时间：2024-04-12 10:27:22
关键词：农村；无偿献血；困境；策略
近几年来，全国各地都出现了不同程度的“血荒”，各地血液工作者都在认真探讨“血荒”的原因，并建成了多种长效机制，取得了一定的效果，但是每到寒暑假、春节等重大节假日，各地“血荒”又卷土重来，这是目前采供血系统所面临的严峻的课题。无偿献血主力军不能只依靠高校学生、军人和城市居民等，重点必需转移到农村。我国是一个农村大国，农村人口约占总人口的70%，存在极大的潜在血液资源[1]，然而由于封建习俗和社会诸多方面的原因，农村无偿献血困难重重，本文就着重围绕农村无偿献血存在的困境进行详述分析，提出策略方法，综述如下。
1 农村无偿献血面临的困境
1.1旧传统观念难以突破
1.1.1由于广大农民受旧传统习俗观念和社会环境因素的影响，人们对献血存在有种种疑虑，特别是担心献血会伤害身体[2]，普遍存在献血有伤“元气”的思想误区，农村流传“十只鸡补不回一滴血”、“ 献了血下地干活没力气了”的说法。所以献血意识淡薄，对无偿献血的积极性不高。
1.1.2农村少数民族由于历史原因，大多居住在边远山区，交通闭塞，生产力发展相对滞后，各民族间风俗习惯迥异，长期以来，对血液顶礼膜拜，神秘恐惧，感情十分复杂，对献血活动从社会、家庭到周围环境均有较大影响，但主要还是观念的影响，少数民族同胞普遍认为“滴血贵如油”，“一滴血顶三只老母鸡”等说法，认为献血是极不光彩的事情，有的无偿献了血还怕别人知道，政府召开无偿献血表彰会颁奖，可人都不敢来领奖[3]。
1.1.3有些农民认为血液是宝贵的资源，不但自己不献血，而且阻挠家人参加献血，个别家长甚至因为自己家人参加无偿献血而直接找到血站“论理”等等，这严重地制约着农村无偿献血工作的推进。
1.2无偿献血常识和血液生理知识匮乏
1.2.1由于受中国传统文化观念的影响，许多人都不知道“血液是在不断再生的”生理知识，通过多阶段随机抽样方法抽取12个乡镇36个自然村内18～55周岁的健康农民2400人开展问卷调查，结果无偿献血政策和知识的知晓率18.0%，知道定期献血对身体有利的仅39.8%[4]。担心献血对身体有害，这也是多数人不愿意献血的主要原因之一。1998年10月之前，我国长期处于有偿献血阶段，供血者主要来自农村农民，把献血作为职业，甚至以卖血为生，卖血收入作为主要经济来源，虽然十多年过去了，以致到现在农村对无偿献血的概念还是模糊的。农民的献血意识还比较淡薄，主要与农民文化程度相对低、对无偿献血的认知程度不高有关[5]。
1.2.2在无偿献血宣传咨询的现场，很多农民不知道什么是无偿献血；石家庄地区农村居民和城市居民对献血相关知识的知晓率总体较低，尤其是农村居民[6]，一些人认为无偿献血就是“卖血”，询问献血是否给钱；对3815名南宁市辖六县18～60周岁居民进行无偿献血意愿及相关知识知晓度进行调查分析。结果南宁市农村居民对无偿献血年龄规定、献血间隔和献血量的知晓率分别为34.0%、35.3%和56.9%[7]，何伟胜 等[8]调查显示：农村居民对血液的知晓率仅为30%。各县区宣传力度不够，群众对献血认识不足，对免费用血惠民政策了解的都不够，这在一定程度上影响到无偿献血的开展。
1.2.3农民对无偿献血重要意义的认识以及献血无损身体健康科普常识的了解上明显存在偏差，对无偿献血免费用血优惠政策的稳定性抱有怀疑心态，对参加无偿献血的义务了解不够，互助共济的意识和观念淡薄，这些现象的产生和长期存在与我国农村人口素质、城乡经济发展差别等社会客观因素有关系。
1.3社会负面消息的影响，新闻媒体宣传导向不正确 近几年，各种媒体报道了关于“艾滋病”村、病毒性肝炎的传播、献血会传播疾病等事件，甚至不少医务人员也持有这种观点，受这种报道及传说的影响，不少人提起无偿献血就会担心是否会感染疾病。有的市民说献点血没问题，就怕感染了艾滋病、肝炎；有的学校在组织学生献血时也担心这些问题，从而对无偿献血产生恐惧。“血浆浇花事件”和“郭美美事件”等对无偿献血整体风气造成很大的负面影响。21世纪是信息时代，新闻媒体对无偿献血宣传的导向会让公众对无偿献血的认识产生巨大的影响，断章取义的片面报道会使农民百姓对无偿献血工作更加误解，更不愿意参加无偿献血。
1.4制度法规不够完善影响百姓献血情绪 部分农民对参加无偿献血以后，对临床用血仍需收取费用提出了质疑，不少人甚至X得无偿献血是欺骗善良人，从而产生抵触情绪，认为献血无偿，用血还要收费。按照《中华人民共和国献血法》（下称《献血法》）[9]第14条规定“公民临床用血时，只交纳用于血液的采集、储存、分离、检验等费用”；但是以上具体的成本费用未向市民公布，政策宣传力度不够，对法律的解释不清，导致市民对法律政策的误解。《献血法》虽然规定了无偿献血者及其配偶和直系亲属临床用血费用减免的原则，但没有统一的量化标准，各地按地方政策执行，各省、市的差异较大，造成市民产生较多的误解。目前由于无偿献血信息还没有实现全国血站系统和医疗机构之间的联网，无偿献血者及其配偶和直系亲属临床用血时，得先交费，然后凭证到血站报销，给献血者带来诸多不便，“献血简单，用血繁琐”给献血者带来不满情绪，在一定程度上影响到献血者的积极性[10]。
1.5农村无偿献血宣传力度不够 农村无偿献血宣传教育工作滞后，特别是献血常识和血液生理知识的普及十分缓慢，农民献血知晓率还比较低，对献血的思想准备不足，观念更新自然困难。农村无偿献血宣传还是很薄弱，获取无偿献血相关知识的渠道较少，如何开发这些群体的宣传工作有待探讨[11]，从国际上看，凡是无偿献血工作开展较好的国家，很重要的一条，即先期宣传教育工作充分，措施得力，而在国内，仅靠血站单薄的力量临时开展一些宣传活动，在时间上、内容上、篇幅上都受到很大限制，农民对献血宣传只能是偶见偶闻，效果不佳，这种状况，难以达到巩固提高农民献血意识的目的。
1.6农村献血环境恶劣 多数农村居民分散居住偏远山区，交通不便，有的村寨还不通公路，即使通路，亦是路桥狭窄，流动采血车难以到达，而且农村街道窄小，流动采血车摆放容易堵塞交通，开展无偿献血困难重重。由于建立固定采血点（献血屋）投入成本大，而且农村人口不集中，献血人数不多，在乡镇一级建立固定采血屋目前还不成熟，而流动采血车到乡镇采血无固定的停放点，哪里有空就摆哪里，碰上乡镇赶集的日子采血车停放相当困难，乡镇街道狭小，商家不让采血车靠近，说在他们门前“放血”不吉利等，此外采血车的停放还经常受到当地城管、交警等多部门的干涉，经常和他们“打游击战”，玩“躲猫猫”，为了能把采血车停放好，还得和当地有关部门反复沟通，低声下气的求人，流动采血车无固定停放点，如果无法摆放在人流密集的街道，行人无法看见采血车，采血效果就不理想。试想，作为血站，献血地点就是阵地，没有阵地，如何打仗，更不要说打胜仗了。
1.7政府支持力度不足 《献血法》规定：“各级人民政府赋有统一制定本行政区域的献血规划和年度献血计划，负有组织、协调有关部门共同做好献血工作，负有采取措施广泛宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展献血工作宣传教育的职能”。
从这些年的实践来看，无偿献血委员会（献血办）并没有很好发挥其政府职能，原因是无偿献血委员会现有人员都是挂名兼职，由于时间、精力有限，要兼顾好无偿献血工作实属不易，其应发挥的政府行为效力可想而知，目前实际情况是无偿献血的宣传、发动等管理职能，基本由中心血站这一卫生事业单位代为行使，由于血站人力、物力、财力有限，再加上是非政府行为，容易使人产生误解，认为血站动员公民无偿献血，而患者用血又收费，血站是做无本生意等等，所有这些都不利于无偿献血工作深入、持久、广泛地开展。
2 策略方法
2.1转变观念，消除顾虑 “献血有伤元气”的思想误区必须破除，这严重地制约着农村无偿献血工作的推进。
2.1.1通过采取各种有效的宣传手段如广播、电视、报纸、印发宣传资料、开展形式多样的演讲和专题讲座等，转变农民陈旧的传统观念。充分利用血站党、团组织开展“到基层到农村去实践活动”，帮助农民体检、验血型、测量血压、拉近与农民之间的距离，面对面与农民朋友交谈无偿献血的意义、血液知识，用血的优惠政策，直接解答他们提出的疑点、难点问题。努力营造一种“献血是义务，用血是权利，无偿献血是利人利己”的良好氛围。通过不断的宣传教育，农民的观念转变了，顾虑消除了，懂得了献血不但无损身体，而且还有益健康的科学道理，如此农村无偿献血自然就普及了[12]。
2.1.2让医务人员率先献血也起到典范的作用。农民普遍受教育程度低，素质不高，加之长期受封建习俗的影响，对献血存在疑虑、恐惧心理，然而农民具有纯朴、善良的特点，只要宣传到位，采用更加人性化的方式开展无偿献血宣传工作，有利于加大宣髁Χ龋提高工作效率，当白衣天使毫不犹豫的献血，转变了广大农民对献血损害健康、献血感染疾病的错误观念，消除了思想顾虑，他们就会加入到无偿献血队伍中去。
2.2科普血液生理知识，提高无偿献血知晓率 针对乡镇居民居住分散、信息闭塞，接触外来信息渠道单一，文化程度低、交通不便、无偿献血知识知晓率偏低等问题，工作人员主动走村串户发放无偿献血知识宣传资料，与他们面对面交流，使无偿献血知识润物无声，做到妇孺皆知，深入人心。
2.2.1制定专门适合农村的无偿献血宣传单，在县、乡镇卫生医疗机构设置宣传展板、宣传橱窗（栏），在村卫生室张贴宣传画、贴标语，发放宣传单，报道无偿献血中的典型事例，宣传社会正能量，尽可能让农村居民在最短时间内通过最简单的方式得到所需信息，使无偿献血做到家喻户晓[13]。
2.2.2加大培训力度，使乡镇卫生院医生、村医成为无偿献血宣传员和带头人。由血站专业人员和志愿服务大队成员组建师资队伍，为村民讲解血液相关知识及献血后享受的优惠政策，让“无偿献血、无损健康”“一人献血、全家受益”的理念深入人心。
2.3创新宣传招募策略，提高农民无偿献血的积极性 合适的招募方法是无偿献血可持续发展的重要推动因素。根据献血者不同个性特征，运用不同的交流方式和沟通技巧[14]。国内同仁作了大量有益的探索与实践，王琴[15]报道以专家义诊相结合的方式开展农村无偿献血宣传，推动开发农村居民无偿献血；郑旗林[16]报道以乡镇为单位，建立农村无偿献血招募小组，农村集市中选点建点并使用；牛宗新[17]报道以点带面，点线结合形式发展农村献血均取得很好的效果。我们可以从以下几方面入手：
2.3.1明确宣传对象 我们在对城区和乡镇农村进行招募时应区别对待，有所侧重的针对城区和乡镇农村的不同特点进行招募，对城区的招募重点为如何保留住固定献血者，而对乡镇农村则可以将招募重点放在发展新的潜在的献血者 上[18]，他们的生活相对单纯封闭，基本的血液安全知识仅来源于广播电台或亲身献血经历，这说明农民和初次献血者是以后重点宣传的对象[19]。
2.3.2与电视台、报刊、网络合作，大力宣传无偿献血的活动和意义，印制宣传册和宣传单，在流动献血活动现场发放，在公共场所张贴无偿献血知识海报，让村民对血液知识的有所了解，同时还告知人们采血工作的时间和场所，在农村街头开展献血知识咨询活动，针对农村居民文化程度不高的特点，宣传方法要得体，要采取一些通俗易懂的且农村居民喜欢的方式方法，如组织专家义诊的同时进行无偿献血宣传，分发一些日常生活中能用到的献血宣传品进行宣传等[20]。
2.3.3搭借文化下乡活动的东风，宣传无偿献血 在确定去某个乡镇、村组采血的前一周内，对当地村民进行无偿献血知识的宣传和动员，在采血当天，把流动采血车开进镇、村，方便农民朋友献血，采血现场配以宣传横幅、流动宣传板报等形式，调动现场气氛，聚集人气，这既为农民节约了时间，同时又扩大了宣传，让农民朋友看到了采血现场，消除顾虑，同时无私奉献的精神也可感染周围人群[21]。
2.3.4以典型引路的方式引导农民献血。常言道：村看村、蹩椿А⑷褐诳锤刹浚宣传动员乡村干部党员要带头献血，在农民队伍中，树立典型人物，通过他们的现身说法，让更多的人了解无偿献血，从而提高广大农民献血的积极性[22]。
2.3.5发挥“羊群效应”作用：农民献血“羊群效应”明显，一村一组，只要有一两个人率先献血，后面的群众就容易参与进来，所以要有工作重点，先动员几个人，再带动一群人[23]。
2.3.6依托村卫生室的地理优势，发挥村卫生室的纽带作用，充分发掘农民献血群体，既提高了无偿献血宣传招募的覆盖率，达到了无偿献血宣传招募效果的最大化，又为农村献血者提供了零距离、人性化的优质服务[24]。
2.3.7以农村中小学校为根据地，开展无偿献血知识讲座，中小学生是未来的献血者，且每名学生后面都有一个家庭，其宣传作用和长远效应不容忽视，所以要从孩子抓起，进行一些早期教育和启迪。
2.3.8农民群众比较注重物质和精神上的实惠，在宣传过程中一定要注意这方面的工作，这也是面对农民宣传献血的一个重点，献血后发给他们雨伞、水杯、毛巾、洗衣服等纪念品或生活用品，同时发送生日祝福短信、献血者日致谢信和节假日问候短信等，同时开展农村捐资助学送温暖，对困难献血者家庭动员社会捐衣捐物捐学费等，每年邀请献血者代表参加联谊活动，共同庆祝世界献血者日，增强他们的归属感，激励他们继续支持无偿献血工作。
2.3.9在农村当地发掘、培养无偿献血志愿者。选择热心公益、献血次数较多并且在血站报销过用血费用的村民作为当地的无偿献血志愿者，他们具有更好的亲和力和信任度，无偿献血志愿者的建设和保留是无偿献血事业持续健康发展的重要保证[25]。
2.4健全制度与政策，树立公信力 希望政府牵头组织相关职能部门，制定无偿献血免费用血报销制度和程序，统一无偿献血偿还政策，实施全国联网，凡是献过血的献血者，其本人和直系亲属临床用血不但优先，还应在出院时直接减免相应费用，从根本上解决“临床用血费用报销难”问题，真正意义上实现无偿献血、免费用血，让无偿献血制度重新获得公众的信任和认可，让更多的农民百姓参与到无偿献血中来。
2.5多各部门联合，改善献血环境 农村无偿献血宣传招募工作最大难点在于人多面广、居住分散，以采供血机构现有资源难度非常大[26]，要从根本上突破县区农乡无偿献血宣传推广的瓶颈，需要各级政府高度重视，建立各级政府宣传推广农乡无偿献血责任机制和激励机制，全面贯彻落实好《献血法》相关规定[27]。无偿献血是一涉及面广、工作量大、政策性强的社会公益性工作，涉及宣传、教育、公安、财政、卫生、红十字会、住房和城乡建设、共青团组织、新闻媒体等部门，协调众多部门，靠血站或卫计委（卫计局）肯定是不够的，政府必须发挥主导作用，《献血法》也规定地方政府是无偿献血工作的领导者，所以争取政府、卫生行政部门重视和支持十分重要，让政府、卫生行政部门、社会各界都参与进来，努力改善献血环境，共同宣传无偿献血工作，提高市民无偿献血知晓率和参与率。
3 结论
占全国人口绝大多数的农村，是我们工作的薄弱点，发动和鼓舞更多的农村居民加入到无偿献血行列中来，将在用血安全、社会稳定等方面起到不可低估的作用，我国农村无偿献血的困境存在几个共同点：①受传统思想影响，“献血有损健康”的观念已根深蒂固，②农民居住分散，大都地处偏僻、交通不便的地区，献血环境差，宣传发动农民无偿献血难度依然很大，③无偿献血宣传力度不够，农村人口文化程度相比之下较低，对血液生理知识和献血的意义难以理解透彻。农村无偿献血宣传招募向来是血站宣传工作的重点，也是难点，因此我们必需加大宣传力度，在宣传发动的内容和形式上，一定要抓住重点普及血液生理知识和无偿献血优惠政策，提高无偿献血知晓率，让他们破除旧观念、转变新观念、消除献血染病等顾虑，从而提高农民无偿献血的积极性，努力争取政府和卫生行政部门的重视和支持，开创农村无偿献血工作新局面，建立起一支牢固的农村无偿献血者队伍，是无偿献血事业长期可持续发展的重要保证。
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【关键词】无偿献血者；HIV；筛查；确证
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0661-02
为了进一步加强采供血管理，向临床提供安全的血液，最大限度的降低经输血传播艾滋，我们对本市2008―2012年无偿献血者的HIV检测情况进行分析，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源 2008年1月--2012年12月，本市无偿献血者共计96961人次，年龄为18―55周岁，献血情况均符合《献血者健康检查要求》。
1.2 试剂与仪器 抗-HIV试剂盒：进口试剂（法国伯乐公司，批号OM0173，1E0186，1J0199，2E0218）：国产试剂（厦门新创公司，批号2010116615，2010126617，2011056608，2011086615）所有试剂均为国家批批检合格产品，并在有效期内使用。STAR全自动加样仪（瑞士哈美顿公司），FAME24/20全自动酶免分析仪（瑞士哈美顿公司）
1.3 方法 对无偿献血者的血液分别用进口试剂和国产试剂做2次ELISA检测，2种试剂均有反应性或其中1种试剂有反应性的标本用原试剂和另外1种不同厂家的试剂做双孔复试，复试结果均呈阴性反应，则报告抗-HIV阴性，复试结果均呈阳性反应，或一阴一阳，判为抗―HIV初筛阳性，并送本市疾病控制中心确认实验室用WB法做确认试验。
2 结果 （表1--3）
3 讨论
无偿献血是安全输血的重要保障，但在无偿献血者中仍有少数HIV感染者的存在，因此对无偿献血者进行抗HIV筛查与确认，对于保证输血安全非常重要，经调查发现，5年来本市共检测无偿献血者96961人次，初筛抗-HIV187例，WB法确证阳性28例，HIV感染率为（0.029%），比四川省（0.013%）、重庆地区（0.0094%）、青岛（0.0039%）、武汉市（0.002%）、郑州市（0.013%）、徐州市（0.005%）[1]，咸阳市（0.0068%）[2]，桂林市（0.013%）[3]的感染率明显偏高，比随州（0.6%）[4]偏低。
28例HIV阳性确认者中男性明显高于女性，以青壮年为主，已婚感染者占53.2%（28/15），未婚青年感染者占46.4%（28/13），年龄主要集中在20-29岁左右，20-29岁感染者占50%，有向低龄化发展的趋势，职业分布广泛，文化程度以初高中为主，表明HIV感染者从以往的高危人群向目前的一般人群传播。
资阳市抗HIV筛查阳性数量远远大于确证数量，筛查阳性率（0.20%）与确证阳性率（0.029%）差异明显，两种试剂均初筛阳性的与确认阳性符合率为100%，单试剂初筛阳性的与确认阳性符合率为0%，说明ELISA法实验结果存在假阳性，影响ELISA法试验结果的因素是多方面的，与试剂灵敏度、特异性、孵育温度、人为操作、标本中存在的生物学干扰等密切相关，被确认试验所排除，对部分确证为阴性的献血者是否屏蔽值得探讨。
HIV是一种严重威胁血液安全的经输血传播的病原体，从2008年―2012年我市无偿献血的感染率呈逐年上升的趋势，且明显高于其它地区，为进一步确保血液安全，降低HIV输血感染风险，我们认为应从以下几个方面加以控制：（1）加强体检和招募工作人员的培训，掌握健康咨询技巧和识别不良献血动机的能力，有效排除高危人群的能力，加强献血者的屏蔽管理，为血液安全建立第一道防线；（2）建立一支长期固定的无偿献血队伍，加强健康教育，从低危人群中招募采集血液，有效保障广大受血者的安全；（3）加强实验室管理，定期对检测人员进行质量及实践技能的培训，加强责任感教育，树立质量意识，选用先进试剂的基础上，最大限度避免HIV的漏检，确保血液安全；（4）运用核酸检测新技术、新方法进行血液HIV筛查，缩短“窗口期”，提高检测水平，是加强血液安全的有效措施。（5）应在全社会加强和普及有关HIV和艾滋病预防方法的宣传教育，提高全民特别是青少年的防艾意识，从而防止艾滋病的蔓延扩散。
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经县公民献血委员会研究，县政府同意，今天在这里召开全县至年度无偿献血表彰大会，会议的主要任务是总结至年度全县无偿献血工作情况，认真分析存在的问题，表彰无偿献血工作先进集体和先进个人，安排部署下阶段的工作任务，进一步提高认识，凝聚力量，推动全县无偿献血工作深入开展，确保医疗用血安全与需求。今天又是“世界献血日”，借此机会，我代表县人民政府和县公民献血委员会向全县广大无偿献血者表示崇高的敬意！向长期关心、支持无偿献血工作的各级各部门和社会各界表示衷心的感谢！向辛勤工作在无偿献血事业第一线的广大卫生工作者表示亲切的慰问！向获得无偿献血表彰的先进单位和先进个人表示诚挚的祝贺！
刚才，县卫生和食品药品监督管理局党组书记同志通报了全县至年度无偿献血工作情况，县政府办主任同志宣读了全县至年度无偿献血先进集体和先进个人的表彰文件；先进集体、先进个人代表分别作了发言。希望大家务必按照今天的会议精神，扎实抓好抓实无偿献血各项工作。下面，我讲三点意见：
一、统一思想，提高认识，进一步增强做好无偿献血工作的责任感、使命感和紧迫感
至年度，我县无偿献血工作在全县各级各部门的共同努力下，通过广大干部群众的积极参与，取得了一定的成绩。一是全县无偿献血工作得到了巩固和发展。至年度，全县共有3212人次参与无偿献血，总献血量97.2万毫升，比前两年高出20万毫升，采血量呈大幅度上升，两年来未发生“血荒”现象。二是全县采供血质量明显提高，确保了临床用血安全，两年来未发生与血液有关的纠纷和事故。三是公民参与无偿献血的积极性有了较大提高。自年政府取消计划后，年率先在全区实现100%站内献、采血，自愿无偿献血率达100%，建立了由社会自愿者组成的“活血库”队伍，基本保障了紧急情况下临床用血需求，确保了广大人民群众的身体健康。
在总结成绩的同时，也必须清醒地看到，我县无偿献血工作还存在不少问题和不足，无偿献血工作任务仍然艰巨，用血需求量逐年递增，形势依然严峻。一是部分乡镇和县直部门重视不够，认识不到位，缺乏积极的态度和强烈的责任感；二是农村无偿献血比例偏低，极大地限制了我县无偿献血工作的深入开展；三是对无偿献血工作的宣传教育不够深入，群众参与度不高，一定程度上影响了献血工作的整体推进。所以，各乡镇、各部门不能有丝毫的松懈和懈怠，务必按照县政府的统一部署，从保护人民群众身体健康和生命安全的高度出发，把无偿献血工作作为一项重要职责和民心工程来抓，进一步统一思想，提高认识，切实增强做好无偿献血工作的责任感、使命感和紧迫感，克服困难，振奋精神，扎实工作，推动全县无偿献血工作可持续发展，确保我县无偿献血工作继续走在全区前列。
二、强化措施，狠抓落实，推动全县无偿献血工作再上新台阶
无偿献血是一种“我为人人、人人为我”的互助共济行为，是社会主义精神文明建设的具体体现，是一项光荣义务。认真做好无偿献血工作，对加快我县建设黔东北铁路交通枢纽和区域性中心城市、打造黔东北区域性医疗中心有着重要的作用，各乡镇、各部门要迅速行动起来，拿出具体的工作措施和办法，扎实抓好无偿献血工作。
（一）加大宣传，营造氛围。经过几年的努力，广大群众对无偿献血的认识不断提高，但仍有部分群众对无偿献血还缺乏科学认识，“献血伤元气”等旧观念仍然存在，不同程度地影响了献血工作的正常开展。因此，各乡镇、各有关部门必须加大宣传教育引导，强化宣传先行意识，采取多种手段和多种形式，开展经常性的无偿献血宣传和血液安全知识宣传。要大力加强卫生法律知识的宣传普及，积极弘扬自愿无偿献血者的先进事迹。卫生部门、红十字会、中心血库要主动作为，发挥牵头作用，宣传、文广、教育、工会、共青团、通讯等部门及各乡镇要利用网络和部门优势，通过举办主题展览、专题讲座和进社区、到乡村、深入基层等活动，把无偿献血知识普及到全县各个角落，使广大群众真正理解“献血无损健康”，懂得无偿献血是每个公民应尽的法律义务，在全县营造良好的无偿献血氛围。
（二）突出重点，狠抓落实。一要重点做好向农村延伸工作。我县是农业大县，在全县52万人口中，农村人口占80%，仅靠城镇居民献血远远不够，必须充分调动农民群众献血的积极性。各乡镇要高度重视此项工作，采取切实有效的措施，深入农村，加大组织力度，推动农村无偿献血工作的深入开展。县中心血库要将采血车开赴乡镇，深入集市，向农民群众宣传无偿献血知识，让更多的农民群众参与到无偿献血队伍中来。二要重点巩固扩大现有献血者队伍。国家机关工作人员、现役军人、大中专毕业生是我县无偿献血的基本队伍，各乡镇、各部门要积极组织这部分人员参与无偿献血。
（三）加强管理，优质服务。县中心血库要完善采供血机构的建设，为献血者提供安全、便利、卫生的献血环境和优质服务。县卫生和食品药品监督管理局要抓好采供血的管理，严格执行《献血法》、《血液制品管理条例》等有关法律法规，严厉打击非法采供血行为，严肃查处医疗机构自采自供血液的违法行为，确保采供血安全。要重点抓好献血人员的管理，特别是要做好献血人员的血液疾病筛查工作。此外，县中心血库要注重提升献血过程的服务和保障。一方面要保持献血环境的干净整洁，现场安全保障措施要到位，要加大对医务人员的观念更新、知识培训、法律教育。另一方面要对献血者热情周到，让献血者的献血过程成为享受文明服务、接受文明教育的过程，激发他们自愿献血的主动性和荣誉感。同时，要注意加大献血者权益的宣传和保护，让他们感受到“我为人人、人人为我”的荣誉，对涌现出来的先进典型要大力宣传，形成全县人人关心支持、踊跃参与无偿献血的良好风尚。
三、加强领导，精心组织，积极营造无偿献血工作良好氛围
无偿献血工作是一项崇高的社会事业，需要方方面面的大力支持和社会各界的积极参与，在全社会形成良好的氛围。
一要加强领导，精心组织。各乡镇、各部门要加强对无偿献血工作的组织领导，建立健全无偿献血工作领导机构，要充分发挥献血工作机构的作用，定期研究解决无偿献血工作中的困难和问题，及时贯彻落实县公民献血委员会的相关文件及会议精神，做好无偿献血的宣传工作；要根据各自的工作特点和工作职责，积极组织和参与无偿献血工作。县公民献血委员会办公室要统筹协调有关部门做好无偿献血的各项工作。县公安、城管部门要为献血车的停放、献血公益广告的设置、集中性献血活动的开展提供便利。县中心血库要做好业务技术指导和主动上门服务工作，真正把这项民心工程抓好抓实。
二要相互协调，通力合作。各乡镇、各部门要充分认识开展无偿献血工作的重大意义，认真贯彻落实《献血法》，依法推进献血工作，无偿献血不是某一个部门、某一个单位的事，要靠全县各级各部门、全社会积极配合和支持。面对新形势，要加强领导，通力协作，共同做好无偿献血工作。要进一步明确公民献血委员会成员单位的责任和义务，切实履行部门职责，加强沟通交流，更好地发挥公民献血委员会的职能。要发挥献血办的组织协调作用，制定年度无偿献血发展规划和实施细则，解决开展无偿献血工作中的实际问题，把无偿献血这项利国利民的实事办好。
三要强化管理，创新发展。血液质量关系到人民群众的生命安全和身体健康，关系到千家万户的幸福平安，关系到社会的稳定发展。县卫生部门要依法加强对采供血业务和血液质量的监督管理，把临床科学合理用血作为医疗质量考核的一项重要内容。县中心血库要进一步强化责任意识，落实岗位职责，严把血液质量关，做到科学合理地采血、储血和用血。各医疗单位要不断提高医务人员的合理用血水平，避免血液浪费，提高我县采供血和临床用血整体水平。
四要完善机制，保障安全。各乡镇、卫生部门要树立全面、协调、可持续的发展观，以科学的态度认真分析无偿献血工作面临的形势，建立健全无偿献血工作长效机制和应急处理机制。要巩固自愿无偿献血占临床用血100%的成绩，提高应对各种突发事件的血液保障能力，关键还要建立和完善无偿献血工作的长效机制。要抓紧完善全县无偿献血库，掌握他们的信息动态，加强联系，给予关心；要建立一支稳定的无偿献血应急队伍。对此，县红十字会、工会、共青团、妇联、中心血库等部门要积极配合，共同协调，加快我县献血志愿者队伍建设步伐。要积极探索建立全县稀有血型者的数据库，掌握全县稀有血型者的基本情况，加强与他们联系，完善稀有血型者互助机制，确保特殊情况下的紧急用血需求。
一、基本情况
全市共有各级各类医疗机构401所，其中，政府举办的非营利性医疗卫生机构170所（县级医院10所、中医院6所、乡镇卫生院105所、其他49所），社会办医231所。全市病床数4847张，每千人口病床数1.88张（全省为2.51张）。全市卫生专业技术人员4759人，副高以上职称的专业技术人员328人，占6.9%；每千人口卫技人员1.8人（全省为2.2人）。全市设村卫生室983个，占村委会总数的98.8%，乡村医生1875人。其中达到合格标准的村卫生室占67.7%。我市已初步建立起了市、县、乡、村四级医疗卫生服务网络。全市建有采供血机构1个（市中心血站），采血点一个（县采血点），县级基层储血点8个，输血科1个。全市401所医疗卫生机构中有24所医疗卫生单位用血：市级人民医院、中医院、保健院各一所；县级人民医院10所、中医院5所、保健院3所；乡（镇）级倚象卫生院1所；其他六十二医院、万和医院各1所。
自1998年10月1日《献血法》颁布实施以来，我市认真贯彻执行，积极推进无偿献血工作，于1998年7月挂牌成立了市中心血站，年完成独立建制。全市于年全面结束了医疗单位自采自供的不规范、不安全行为，实现了临床采供血“三统一”（统一采供血机构、统一血源管理、统一临床采供血）要求。近年来，我市卫生部门、红十字会及市中心血站、用血医疗机构严格贯彻执行《献血法》及《血站管理办法》、《血站基本标准》、《市献血用血管理办法（试行）》和卫生部颁布的“一办法、两规范”（血站管理办法、血站质量和血站实验室质量管理规范），依法依规管理采供血，无偿献血工作得到了长足发展。年至年，我市的无偿献血率、采血量、供血量分别为80.3%、112.12万毫升、139.62万毫升；95.9%、222.22万毫升、222.22万毫升；100%、227.37万毫升、323.17万毫升；100%、227.33万毫升、316.84万毫升。年至年，我市参加无偿献血的人数及占全市总人口的比例分别为:4378人、0.175%；7278人、0.29%；8163人、0.326%;9271人、0.37%。总之，我市贯彻执行《献血法》，积极推进无偿献血工作取得初步成效，有效挽救了垂危病患者的生命安全，基本保证了临床用血需求，为全面推进全市采供血事业持续健康发展作出了积极的努力和应有的贡献。
二、主要做法及取得的成效
自《献血法》颁布实施以来，我市各级政府高度重视，加强领导，不断加大投入力度，完善政策措施；市、县（区）卫生部门和医疗机构强化监督管理，各级红十字会依法参与、积极推动，有效保证了我市采供血工作的顺利开展，主要做法和成效如下：
（一）加强领导，健全机构。我市市、县（区）政府和卫生部门把贯彻《献血法》，做好无偿献血工作作为保障人民群众身体健康及构建和谐社会的一项重要工作来抓，把贯彻《献血法》，推进无偿献血工作列入了政府的卫生工作年度目标进行考核，为市中心血站及有关医疗机构配备了设备和人员，安排专项的经费，建立健全了相应的工作机构和监管体系。我市各县（区）成立了无偿献血工作领导小组，充分发挥在无偿献血工作中的领导和组织作用，认真组织开展宣传工作，有效促进了无偿献血和临床用血工作的安全性、时效性，推动了全市《献血法》的贯彻落实。
（二）积极宣传，广泛动员。无偿献血是一项公益性很强的社会系统工程，只有认真做好宣传工作，才能动员全社会共同参与和积极响应，才能有效保证《献血法》的贯彻实施。我市各县（区）政府和卫生部门、红十字会认真组织有关部门和单位学习《献血法》、《医疗机构临床管理办法（试行）》等法律法规，普及无偿献血的相关知识，从法制、奉献、健康等方面引导人们树立无偿献血的意识，在一定程度上扭转了人们的畏惧心理和错误认识；通过广播、电视、报刊、横幅、宣传栏、宣传牌、宣传单等方式开展宣传工作；在“无偿献血日”、“红十字会日”、“防艾宣传日”等纪念日，走上街头、深入基层、面对群众，积极宣传无偿献血的相关知识，发放宣传资料，开展问卷调查等，使广大人民群众提高了对《献血法》和无偿献血的认识。
（三）依法依规，强化管理，保障安全。我市各级政府和卫生部门、红十字会等机构依照《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床管理办法（试行）》等法律、法规的要求，加强对采供血和用血医疗机构的监督、指导和管理，狠抓规章制度的落实，严格落实操作规程，定期或不定期开展非法采供血专项治理。
我市市、县（区）卫生部门将血液管理工作列入卫生工作年度目标进行考核，强化目标责任意识，不断加强临床用血的规范管理和技术指导，确保临床输血安全。市中心血站建立健全了血液安全管理制度，加强了采供血网络及温控建设，严格采供血耗材采购制度。
我市各用血医疗机构成立了临床用血管理小组和临床输血评价小组，建立、健全了用血管理制度，认真加强管理、监督。市中心血站和用血医疗机构以培养一支思想端正、技术过硬、服务优良的采供血及用血队伍为目标，加强人员培训，提高了工作人员的思想素质和业务素质。
总之，自《献血法》实施十一年来，我市各级政府和卫生部门、红十字会及相关医疗机构严格依法依规，不断强化采供血管理，依法取缔和杜绝非法采供血行为，保证采供血的规范、质量和安全；不断加强临床用血管理，保障了输血患者的身体健康和生命安全。十一年来，我市未发生非法采供血行为，未发生过血液质量和安全事故。
（四）无偿献血观念逐渐形成，无偿献血队伍不断扩大。我市通过加强宣传，认真组织，不断增强广大群众的参与意识和社会责任感，积极推进无偿献血工作，逐步使自愿无偿献血被社会公众认同，无偿献血队伍不断扩大。我市无偿献血人数从年4378人、年7278人、年8163人，增至年的9271人。年，一次献血量400毫升（一次献血的最大值）的人数达1412人次，比年增长了5倍多。全市104个部门和单位组织了无偿献血活动，涌现出了一批无偿献血先进个人和集体。
（五）无偿献血工作从城市向农村扩展。我市无偿献血工作正逐步向农村推进，许多乡镇领导把开展农村无偿献血工作纳入议事日程，广泛动员，积极宣传，使广大乡村干部和农民群众对献血工作有了一定的认识，从而调动了乡村干部和部分农民献血的积极性，有效促进了无偿献血工作的可持续发展。
三、存在的困难与问题
虽然我市在贯彻执行《献血法》工作上取得了一定成效，但各地情况不一，发展不平衡，存在的困难和问题仍很突出，无偿献血工作难度依然较大，需要不断改进、巩固、完善和发展。综合调研情况，主要存在以下问题：
（一）组织领导和宣传工作还存在疏漏和不足。由于在组织领导和宣传工作中还存在某些疏漏和不足，我市贯彻执行《献血法》、推进无偿献血工作还未达到应有的水平和层次，工作难度较大。例如我市仍有部分单位领导和群众对无偿献血工作仍存在一些误解，对无偿献血的意义、知识等缺乏了解，甚至存在某些误解和抵触情绪；部分干部、群众把血站或医院收取国家批准的医疗用血成本费误认为是出卖无偿献血者的血液等；部分单位领导不愿意、不热心动员和组织职工无偿献血；我市市民参与无偿献血还不广泛，积极性、主动性还有待进一步提高。我市无偿献血的主力军以企事业单位职工、大中专学生、部队官兵、农民工、公务员等为主，其中公务员队伍中无偿献血人员的比例还比较低。
全市每年无偿献血宣传经费仅市级安排了10万元，9县1区安排的、可用的宣传经费十分有限。目前，我市无偿献血的宣传单等宣传材料均由市中心血站统一印制下发到各县（区）红十字会，宣传工作上还存在一定的局限性。部分县（区）在及时散发宣传材料、联系实际丰富宣传内容和形式等方面还存在着不足。
（二）无偿献血人员总量偏少，采供血矛盾突出。我市无偿献血人数及献血量虽然逐年增加，但由于多种原因，参加无偿献血的人员还不广泛，总量偏少，采集的血液不能满足医疗用血需要。以年为例：全市无偿献血9271人，仅占全市总人口的0.37%；全市采血量为227.33万毫升，供血量则为316.84万毫升，还必须从外地调入血液才能基本满足我市医疗用血需要。另一方面，随着新型农村合作医疗制度的深入实施、严重交通事故增多、医疗条件改善和人民群众就医要求提高、县基层血库被取缔诸多新情况的出现，致使我市医疗机构用血量急剧上升，采供血矛盾十分突出。年1-6月，全市临床医疗用血量突破170万毫升（比去年同期增长13.9%），预计今年全市临床医疗用血量可能突破400万毫升。此次调研中，多数用血医疗机构都反映了血液供应不能满足正常临床需要，部分迫切需要输血的患者因血源紧缺而不能输血，特别是有时急诊抢救危重病人时无血可供或供血不及时等问题时有发生。在此次调研的3个县里，都曾出现过因不能及时输血而导致重病患者无法抢救的病例。
（三）我市地处边疆，位置特殊，采供血工作形势严峻。我市境内外多种传染病流行情况比较严重，部分县（区）还有吸毒人员，给我市贯彻执行《献血法》、特别是开展采供血工作造成了严峻的挑战和困难。
（四）专业技术队伍建设有待加强。采供血工作是一项专业技术性比较强、法律法规比较严肃的工作，具有其固有的规律性和风险性，只有专业技术人员的素质较高，工作认真细致，才能有效控制经血液途径传播疾病的发生，从而保障血液质量与安全。目前，全市采供血专业技术人才缺乏，现有专业技术人员难以完全满足采供血业务要求，急需加大对现有技术人员的培训力度，招录紧缺专业的专业技术人员。
（五）采供血工作条件困难，成本大。我市平均采供血半径在168公里以上的有5个县，256公里以上的有3个县，46公里以上的有1个县。由于采供血半径大、采供血专用车辆少、道路等级低，加之修路堵车等原因，造成了采供血工作条件困难，增加了中心血站的采供（送）血成本，还导致有时供血紧张和供血不及时的局面。
目前，原布在西盟县的基层血库（采血点）由于区位、技术等原因导致设备闲置；县基层血库（采血点）则由于用房、设备等条件不合格被省卫生厅取消资格。两个基层血库（采血点）停止运行增加了边远县乡开展无偿献血的困难，增加了用血医疗机构的困难和不便，增大了市中心血站采供（送）血成本。
四、几点建议
针对我市无偿献血工作中存在的困难和问题，为进一步贯彻落实《献血法》，促进我市无偿献血工作更加广泛有效地开展，确保人民群众医疗用血需求和安全，提出如下建议：
（一）进一步提高认识，加强领导，加大我市贯彻执行《献血法》的力度。一是建议各级政府进一步提高认识，认真贯彻落实《献血法》，切实加强对无偿献血工作的领导，针对薄弱环节和存在问题有效开展工作。二是建议市、县（区）政府加大对《献血法》的宣传和贯彻执行力度，更加广泛和深入地提高广大干部、群众对《献血法》的认识，特别是提高领导干部的认识，检查督促部分认识不到位、贯彻《献血法》不力的单位改进工作。三是建议适当增加无偿献血工作在卫生工作目标考核管理中的内容和比重，层层分解，狠抓落实。四是建议市、县政府定期或不定期召开无偿献血先进集体及个人表彰大会，增强无偿献血者的荣誉感和积极性。五是建议制定相关的规定、措施，促进无偿献血工作更加广泛、深入、持久地开展。
（二）进一步加大宣传力度，营造氛围，扩大无偿献血者队伍。一是建议保障宣传经费的预算落实，把无偿献血宣传经费纳入市、县（区）财政预算，实行专款专用，为加强无偿献血宣传工作提供必要的经费支持。二是建议继续运用电视、广播、报刊、标牌、彩旗、宣传车、宣传单等形式，采取全方位、多角度、多层次、不拘一格、灵活多样的方式，宣传无偿献血的意义。要重视宣传无偿献血的先进典型，重视引导社会公众区分收取制作医疗用血成本与出卖血液的区别，消除误解，营造无偿献血光荣的良好氛围。三是建议制定和推行相关的政策和措施，提高公务员队伍无偿献血的积极性和主动性，为社会作出表率和导向作用。四是建议扩大无偿献血队伍。我市无偿献血者主要来源于企事业单位职工、大中专学生、部队官兵、农民工、公务员等，占人口大多数的农民群众还未充分参与进来。建议结合新型农村合作医疗的实施，调动广大农民参与无偿献血的积极性，把无偿献血工作逐步推向农村，把采血车开进村镇、开进农村集市，吸纳更多的农民无偿献血。建议卫生部门和中心血站主动加强与有关部门、单位的联系，动员和组织部分企事业单位职工、部队官兵、大中专学生、公务员等组建相对稳定的无偿献血志愿者队伍，扩大无偿献血队伍，应对突发事件时对采供血的特殊要求。建议医疗机构积极动员和认真组织择期手术患者自身储血、自体输血和患者亲友互助献血等。
（三）不断加大投入，推进改革，切实加强市中心血站和用血医疗机构的建设。一是建议加大市中心血站和用血医疗机构的硬件建设，加强采供血配套设施建设，保证采供（送）血设备、设施齐全。二是建议增加对市中心血站和用血医疗机构的经费投入，缓解采供（送）血成本上升的困难，确保采供血工作安全高效运转。三是建议加强市中心血站的机构建设和完善，改革和激活机制，加强领导班子的建设，严把调入人员的素质关。四是建议加强对市中心血站专业技术人员培训，招聘紧缺专业的技术人员，不断增强市中心血站工作人员的业务能力和素质，提高工作效率，确保采供血安全有效。五是建议由市中心血站加强对各用血医疗机构的专业技术人员的指导、监督和培训。建议各用血医疗机构结合自身实际，积极组织开展内容丰富、形式多样的培训，进一步提高临床用血的科学性、合理性、有效性和安全性，确保临床用血科学安全。
（四）进一步完善制度，强化管理，依法采供血和科学用血。建议进一步完善采供血和医疗用血制度，加强管理，进一步规范我市采供血工作和临床用血医疗机构科学合理用血，坚决杜绝和取缔违法采供血行为，杜绝浪费和滥用血液的现象。各用血医疗机构要按规定建立临床输血监管组织，设立输血科，严格规范临床用血的计划申报、血液储存、交叉配血、用血记录等工作。市中心血站要加强与各用血医疗机构的联系，主动搞好服务，落实好无偿献血者及直系亲属免费享受的医疗用血政策。
[关键词] 计划献血；自愿献血；转移；探讨
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（C）-0122-02
定西地处黄河上游，位于甘肃中部，全市辖安定、通渭、陇西、临洮、渭源、漳县、岷县1区6县，119个乡（镇），总人口296万，总面积2.03万平方公里。有一级以上医疗机构136个，二级以上医疗机构20个，三级一等医疗机构1个。2010年医疗临床用血量16 238 U。定西市红十字中心血站是全市唯一的一家采供血机构，供应全市及周边地区300多万人口的医疗临床用血。2004年以前，献血量不能完全满足临床用血需要，冬夏季节性缺血明显，需要从周边地区采供血机构调剂解决。
《中华人民共和国献血法》（简称《献血法》）[1]于1998年10月1日起正式实施，结束了买卖血液的历史，使我国献血工作走上了法制化管理的轨道。我市自2002年开展无偿献血工作以来，按照《献血法》、《血站管理办法》[2]的要求，为尽快实现国家卫生部提出的计划无偿献血向自愿无偿献血转移的总目标，结合本地实际，采取多种措施推进无偿献血工作，取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002―2012年定西市红十字中心血站献血者计算机电子档案信息数据库和献血者健康征询登记表。
1.2 调查对象
以2002年1月1日―2012年12月31日经献血前体检、血红蛋白、ALT、HBSAg快速初筛检测合格并建立了电子档案的定西地区无偿献血者12 515人次为研究对象。
1.3 调查内容与方法
无偿献血者人口学特征：性别、年龄、学历、职业。文化程度分为小学以下、初中、高中及中技、大专以上；职业分为学生、工人、农民、职员、医务人员、公职人员、其它职业；献血方式分计划、个人自愿、亲友互助。献血基本情况统计指标有计划无偿献血6 659例，自愿无偿献血4 955例，300 mL、400 mL献血量、献血人次等。
1.4 统计方法
全部信息通过定西市红十字中心血站计算机数据库检索功能统计，应用EXECL进行汇总。
2 推动自愿无偿献血的措施
2.1 加大无偿献血宣传力度
宣传工作是推动无偿献血的一项重要工作，为在全市营造无偿献血的良好氛围，主要采取了以下措施：①利用搭建彩门、悬挂横幅、展出宣传版面、散发宣传材料、讲解献血知识、音响、短信、电视公告、媒体报道、变换纪念品种类等，在不同的节日采用不同的宣传主题进行了形式多样的宣传。②针对不同的人群做不同的宣传。③针对不同季节、不同时段做宣传。④重点在机关单位、学校、企业做宣传。⑤开展了多年6.14大型宣传活动。⑥开展了节日宣传、日常宣传和应急宣传。⑦开展了乡镇“千里宣传、万人献血”活动。⑧对无偿献血先进典型事例进行报道。⑨组建无偿献血志愿者队伍，对献血者进行纪念品发放回谢，对部队官兵进行慰问。⑩召开RH阴性献血者联谊会。
2.2 计划向自愿无偿献血推进
该市无偿献血工作能快速发展，取得明显成效，得益于政府部门的高度重视，卫生行政部门的精心组织，采供血机构的大力宣传，社会各界的广泛参与，人民群众的无私奉献。为了做好新形势下的无偿献血工作，市中心血站不断转变工作思路，积极采取措施，使定西市无偿献血实现了由计划指令性献血向自愿无偿献血的转变，一支稳定的自愿无偿献血队伍逐步形成。建立了比较完善的采供血服务体系，设立了临洮、陇西2个采血点，延伸了采供血服务，方便了市民献血，缩短了供血半径，使采供血服务更加及时、便捷迅速；加强了无偿献血宣传动员，提高了广大人民群众对无偿献血重要性的认识，扩大了自愿无偿献血队伍，参加自愿无偿献血的人数由过去的3 000多人增加到现在的12 000多人，自愿无偿献血比例由过去的5%达到现在的85%，正在实现由一次献血向重复多次献血转移，每次献血量由200 mL向300 mL、400 mL转移，由政府指令性计划献血向群众自愿无偿献血转移，由城市向农村延伸的“三个转移一个延伸”的工作目标，目前的献血量已基本能够满足医疗临床用血的需求，长期困扰临床的“血荒”问题得到有效解决[3]。
3 结果
从以上统计分析可以看出，自2002年开展无偿献血工作以来，通过政府计划献血、自愿无偿献血，提高300 mL、400 mL采血量这些措施，有力推动了无偿献血工作，基本保障了医疗临床用血需求，自愿无偿献血的比例大幅度提升，计划献血逐步向自愿无偿献血转移。见表1。
4 讨论
从2002年全面实施无偿献血，已实现了临床用血100%来源于无偿献血的目标，先后有九万多人次参加了无偿献血，捐血总量达1 800多万毫升，有效地保障了医疗临床用血供给，保证了输血安全，有效遏制了经血液传播疾病的发生[4]。采血量由3 250上升到12 674人次，计划献血由99.6%下降到25.9%，自愿献血由0.4%上升到85%左右；300 mL采血量由1.5%上升到46%，400 mL采血量由2.7%上升到30%。自愿无偿献血工作稳步推进，取决于我们不断开拓宣传思路，创新宣传手段，丰富宣传形式，采取集中宣传和日常宣传相衔接、街头宣传和媒体宣传相结合的宣传方式，大力开展了无偿献血宣传活动，使无偿献血不断深入人心，营造了无偿献血的良好社会氛围，建立了一支稳定的自愿无偿献血队伍，固定自愿无偿献血者在4 000人以上。推动了200 mL采血向300 mL、400 mL转移，大大增加了采血量，节约了宝贵的血液资源。开展了“无偿献血赶大集”活动，结合“科技三下乡”、乡镇逢集，进行无偿献血宣传、采血，推动了无偿献血从城市向农村的延伸。加强对无偿献血者的服务和关爱，血站的护理工作和医院不同，有其特殊性，他们服务的对象不是患者，而是自愿奉献出宝贵血液的健康公民。如何保证全市的临床用血，必须调动公民的献血积极性，进一步巩固固定献血者队伍，完善服务体系，提高服务质量是血站需要解决的主要问题[5]。除了加强对无偿献血的宣传之外，更应该提升血站服务水平，开展优质、高效的人性化服务是我们血站未来发展的目标。目前，自愿无偿献血比例达85%以上，基本实现计划献血向自愿无偿献血的转移，无偿献血工作取得可喜成绩。我们还可以尝试每月设立“无偿献血日”[6]，以固定日期作为该市（县）的献血日，按照时间安排开展无偿献血活动，以促进无偿献血工作有序开展。加强无偿献血志愿者队伍建设，建立献血淡季的保障措施，应急献血保障措施和办法[7]，有力保障临床供血，有效推动无偿献血的可持续发展。
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（1第211医院;2第65165部队黑龙江哈尔滨150080）【摘要】探讨军队献血工作融入人文关怀的意义，介绍我血站开展人文关怀活动的具体做法和重要作用。【关键词】献血工作；人文关怀；人性化服务【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0109-01 在深入基层部队开展无偿献血过程中，我们发现，军队无偿献血者对献血环境，人文关爱服务的要求越来越高，特别是那些军龄短、年龄小、性格内向的初次献血者，如果在献血过程中更多的融入人文关怀，对解除其心理障碍，维护其身心健康，减少献血反应的发生，有着不可替代的作用，是推动无偿献血健康发展的重要举措和行之有效的方法。笔者就我们血站近三年来的一些做法和思路列举出来与大家进行一些交流和探讨：1 献血工作融入人文关怀的意义
所谓“人文关怀”是指“关心人之为人的精神问题，注重自我与他人的精神发展”。现代医学模式强调心理和社会因素对人类健康的影响，肯定精神关怀对健康的意义，体现人文关怀的精神实质。［1］在无偿献血中融入人文关怀，就是以无偿献血者为中心，充分考虑到无偿献血者的心理需求（特别是军队无偿献血者这一特殊群体），医护人员要善于从每个献血者的眼神、表情、语言中读懂他们的需要，消除其顾虑，［2］用专业知识和职业手段为其服务，使其在接受高技术、高标准流程的献血过程中感受到被尊重、被需要和被理解，让其以愉快的心情完成献血过程。2 我血站积极开展人文关怀活动的做法2.1完善工作制度、规范接待工作，提供优质高效热情的服务。首先我们建立了一支科学、严谨、满怀工作热忱的工作队伍，在日常工作中我们注重文化建设，尤其加强了血站全体工作人员的人文素质教育，强化主动服务意识，使工作人员从内心感激、关心、爱护基层部队献血者；其次我们建立了一整套标准的令献血者愉快的接待工作体系，明确了登记、体检、检验、采血各环节的责任及相关职责和服务内容，对献血全过程进行全程护理和情感交流，同时用制度规范工作，使用文明用语，坚持“以人为本，一切以军队献血者为中心”的服务理念，千方百计的为献血者提供优质高效热情的服务；第三，在献血过程中恰当的仪容仪表，亲切的语言，处处体现出情感服务，我们仔细揣摩献血者的心理状态，加强工作业务知识和服务技能的培训，使工作人员业务知识过硬，操作动作娴熟，使献血过程成为轻松愉快的经历，以我们对献血者的爱心和关心来换取献血者对无偿献血的支持和理解，建立相互尊重、相互信任的关系。2.2注重细节，采血现场处处体现人性化服务。（1）由于工作人员要深入到基层部队采血，我们经过仔细的研究和对比发现，迷彩着装比白色工作服更能让部队献血者感到放松和亲近，所以我们统一迷彩着装，女工作人员淡妆上岗，以得体的举止，亲切的微笑首先赢得部队献血者的好感和信任。（2）选择宽敞、明亮、安全、清洁、舒适、便利的采血环境，我们自带屏风、凳子、休息床等将等候区、体检区、化验区、采血区和休息区合理分隔。在等候区树立献血知识宣传板，分发献血知识小图册，有专门人员负责解答无偿献血者对于献血过程的顾虑和疑问。在采血区播放轻音乐，工作人员直接与献血者交流，当着他们的面拆封采血袋并告知他们采供血所使用的采血用具均为符合国家一次性的消毒产品，消除其顾虑，采血过程中仔细观察献血者在献血过程中的细微变化，仔细揣摩献血者的心理状态，及时与其交流，使献血者在献血过程中感到舒心、放心、和愉悦，消除他们的恐惧心理，在轻松的音乐声中结束献血过程，为再次献血奠定基础。［3］在休息区，我们备有饮料、红糖水、糕点等供献血者补充能量，并配备一名医生随身携带急救箱应对处理献血者献血后发生的不良反应，在献血者休息十分钟没有不适反应准备离开时，我们会送上无偿献血证和一份献血纪念品，并对其此次无偿献血表示感谢。2.3 认真开展回访和化验结果反馈工作：
对在献血过程中出现反应的献血者我们第二天会根据所留电话与其联系，直接交流，询问情况并给予及时解答和指导。对化验结果呈现阳性或疑似的献血者，除按相关规定上报外，我们会及时与部队卫生所领导联系，视具体情况给予献血者复查或治疗，并为其保密。
小结： 几年来，我血站在以人为本的献血工作和服务实践中，通过注重人文关怀，面对面的亲情式交流和宣传，拉近了采血者和献血者的亲近感，部队献血人数不断增加 ，献血不良反应不断降低，部队官兵对无偿献血的认识不断加深。在人文关怀教育下，我们更加热爱部队官兵，更加热爱本职工作，圆满的完成了部队采供血任务。参考文献［1］曹和安，周乐山，周念琼。中国优秀传统文化与现代护理理论相容性争议［J］。护理杂志，2003，20（4）：84.［2］夏凉，皮竟。如何提高在无偿献血队伍中人文服务质量的体会［EB/OL］。中华医学研究杂志，2006，6（2）［3］胡勃，刘棋，丛培芳。语言对初次献血者的心理影响［EB/OL］。中华现代临床医学杂志，2005，3（12）
【关键词】迪庆藏族自治州；采血；供血
【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0089-01
1 前言
随着医疗技术的快速发展、人口的增加、经济的发展，各地对于血液的需求也在日益增加。所以，确保血液采供安全有效、做好无偿献血工作是血站艰巨而又长期的任务。迪庆藏族自治州是云南省唯一的藏族自治州，辖三县一区，即：维西傈僳族自治县、德钦县、香格里拉县、迪庆州经济开发区，地处四川、云南、三省区交界处，全州总面积23870平方千米，地大物博，服务半径大而交通不便。总人口约40万，有25个少数民族，其中千以上的民族有9个，藏族占总人数的33.81%，各民族各信其教，相容共处，举世罕见。本文就迪庆藏族自治州采供血现状进行分析。
2 迪庆藏族自治州中心血站现状
迪庆州中心血站是迪庆州唯一的采供血机构， 位于香格里拉县城昌都路12号，于2004年8月30日正式成立，承担着开展无偿献血制度的宣传、献血者招募、血液的采集、制备、储存、检验、并向临床提供各种成分血液，是不以营利为目的的社会公益性卫生机构，同时还承担着供血区域范围内的中心血库进行质量控制，完成卫生行政部门交办的其它工作任务，在迪庆州的卫生事业发展过程中发挥着重要的作用。全站总占地面积为4915.589平方米，共有两个大楼，建筑总面积为2229.28平方米，固定资产974万元，每年采血量约为0.7吨。在职员工12人，其中卫生专业技术人员8人，财务及后勤4人；根据《血站管理办法》以及本站的采供血情况，专业技术人员严重缺乏。职称结构为副高2人，中职4人，初职6人；学历结构为本科9人，专科3人，临时工三人，门卫1人，清洁工1人，成品库值班专业人员1人；下设科室有：站办公室、质管科、检验科、采供血科四大科室；有德产及日产低温高速离心机、加样机、洗板机、酶标仪、酶免后处理系统、低温冰箱、速冻冰箱、溶解箱等90台先进精密仪器设备。
建站以来，按照卫生部的“一办法、两规范”要求于2008年9月1日颁布并实施了血站质量管理体系文件，该体系文件的建设，使血站的各项工作进入了法制化、科学化、规范化轨道，血液质量进一步得到保证。2008年9月1日迪庆州中心血站血站质量管理体系文件A00版，2009年9月1日颁布A01版、2010年8月1日颁布A02版血站质量管理体系文件，使原有体系文件更加完善和规范。现有的采供血系统计算机标准局域网管理与全国采供血标准管理同步，实现办公自动化、标准化、规范化，2005年、2009年被州卫生局评为先进集体，2006-2007年被国家卫生部、中国红十字总会、中国人民总后勤部授予迪庆藏族自治州为“无偿献血先进市”，2009年度被国家卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局授予“先进集体”， 从2004年8月30日至2012年11月30日总采血13388人份，采集血量3700400毫升，向临床提供血液5271000毫升（32355.55单位）。
3 迪庆藏族自治州采供血现状
3.1 资料
选取2012年1月至l2月迪庆藏族自治州中心血站血液标本检验、血液采集结果统计数据，以迪庆藏族自治州中心血站计算机数据统计为准。
3.2 结果
（1）性别和年龄分布：2012年1月至l2月共有2134人次参加无偿献血者中，其中男性1101人，占到了总数的51.59%，女性1033人，占48.44%，参加无偿献血的男女比例基本相当，不存在性别差别。
（2）职业分布：公职人员（教师、医生、公务员）共545名，占到了25.54%；学生1134人，占到了53.14%；工人210人，占到了9.84%；其余职业245人，占11.48%，由此可见，迪庆藏族自治州无偿献血人群主要以学生为主，其次是公职人员。
（3）所采集的血液中成分血有四种：即悬浮红细胞、泠沉淀、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆，成分血的使用率达100%，这充分说明迪庆藏族自治州所采集的血液水平已经达到了先进城市的水平。
（4）迪庆藏族自治州中心血站认真贯彻执行国家相关法律法规，血液安全意识得到进一步增强，采供血业务得到进一步规范，有效杜绝传染病从血液途径传播。无偿献血率连续八年保持100%。2007年整个采供血过程实现了计算机标准局域网管理，为了更好地贯彻无偿献血制度，扩大宣传面，提高血站知名度，建立了迪庆血液网，使迪庆血液动态能在全国各地都能知晓，并走向世界各个角落。
（5）迪庆州是云南省唯一的藏族自治州，迪庆州中心血站是全州唯一的的采供血机构，虽然无偿献血工作取得一点成绩，但也存在了许多不足，离血站管理规范相差甚远。一是各级行政领导对献血事业意识不足，支持力度较差，对本单位员工献与不献血无所谓，与本单位无关；二是机关公务员的献血比例最低，起不到表率示范作用；三是全州公民献血意识不强，由于世俗影响，献血会影响身体健康；四是宣传滞后，力度不够，使采供血工作不能达到家喻户晓；五是采供血业务人员专业素质不强，导致流失一些不该流失的固定献血者。
3.4 分析
（1）政府行政官员由于公务繁忙，有时忽视不紧急的工作，所以久而久之就不闻不问。
（2）迪庆由于地处偏远，少数民族居多，农业人口占多数，政策意识不强，文化水平不高，老白新安于最普通的生活，离内地物质文化生活差距较大，对外界不了解也不理解，献血意识也很差。
（3）《献血法》规定无偿献血宣传是各级行政部门的责任，但实际上都是血站的责任，血站由于经费少、人力资源少，无偿献血制度宣传到家喻户晓任重道远。
（4）卫生部“一办法两规范”规定要加强血站员工的岗前在岗培训，但血站业务人员严重不足，天天忙于日常具体采供血，根本达不到规定的培训学时。
3.5 措施
（1）加强对行政领导的衔接、沟通、联系，开发领导层的思想意识，达到无偿献血工作从不认识到认识、从认识到理解并支持。
（2）血站领导抽出时间和精力，多向政府财政争取资金和项目，改善工作环境，增加投入，多途径全方位扩大宣传面，做到无偿献血工作家喻户晓。
（3）想办法出主意谋发展，用发展战略的眼光和理念，鼓励职工提高待遇，加强岗前和在职培训，提高专业人员的技术水平和技能，更好地为献血者和供血机构提供优质服务，使采供血工作走上新的台阶。
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【摘要】
为了解固原市献血人群传染性标志物感染情况，确保输血安全，对2002-2006年12769名无偿献血者血样5项传染标志检测结果进行分析。结果，各年的抗-HIV、抗-梅毒、HBsAg和抗-HCV阳性率趋于平稳；ALT不合格比例逐年上升趋势，且最高占1.87%，其次是梅毒抗体阳性占1.28%，5项传染标志总阳性率显逐年上升趋势。应加强对献血者的筛选，排除高危人群，发展固定的无偿献血队伍。
【关键词】 无偿献血；传染性标志物；检测
近年来，固原市无偿献血者比例逐年递增，临床用血全部来自无偿献血。为了解固原市献血人群传染性标志物感染情况，确保输血安全，对2002—2006年无偿献血者血样5项传染性标志物［丙氨酸氨基转换酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体］检测结果进行分析。
1 材料与方法
1.1 标本来源
取自2002—2006年在固原市街头参加无偿献血的12769名献血者的血液标本，年龄18～55周岁，其中男性6917人，女性5852人。献血者来自以学生、干部、军人、工人、农民、城镇居民为主体的无偿献血者。
1.2 试剂
无偿献血的血液必须进行初检和复检，初检和复检不得用同一试剂厂生产的试剂，同一标本的初检和复检不得由同一人进行操作。初检5项传染性标志物试剂厂家为：北京万泰生物药业有限公司和北京北化康泰临床有限公司。复检试剂厂家为：英科新创科技有限公司和成都豪迈生物医学工程有限公司。所有试剂全部批检合格。
1.3 方法
ALT检测采用赖氏法；HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体检测均采用ELISA法。结果判定按部颁标准要求执行，初检或复检中任何一项出现阳性，则重新留样复查，两种不同试剂双孔检测，任何一孔阳性则判为不合格。抗-HIV抗体阳性标本送宁夏回族自治区疾病预防控制中心做确诊试验。
1.4 仪器
洗板机RT-3000；酶标仪MK-3
1.5 统计学方法
各项检测阳性率和不合格率。不同性别同一年龄组间差异的比较采用χ2检验，相同性别不同年龄组间差异的趋势分析采用趋势χ2检验。
2 结果
本文结果显示，各项标志物不合格比例逐年上升，总不合格比例为4.24%(541/12769)，详见表1～3。表1 无偿献血者血液标本5项传染标志检测结果（略）注：()内为同一献血者重复阳性例数 表2 不同性别献血者5项标志物检测结果（略）表3 各年龄组不同性别献血者ALT检测结果（略）
3 讨论
本站检测报告的抗-HIV的阳性率较高，可能是所用试剂的灵敏度过高所致(经自治区疾控中心做确诊试验，无1例阳性)。2004年中国艾滋病防治联合评估报告指出，艾滋病流行正由高危人群向一般人群传播。输血是传播艾滋病的重要途径之一，除提高检测手段的准确性外，应加强对无偿献血者的健康教育，普及艾滋病、性病防治知识。
本资料显示HBsAg和抗-HCV阳性率低且保持平稳，其原因是采血车上HBsAg全血金标检测试纸条的应用，快速检测已筛除了大部分的HBsAg阳性者。我国HBsAg携带者约占总人口的10%，主要通过母婴传播及血液传播。世界上发达国家的丙型肝炎感染率在0.1%以下，而我国目前常规筛选献血员，每年仍有2%～7%的受血者因输血而感染上肝炎［1］。
本资料ALT不合格者所占比例最高。引起ALT升高的原因，除肝炎病毒感染外，心脏、肾脏、胰腺病变以及药物、创伤、运动、饮酒、疲劳等多种原因均引起ALT升高［2］；在检测过程中，血样的运输、保存、温度等多种原因也可引起ALT升高。由于本站采血车上没有开展ALT快速检测，也是ALT不合格比例过高的原因之一。据报道［1］ALT的活性存在明显的性别差异，男性ALT明显高于女性，且与年龄呈正相关，40岁男性比25岁的男性ALT活性高30%，超过40岁后，ALT活性逐渐下降，且男性下降幅度明显大于女性。表2、3显示本文结果表明ALT活性与性别、年龄相关。
梅毒抗体阳性占1.28%。有关资料显示我国性病发生率呈逐年增加趋势［3］。
卫生部2004年11月公布的全国法定报告传染病疫情表明，发病数居前5位的包括乙型肝炎和梅毒，死亡居前5位的包括艾滋病。因此，为了保证血液质量，防止通过输血传播疾病，应加强对献血者的询问，已知本人是阳性者通过献血前的征询即退出献血，被告知不能参加献血，劝告有不洁行为者自动放弃献血，排除高危人群，尽量避免因“窗口期”而造成的漏检；发展固定的无偿献血队伍，确保输血更加安全。
参考文献
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