呕血护理措施范文

呕血护理措施篇1

【关键词】上消化道出血；护理；健康教育

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0287-01

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术的空肠等病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[1]。临床护理在治疗过程中起着至关重要作用，做好护理工作，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。现将我科从2010年2月至2012年5月以来收治的196例患者进行有效的护理与分析，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组196例，其中男125例，女71例，年龄18～85岁，肝硬化104例，急性胃黏膜病变22例，消化性溃疡50例，消化系肿瘤20例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。

1.2治疗要点 （1）一般抢救措施 （2）补充血容量 （3）止血措施 （4）手术治疗

1.3结果 本组治愈134例，好转38例，自动出院10例，手术8例，病情恶化及死亡6例。

2 护理措施

2.1休息与： 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，避免误吸保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

2.2 立即建立两条静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察疗效及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。

2.3 饮食护理：出血活动期禁食，由消化性溃疡引起者，出血停止6小时可遵医嘱进食少量冷流质，以后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，最后改为正常饮食。食管静脉曲张破裂出血的病人，止血后1---2天渐进高热量好、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

2.4 严密观察病情变化：大出血时每30分钟至1小时测量生命体征一次，必要时行心电监护。如病人烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、四肢冷等休克症状时，应立即通知医师，并按休克常规护理，准备好一切急需的器械和药物，做好床边及书面交班。

2.5 观察呕血、便血的性质和量：消化道出血>50ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。大量出血，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

2.6 准确记录24小时出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，保持尿量大于30ml/h。

2.7 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数，以了解贫血程度，出血是否停止。监测血尿素氮及血清电解质的变化。

2.8对症护理 发绀者应给予吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定药，肝病者禁用巴比妥类及吗啡。

2.9 如为胃、十二指肠溃疡出血时，可在上腹部放置冰袋或冰冻生理盐水胃内冲洗，胃内注入血管收缩剂。

2.10 如为肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血者，应用三腔二囊管，冰盐水冲洗后压迫止血。

2.11 防止褥疮的护理：每2-4小时翻身一次，定时用50%酒精按摩受压部位。

2.12 做好口腔护理：及时清洁口腔，以防口腔炎的发生，对神志不清者应吸出存积血液，以防窒息及吸入性肺炎。

2.13做好心理护理：及时解除病人精神紧张及恐惧心理，病人呕吐的血液及污染的被褥应及时换洗，避免发生不良刺激。

2.14 健康教育

2.14.1向患者及家属宣教有关疾病的病因、诱因以及预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。

2.14.2注意饮食卫生和饮食规律，进营养丰富、易消化的食物，避免过饥或者暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等，应戒烟、戒酒。

2.14.3 生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，避免长期精神紧张，过度劳累，在医生指导下用药。

2.14.4 教会病人及家属识别早期出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗，慢性病者应定期门诊复查。

3 体会

对上消化道出血患者实施全面、细致的护理，大大减少了再出血可能，增强了患者及家属对护理工作的信任感，改善了护患关系。同时对患者及家属做好健康教育尤为重要，对于挽救患者生命，提高生存质量起着重要作用。

参考文献

呕血护理措施篇2

【关键词】 上消化道出血；急救；护理

急性上消化道出血，是指treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道）的急性出血，是临床常见急症。临床表现为呕血、黑便、常伴失血性周围循环衰竭，若出血量过大，出血不止或治疗不及时，可导致死亡。由溃疡病引起的出血约占一半。约有1/5溃疡病，此病症起病急，病变快，不及时抢救处理，可造成生命危险。积极采取急救及有效护理措施，是病情转归的关键。现将我院2011年2月-2012年7月收治上消化道出血患者，临床护理反馈如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月-2012年7月门诊及住院收治52例上消化道出血患者为研究对象，本组52例上消化道出血患者，其中男性34例，女性18例，年龄33-59岁，平均年龄50岁。以不同程度的呕血、便血和休克为主要表现，因消化性溃疡出血者17例，肝硬化引发血者7例，食管胃底静脉曲张破裂者15例，急性糜烂性出血性胃炎出血者11例，其他2例。

1.2 急救措施 对急危重出血患者，需早期明确诊断及时进行抢救。立即采取卧床平卧位，头偏向 侧，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息，保持呼吸道畅通，并严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。迅速建立一条或几条静脉输液通道，补充血容量、补液，并做交叉配血，防止因失血过 ，而诱发肝昏迷以及失血性休克。治疗原则视病情，采用止血药及止血措施，如肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，进行三腔二囊管压迫止血。胃十二指肠、急性胃黏膜病变出血者，可下胃管，用冰盐水洗胃，以清除胃内血块，使胃冷却，血管收缩，利于止血，同时做好输血准备工作。

2 护 理

2.1 病情观察 严密观察患者神志及生命体征变化，能及时发现休克、肝昏迷等并发症；判断是否再出血：严密观察呕吐物、胃管吸出物、大便颜色等症状；根据症状准确判断是否再出血。疾病先兆有呕血、便血为、头晕、口渴、恶心、心率加快常为呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆；判断出血量：①当出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈现阳性反应。②当出血量达50-70ml以上，可表现为黑粪。③当出血量超过400-500ml时，就达血容量不足的状态，此时患者会出现心率突然增快，血压突然下降症状。④当出血量超过1000ml时，患者会出现眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏加快症状。⑤当出血量超过1500ml时，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、尿少、血压下降、失血性休克等，为调整治疗方案提供依据；观察尿量并准确记录24h出入量，因为尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的重要指标。

2.2 体位护理 大量出血患者应绝对卧床休息，让患者保持侧卧、取头低脚高位，一般头部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，这样可增加回心血量，防止脑血肿。保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免误吸，预防窒息。

2.3 三腔气囊管压迫止血的护理 ①插管前认真检查系统配置安全性，如三个管是否通畅，气囊是否漏气，注气后气囊膨胀是否均匀，并双气囊充气后放入水中观察，如有漏气不可使用；②检查两个气囊注气量定时测量气囊内压力，胃囊充气量必须足够，使其充分膨胀从而达到止血作用。食管囊充气一般为100-200ml，以手压有弹性为好；③为了防止胃底、食管黏膜受压过久糜烂、坏死，要求护理人员在双气囊充气12-24h时，将气囊放松牵引1次，放气时间15-30min；④护士密切观察患者的呼吸情况，如发现呼吸困难、紫绀、窒息，可能食管囊或胃囊移动阻塞所到致，所以应立即将气囊内气体放掉；⑤从胃管内抽吸胃内容物，也可注入药物，及时用少量0.9%的氯化钠溶液冲洗胃管，以保持其畅通。

2.4 饮食护理 活动性出血患者限制进食；少量出血者可适当进流食。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食、软食，避免进食粗糙，坚硬或辛辣食物；禁烟酒浓茶和咖啡。对食管下端静脉曲张破裂出血患者的饮食，据其肝功障

程度给予以调节，下三腔两囊管的患者，出血停止24h后。胃管内注入流食；对腹水患者，应适当限制钠摄入，意识障碍或昏迷的患者，应给予无蛋白质饮食。恢复饮食后注意保持大便通。

2.5 心理护理 上消化道出血的患者，常出现恐惧、绝望心理，医护人员安抚患者情绪很重要，在紧急处理病变时，保持冷静、沉着，处事要果断；使之消除患者紧张情绪，减轻心理压力，增加患者的安全感，以力于治疗。

2.6 口腔护理 患者口腔保持清洁，呕血后及时给予漱口，减少口腔中的血腥味，以免引起恶心、呕吐，同时防止口腔感染。

2.7 出院健康指导 患者定期复查，按时服药，不随意停药；出现呕血或黑便，卧床休息、减少活动量，暂时禁食；食管静脉曲张破裂出血者，注意休息、食用优质蛋白、避免辛辣刺激油腻煎炸，生硬及粗纤维食品。避免服用损伤胃黏膜的药物。对患者及家属进行病情知识讲解及预防相关知识，自我识别早期出血征象及应急措施。

3 结 果

经正确急救及系统护理措施，51例好转出院，1例出现失血过多休克死亡。

4 小 结

急性上消化道出血，发病急，病变快，极易导致生命危象，重视抢救时间尤为关键，给予抗休克采取止血措施，迅速缓解病情。

参考文献

[1] 张书霞.上消化道出血的护理[j].临床合理用药杂志，2009年17期.

[2] 冀会萍，赵远贵.上消化道出血性疾病的护理[j].中国民康医学，2009年22期.

呕血护理措施篇3

关键词：上消化道出血；急救；观察；护理措施

消化道出血是内科常见疾病之一，发病急且诊断难度大，对患者健康产生极大威胁。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括胃、食管、十二指肠、胰管、胆道等病变引起的出血[1]。上消化道出血通常为急性大出血，数小时内失血量可超过1000ml，若不采取急救措施将危及患者生命安全[2]。迅速有效的急救和护理措施是抢救成功的关键，可有效缓解病情、减少并发症发生。本文对我院急诊科于2012年6月～2013年12月收治的60例上消化道出血患者临床资料进行分析总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科于2012年6月～2013年12月收治的上消化道出血患者60例为研究对象，全部病例均符合关于上消化道出血的诊断标准。其中男性患者36例，女性患者24例，年龄24～76岁，平均年龄38.2岁。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血22例，肝硬化引起的出血7例，胃癌引起的出血1例，急性胃粘膜损伤3例，食管静脉曲张引起的出血12例，空肠上段肿瘤2例。患者临床主要表现为头晕、呕吐、皮肤黏膜苍白以及发绀。

1.2方法

1.2.1 及时补充血容量 一旦接收上消化道出血患者应迅速建立两条以上的有效静脉通路，通常选用静脉留置针，尽快输液、输血以补充血容量[3]。根据紧急输血指征：①改变出现晕厥，血压下降和心率加快；②患者出现失血性休克；③检测显示血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%；采集血液标本检查血型和配血，在配血过程中可以为患者先输入葡萄糖水或者平衡液。注意控制输液、输血速度，防止因速度过快而引起肺水肿。

1.2.2 应用药物止血 遵照医嘱应用生长抑素、血管加压素等药物进行止血处理。给予患者8肽的生长抑素类似物奥曲肽，一般首剂用量为100μg静脉缓慢滴注，继以剂量为25～ 50μg/h持续静脉滴注。也可给予患者二乙酰氨乙酸乙二胺用以止血处理，剂量以600mg为宜，并加入5%葡萄糖液250ml中进行静脉滴注。对消化性溃疡和急性胃黏膜损害引起的出血患者可选用潘妥拉唑或奥美拉唑，通常两者剂量均为40mg并以0.9% NaCl溶液加以稀释后进行静脉滴注，每间隔12h静脉滴注一次。

1.2.3 胃镜检查 对上消化道出血患者行急诊胃镜检查能够确定是否存在出血病灶，并对出血情况作出准确判断，明确是否为活动性出血或是近期出血。因此开展胃镜检查有助于查明病因。

2 观察指标

2.1 评估失血量 大便潜血试验呈阳性可判断患者出血量在5～10ml/d；柏油样大便可判断患者出血量在50～80 ml/d；患者有呕血情况时可判断胃内积血量达250～300ml；通常当失血量超过400ml时，患者将出现循环系统失代偿的现象。

2.2 病情观察 ①患者患者神志及情绪情况，有无意识不清甚至昏迷；有无情绪烦躁不安、表情淡漠等。每间隔15～30min测量一次患者生命体征，必要时给予心电和血压监护；②观察患者肤色情况及肢体温度情况，以及周围静脉尤其是颈静脉充盈情况；③准确记录出入量，患者出现休克症状时应留置尿管，测量每小时排尿量，患者排尿量应保持在>30ml/h。密切观察呕吐物及大便的性质、颜色、次数等，做好详细记录和交接班工作；④定期复查血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、网织红细胞计数以及大便潜血试验等，便于分析患者贫血情况，判断出血是否完全停止。

3 护理措施

3.1 基本护理 叮嘱患者绝对卧床休息，且大出血性取平卧位，将下肢略微抬高，以保证脑补供血充足。护理人员应尽量协助照料患者日常生活，以减轻患者恐惧心理。应帮助患者及时更换带血的衣服和床单，保持安静、减少对患者的精神刺激。患者出现呕吐时应帮助其头偏向一侧，防止窒息。

3.2 饮食护理 对于呕吐和急性大出血患者应禁食。如患者无恶心呕吐或无明显活动出血可进温凉、清淡流质饮食，结合患者自身情况逐渐过渡至正常饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为宜。肝硬化患者应禁酒。叮嘱患者进食后平卧40～60min，餐后1h内平卧姿势可增大肝脏内的血流量，有助于加快肝细胞恢复。

3.3 心理护理 心理护理对于上消化道出血患者的康复治疗具有重要作用。对患者及其家属做好宣传教育工作，帮助他们理解上消化道出血的发病机制，增强对该病的认识了解。遇到出血情况时，大多患者存在紧张恐惧心理，医护人员应采取紧急措施进行处理，并与患者保持良好沟通消除缓解患者焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得他们配合以更加利于身体康复。

3.4 生命体征的观察和护理 医护人员应密切观察上消化道出血患者病情和生命体征变化情况，包括面色及出汗等症状，每天定时监测患者心率、脉搏、血压、呼吸等体征。一旦发现异常应及时与主治医师取得联系采取相关急救措施。

4疗效评定标准

显效：72 h内患者临床症状明显好转，无呕血和黑便，大便潜血实验呈阴性；有效：72h内患者临床症状有所好转， 仍有呕血和黑便，但次数和量均明显减少，胃镜检查出血量减少；无效：72h后患者临床症状并无好转，仍有呕血和黑便，生命体征不稳定，胃镜检查仍有活动性出血。

5结果

经过及时的急救治疗和综合护理，本组患者显效35例（58.3%）， 好转20例（33.3%），无效5例（8.4%），无效病例均转至外科进行手术治疗。

6 讨论

上消化道出血是内科常见的急腹症，发病急且诊断难度大，因此病死率较高。上消化道出血通常为急性大出血，数小时内失血量可超过1000ml，因此及时的抢救治疗和综合护理是提高患者生存质量、降低并发症发生和死亡率的关键环节。本研究通过对上消化道出血患者的急救治疗和采取良好护理措施，临床治疗效果良好，显效和好转率达91.6%。因此及时急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施，显著提高患者生活质量，提高了病人和家属的满意度。

参考文献：

[1]张晓磊.上消化道出血的急救观察与护理[J].吉林医学，2010，（34）：656-657.

[2]徐春梅.上消化道出血的急救与护理措施[J].中国实用医药，2013，（22）：374-375.

呕血护理措施篇4

目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。

【关键词】 上消化道出血 出血抢救 护理

Observation on Rescue and Nursing About Upper Gastrointestinal Hemorrhage

Abstract： Objective： To study and draw conclusions about observation and nursing for upper gastrointestinal hemorrhage. Method： Review and analyze the treatment of 106 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Result： Successrate for the treatment has been obviously enhanced.The death rate has been halved.We succeed in avoiding patients’bleeding again and complicating disease. Conclusion： With the good work of observation and nursing on the cases，we can find out immediately any changes in the patients’condition so we can offer them prompt treatment.As aresult，time of hospitalization can be shorted.Patients can get well quickly because of improvements in treatment.

Key words： Upper gastrointestinal； Hemorrhage rescue； Observation； Nursing

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：

1 临床资料

本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2 抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。

2．3 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率［1］。

2．4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3 加强观察

3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）［2］。

3．2 排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。

转贴于

3．3 病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

3．4 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。

4 护理

4．1 常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

4．2 心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

4．3 三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。

4．4 饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4．5 口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

4．6 健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。定期复查。

5 结果

本组106例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。

6 讨论

6.1 抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。

6.2 观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。

6.3 精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。

【参考文献】

［1］ 顾沛．外科护理学［M］．上海：科学技术出版社，2000．112．

呕血护理措施篇5

关键词 脑出血；院前急救；临床护理

脑出血为中老年人的多发疾病，不仅病情变化较快，而且死亡率较高，多数患者的临床表现多为剧烈头痛、血压升高、意识障碍、恶心呕吐、呼吸节律与深度变化、四肢麻木或者无力、大小便失禁和运动障碍等，并且临床症状在很短的时间内就会达到高峰，严重者还伴随着颅内压升高和瞳孔扩散等脑疝前驱的症状，从而危及患者的生命。2013年3-12月收治脑出血患者110例，实施院前急救与护理措施，提高了患者抢救的成功率，现报告如下。

资料与方法

2013年3-12月收治脑出血患者110例，男68例，女42例，年龄31～76岁，平均45.8岁；110例患者中，并发性高血压65例，糖尿病25例，冠心病20例；出诊原因：昏迷54例，头晕、头痛、抽搐和失语43例，情绪激动13例。经过采取院前急救与护理措施，患者现场死亡2例，死亡率1.8%，成功抢救108例，成功率98.2%。所有救治措施均在患者发病的20-90 min内实施，并将救治患者安全转移至医院内。

救治方法：明确院前急救的目的：院前急救为医护人员在危重患者进入医院前所采取的医疗救护措施，为医疗体系中重要的组成部分。护理人员在患者病情的评估、紧急处理与患者转运途中监护等方面要做好护理管理工作，强调院前急救要以挽救患者生命与减少出现并发症作为救治目的，要求护理人员在患者的现场救治和转运护理中，可以积极协助救治医生进行各项护理工作的技术操作。院前急救的护理措施：①现场患者的病情评估：医院在接到120通知后，要尽快出车，同时要与家属进行电话联系，以了解患者的情况，并给予患者家属救护指导，如尽量不要盲目地搬动患者，尤其患者头部；如果患者出现意识不清或者呕吐情况，要将患者的头部偏向一侧，以免呼吸道出现堵塞情况，从而导致患者窒息等。医护人员到达现场后，要立即对患者进行相应的体格检查，详细检测患者的意识、瞳孔和生命体征，密切注意患者的病情变化，注意其是否出现颅内高压的症状（如头痛和呕吐等），记忆脑疝前驱的症状。②患者：医护人员对患者要取平卧位，将患者的头部偏向一侧或者将头部抬高20°左右，以免患者出现脑水肿的情况。在对患者进行急救与转运的过程中，医护人员要注意固定和保护好患者的头部，由于在改变脑出血患者的时，可能会导致其颅内出血，进而压迫患者的心脑血管和呼吸中枢，使患者出现心跳与呼吸骤停的情况。所以，医护人员要为患者选择舒适的，以保障患者的安全。③保持患者呼吸道的畅通：脑出血患者大多会出现缺氧、呕吐、呼吸道分泌物较多和呼吸不规则的情况，从而使患者的呼吸道出现阻塞。医护人员在对患者进行院前救助的时候，要注意解除患者的气道阻塞，保证其呼吸道的通畅，这是对脑出血患者采取院前急救措施的关键所在。医护人员可以开放患者的气道，解开患者上衣的衣扣，对呼吸平稳的患者实施鼻导管的吸氧措施，对于舌后坠患者要采取置入口咽通气管的措施。如果患者的呼吸道有异物阻塞，要立即清除异物，对于呕吐患者在清除分泌物的同时，要经患者的鼻腔置入吸痰管，其深度15cm左右。每次吸痰的时间大约10 s；如果患者呼吸的频率35次/min，则患者存在呼吸障碍，医护人员要借助简易的呼吸器帮助患者呼吸，或者对患者采取气管插管的措施。④建立静脉通道：医护人员到达现场后，要先对患者进行病情评估，建立有效的静脉通路，选用大号的静脉留置针，保证在最短的时间对患者进行药液输入，从而为患者的抢救赢得宝贵的时间。在院前急救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，要采取必要的复述，以核对药物名称、用药剂量和药品浓度，在确定医嘱无误后再快速用药。如果患者存在颅内高压或者脑疝先兆的情况，医护人员要及时为患者输入相应的降颅压药物，如20%的甘露醇等。

转运与途中监护：脑出血患者在早期的时候，要尽量减少搬动或者不搬动，尤其移动患者头部可能会使脑出血情况加重，从而压迫患者的呼吸系统，使患者出现呼吸和心跳骤停的情况，并增加患者出现脑疝的几率。如果患者的病情危重，医护人员要采取就地救治的措施，在患者生命体征趋于平稳的情况下，尽量保持患者。将其尽快的转运至医院，使患者获得更好的医疗救治与护理。本文110例脑出血患者在经过紧急救治后，均在20-90min内进行转运救治。①转运的方法：医护人员要将患者平搬至担架上，并有专人负责固定和保护患者的头部，将患者的头部抬高15°左右，以减少患者出现脑水肿的情况。医护人员要注意担架的位置，保证患者的头部紧靠近车头位置，并且偏向一侧，以免患者的呕吐物阻塞患者的呼吸道。同时，医护人员还要固定好担架，不能让担架在患者转运过程中出现来回摆动。②途中监护措施：医护人员在患者转运途中，要时刻注意观察患者意识、瞳孔、脉搏、血压、体温和肢体的活动情况，一旦出现异常，要立即采取相应的急救措施。医护人员还要借助车载监护仪对患者进行持续的心电监护，并对患者采取必要的吸氧措施，保证患者液体输入的通畅以及患者呼吸道的畅通。同时，医护人员要注意观察患者是否存在头痛和呕吐等颅内高压的临床症状，如患者瞳孔变化或者呼吸频率和深度出现变化，则患者存在脑疝先兆的情况，医护人员要采取相应的急救措施，为患者的救治争取时间。

结果

在110例脑出血患者的救治与护理中，死亡2例，死亡率1.8%，成功救治108例，成功率98.2%。

讨论

随着医学技术革新与社会的发展，院前急救已经成为医疗体系中重要的组成部分，是危重患者可以在发病早期得到有效救治的基础。院前急救主要采取对症治疗措施，在保障患者生命的前提下，为患者的后续救治争取尽可能多的时间，以提高患者抢救的成功率，这对于脑出血患者尤为重要。在本组110例脑出血患者的救治中，通过采取合理有效的院前急救与护理措施，108例患者得到了成功救治，成功率98.2%，这为患者的后续救治争取了宝贵的时间。

呕血护理措施篇6

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0023-01上消化道出血多数为中等动脉出血，一般比较难以止血，若抢救不及时会导致生命危险，其主要表现为黑便、呕吐物带血、腹部疼痛以及有周围循环系统衰竭症状等，出血主要部位在屈氏韧带以上部位，现将抢救后护理体会总结如下：

1临床资料

对近年本院收治的患者116例，其中男性患者66例，女性患者50例，患者年龄在19～71岁，平均年龄约52岁，其中是胃及十二指肠溃疡者109例，其他部位出血者7例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎97例，胃癌3例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2护理方法

2．1常规护理：患者入院抢球后实施常规护理，对病情严重者要绝对卧床休息，减少活动，以防止晕倒摔伤等造成再次出血，同时还要注意保暖。对于出血量较多的患者，卧床方式应取休克卧位或者将下肢抬高30度，若有呕吐现象时头偏向一侧，以防窒息。同时还应做好急救措施，如相应的急救用物和药品，要经常到患者生病观察患者病情变化，发现异常要及时报告医生，并做好抢救处理准备，对于重症者更应加强基础护理，防止压疮等并发症发生。

2．2心理护理：对于消化系统出血患者，特别是上消化道出血的患者，由于排出物中带有较多量的血，使患者极易产生紧张恐惧的心理情绪，进而会使出血加重，更加增加了心理负担，因此医护人员要多加关心、体贴患者，同时要向患者说明病情以及治疗措施，鼓励患者树立起信心，使患者减轻心理障碍，稳定好患者情绪，建立起良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

2．3饮食护理：对于病情较轻，如胃及十二指肠溃疡出血的患者，急救后止血效果较好且无明显活动性出血患者可选用一些流食，流食温度适中、口味清淡且无刺激性调料。而对于病情较重，有急性大出血现象的患者，比如食管或胃底静脉破裂而出血者应暂禁食，选用输液营养，对于大出血急救而止血2d后逐渐改用少量流食让消化道适应，饮食中应含高热量、高维生素，减少钠盐和蛋白质的含量，待适应后再逐渐改为半流质直至软食。饮食次数从少量多餐逐渐恢复一日三餐的普食。这时的普食还要避免较硬以及带刺食物、粗纤维含量较高的蔬菜、刺激性调料和CO2饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

2．4口腔护理和皮肤护理：口腔是消化道的入口，因此要随时保持口腔清洁，避免有害菌的滋生，防止口腔异味产生而引起恶心呕吐等症状加重消化道负担。应积极开导患者使其配合护士使用生理盐水漱口，护理时护士还应特别注意避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐。患者卧床期间还应特别注意皮肤护理，指导或协助患者用温水擦拭皮肤，有带血呕吐物及被污染的衣物应及时处理，防止被患者看见，产生不安。

3讨论

3.1抢救和处理及时：上消化道出血量大时及时有效的抢救是关键，否则会因出血量大而导致休克，也是减轻患者痛苦和恐惧心理的有效措施，是治疗的关键。

3.2观察和正确的判断：正确判断出血部位和原因是抢救的关键，只有明白了出血原因和出血的部位才能实施正确的抢救，对出血量的变化要判断准确，准确及时测定好患者生命体征，根据正确判断和测量数据来确定输液或者输血的速度，及时观察呕吐物和大便的次数、颜色和量的大小，以判断抢救措施是否有效，是否还在出血或是否再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。

3.3精心的护理：消化道护理的重点是饮食护理和心理的疏导，特别是上消化道出血，由于患者自己能见到鲜红的血液，这会给患者造成紧张的情绪，进而能刺激消化道出血，因此心理护理显得较为重要，能很好的缓解患者心理压力，使患者积极配合治疗。另外不当的饮食也会导致伤口的再次开裂，从而造成再次出血。所以对上消化道出血有效的护理措施，可能大大提高急救的成功率，避免再次出血和减少并发症。参考文献

［1］顾沛.外科护理学［M］.上海：科学技术出版社，2000．112．

呕血护理措施篇7

【关键词】 消化系统疾病；消化系统护理；临床护理；消化系统；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.312 文章编号：1004-7484（2012）-08-2659-02

内科疾病的护理根据病情可以划分为急性病期的护理、慢性病期的护理、疾病恢复期的护理、晚期病人的护理以及老年病人的护理等。作为医护人员要针对不同病期和病情的患者进行充分了解其心理状态、病情特点和护理要求进行相应的护理措施。消化系统疾病是内科疾病的一个重要种类，近年来其发病率有所上升，这些严重危及患者的身心健康，影响正常工作和生活，在治疗此疾病中，临床护理起着至关重要的作用。

1 病房的设置和安排

消化系统疾病一般可以划分为两种情况。一为急症病人；另一类为慢性病人。因此，在实际情况中，医护人员可以根据病房的设置和安排应根据不同情况来进行考虑。

1.1 急症病人 上消化道出血，肝性脑病，肝、胆、胃和胰腺引起的腹绞痛，胃肠道疾病引起的高热或慢性病引起衰竭、脱水、低钾等。这些病人均应安置在危重病室。室内应备有氧气、吸痰器、小急救推车，车上放有急救盘，盘内盛有常用的急救药品，如抗休克药、中枢神经兴奋和必要的器械，如气管插管、注射器、输液管、三腔管等。重病室的床位安排不宜过挤，应便于治疗和抢救。

1.2 慢性病人 胃病如消化性溃疡、慢性胃炎，肝脾肿大，腹内肿块，慢性腹泻，胆囊疾病，腹膜疾病，肠道寄生虫病等入院作检查或治疗者。这些病人，病情较轻，有的可起床活动。此类病人可安排在6-8张病床的病室内。在不影响病人的治疗下，可组织病人自己料理生活，开展文娱活动，如下棋、看书、读报、早晚户外活动等。病室应当环境整洁、安静、阳光充足、空气流通，保持适宜的湿度和温度。

2 饮食的护理

饮食护理在消化系统疾病中占有重要的地位。大多数消化系统疾病，都需要饮食治疗的配合，能起到保证营养的供应和辅助治疗及防止并发症的作用。例如急性腹泻病人只服药，注意饮食护理，饮食过冷或过热，过于粗糙或太硬等都会妨碍治疗的效果。暴饮暴食、饮食无定时或饥饱无常可导致消化性溃疡病急性发作甚至导致消化道出血。又如肝硬化、肝炎、胆囊炎等疾病，对于脂肪的消化吸收有障碍，限制脂肪的过多摄入，有利于疾病的治疗。各种消化系统统饮食疾病治疗的相关要求，加强管理，督促病人在治疗过程中按照医嘱进食的要求，疾病对饮食几乎都有特殊的要求。急性胃炎病人宜给流质食物，呕吐严重的病人宜暂时禁食。

消化性溃疡病人饮食宜小量多餐，逐渐增加的原则，定时进食，以免胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌。进食时应当多加咀嚼，避免急食，因咀嚼可增加唾液的分泌，咽下的唾液可中和胃酸。饮食宜富于营养，餐间避免零食。忌食辛辣、油煎食物，浓茶、咖啡、烟、酒或汽水饮料都要避免。肝硬化病人若无肝性脑病症象者宜给高热量、高蛋白饮食，如果无黄疸则脂肪不需要严格控制。急性胰腺炎病人宜暂时禁食1-2日，以免食糜自胃进入十二指肠促使胰液分泌增多，加重病情。因此要求护理人员应当各种消化熟悉系，这样以便于患者疾病的康复。

3 主要症状的临床观察及护理

消化系统疾病的主要症状有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、呕血与黑粪便等。

3.1 腹痛 对于腹痛患者来说要注意疼痛性质、部位、时间、有无腹泻及呕吐。要及时测量体温、脉搏和血压，并作好记录。由内科疾病引起的腹痛，可以针刺足三里、三阴交、阴陵泉、关元、中极等穴位止痛。亦可用解痉剂比如说阿托品、颠茄酊、溴苯辛、或用热水带热敷腹部。这些措施都可以达到缓解或止痛的目的。对有腹痛但诊断仍未明确的病人，特别是疑有急腹症的可能者，不可用止痛药，亦不宜腹部热敷或灌肠，应当暂时禁止饮食，严密观察。

3.2 恶心与呕吐 对恶心和呕吐的病人要注意其呕吐的次数，呕出物的性状和数量，呕吐与饮食的关系。病重者发生呕吐时宜协助病人坐起或侧卧，头偏向一侧，以免呕吐物坠入呼吸道内发生窒息或吸入性肺炎。呕吐停止后可以对病人进行漱口，污染床褥衣被者要及时进行清洁整理。并进一步观察呕吐物，如果有需要要留取标本进行检验。一般而论，频繁的恶心与呕吐可以用针刺内关、中脘、足三里等穴位。有脱水现象者宜补液。

3.3 腹胀 胃肠道内存有过多的气体可发生腹胀，腹胀病人只宜进无渣易消化的饮食。可以作腹部热敷或松节油热敷，无禁忌症者可用肛管排气或灌肠，需要时作胃肠减压。按医嘱可给予驱风药，比如薄荷水等。腹胀亦可由腹水引起，此时应当针对病因进行处理。

3.4 腹泻 腹泻时要注意观察排便次数，粪便的性质，有否腹痛及里急后重，有否脱水等情况。如果需要宜采取部分标本立即送检。腹泻病人宜卧床休息，同时注意腹部保暖，有肠道传染病可能者要立即进行床边隔离。给病人流质或半流质饮食，多饮水，需要时宜输液，并要及时注意病人周围皮肤的清洁。

3.5 便秘 对于便秘者来说最好的饮食是要多吃蔬菜、水果以及富含有维生素较多的食物，以促进肠管的蠕动。需要时可以服轻泻剂，如甘油、石蜡油等。或者使用开塞露注入以及灌肠通便等措施。能够起床活动的病人可以鼓励其进行起床活动，特别要注意腹肌的运动。同时医护人员要告知病人养成定时排便的习惯以防止病人便秘。如果因肠道器性质病变造成肠道梗阻而发生的便秘，则不宜服用泻药，而是要针对病因进行处理。

3.6 呕血与黑粪便（上消化道出血患者）的临床护理 这种患者要卧床休息，并安慰病人消除顾虑。注意观察病人脉搏和血压，如果病人出现血压降低、脉搏加快、面色苍白、出汗等现象时要立即与主治医师进行联系，并作好抢救休克的准备工作。正在呕血的病人应当禁食，呕血停止后即可给冷的流质食物。出血后一周内不应当作胃肠钡餐检查，每周送大便潜血试验一次，直至潜血试验阳性时停止，加强病情的观察，及时发现病情变化，为诊断和治疗提供依据。

参考文献

[1] 姜安丽.《新编护理学基础》.北京：人民卫生出版社，2007.

呕血护理措施篇8

【关键词】神经外科；麻醉恢复期；护理体会

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.433文章编号：1004-7484（2013-10-5925-01

针对神经外科患者在术后的病情变化快，且容易出现并发症的情况，我们要采取合适的护理措施，密切监测病情、控制好感染并对并发症进行针对性的护理[1]。通过我院2010年2月――2011年5月收治的80例神经外科术后麻醉恢复期患者进行的护理措施回顾性分析，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年2月――2011年5月收治的80例神神经外科术后麻醉恢复期患者，均在手术中使用全麻。其中男性46例，女性34例；年龄45-79岁，平均49.5岁；包括脑血管疾病30例，肿瘤16例，脑积水15例，癫痫4例，颅骨修补15例；ASAI一Ⅱ级。使用呼吸机的患者有22例，气管切开有27例，气管插管有28例，胃管有19例。

1.2护理方法

1.2.1密切观察病情对神经外科患者术后采用多功能监护仪进行24小时持续监护，密切监护动脉血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、中心静脉压，每隔4小时测量体温，每隔2小时测血糖。同时密切观察患者的意识、瞳孔的变化、四肢感觉与活动情况。当患者生命指标、瞳孔、意识出现异常时，要及时报告给医生采取措施，避免出现脑疝。

1.2.2控制感染重症病房按照一定的管理制度严格执行。如保持病房的空气流动并定时开门窗，增加空气流动，按照护患比例配备工作人员，限制陪护人的流动，定时用消毒剂拖地、擦拭床柜或用消毒器定时消毒监护内。呼吸道和胃管的合理管理，气管插管和切开针对病情要合理应用，避免一些不必要的雾化吸痰。对于气管插管的患者，要对切口定时消毒，定时更换污染的辅料，避免感染。吸痰时要使用一次性吸痰管，选择适合患者大小的吸痰管并选用适合患者的，吸痰动作要轻柔，气管套口要消毒且插入气管不要太深，避免将套口的病菌带入气管深部。

1.2.3并发症护理第一，当患者出现疼痛时，可以用音乐疗法或用心理暗示来转移患者的疼痛，如果患者的疼痛等级比较高，可以按照医嘱使用止疼药物。第二，当患者出现呕吐恶心现象时，让患者侧卧，使患者的头偏向一侧，防止误吸进入呼吸道。呕吐后要及时清理呕吐物，协助患者进行加强口腔护理，避免细菌下移到呼吸道引起感染。同时要观察记录呕吐物的量、颜色，对于频繁呕吐的患者者，及时报告给医生采取措施治疗。第三，当患者出现躁动、谵妄时，可将患者固定，一定不要让患者拔出各种导管或摔伤，同时可以用轻柔的音乐和心理安慰患者的躁动心情，对于严重的躁动患者，可以让患者服用镇静剂。第四，对于寒颤的患者可以增加室内温度，加被保暖，用热水袋给输液管加温，使输入的液体不那么凉。第五，高血压，一般去除病因后血压会降下来，或用使用血管扩张药降血压。

2结果

本组80例患者中，42例（60.00%患者出现不同程度并发症，经采取措施护理和治疗后，并发症情况均缓解。

3讨论

神经外科由于医院内的护理管理制度没有落实到位，陪护人员和医院人员频繁走动以及手部未及时消毒带来了感染源加上病房内未定时和及时的消毒导致了病房内空气污染[2]。胃食管返流几率变大，胃内细菌随返流物误吸进入呼吸道，造成了肺部感染。气管插管和气管切管后，失去了呼吸道湿化、过滤等防御功能，空气直接由气道进入肺部；气管吸痰时，引起的刺激性咳嗽，造成呼吸道黏膜出血或水肿，细菌容易定植；口咽部内的分泌物、呕吐物、血液等含有细菌下移。这些因素容易导致感染，所以在本研究中我们采取护理措施控制好感染[3]。

在本研究中神经外科全麻手术并发症比较多，80例患者中，42例（60.00%患者出现不同程度并发症，如恶心、呕吐、苏醒延迟、支气管痉挛、通气不足以及反流、误吸和吸入性肺炎等并发症。麻醉下发生呕吐反流会导致胃内容物的误吸，以至会造成急性呼吸道梗阻以及肺部并发症，是目前全麻病人死亡的重要原因之一。全麻恢复期，大多数病人呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分病人出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动不安。躁动的出现除了与术前、术中用药有关外，术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。术后恶心与呕吐是全麻后很常见的问题，造成病人的不适而影响休息，其发生率为20%-30%，既往有相关病史、女性和吸入麻醉相对发生率高。全身麻醉恢复期，随着作用的消退、疼痛不适，以及吸痰、拔除气管内导管的刺激等原因极易引起高血压的发生[4]，尤其先前有高血压病史的患者，且多始于手术结束后30分钟内。如果在术前突然停用抗高血压药物，则发生高血压情况更呈严重。所以我们在术后采取积极的措施进行护理和治疗，防止并发症对患者造成不利影响。

总之，在神经外科患者术后麻醉恢复期采取合理的护理措施，能够减少并发症的发生率，提高了患者术后的生活质量。

参考文献

[1]蒋晓阳，杨衬，徐小玲.重症监护病房医院感染危险因素的调查与分析[J].广西医学，2007，29（1：33-35.

[2]郑文美，钟香琴，黄美丽.麻醉恢复室全麻术后患者发生低氧血症的护理7l例[J].中围实用护理杂志，2004，20（5：26-27.

[3]杨天凤，唐晓凤，赖庆利，等.全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4：19-20.