不良执业行为记分情况作为医疗机构年度校验的依据，以此推动和提高医疗卫生单位的法制化、规范化建设，逐步形成行业自律机制。
六、加强重大案件回访，做好案件移送工作
逐步完善联席会议制度、暗访制度、投诉举报制度和联合办案制度等长效机制，实行重大案件回访，制定和完善关于移送涉嫌犯罪案件的程序。加强与公安等部门的衔接配合，加大案件移送力度，对无证非法行医多次被取缔或被卫生行政部门行政处罚两次以上，再次非法行医的，要严格按照卫生部、公安部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》和国务院《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》移送当地公安部门。与公安、工商等部门的联席会议原则上每半年举行一次，相互通报信息，严厉打压非法行医行为。及时查处举报投诉和群众关注的热点问题。关注媒体报道动向，执法检查随时跟进，坚决避免检查滞后和不作为现象发生，做到“有案必查，有查必果”。
七、建立巡查制度，完善网格化管理体系
建立健全巡查制度并完善网格化监管体系，把辖区内乡镇、街道、城市社区、城乡结合部等区域执法工作具体分解到相关科室和每位卫生监督员，确保网格到底、责任到人。将卫生监督执法和打击非法行医专项行动的工作重心进一步下移。加大对城乡结合部和农村等重点地区、重点对象、重点环节的卫生监督执法力度。
八、以点带面，积极推进规范化诊所建设
年4月份开始，开展以“打击非法行医、规范诊疗行为”为主题的诊所专项整治行动。按照卫生部《关于印发〈诊所基本标准〉的通知》精神和市卫生局部署，结合我市实际，以点带面，积极推进规范化诊所建设，推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一授牌”的“六统一”管理模式，纠建结合，规范诊所的医疗广告和执业行为，提高我市诊所规范化管理水平，年底前全市诊所规范化建设率达到80%以上，明年争取达100%。
九、开展采供血机构、临床用血单位和母婴保健机构专项执法检查
年5至10月份，将对全市采供血机构、临床用血单位和母婴保健机构以及开展母婴保健专项技术服务的机构进行全面执法检查，规范采供血和临床用血以及母婴保健专项技术服务工作，严厉打击非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别终止妊娠等违法行为。
十、加大医疗广告监测与处罚力度
按照省卫生厅关于整顿医疗广告工作部署和《市医疗广告卫生行政处罚量罚实施办法》的要求，认真做好医疗广告监测、处罚、上报、公示和案件移送工作。加大违规医疗广告的整顿与行政处罚力度，净化医疗广告市场环境。
十一、其他工作
加大医政监督调研力度。围绕制约卫生监督工作发展的重点、难点问题，进一步加大调研力度，掌握现状，总结经验，找准问题，提出建议，推动医疗卫生监督工作深入有效开展。
加大卫生监督培训力度。认真贯彻落实卫生监督员教育培训规划，把提高执法办案水平作为培训重点，特别是加强医政监督法律法规及专业知识培训，提高卫生监督员综合素质和能力。
医疗机构校验年度总结范文第10篇
一、稳步推进与医改有关的各项工作，力争有所突破
（一）积极参与和推进公立医院改革试点工作。按照国务院《公立医院改革试点指导意见》，积极协助做好株洲市公立医院改革试点工作。力争在优化公立医院的布局和结构，提高公立医院服务质量、管理水平和运行效率，探索建立公立医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，完善医疗保障支付方式，健全公立医院服务体系等方面有所突破。
（二）切实抓好城市医院对口支援基层医疗卫生工作。切实做好城市三级医院对口支援县级医院医疗服务工作。免费接受受援医院定期选派业务骨干进修培训，甄选医德医风高、业务能力强的业务骨干长期、轮流进驻到县级医院，参与、帮助和指导临床医疗等业务工作，通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、举办培训班和讲座等形式，重点帮助县级医院建设一批特色专科，培训一批骨干人才。计划启动以对口支援为纽带，以提高县级医院服务能力为目标的“县级医院服务能力建设行动计划”，充分发挥大型综合医院和各专业学术团体对县级医院业务指导、技术支撑、质量改进等公益性职责，利用3年左右的时间，为全省所有县级医院的内、外、妇、儿、急诊等重点学科各培养一名业务骨干；使所有县级医院的医疗（护理）质量管理人员及临床科室主任（护士长）完成一次轮训。通过扩大对口支援的内涵和创新机制，全面提升县级医院的服务能力，使县级医院能有效承担所辖区域的基本医疗服务和急危重症病人抢救，真正成为当地县域医疗中心。计划开展和已经开展的项目有：由省儿童医院承担并已启动的县医院儿科急救骨干培训，由省人民医院承担的县医院儿科临床骨干轮训，由湘雅三医院开展的县医院急救骨干培训以及湘雅医院的区域协同培训项目等等。同时，结合公立医院改革的政策，积极探索城市医院对口支援基层医疗卫生工作的模式，通过预约诊疗服务、双向转诊、志愿者服务、定向住院医师规范化培训等深度合作，延伸大医院的医疗服务，探索建立大医院与基层医疗机构之间的分工协作长效机制。
（三）加强医疗机构管理，改善医院服务。各医疗机构要根据卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》要求，在深入开展“志愿服务在医院活动”、合理安排门急诊服务、简化服务流程、改善入出院服务、为患者提供快捷的结果查询等方面，真正从患者需求角度出发来提高服务质量和效率，方便群众就医。各二级以上医疗机构要按照《卫生部关于在公立医院实施预约诊疗服务工作的意见》的内容与要求，开展预约挂号服务，省卫生厅将选择2-3所省部直医院开展改善服务管理、优化服务流程的试点工作，不断总结完善经验，并逐步向全省推开。
（四）积极开展临床路径试点工作。指导株洲开展临床路径试点医院的有关工作，选择推荐1-2所省部级综合医院进入国家试点医院，为在全省范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据。
（五）继续做好“百万贫困白内障患者复明工程”项目。要按照下发的2010年实施方案的原则和要求，加强项目管理，扎实推进项目工作，保质保量完成5万例目标任务。
二、不断完善医疗服务体系，提高医疗质量
（一）严格医疗机构设置审批。以《医疗机构管理条例》为依据，以区域卫生规划为指导，继续抓好《湖南省卫生厅关于进一步规范和加强医疗机构审批和监管工作的通知》的贯彻执行，严把设置审批、执业登记和校验关，认真做好医疗机构周期校验工作，强化准入审批行为的监管，将医疗质量的关口“前移”，从源头上保障医疗质量与安全。
（二）加强医疗机构科室建设与规范化管理。切实加强临床重点专科项目建设的监管与指导，在现有基础上，启动湖南省重点专科建设，支持省部直医疗机构申报建设部级重点专科，鼓励市州级医疗机构建设省级重点专科；按照卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》及《重症医学科建设与管理指南（试行）》等标准要求，加强我省二级以上医疗机构急诊科与重症医学科的标准化建设；认真抓好卫生部近年来下发的《新生儿室建设与管理指南（试行）》、《血液透析室建设与管理指南（试行）》、消毒供应中心建设与管理的三个强制性标准、《病理科建设与管理指南（试行）》等文件的贯彻执行，指导医疗机构短线学科建设，提高综合医疗能力。
（三）建立健全诊疗技术准入评审制度。按照卫生部下发的《医疗技术管理办法》要求，制定和下发我省二类医疗技术目录和管理规范，完善医疗技术的准入制度和准入程序；充分发挥省临床质量控制中心的作用，建立特殊诊疗项目的评审和评价机制。
（四）切实把好人员准入关。认真贯彻实施《执业医师法》和《护士条例》，把好执业医师和护士的执业注册关。依据《医疗美容管理办法》，做好两年一次的全省医疗美容主诊医师评审工作。
（五）依法严格对《医疗广告审查证明》与《互联网医疗保健信息服务审核同意书》进行审批与出证。通过加强对医疗机构的约束、向工商部门反馈、与新闻媒体会商等方式，认真履行卫生行政部门在医疗广告市场监管中的职责。
三、建立健全医疗服务监管体系，保障医疗安全
（一）进一步完善质量控制体系。按照贴近科室、贴近临床、贴近病人的原则，将医疗安全的监管重心“下沉”。围绕能力建设抓质量，围绕落实核心制度抓安全，强化岗位职责和科主任、护士长的质量监控意识，加大责任追究力度。制定出台《医务人员不良行为管理办法》、《重大医疗过失会审点评及内部通报制度》、《医疗投诉管理办法实施细则》、《手术患者安全目标管理办法》，完善《差错事故报告制度》等，将医务人员不良记录与个人晋升晋职、执业再注册等挂钩。按照“宁缺毋滥、动态管理”的原则，进一步规范对质量控制中心的管理，充分发挥省临床质量控制中心在相关专业领域的质量管理和业务指导作用，逐步完善省-市-县质控网络体系建设，加强质控网络信息化建设，不断提高质量控制与业务指导的科学性、准确性与时效性。加强单病种医疗质量控制，继续组织深入开展“医疗质量万里行”活动，推行手术安全核对制度。
（二）进一步完善医院评价体系。按照卫生部的统一标准，年底前完成三级医院复核工作；制定县级医院评价标准，指导各市州卫生局启动对县级医院的复核与评价工作。制定施行《医疗机构不良行为管理办法》；建立实施《医院巡查制度》，按照属地管理、分级负责的原则，省、市、县卫生行政部门定期、不定期地组织专家对所辖医疗机构的医院管理、核心制度落实、医疗服务、诊疗水平、各级各类人员配备情况等进行巡查，将医疗机构不良行为记录和巡查结果与医院等级评审、等次复核、技术准入及医疗机构校验挂钩。根据卫生部的部署，启动我省“优质医院（135工程）”创建与“优质护理服务示范工程（136工程）”活动。
（三）切实抓好医院感染管理工作。进一步贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术性规范，健全医院感染病例诊断与报告制度，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，保证患者医疗安全。加强我省各级医疗机构供应室建设，制定下发《关于加强供应室建设与管理的通知》，从源头上预防医院感染事件发生。加强相关医务人员医院感染防控知识培训，提高全员医院感染防控意识与能力。
（四）加强临床用药管理和监测。进一步加强对医疗机构的药事管理，规范临床用药，积极配合药品监督管理部门加强和做好药品不良反应监测工作，及时控制药品不良反应事件的范围和危害，保障人民群众的身体健康与生命安全。
四、建立完善医患纠纷综合治理机制，推进平安医院创建工作
（一）加强医院内部管理，从源头上预防医患纠纷的发生。继续开展“改善服务态度、加强医患沟通、构建和谐医患关系”活动，着力改进医院服务，全面加强医院管理，切实提高医务人员职业素质与道德水平，不断完善医患纠纷院内防范与处理机制。
（二）积极做好协调工作，建立医患纠纷处置的长效机制。
1、解决医患纠纷赔偿相关法律法规衔接问题。积极与省综治委沟通，争取由省综治委牵头，组织司法行政部门和卫生部门就医患纠纷赔付问题与法院达成一致，明确医患双方自行调解和第三方人民调解结果的法律地位。
2、改进考评办法，进一步加大预防和处置医患纠纷的工作力度。积极与省综治委沟通，争取省综治委改进考评办法，将医患纠纷的预防和处置工作列入综治考核项目，对在医疗机构发生停尸闹事、打横幅、堵大门、打砸医院和医务人员的事件，落实责任追究制，进行综治考核倒扣分，强化各级政府在医患纠纷预防和处置工作中的职责。
3、建立健全医疗安全事件报告机制、告诫机制、应急处置机制和医疗安全责任追究机制。在对重大医疗过失收集和分析的基础上，研究编写《湖南医疗安全警讯》。
4、在岳阳等地试点成功的基础上，全力推动医患纠纷人民调解和医疗责任保险工作。
五、切实加强护理工作，努力提供满意服务
（一）着力加强基础护理。“点”上抓好“优质护理服务示范工程”活动，争取全省4所被列入卫生部重点联系的医院（湘雅医院、湘雅二医院、省人民医院、省肿瘤医院）今年底或明年初通过卫生部组织的验收，进入全国100所优质护理服务示范医院行列；同时，启动湖南省“优质护理服务示范工程”。通过“示范工程”活动，把基础护理做实。“面”上抓好全国护理工作会议精神、卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《分级护理指导原则》及省卫生厅《关于进一步加强临床护理工作的通知》等文件的贯彻落实。
（二）稳步推进专科护士培训工作。依托省专科护士培训基地，举办两期9个专业的专科护士班，促进临床护理的专业化发展。
（三）建立健全护理管理标准体系。修订颁发《湖南省护理管理规范与工作质量标准》，进一步规范临床护理行为，保证护理质量。
六、积极应对，全面抓好突发公共卫生事件及重大疾病的应急医疗救治体系建设
（一）继续加强和规范院前急救网络建设与管理。在巩固前几年院前急救网络建设与整顿成果的基础上，着力建设县级紧急救援指挥平台，实现与市州紧急救援中心的无缝对接，规范“120”特服号码设置及院前急救行为。
（二）着力加强急救体系专业化建设。不断完善应急医疗救治队伍管理规范和培训规划，组织开展多种形式的专业培训；加强应急医疗救治演练，定期组织开展针对不同突发公共卫生事件处理预案的演练。健全完善各类突发公共卫生事件处理流程，明确应急救援程序和工作职责，提高卫生应急工作能力。
（三）全力做好应急医疗救治工作。手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感等重大传染病的急危重症患者的救治仍是我们工作的重点，各级卫生行政部门和医疗机构要统筹规划，完善预案，加强人员队伍培训，合理调配，切实做好重大传染病和突发公共卫生事件等各类应急医疗救治工作。
七、统筹兼顾，扎实做好其他各项医政工作
（一）加强医政管理队伍能力建设，确保医政（医务）部门人员到岗，责任到位。建立健全卫生行政部门及各医疗机构医政（医务）管理干部的培训学习制度，强化医政管理队伍的能力建设和体系建设。
（二）扎实做好征兵、高招等相关体检工作。严格按照《应征公民体检标准》和《普通高等学校招生体检标准》的相关要求，保质保量完成年度征兵、招生体检工作任务。
（三）督促做好森林防火工作。积极协助林业部门做好森林防火工作，定期到我厅森林防火联系点——炎陵县进行督导，并适当给予必要的经费支持。
（四）协同做好禁毒戒毒工作。根据国家和省禁毒委的统一部署，落实《湖南省卫生厅关于扎实做好全省卫生系统禁毒工作的通知》（湘卫医发〔2009〕108号），配合省禁毒委、公安部门认真做好相关禁毒工作。同时，严格自愿戒毒医疗机构的准入审批和监督管理。做好禁毒联系点祁阳的指导工作。
（五）扎实做好康复医疗工作。进一步加强全省医疗机构康复医学科建设；认真做好唇腭裂全免费手术项目及其他康复医疗工作。
（六）进一步开展民族团结进步行动。根据湖南省民族团结进步行动组委会的统一部署，结合我省实际，有机地将深化医药卫生体制改革、城市医院对口支援基层医疗卫生工作、建整扶贫、科技特派员活动等结合起来，广覆盖地开展民族团结进步行动。
（七）根据国家和省国防动员委员会的统一部署，认真做好全省卫生系统国防动员工作。