呕血护理措施范文

呕血护理措施范文第1篇

2006~2009年收治上消化道出血患者69例,其中男49例,女20例,年龄30~65岁,男性高于女性,其中青年发病占发病总数的65.5%,老年占34.5%,其中胃、十二指肠溃疡出血发病52例,胃癌晚期9例,8例是门脉高压所导致的胃底静脉曲张破裂出血。69例上消化道出血患者中,病情危重的出血量最多的56例,除2例胃癌晚期抢救治疗无效外,其余67例均好转出院,此病来势急,病情进展快,如果不密切观察,不及时采取有效抢救措施,不做号患者的心理护理及抢救短时间内患者可出现失血性休克,危机生命。可见,护理工作在上消化道出血患者者抢救中,只是单纯完成抢救工作是不够的,更重要的是做好患者各项护理。

观察出血情况

观察出血原因:上消化道出血必须严格密切的观察,才能鉴别出血来自何种原因,是呕血还是咯血,因为呕血和咯血为脏器病变,所表现的不同症状,病因不同,治疗措施和原则不同,首先必须掌握和了解患者的病史及出血前后的表现,并观察呕吐物性质和内容物,也可通过辅助检查来鉴别。呕血患者多有胃溃疡或肝硬化病史,出血前有上腹部不适,疼痛,恶心,呕吐等症状,出血呈暗红或咖啡色,酸性(大量出血后可呈碱性)同时注意观察假性消化道出血,如口腔、鼻炎部出血,当出血被吞咽后可能呕吐,或从大便排出,也可出现呕血或黑便,这种呕血一般不含有食物残渣,也不形成凝块,如遇有单纯的黑便而潜血实验阴性或弱阴性的患者,应了解是否服用过生物碱,铁剂及血类食品。

观察出血的量及部位:一般有呕血者多较单纯黑便者出血量大,呕血呈鲜红色暗红色,血块较呈咖啡色量大,排暗红色血便,较排柏油样便者血量大,而排柏油样便者较排黑便出血量大,另外肠鸣音及腹胀明显者,表示出血量较大,从出血部位来看在幽门以上者多有呕血,幽门以下者易导致血便。如出血量少,血液在胃内并引起恶心,呕吐,则全部血液均由下排出而见黑便[1]。如出血量大,虽然出血部位在幽门以下,血液也可反至而引起恶心,出现呕吐,因此,呕血和黑便的出现除与出血部位有关外,在一定程度上反映了出血量的多少,因此对出血的颜色,性质,出血量,部位及肠鸣音活跃程度,均要详细观察。

护理措施

心理护理:患者不良心理可以加重出血,患者对自己病情估计不定,加重思想负担,严重影响病情转归。应针对患者的这些负面情绪进行解释性心理治疗,关心患者,保持良好的沟通,讲明良好心态的重要性,讲解疾病知识,鼓励树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理工作,并及时向患者传递治疗效果,使患者消除心理紧张,并配合松弛疗法和生活指导。尊重患者,对重患者应该隐瞒病情及不使用刺激性语言,否则容易引起患者思想负担。绝对卧床休息,尽量减少患者体力消耗,合理安排饮食。用良好的态度恰当的语言有针对性进行解释和安慰,针对不同性格,年龄患者给予不同的心理护理,使患者建立康复信念,促使其自觉进行配合心理治疗,药物治疗,自我监测,自我保健的科学护理管理从而达到治疗的目的,向患者解释现代医学,科学技术新发展新成果及治愈病例。收集信息,语言交流,从而对患者起到安抚,慰藉药物起不到的治疗作用[3]。

治疗护理:只要确定有呕血和黑便,都应该视为紧急情况,应卧床休息,保持呼吸道通畅,防止呕血时呼入引起窒息。临床表现有低血容量休克时,应立即吸氧,出血期间应嘱其禁食,积极补充血容量,立即建立静脉通道,交叉配血,必要时输入全血,留置导尿观察每小时尿量,密切观察血压,脉率,结合尿量的观察和中心静脉压的监测,可作为补液,输血速度和量较可靠的指标。严密观察生命体征,如血压下降,脉压缩小,脉搏弱而块则提示休克。患者出现头晕,眼花,乏力,皮肤湿冷,精神烦躁不安等表现,应立即报告医生。注意每日体温变化,多数患者出现低热现象。近年来各种止血方法和现代医学技术科学技术不断改进。约80%的上消化道出血的患者可经非手术疗法达到止血和治愈目的[2]。

生活护理:患者长时间卧床,给予必要的生活协助,禁食期间要注意补充营养,对少量出血的患者,可选用无刺激性流食。输液量要详细记录,注意各种导管通畅情况。做好各种导管清洁护理工作。皮肤受压处要给予按摩,防止褥疮发生,注意观察皮肤,黏膜有无色素沉着及肢端温度变化,每日做好口腔护理防止并发症发生。

康复指导:向患者宣传本病知识,正确认识自己的疾病,防止复发做好自我保健,养成好的生活方式,劝患者戒烟酒,减少发病的危险因素。

讨论

呕血护理措施范文第2篇

【关键词】胃溃疡；大出血；综合护理干预；疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0372―01

胃溃疡合并大出血是临床上常见的急症之一，患者出现呕血、黑便，并伴随心悸、乏力、昏厥、烦躁不安等症状，严重者出现休克，如果治疗不及时，可能危及生命。2012年1月起，我院对胃溃疡合并大出血患者实施综合护理干预措施，经过为期1年半的护理效果观察，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年1月至2013年6月期间，我院共收治72例胃溃疡合并大出血患者。其中男性48例，女性24例；年龄23―61岁；出血量500ml―980ml；胃溃疡病史3―8年。所以患者均有呕血、黑便等临床表现，经胃镜检查，确诊胃溃疡合并大出血。

1.2 分组 将患者随机分为对照组和观察组，每组各36例，护理组实施综合护理干预措施，对照组实施常规护理措施。两组患者在年龄、性别、病情、病史等方面不存在明显差异，具有可比性。

1.3 护理措施

1.3.1 对照组：采用常规护理措施，①协助患者保持正确姿势：绝对卧床休息，并保持半卧位或者去枕平卧位，下肢抬高30。 。②保持呼吸道通畅：协助患者头偏向一侧，以免患者呕血时发生窒息；必要时，给与吸氧措施[1]。③建立静脉通道，以方便静脉给药与输血。④观察患者生命体征，并进行血压、脉搏、出血量的记录。

1.3.2 护理组：实施综合性护理干预措施，包括基础护理、用药护理、饮食护理、心理护理以及出院指导①基础护理：保证患者绝对卧床休息，取平卧位，去枕抬高下载30?，以便血液更多的流入脑部，避免缺氧症状；在住院期间，密切观察患者生命体征，如血压、脉搏，记录呕血、便血次数，合理估计出现量并记录在案，尤其要注意观察患者血压变化，以此判断出现量；监测患者血红蛋白变化，一般失血400ml，血红蛋白下降1g/L，短时间内多次呕血及黑便出血量较大；观察患者呕吐物，大便性状，以了解出血情况和止血治疗效果。如呕吐物呈咖啡色，表示出血量少，血液在胃内停留时间较长，如呕吐物呈鲜红色，表示出血量多，血液在胃内停留时间较短；出现黑便或柏油便提示出血量超过60ml[2]；此外，基础护理中要注意预防窒息、感染等并发症。②用药护理：患者入院后可先给与患者口服正肾素冰盐水以收缩胃部粘膜的微血管以起到止血的作用，对于昏迷或者意识模糊的患者采用胃管注入的方法给与药物。对于病情比较严重的患者，对患者留置胃管，将凝血酶2000U 和10ml 生理盐水从胃管注入并夹管30min，然后肌肉注射维生素K1，止血芳酸0.3g、止血敏3g用250ml 生理盐水稀释后进行静脉滴注，2 次/d[3]。③饮食护理：在大出血期，绝对禁止饮食；出血停止，病情稳定后，可以给予流质饮食，如富含高蛋白的骨头汤、鸡汤、鱼汤等，食物温度控制在37℃左右，少食多餐，饮食量控制在270ml左右；病情稳定后，可以使用半流质食物，如米粥、片汤，保持食物高蛋白、高维生素、易消化的特性，禁止食用富含粗纤维食物。④心理护理：在进行护理操作的同时，要对患者进行心理疏导工作。由于胃溃疡大出血属于急症，患者往往存在恐惧心理，在操作的同时，安慰、关心、体贴患者，与患者进行有效的沟通，向患者解释病情，大出血出现的原因，告知患者在治疗期间出现呕血、便血不要紧张和害怕，要相信治疗，积极配合治疗，出血是完全可以停止的，使患者对医院产生安全感。对患者家属也要进行心理疏导工作，指导患者家属对患者进行护理工作，实时交代病情，积极配合院方的各种治疗、护理措施。⑤出院指导：经临床判断，患者出院。在办理出院手续时，向患者及家属交代回家后饮食、生活上需要注意的方面，叮嘱患者按时用药，定期复诊，在使用其他药物之前需咨询医生或药师，以免刺激胃部造成再次出血；在饮食上要注意避免使用刺激性食物，合理饮食，戒烟戒酒；避免长期过度劳累、精神紧张；指导患者及家属学会出血的指征，如果出现黑便、呕血等，立即就诊。

1.4 统计学方法 统计两组患者实施护理措施后，止血效果、溃疡愈合率、住院时间以及对护理措施的满意度。对所采集的数据采用SPSS17.0软件，进行分析和处理，以P

2 结果

2.1 止血效果判定标准 ①显效：治疗3d 之内，停止出血，呕血消失，黑便变为黄色；②有效：治疗6d 之内，停止出血，呕血消失，黑便变为黄色；③无效：治疗6d 以后，仍出现黑便[4]。

2.2 溃疡愈合判定标准 ①显效：溃疡病灶消失，或自活动期变成瘢痕期；②有效：溃疡缩小，少于原来一半；③无效：溃疡缩小，但仍大于原来一半，或无变化。

2.3 结果 对照组36例患者止血率为86.1%，溃疡愈合率58.3%，对护理措施满意率80.6%，住院时间平均为8.7天；护理组36例患者止血率97.2%，溃疡愈合率77.8%，对护理措施满意率94.4%，住院平均时间为5.2天；护理组护理效果明显高于对照组（见表1、2）。

3 讨论

有报道显示，胃溃疡出血的发病率逐年上升，而其发病年龄逐年下降。而其发病原因较为复杂，通常认为与幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药物的应用等有关，而吸烟、劳累、精神紧张等是发病的诱因。胃溃疡是一种心身疾病，其治疗与患者的主主观因素有关。因此在对胃溃疡及其大出血患者的护理中，要注重药物护理、饮食护理、心理护理。通过药物护理，能够有效的提高治疗效果；通过饮食护理，纠正患者饮食习惯，减少胃部受到不良刺激；通过心理护理，疏导患者不良心理，使其积极配合治疗，提高治疗的依从性，护理的依从性。良好的依从性很大程度上决定着溃疡的发生、发展，以及愈合程度；决定着止血的效果。

总而言之，对胃溃疡合并大出血患者，给予积极有效的综合护理干预，能够显著提高护理质量，减少患者住院时间，减少护患纠纷，值得推广

参考文献：

[1] 毛翠英，李瑞峰，庞艳杰.胃溃疡合并出血内科治疗的护理[J].中国卫生产业，2012，（24）：50.

[2] 张娜，刘晚珍.胃溃疡合并大出血90例的观察与护理体会[J].医学信息，2012，25（4）：206.

[3] 黄艳.胃溃疡合并大出血的护理干预效果[J].吉林医学，2013， （09）：1759.

呕血护理措施范文第3篇

[关键词] 急性；上消化道出血；护理策略；探讨

[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-120-02

Research on nursing care strategy of acute upper gastrointestinal hemorrhage

LIU Feilan, NIE Hongying, YUAN Sanyun, HU Li, LIU Haixia

Central Hospital of Loudi City, Hu′nan Province, Loudi 417000, China

[Abstract] Objective: To research a variety of methods and strategies in the care of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 182 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage were analyzed on nursing, therapy and prognosis. Results: 1 case was dead because of 2 times hemorrhage, 1 case was dead because the family asked for give up the treatment, 3 cases were transfered to the superior hospital according to families opinions, the other patients were successful rescued and leaved hospital. The careful nursing methods and strategies significantly improved the efficacy and prognosis. Conclusion: Observing closely, taking urgent measure in a timely manner, strengthening the basic nursing care and symptomatic care, Ensuring the blood volume, and the proper use of three-balloon catheter to stop bleeding are the effective methods and strategies to care, It could enhance the effectiveness and shorten the course of treatment and reduce complications.

[Key words] Acute; Upper gastrointestinal hemorrhage; Care strategy; Research

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌[1]。一般表现为呕血、黑便，若血容量急剧减少，可引起失血性休克，病情严重者，如处理不当可危及生命[2]。因此对患者实施有效地救治与采取周密的护理方法及策略均非常重要。2007年6月~2010年6月，笔者临床护理急性上消化道出血患者182例，现将体会总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急性上消化道出血患者182例。男124例，女58例；年龄12~85岁，平均49岁；消化性溃疡8例，急性胃黏膜病变37例，肝硬化32例，消化系肿瘤16例，胆道出血8例；均有不同程度的呕血、黑便症状，其中136例伴有休克表现。

1.2 临床观察

细致的病情观察，可以为医生提供及时、准确的信息，以便采取及时、有效的治疗与处理措施，对提高抢救成功率、疗效有着重要的作用。

1.2.1 严密观察生命体征血容量减少所出现的周围循环衰竭的临床表现包括心率、血压、呼吸、尿量及神志的改变等是估计出血量及出血情况最有价值的标准。所以应对患者的血压、心率等做动态观察；如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅度>15~20 mm Hg）、心率加快（上升幅度>10次/min），提示血容量明显不足，如收缩压120次/min，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或意识不清，提示已进入休克状态，表明出血量大[2]。

1.2.2 观察呕血、便血性质和量呕血和黑便是消化道出血的特征表现。消化道出血>60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。如出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，酷似下消化道出血。胃内储积血量在250~300 ml可引起呕血，呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或有血块。

1.2.3 观察出入水量尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，对消化道出血疑有或已有休克表现者，应观察每小时尿量并准确记录24 h出入水量。

1.2.4 观察有无再出血上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应密切观察有无再出血：如反复呕血或黑便次数增多，粪便稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。过去有多次大量出血史、本次出血量大、24 h内反复大量出血、出血原因为食管胃底静脉曲张出血、有原发性高血压或明显动脉硬化者，再出血的可能性大，更应提高警惕，密切观察。

1.3 护理措施

1.3.1 紧急措施大出血患者应绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢抬高30°，以保证大脑供血。保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，以防止窒息。迅速建立可靠的静脉通道，及时补充血容量。并及时予以氧气吸入，予以心电监护仪监测。

1.3.2 一般护理轻症患者卧床休息，重症患者绝对卧床，注意保暖，协助翻身；严重呕血或明显出血时，严格禁食，出血停止24~48 h后给予少量流质易消化饮食，病情稳定后定时定量，少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡；呕血后，做好口腔护理，及时清除呕血等污物，保持皮肤及床铺清洁、干燥。

1.3.3 心理护理急性上消化道出血患者易产生紧张、恐惧的心理而加重出血，尤其反复出血、大出血患者更易对治疗丧失信心，所以加强心理护理特别重要。医务人员从容的态度、亲切的语言，认真、耐心科学的解释、沟通，果断的决策，沉着、冷静、熟练的操作，可以减轻患者的心理压力，稳定患者情绪，消除患者紧张及恐惧心理，有利于患者积极配合治疗及护理。

1.3.4 气囊压迫止血的护理三腔二囊管压迫止血时因患者痛苦大，并发症多，目前已不推荐作为首选止血措施，但药物不能控制出血时仍可作为暂时止血方法，以赢得时间去准备其它更有效的治疗措施。使用前，应针对患者的心理情况，做好耐心解释，以取得配合，插管前检查有无漏气，插管过程中观察患者面色、神志，插管后注气时先胃囊（压力50~70 mm Hg）、后食道囊（压力35~45 mm Hg），观察引流液的颜色和量，准确记录置管时间，以免压迫过久（持续压迫不应超过24 h）导致黏膜坏死。

1.3.5 健康指导①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及掌握应急措施。出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，并暂禁食，告知禁食的重要性[3]。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的目的、作用、意义、注意事项等，取得患者及家属的配合。③指导患者保持乐观、稳定情绪，合理安排生活，并戒烟戒酒。④告诉患者应在医生指导下用药，并定期复查。

2 结果

本组182例患者，除1例突发2次大出血死亡，1例家属主动放弃抢救，3例应家属要求，转送上级医院外（在纠正休克并确保血容量的情况下护送至上级医院），其它患者均抢救成功，临床康复出院。由此可见，周密的护理方法与策略明显提高了疗效及预后。

3 讨论

急性上消化道出血是一种常见的内科急症，尤其大出血时，患者病情急、变化快，严重者可危及生命[4-5]。处理的重点是早期识别再出血及高危因素，加强监护，迅速补充血容量及抗休克治疗[6]。临床工作中，只要密切观察病情，尽早识别再出血，迅速建立有效的静脉通道，予以周密、耐心、细致的护理，配合及时、积极的抢救、治疗措施，可大大提高抢救成功率，提高疗效，减少并发症。

[参考文献]

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:483.

[2]赵春丽.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛,2010,14(18):575-576.

[3]于桂红,王丛杰.消化道出血的护理措施[J].中外健康文摘,2009,6(34):15-16.

[4]虞建英,宁霞,谢匀菊,等.三腔二囊管压迫止血的应用进展[J].当代护士,2006,6(6):9-10.

[5]罗春艳.上消化道出血的护理体会[J].中外健康文摘,2010,7(19):24.

[6]高润霖,冷希圣.临床医学分册(国家执业医师、护士“三基训练丛书”)[M].北京:人民军医出版社,2009:339.

呕血护理措施范文第4篇

1.1一般资料

对院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作为研究对象，其中男患者有48例，女患者有20例；年龄25～70岁；病程1～5d；病例：胃、十二指肠溃疡出血有30例，门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜烂性胃炎引起出血 5例，消化道恶性肿瘤 3 例。随机把收治的68例患者分为两组，治疗组与对照组各34例，对照组只单纯采用急救护理，治疗组在急救护理的基础上，配合心理、饮食、健康教育、护理等相关护理干预措施。两组在年龄、性别、病程、严重程度等一般资料中差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2护理方法

两组均采用急救护理措施：严密监测患者的生命体征，准备好一切抢救物品，遵医嘱给予适当的止血药物，并建立静脉通道。患者在出血期间不能乱动，保持绝对的卧床休息。让患者取平卧位，把头偏向一侧，避免呕血造成窒息；在呕血后，及时做好口腔护理，避免口腔造成感染。同时清除口腔中的积血异物，让口腔保持清新，除去异味，避免异味导致再次恶心、呕吐。治疗组在此基础上给予护理干预措施。

1.2.1饮食干预

积极向患者及其家属宣传与该病相关的饮食知识，并尽可能地按照患者的喜好选择较为合适的食物，当大出血期间的患者，应当禁食、禁饮>24小时，情况好转后再给予其半流体或软体食物；尽可能地使患者朋友保持少吃多餐，同时多选食为柔软、含丰富维生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮嘱进食时细嚼慢咽，防止因为动作过大造成的再损伤；适当配合食用新鲜水果。

1.2.2药物应用干预

合理选择用药，在选择药物时应当结合患者的个体差异，给予其合适的药物。并根据所用药物的性质，准确把握药物的适用条件及给药方式、给药途径、给药时间，防止药物给患者的病情带来不良反应。因此，护理人员抓好药物管理工作是必不可少的环节，应当熟悉并掌握该药物的使用方法和注意事项，并应使科室内的医护人员熟知药物情况。

1.2.3心理干预

上消化道出血患者由于自己大量呕血、便血，而会感到害怕、恐惧、烦躁不安。护理人员在临床护理时应当积极向患者解释，给予其心理安慰，并讲解该病通过临床治疗是可以得到纠正的，由此使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日恢复健康。

1.2.4健康教育干预

定期开展健康教育活动，医护人员为患者讲解出血的病因，预防、治疗措施及疾病预后。让病人及其家属掌握出血症状判断方法及就医指征，可以把健康教育的资料整理成小册，分发给患者，让患者充分了解到消化道出血的可防性与可治性。

1.2.5出血干预

上消化道出血的主要临床症状为呕血和黑便，因此在临床中，护理人员需要对出血的特征能熟练掌握，对出血量进行准确估计，通过呕血和黑便颜色、形状对出血速度做出准确判断，由此为患者生命的抢救提供有力保障。

1.3疗效标准

有效性：全部临床症状呕血与黑便均消失；显效性：呕血与黑便均有所好转；无效：全部症状与治疗前未发生任何改变。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2、讨论

呕血护理措施范文第5篇

1 临床资料

2002年1月至2008年6月笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者48例,其中男38例，女10例，年龄20～85岁。肝硬化35例，急性胃黏膜病变3例，消化性溃疡6例，消化道肿瘤2例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理,治愈36例,好转9例,转外科手术2例,病情恶化及死亡1例。

2 临床观察

2.1 严密观察生命体征 ①对血压的观察：消化道大出血可导致休克,表现为血压下降和脉压差缩小；②对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；③对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5℃，持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

2.2 观察呕血、便血性质和量 消化道出血＞60 ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭；出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。

2.3 观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24 h出入量。

2.4 观察神志、四肢情况 出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

2.5 观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血。

3 护理

3.1 及时补充血容量 迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。

3.2 加强基础护理 ①护理：出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息; ②饮食护理：严重呕血或明显出血时,必须禁食，24 h后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡; ③口腔护理：每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感;④皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。

3.3 心理护理 心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张、恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真地答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。

3.4 用药指导 严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应,如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等,遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。

3.5 三腔二囊管压迫止血的护理 插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)，食管气囊压力为35～45 mm Hg，密切观察引流液的颜色和量，置管24 h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。

3.6 对症护理 发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。

呕血护理措施范文第6篇

【摘要】目的：探讨上消化道出血的原因、部位、临床症状、生命体征以及治疗中的护理观察特征。方法：观察病情，注意饮食护理，掌握出血部位，详细了解大便颜色，密切观察生命体征，根据临床症状，估计出血量，及时治疗给予止血药物、补液，必要时输血防止发生休克。结果：上消化道出血在内科急症中较为常见，病情一般较重，护理人员要密切观察病情，精心护理，积极主动配合医生做好各项抢救止血措施，适应于外科手术患者要及时转科治疗。结论：上消化道出血一般是指食道、胃、十二脂肠空肠出血。出血部位在幽门以上者多有呕血伴黑便，幽门以下者易致黑便，无呕血而仅见大量鲜红色便者常提示为下消化道出血。根据患者呕血、便血量，生命体征的变化，全身症状；分析患者有无活动性出血和准确估计出血量，立即采取适应措施，通过密切观察，精心治疗护理，确保患者早日康复。

【关键词】上消化道；出血；护理观察

上消化道出血在内科急症中较为常见，患者病情一般较重，护理人员除积极主动配合医生作好各项抢救止血措施外，还应密切观察，精心护理，以保证患者早日恢复健康。

1 对出血的观察

1.1 观察出血原因 鉴别呕血及咯血：呕血与咯血为不同系统病变所引起不同症状，病因不同，治疗原则也有差异，首先应了解患者的病史，出血前有上腹不适、病痛、恶心、呕吐等症状。出血后可有黑便，血液中常伴有食物残渣及胃液，血液中呈暗红色或咖啡色，呈酸性（大量出血可呈喊性），观察必须细致，认真记录严格交班。

1.2 观察出血部位 上消化道出血一般是指食道、胃、十二指肠空肠出血。出血部位在幽门以上者多有呕血伴黑便，幽门以下者易致黑便，如出血量少血液在胃内并未引起恶心、呕吐，则全部血液由下排出，而竞见黑便，如出血量大，则出血大则出血在幽门以下，血液也可返留致胃而引恶心、呕吐，所以呕血和黑便的出现与出血部位有关外，在一定程度上也反映了出血量的多少，黑便者可无呕血，而呕血者多伴有黑便，无呕血而仅见大理鲜红色血便者常提示为下消化道出血。

1.3 观察全身症状 估计出血量，全身症状常因出血量多少和速度快慢而异，若出血缓慢出血量在300ml以内者可无症状或仅有轻微头晕、乏力，若出血量在400ml以上时，可出现眩晕、眼花苍白、心悸、口渴等，如出现烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脉速、血压下降、晕厥等休克征象，时提示其出血量在1000~1500ml以上，大多数患者在出血前上腹病痛加剧，出血后疼痛缓解或消失，如出血后疼痛不止或加剧出血未停或有再度出血的可能。

1.4 观察生命体片变化 估计出血量和休克程度，上消化道出血可导致休克，然而生命体征是循环血溶量显著的指标，血压下降的程度标志着休克的深度，从生命体征的改变中可估计患者的失血量，如果患者的脉搏每分钟比原来的快20次，收缩压低于12kPa，并述口渴、恶心、头晕，估计急性失血约1000ml，如患者脉搏细速，收缩压继续下降，且畏寒、皮肤发冷、烦躁不安、估计患者失血约2000ml，为病理性严重的征兆。

1.5 体温的观察 上消化道出血时，体温可不升，一般出血后24h内休克控制后可能有低热或中度热，体温一般不超过39℃持续数日或一周内，其发生原因可能是出血后分解产物的吸收、血溶量减少，贫血或循环衰竭等因素有关，在上述因素作用下，体温调节中枢不稳定而致发热，若体温超过39℃，应考虑出血后诱发感染，如持续不退，或退热后又上升者，应考虑有再次出血的可能。

1.6 根据中医辩证观察病情

中医认为呕血多肝郁火旺，冲激胃络有关，在观察病情中，一是要从呕吐物、粪便的色泽、数量、腹胀程度，肠鸣音活跃情况来估计出血量；二是望神色，凡面色苍白，表情谈漠，或烦躁不安者，往往出血严重，“心主血脉”凡脉数而芤，或沉细欲绝者，都是大出血或休克的先兆。

2 护理要点

2.1 心理护理 中医认为“肝藏血”、“脾统血”思考伤脾，郁怒伤肝，由于情志所伤可致肝不藏血，脾不统血，而使呕血黑便加重，因此要关心安慰患者，介绍疾病的转归，使其树立战胜的信心，必要时酌情给予镇静剂。

2.2 饮食护理 上消化道出血在饮食护理方面尤为重要点，对忧怒伤肝而有急性大量呕血黑便者应禁食，对一般脾虚型患者可给予营养丰富，易消化的流质饮食，当患者出血停止后，及时给予少量流质饮食，避免因胃饥饿性收缩导致再次出血，严禁患者饮食不按医嘱进食。

2.3 配合治疗中的护理 随着中西医结合治疗的深入发展,对上消化道的治疗增加了不少新措施,我们熟悉了解这些治疗措施的应用方法和护理,使之取得了较好的疗效。

1.1.1 吞服大黄粉的护理 生大黄粉为寒性泻药,少量应用它又有祛瘀生新,收敛止血的作用。大黄粉剂每次2~4g，每日3次，温水调服在每次发药前要询问患者腹泻次数并观察大便颜色，以服药后大便次数每天2~4次，如大便次数过多或大便已转黄色，应通知医生改用其它药物，护理中要耐心喂服并注意观察。

1.1.2 注射垂体后叶素的护理 垂体后叶素使内脏小动脉收缩，直接减少门静脉血流的来源，可导致门静脉压力下降，血流缓慢，适用于门脉高压所致的食道静脉破裂出血，在静脉推注过程中宜缓慢，注意观察有无面色苍白、出汗、心悸胸闷不适、腹痛、排便感等反应，如出现上述症状，应再次减速，多能自行缓解，如反应严重应立即停药，伴冠心病、高血压、肝肾功能衰竭，明显休克患者及孕妇不宜用此法。

呕血护理措施范文第7篇

1.1一般资料

病例：胃、十二指肠溃疡出血有30例，门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜烂性胃炎引起出血 5例，消化道恶性肿瘤 3 例。随机把收治的68例患者分为两组，治疗组与对照组各34例，对照组只单纯采用急救护理，治疗组在急救护理的基础上，配合心理、饮食、健康教育、护理等相关护理干预措施。两组在年龄、性别、病程、严重程度等一般资料中差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2护理方法

两组均采用急救护理措施：严密监测患者的生命体征，准备好一切抢救物品，遵医嘱给予适当的止血药物，并建立静脉通道。患者在出血期间不能乱动，保持绝对的卧床休息。让患者取平卧位，把头偏向一侧，避免呕血造成窒息；在呕血后，及时做好口腔护理，避免口腔造成感染。同时清除口腔中的积血异物，让口腔保持清新，除去异味，避免异味导致再次

恶心、呕吐。治疗组在此基础上给予护理干预措施。

1.2.1饮食干预

积极向患者及其家属宣传与该病相关的饮食知识，并尽可能地按照患者的喜好选择较为合适的食物，当大出血期间的患者，应当禁食、禁饮>24小时，情况好转后再给予其半流体或软体食物；尽可能地使患者朋友保持少吃多餐，同时多选食为柔软、含丰富维生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮嘱进食时细嚼慢咽，防止因为动作过大造成的再损伤；适当配合食用新鲜水果。

1.2.2药物应用干预

合理选择用药，在选择药物时应当结合患者的个体差异，给予其合适的药物。并根据所用药物的性质，准确把握药物的适用条件及给药方式、给药途径、给药时间，防止药物给患者的病情带来不良反应。因此，护理人员抓好药物管理工作是必不可少的环节，应当熟悉并掌握该药物的使用方法和注意事项，并应使科室内的医护人员熟知药物情况。

1.2.3心理干预

上消化道出血患者由于自己大量呕血、便血，而会感到害怕、恐惧、烦躁不安。护理人员在临床护理时应当积极向患者解释，给予其心理安慰，并讲解该病通过临床治疗是可以得到纠正的，由此使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日恢复健康。

1.2.4健康教育干预

定期开展健康教育活动，医护人员为患者讲解出血的病因，预防、治疗措施及疾病预后。让病人及其家属掌握出血症状判断方法及就医指征，可以把健康教育的资料整理成小册，分发给患者，让患者充分了解到消化道出血的可防性与可治性。

1.2.5出血干预

上消化道出血的主要临床症状为呕血和黑便，因此在临床中，护理人员需要对出血的特征能熟练掌握，对出血量进行准确估计，通过呕血和黑便颜色、形状对出血速度做出准确判断，由此为患者生命的抢救提供有力保障。

1.3疗效标准

有效性：全部临床症状呕血与黑便均消失；显效性：呕血与黑便均有所好转；无效：全部症状与治疗前未发生任何改变。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

治疗组明显优于对照组，治疗组的有效性高于对照组，并且满意度高，复发率低。

3、讨论

呕血护理措施范文第8篇

【关键词】 上消化道；出血；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-125-01

消化道出血是消化系统疾病中常见且严重的疾病，尤其是上消化道出血，主要是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等病变，以及胃空肠吻合术空肠上段病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，病情危重者，可危及生命，因此做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。

1 临床观察

动态观察出血量和出血量的估计，主要根据血容量减少以及周围循环衰竭的表现特点、血压、脉搏动态观察及对输血、输液、止血疗效的反应来判断。判断出血的程度：

1.1 轻度出血： 成人失血量

1.2 中度出血： 成人失血量在500～1000ml之间，失血量占全身总量的20%，患者感觉头晕、口渴、心烦、尿少。收缩压降至2kpa（90mmHg），脉搏100次/分。血红蛋白量在100g/L左右，估计出血量在500ml左右。

1.3 重度出血： 成人出血量在于1500ml以上，收缩压在8～10.7kpa（70mmHg），心率120次/分，血红蛋白低于70g/L，患者精神恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，估计出血量在1000ml左右。

2 病情观察

2.1 观察生命体征： 对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，持续数日或数周。

2.2 观察呕血、便血性质和量：

消化道出血>60ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭味；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色和鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

2.3 观察尿量： 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应观察24小时出入液量。

2.4 观察意识、四肢情况：

出血量在5%以下五明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现是烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

2.5 观察有无再出血症状： 上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑转为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。

3 护理

3.1 及时补充血容量：

迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗时开始低速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。

3.2 加强基础护理：

护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时应严格禁食，24小时后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗超、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免引起恶心、呕吐，同时增加患者舒适感；皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，呕血、便血后及时清理用物。

3.3 心理护理：

医护人员应该用从容的态度，亲切的语言，认真的答疑，果断的决策，沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，能够解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好的护患关系的建立和进一步治疗的配合。

3.4 三腔二囊管压迫止血的护理：

插管前检查有无漏气，插管过程中必须观察患者面色、意识。插管后要保持胃气囊压力为50～70mmHg，食管压力为35～45mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24小时后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死。

3.5 对症护理：

发绀者应吸氧，休克者应注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。

3.6 用药指导：

严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应。

4 健康指导

呕血护理措施范文第9篇

临床资料

2006～2009年收治上消化道出血患者69例，其中男49例，女20例，年龄30～65岁，男性高于女性，其中青年发病占发病总数的65．5%，老年占34．5%，其中胃、十二指肠溃疡出血发病52例，胃癌晚期9例，8例是门脉高压所导致的胃底静脉曲张破裂出血。69例上消化道出血患者中，病情危重的出血量最多的56例，除2例胃癌晚期抢救治疗无效外，其余67例均好转出院，此病来势急，病情进展快，如果不密切观察，不及时采取有效抢救措施，不做号患者的心理护理及抢救短时间内患者可出现失血性休克，危机生命。可见，护理工作在上消化道出血患者者抢救中，只是单纯完成抢救工作是不够的，更重要的是做好患者各项护理。

观察出血情况

观察出血原因:上消化道出血必须严格密切的观察，才能鉴别出血来自何种原因，是呕血还是咯血，因为呕血和咯血为脏器病变，所表现的不同症状，病因不同，治疗措施和原则不同，首先必须掌握和了解患者的病史及出血前后的表现，并观察呕吐物性质和内容物，也可通过辅助检查来鉴别。呕血患者多有胃溃疡或肝硬化病史，出血前有上腹部不适，疼痛，恶心，呕吐等症状，出血呈暗红或咖啡色，酸性(大量出血后可呈碱性)同时注意观察假性消化道出血，如口腔、鼻炎部出血，当出血被吞咽后可能呕吐，或从大便排出，也可出现呕血或黑便，这种呕血一般不含有食物残渣，也不形成凝块，如遇有单纯的黑便而潜血实验阴性或弱阴性的患者，应了解是否服用过生物碱，铁剂及血类食品。

观察出血的量及部位:一般有呕血者多较单纯黑便者出血量大，呕血呈鲜红色暗红色，血块较呈咖啡色量大，排暗红色血便，较排柏油样便者血量大，而排柏油样便者较排黑便出血量大，另外肠鸣音及腹胀明显者，表示出血量较大，从出血部位来看在幽门以上者多有呕血，幽门以下者易导致血便。如出血量少，血液在胃内并引起恶心，呕吐，则全部血液均由下排出而见黑便［1］。如出血量大，虽然出血部位在幽门以下，血液也可反至而引起恶心，出现呕吐，因此，呕血和黑便的出现除与出血部位有关外，在一定程度上反映了出血量的多少，因此对出血的颜色，性质，出血量，部位及肠鸣音活跃程度，均要详细观察。

护理措施

心理护理:患者不良心理可以加重出血，患者对自己病情估计不定，加重思想负担，严重影响病情转归。应针对患者的这些负面情绪进行解释性心理治疗，关心患者，保持良好的沟通，讲明良好心态的重要性，讲解疾病知识，鼓励树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作，并及时向患者传递治疗效果，使患者消除心理紧张，并配合松弛疗法和生活指导。尊重患者，对重患者应该隐瞒病情及不使用刺激性语言，否则容易引起患者思想负担。绝对卧床休息，尽量减少患者体力消耗，合理安排饮食。用良好的态度恰当的语言有针对性进行解释和安慰，针对不同性格，年龄患者给予不同的心理护理，使患者建立康复信念，促使其自觉进行配合心理治疗，药物治疗，自我监测，自我保健的科学护理管理从而达到治疗的目的，向患者解释现代医学，科学技术新发展新成果及治愈病例。收集信息，语言交流，从而对患者起到安抚，慰藉药物起不到的治疗作用［3］。

治疗护理:只要确定有呕血和黑便，都应该视为紧急情况，应卧床休息，保持呼吸道通畅，防止呕血时呼入引起窒息。临床表现有低血容量休克时，应立即吸氧，出血期间应嘱其禁食，积极补充血容量，立即建立静脉通道，交叉配血，必要时输入全血，留置导尿观察每小时尿量，密切观察血压，脉率，结合尿量的观察和中心静脉压的监测，可作为补液，输血速度和量较可靠的指标。严密观察生命体征，如血压下降，脉压缩小，脉搏弱而块则提示休克。患者出现头晕，眼花，乏力，皮肤湿冷，精神烦躁不安等表现，应立即报告医生。注意每日体温变化，多数患者出现低热现象。近年来各种止血方法和现代医学技术科学技术不断改进。约80%的上消化道出血的患者可经非手术疗法达到止血和治愈目的［2］。

生活护理:患者长时间卧床，给予必要的生活协助，禁食期间要注意补充营养，对少量出血的患者，可选用无刺激性流食。输液量要详细记录，注意各种导管通畅情况。做好各种导管清洁护理工作。皮肤受压处要给予按摩，防止褥疮发生，注意观察皮肤，黏膜有无色素沉着及肢端温度变化，每日做好口腔护理防止并发症发生。

康复指导:向患者宣传本病知识，正确认识自己的疾病，防止复发做好自我保健，养成好的生活方式，劝患者戒烟酒，减少发病的危险因素。

讨论

呕血护理措施范文第10篇

2、全体人员到病房查看病人。

3、护理部晏主任：全体人员都已返回办公室，下面由责任护士针对患者情况提出相关护理问题及采取的护理措施。

苏护士：针对患者的情况，我们提出了以下护理问题并采取了相应的护理措施：

3.1呕血和排便异常：与上消化道出血有关

护理措施：

3.1.1观察呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物，是否有黑便以及黑便的次数和量。同时注意观察伴随症状和每次发生的诱因。

3.1.2严密观察生命体征及血常规和血电解质的变化，防止病情恶化。

3.1.3必要时建立静脉输液通道，遵医嘱给予补充液体和止血药。

3.1.4呕血后要及时清洁口腔，禁食期间要保持口腔清洁，防止感染。

3.1.5注意观察粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数，并做好记录。

3.1.6保持周围皮肤清洁干燥，防感染并正确留取粪便标本送检。

3.2恐惧与焦虑：与害怕再次出血和预后不良有关

护理措施：

3.2.1提供安静舒适的环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠充足。

3.2.2主动与患者沟通，耐心讲解与本病相关的健康知识，并找同类患者现身说法，树立治疗疾病的信心。

3.2.3留家属陪伴，鼓励家属、朋友主动关心病人。耐心倾听病人诉说。

3.2.4行胃镜检查前做好病人的思想工作，向病人说明检查目的，鼓励病人树立信心，避免紧张，配合医生顺利完成检查。

3.2.5如病人过分恐惧、紧张烦躁不安者，可适当给予镇静剂（如非那根、安定等）；指导病人放松技巧（如听音乐、看书报等）。

3.3活动无耐力：与疼痛和血容量减少有关。

护理措施：

3.3.1指导病人在剧烈上腹痛或出现呕血、便血或活动头晕、心慌、出冷汗时，要立即卧床休息，及时遵医嘱处理并协助其生活自理。

3.3.2将病人的日常生活必需品置于易取放的位置，以方便取用。

3.3.3保持地面干燥，病人下床、入厕及外出检查专人陪同，防跌倒。

3.3.4根据病情制定适宜的活动计划，并以循序渐进为原则。

李护士长根据病情补充以下护理问题：

3.4潜在并发症：血容量不足与上消化道出血，液体摄入不足有关。

护理措施：

3.4.1绝对卧床休息，取平卧位，如有呕血时头偏向一侧。

3.4.2立即建立静脉通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿和激发再出血的可能。

3.4.3遵医嘱补充电解质，并监测钾、钠、氯、钙指标的变化。

3.4.4密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。

3.5营养失调低于机体需要量

护理措施：

3.5.1进食方面应注意：指导病人有规律地进食，以少食多餐为宜，出血期应禁食。症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律，不宜过饥或过饱。进食时应注意细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。

3.5.2食物的选择：营养丰富，易消化的食物。现阶段应遵医嘱禁食，待出血停止后应以面食为主，禁食生、冷、硬和粗纤维多的蔬果（洋葱、芹菜、韭菜等），浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋等调味品。

4、护理院长谢院长作查房指导：

4.1加强对病人的健康知识宣教。上消化道出血多具有慢性过程，周期性发作和节律性上腹痛的特点，与不良精神刺激，情绪波动，饮食失调有关，因此在治疗的同时，我们还要加强对患者进行相关知识的宣教，教会病人保持良好的心态，有规律的饮食和生活，避免劳累和过度紧张，选择合适的锻炼方式，提高机体的抵抗力。戒烟戒酒，避免摄入刺激性的食物，同时也要指导病人遵医嘱正确坚持服用药物，学会观察药物疗效及不良反应，以彻底治愈，防止复发。胃病不仅要治，更要养，希望在大家的共同努力下，病友能早日康复。

4.2及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化。迅速准确地抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人生命的关键环节。因此，护士、病人及家属应学会早期识别出血征象及学会采用应急措施，能大大提高抢救的成功率。当出现头晕，心悸等不适或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少再度出血的危险。如有呕吐时取侧卧位，或平卧头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道，引起窒息。对慢性病者也应定期门诊随访。

4.3加强上消化道出血基本知识的学习：

上消化道出血的定义：是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。该病的病因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。其主要的临床表现为：①呕血与黑便。②失血性周围循环衰竭③发热。④氮质血症。⑤血象的改变。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。上消化道大出血是常见的临床急症，应采取积极措施进行抢救：迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，同时也要积极进行病因诊断和治疗。

5、总结：