骨关节健康对人的重要性范文

骨关节健康对人的重要性篇1

【关键词】健康教育 骨性膝关节炎 临床观察

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0036-01骨性膝关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种引起关节疼痛、僵硬、行走障碍等不适的慢性关节软骨退行性病，是最常见的关节炎[1]。全世界55 岁以上的人群中，骨性关节炎发病率高达50%。在我国，65 岁以上慢性病病人中， 有一半以上为罹患骨性关节炎的病人[2]。骨性关节炎由于发病率高、致残率高，已引起了国内外学者的广泛关注。开展不同形式的健康教育，让患者自我进行处理症状、保护关节、运动锻炼等方面的知识， 积极参与疾病自我管理是控制该疾病最推崇的方法[1]。作者采用病例对照方法探讨了健康教育干预对早期骨性膝关节炎康复促进作用的效果，评估了其康复效果。

1.资料和方法

1.1 观察对象与诊断标准

（1）纳入标准：按照OA标准诊断为KOA的患者； 根据骨性膝关节炎严重性指数评分（见表1）， 8分以下的属于早期患者，纳入本研究范畴。

（2）排除标准：排除合并严重糖尿病，高血压，冠心病及精神疾患者，不能配合以及不能理解健康教育具体内容者。

根据上述标准，将2011年6月～2013年6月期间在我院接诊和治疗的122例患者按门诊单、双号分健康治疗和对照两组，每组61例，两组按年龄、性别和病程进行1：1匹配。经骨性膝关节炎严重性指数评分，两组患者的一般资料及基线时间评分值无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用常规治疗方法，参照《骨关节炎诊治指南》（2007）分别给与外用药物、口服非甾体消炎药及关节腔注射透明质酸钠[3]；健康治疗组在常规治疗的基础上复合健康教育指导方法。

1.3 健康教育方法

1.3.1 宣传教育：采用1对1宣传，个体式宣传教育，发放宣传册等方法使患者对该病有全面的认识，了解该病的自我保健方法，提高患者的依从性。

1.3.2 运动指导 （1）根据患者个体差异循序渐进增强关节周围肌肉的力量和耐力， 提高 日常活动能力和患者的耐受力， 根据自身情况选择不同的运动和户外活动， 如散步、游泳和打太极拳等。（2）缓慢步行， 在运动前后按摩膝关节20～30 min， 以缓解肌肉酸困。（3）保持膝关节最大活动度的活动， 可做空蹬锻炼， 即平躺在床上做蹬自行车运动。每天坚持锻炼3次以上， 每次时间从15min开始， 逐渐增加至30min以上， 但锻炼不宜过度， 如运动后引起疼痛持续2h以上， 则应作适当休息。（4）膝关节伸张运动。方法：平卧， 双手放于头枕下， 小腿往上抬5s后放下， 两换进行， 运动的时间根据患者情况而定， 以患者能耐受为宜。（5）实施减重计划，嘱患者养成良好的生活习惯， 进行适当的运动可消耗热量，减少脂肪的堆积，增强体质， 并能减轻膝关节的负重，有助于患肢的康复。

1.4 两组病人使用关节功能指数评分表在基线、治疗后2周、4周、12周及24周时分别进行膝关节功能评分。

1.5 统计方法 采用SPSS 13.0 统计软件包进行分析，计量资料进行t检验，计数资料采用卡方检验， P

表1 骨性膝关节严重程度指数评分

指标 评分标准关节休息痛 正常为0分；有疼痛但不影响睡眠为1分；疼痛难忍影响睡眠需服止痛药为2分。关节运动痛 正常为0分；上下坡（楼梯）或行走15min以上路程有疼痛为1分；上下坡（楼梯）或少于15min路程疼痛明显不能坚持为2分晨僵 正常为0分、晨起关节屈伸僵硬时间少于15min为1分；晨起关节屈伸僵硬时间15min以上为2分。最大步行距离 正常为0分；步行1km以上或步行15min以上有困难为1分；步行小于1km或步行小于15min有困难为2分。四肢活动能力 正常为0分；下蹲或伸肘有疼痛能达到正常活动度1/2以上或下蹲时间可坚持15min以上为1分；下蹲或伸肘有疼痛不能达到正常活动度1/2或下蹲时间少于15min为2分。2.结果

2.1 健康治疗组与对照组基线情况比较

两组按年龄、性别和病程进行1：1匹配后结果见表2。结果表明两组患者在年龄，性别，职业及病程方面无显著统计学差异。

2.2 健康教育治疗与对照组骨性膝关节炎严重性指数评分的比较

表3示，健康教育治疗组骨性膝关节炎严重性指数评分在治疗后12周与24周较对照组显著降低（P12w=0.0124；P24w =0.0001），而在治疗后4周前无显著性差异（P2w =0.604； P4w =0.849）。结果表明，健康教育治疗组在12w后较对照组对早期KOA症状和体征的治疗中有显著改善作用，而在4w以前无显著作用。

3.讨论

骨性膝关节炎是影响老年人生活质量最主要的疾病之一。致病因素复杂OA 目前的治疗方法较少，并且缺乏特异性的治疗药物，单纯依赖药物或手术很难使病情得到有效控制[4，5，6]。非药物治疗在KOA 的治疗中有很重要的作用，包括患者教育、运动、生活指导[7]。研究表明，正确有效地健康教育与患者的自我管理可以明显改善骨关节炎患者的生活质量与预后[8，9]。有报道指出，针对KOA 的患者，通过健康教育，指导患者改变生活方式，掌握恰当的运动疗法，对于KOA 的康复可以起到事半功倍的效果[10，11]。本研究采取的健康教育方案是有针对性的系统干预措施。结果显示，实验组的61例患者经过半年定期复查关节功能指数评分各项指标均明显较初次就诊时降低，与对照组相比，降低的幅度明显（P

基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.81001225）；中央高校基本科研业务费专项资金（No.08140003）；西安交通大学中央高校基本科研业务费对外合作基金（No.08143004）；陕西中医学院中西医结合防治骨退行性疾病研究创新团队（2013KCT-26）

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骨关节健康对人的重要性篇2

[关键词] 骨关节炎；生命质量；社区卫生服务；影响因素

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0160-03

世界卫生组织（WHO）于2000年1月23日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的“骨与关节十年”活动，其中包括骨关节炎。我国原卫生部也于2001年10月12日举办了“世界关节炎日”宣传活动，并决定设立“卫生部关节炎防治教育计划基金”。骨关节炎又称骨关节病、退行性骨关节病或增生性关节炎，是一种以关节软骨损伤和骨质增生为特点的炎症性疾病[1]。目前骨关节炎的病因及发病机制尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，其中年龄是主要因素。国内外的初步调查显示，骨关节炎的总发病率约为15%，40岁以上人群的发病率为10%～17%，而60岁以上的人群则达到了50%[2]。目前美国有骨关节炎患者1600万，在我国，仅60岁以上人口已超过1亿，估计骨关节炎患者超过5000万[3]。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。在亚洲，主要以膝关节骨关节炎多见，这可能与不同的生活习惯和生活环境有关。流行病学调查结果显示，男性和女性膝骨关节病的患病率峰值分别可达到24.7%和54.6%，是极大危害老年人健康、严重影响老年人生活质量的疾病之一[4]。

随着社会经济的飞速发展，人们的社会生活方式等发生改变，健康观和医学模式也在发生转变，仅从发病率、死亡率、生存率、治愈率等数量指标评价患者健康状况和治疗效果，已过于片面，健康不仅是没有疾病或虚弱，而且是身体和精神的健康以及社会适应的完美状态。且骨关节炎作为一种慢性疾病，严重影响了患者的工作、家庭以及社会交往，因此我们需要一种更全面的指标来评价骨关节炎对患者生活的影响。由此，生命质量评价作为一种新的评价健康的指标体系应运而生。Oleson[5]认为生命质量是指个人对他（她）所关注的生活的满意度或幸福度。国内学者万崇华[6]将生命质量分为低、中、高三个层次：低层强调的是维持生存，保持躯体完整，消除病痛以及为维持生存所需要的基本功能，主要面向患者，是目前医学领域中广泛采用；中层不仅维持生存，而且强调生活丰富、心情舒畅和社会和谐，主要面向一般人群，多应用于社会学和预防医学领域；高层除了强调前两层，还看重自身价值的实现和对社会的作用，主要应用于医学和社会学综合领域。到目前为止，对生命质量的定义还存在很多争议，但一般来说，生命质量是多维度的、以患者为中心的，它包括躯体功能、心理功能、社会功能以及与疾病或治疗有关的症状，是评价患者对疾病与治疗所产生的身体、心理和社会反应的一种功能描述。

1 前期研究

对于骨关节炎患者的生命质量评价，目前常用的通用量表有SIP、NHP、QWBH和MOS SF-36，其中运用SF-36量表来评价骨关节炎患者的生命质量已被证实有较好的信度、效度和可接受性[7]。我国也对SF-36问卷进行了中文版本的翻译以及适当的文化调试[8]。SF-36量表评价健康相关生命质量包括八个维度：总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康。其中，总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛属于生理领域；活力、社会功能、情感职能和精神健康属于心理领域。

国内外多名学者运用SF-36量表来评价骨关节炎患者的生命质量，研究发现骨关节炎患者各维度的评分明显低于正常人群，而关于骨关节炎患者生命质量的影响因素也颇多，多位学者从不同角度对其影响因素进行研究。朱湘竹等[9]采用SF-36量表对151例关节炎患者生命质量进行调查，研究结果显示关节炎患者的生命质量受病情活动的影响，随着病情的加重，如关节疼痛、关节压痛、关节肿胀指数等级越高，生命质量得分越低。李俊等[10]采用分层随机抽样方法，对河南、山西、北京、浙江等多个省市的1334例关节炎患者的生命质量进行评价，发现受教育较少者、月收入较低者的生命质量得分就相对较差；丧偶或离异者的得分也较未婚或已婚者差；无业或农民的得分也较其他职业低。这说明文化程度、经济收入、婚姻状况和职业都对关节炎患者的生命质量产生影响。于福义[11]选取60例骨关节炎患者病随机分为三组，分别为中药抗骨增生胶囊内服组、中药复方紫荆消伤巴布膏外用组以及两者结合治疗组，通过4周的治疗及临床观察发现三种中医治疗方式对患者关节疼痛、僵硬、日常活动能力、生存质量评分等方面均有明显的改善效果，但综合治疗组对比两种单一治疗组更加具有优势。刘加钱[12]从中医体质辨识的角度对80例住院的膝骨关节炎患者进行调查，结果显示影响患者生命质量的因素可以归纳为：年龄、绝经年限、职业习惯、体重指数、既往病史、产次、文化程度、肝肾亏虚型、风寒湿痹型、痰癖互结型、湿热蕴结型。其中肝肾亏虚型主要影响患者生理职能、日常活动和精神健康三个维度；风寒湿痹型主要影响患者躯体疼痛维度；痰癖互结型主要影响患者社会功能、精神健康维度；湿热蕴结型主要影响患者健康观念维度。

以上学者的研究成果为改善骨关节炎患者的生命质量提供了一定的参考依据，而随着社会经济的发展，城乡建设的推进，人口老龄化的加剧，骨关节炎患者，特别是老年骨关节炎患者的数量也在急剧增长中。近年来，大量关于社区卫生服务的研究发现科学合理的社区卫生服务对于慢性病的预防及治疗能起到良好的作用，而骨关节炎作为慢性病的一种，我们需要把社区的卫生服务也纳入骨关节炎患者生命质量的影响因素之中。

2 影响因素分析

通过对国内外学者关于骨关节炎患者生命质量影响因素的相关文献和社区卫生服务的研究，加上对社区卫生工作者关于骨关节炎防治的访谈整理，笔者将影响社区骨关节炎患者生命质量的主要因素归纳为四个方面：社会人口学特征、患病及治疗情况、社区卫生服务、预防保健措施。

2.1 社会人口学特征

主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入及居住状况等。流行病学研究发现女性骨关节炎患者的比例比男性骨关节炎患者的比例更高，而女性对于疼痛更加敏感更容易产生焦虑情绪，导致女性骨关节炎患者在躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康四个领域的得分比男性骨关节炎患者低[4]；骨关节炎作为一种慢性疾病，同时也可称之为老年疾病，多发于年龄较大的人群，生命质量的评分与年龄呈反比增长；婚姻状况是重要的社会因素，在很大程度上影响了一个人的生理健康和心理健康，婚姻状况良好的骨关节炎患者比丧偶或离异的骨关节炎患者的生命质量评分更高；包思敏等[13]研究发现文化程度越高的骨关节炎患者，他的健康与自我保健的意识就越强，对疾病的理解和认识也就越多，会以更科学合理的方式对待疾病，从而减少心理负担；不同职业的患者其生命质量评分也不同，特别是患病关节活动量多的患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛维度的评分较活动量少的患者更低；经济收入低的骨关节炎患者因不能够负担治疗费用，他们就很可能会选择不治疗或简单治疗，导致把小病拖成大病，直接影响了生理健康，进而影响心理健康；一般而言，受到家人关心照顾更多的骨关节炎患者，特别是老年患者，他的心理及生理的生命质量评分更高。

2.2 患病及治疗情况

主要包括患病时间、症状严重程度、日常活动能力、治疗手段等。患病时间的长短对患者生命质量的影响是多方面的，具有10年病龄的患者相对于刚检查出患骨关节炎的患者而言，除了躯体上的疼痛外，在心理、社会交往、精神方面的评分都更低；而症状的严重程度是影响骨关节炎患者生命质量的一个最基本也是最重要的因素；相较于日常活动依靠他人或外物的患者，日常活动能够自理的患者在生命质量各个维度的评分都更高；于福义[11]发现不同的治疗方式下，患者的生命质量评分不同，在其他条件相同的情况下，选择综合性的治疗方式的患者的生命质量越高；而拥有其他既往病史如糖尿病、心血管疾病、关节肢体外伤史、胃肠道功能障碍病史的骨关节炎患者在精神健康和生理功能维度的得分越低。

2.3 社区卫生服务

主要包括是否进行回访、是否开展健康教育、医生是否了解患者情况、是否提供相关预防保健设施等。按时对患者进行回访能够及时了解患者治疗后的病情变化，而对患者情况的了解也能够更准确地制订相应的治疗措施，除了改善患者生理功能，减缓疼痛外，也能够使患者感觉到自己受到重视，提高生活的积极性；而相关的健康教育是患者科学、全面地了解骨关节炎这一慢性病的一种途径，从而也能够制订适合自己预防保健措施。

2.4 预防保健情况

主要包括饮食有无变化、是否定时进行体检、是否采取预防保健措施、家庭照顾等。骨关节炎患者应多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物而尽量避免含铁丰富的食物，同时要注意补充胶原蛋白，因为它起着支撑、修复、保护关节的作用。合理、营养的饮食习惯能够帮助患者减轻关节疼痛，改善患者的生理功能及情感功能；定时参加体检能让患者更加清楚地了解自己的身体状况，避免因无知而耽误身体的健康，同时也不会因无知而产生莫名的恐惧；适当的锻炼能改善患者的身体状况，减缓病情，对患者的生理功能、精神和躯体疼痛都起到正面作用；韦懿芸等[14]通过调查发现，与家人居住在一起的骨关节炎患者，特别是老年患者，能够得到家人的关心照顾，其生命质量更高。

3 总结

骨关节炎患者的生命质量影响因素是多方面的，而目前为止，骨关节炎仍然是无法根治的。对于骨关节炎患者，我们可以从社区的卫生服务、家庭照顾两方面着手，多关心他们的生活，为他们制订合理的日常饮食及锻炼方式，社区医生也要了解病患的病历病史，寻求更适合的治疗方式，并多与患者进行沟通。

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骨关节健康对人的重要性篇3

骨骼健康是指整个骨骼系统的健康，包括骨、软骨、关节、肌腱、韧带等。而单纯补钙效果很差，并不能保证整个骨骼系统的柔韧性、灵活性、防震性、抗张力及整体的协调性。因此，对于中老年人，只有全面补充骨骼营养，使骨骼中的营养成分得到均衡配比，才能使整个机体坚强、柔韧而有弹性。

骨骼健康所需要的营养，主要包含胶原蛋白、钙、维生素D、氨基葡萄糖等。

人体成分有16％左右是蛋白质，而蛋白质中又有30％～40％的胶原蛋白。胶原蛋白以不溶纤维的形式存在，具有高度抗张能力，是决定骨骼、软骨、肌腱、韧带以及皮肤角质，血管等组织柔韧度和弹性强度的重要成分。在骨骼有机物中，胶原蛋白占90％，身体吸收的钙必须依附在胶原蛋白上，才有可能大量沉积于骨骼中。同时，它还存在于关节中，决定着关节的性、防震性；存在于软骨中，使软骨富有弹性，减少摩擦；存在于基底层中，使其具有良好的变形性和分隔性。

钙是骨骼的重要成分，主要来源于食物。但老年人的消化吸收功能退化，很难从食物中摄入足量的钙质，所以需要额外地补充钙质。一味地补充钙质对于缺钙和骨质疏松的帮助不大，而且排不出体外形成危害。很多老年人都在补钙，但总是效果不佳，这是因为身体中胶原蛋白不足。没有充足的胶原蛋白，骨骼中的钙会流失得更快，骨质变脆且疏松极易骨折。胶原蛋白、钙合理搭配补充，才能全面保护骨骼健康。

维生素D可以促进胃肠道对食物中钙的吸收，能使血液里的钙往骨骼里转移，能减少肾脏对钙的排出，在防治骨质疏松中必不可少。没有维生素D，人体便不能吸收和利用钙，中国营养学会建议50岁以上的人维生素D的推荐摄入量是400国际单位／天。但过量的维生素D对人体有害，应该遵照医生的建议服用。

氨糖全称是氨基葡萄糖，氨基葡萄糖在人体转化后，形成关节软骨的组成成分之一――蛋白多糖，帮助人体修复关节软骨。蛋白多糖是关节软骨的重要组成成分。占31％，呈弹性球状，填充于胶原蛋白的网状结构中，共同形成关节软骨。

骨关节健康对人的重要性篇4

健康长寿的重要措施是运动，可是并非所有的运动都有利于骨骼健康，如何保护我们的运动器官是一道难题。尤其是保护膝关节更加至关重要。

首先让我们做一个小测试：您经常有膝关节疼痛吗？您是否感觉膝盖骨前端或者内部僵硬？走下坡或下楼更加疼痛？而且，在您跑步几分钟后疼痛就会消失？如果有，那么您可能有髌股关节疼痛。

您的膝盖是否感觉外部酸痛、僵硬或是感觉无力？您是经常在固定的路线上跑步吗？长距离跑步时是否疼痛，并在一定距离后痛感慢慢消失？您是否在训练跑长跑甚至马拉松？如果是，您可能有髂胫束综合症。疼痛部位是否在膝盖骨前方的髌骨下侧？跑步时疼痛是否加剧？最近跑步您是否加量了？如果是，那您可能有髌骨肌腱炎。

膝盖骨的某个肌腱有炎症，当组织的破坏速度超过再生速度就会造成肌腱炎，主要原因为训练距离加长、有坡道（特别是下坡）及配速。常见于反复弯曲膝关节运动者，这些运动包括打篮球、排球，骑自行车等。髌骨肌腱在着地期扮演着膝关节吸震、煞车以及稳定的重要角色；一再重复的跳跃动作，则导致髌骨肌腱承受莫大的压力，终究导致肌腱损伤的结果。

如果及早治疗，可以在数周内恢复。康复方法为：休息、冰敷、交叉训练、佩戴髌骨带、使用消炎剂、拉伸，锻炼四头肌肌肉的腿部伸展等都有助于恢复。

此外，您的髌骨以下部位是否有疼痛感？您的膝盖是否肿胀？您的跑步里程是否已经超过650公里？如果是，您可能有骨性关节炎。

骨性关节炎俗称“骨刺”、“骨质增生”，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节老化与软骨的磨损，特别是关节软骨的老化。其严重程度和年龄有关，疼痛会在跑步或者行走时加剧。

康复训练包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。适当运动锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力相当有利。以主动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动度。要加强针对绳肌腱、股四头及肌、胫骨及臀肌的力量训练。也推荐使用护膝、服用营养补充剂软骨素和氨基葡萄糖等。

不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。为此，提醒您注意保护关节，不要做此类项目的运动。

日常生活中，不能避免爬楼梯时，要慢；并移动重心与膝关节接近时再迈另一条腿上楼梯。下楼梯可以采用倒下或横下的方法，总之保持膝关节不要超过脚尖的角度。爬山或过街天桥走坡路，尽量不走楼梯或台阶。20度左右坡度缓慢上下坡对于腿部肌肉是极好的锻炼，您会感觉腿部肌肉很酸，而不是过度使用膝关节轴承。此外，用越野杖双手助力行走，可以减少对膝关节软骨软组织的压力。

运动康复训练部分动作要求不仅适用于膝关节，也适用于其他部位的康复力量训练。力量练习中注意事项：活动范围足够大；缓慢而稳定地运动；保持脊柱中正；引起疼痛的动作不做；损伤急性期不要做。力量练习的原则是：先等长再等张；强度逐级负荷原则；先练大肌群再练小肌群；不要憋气。

预防运动损伤

骨骼是一个生命器官，骨骼是支撑和承重器官。骨组织中不断地有新的成分产生，旧的组织会被分解及取代。骨骼每天都在发生着生成新骨、去除旧骨的变化，这种生新去旧的过程持续人的一生。

健康骨骼的标准是有强度，有韧性，刚柔并进。健康关节的标准是：软骨组织完好，活动灵活，无任何不适感，行走有力。随着年龄的增加，人体各器官系统的功能逐渐减退，内分泌激素也发生改变。饮食、工作、生活环境等，都会影响骨组织代谢。当骨质流失大于骨质合成时，即造成骨质流失，出现骨质疏松。

人们常说：生命不息运动不止，运动是维持人体健康的重要组成部分，但如果我们运动不当，反而会造成对机体的损害。那么，什么是运动损伤呢？运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。常见的运动损伤有：肌肉拉伤；内侧副韧带损伤；踝关节外侧韧带损伤等。

运动损伤的原因有：思想麻痹大意，运动前准备活动不充分；运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张；内容组合不科学，方法不合理等；场地或器械因素；自然环境以及运动服装不合要求等。

运动损伤的预防，需要注意：加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识；认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施；合理安排锻炼和运动量，防止局部运动器官负担过重；加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。

通常人们选择运动项目的基本原则是安全第一，尤其对职场中长期静坐生活方式的人以及已经有各个关节疼痛的人来说，除了中慢速走路之外，还应该进行中国传统养生保健操，如太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏和水中健身（游泳）等运动项目。如果已经选择了跑步，不建议参加比赛活动，随着年龄的增加，应减少跑步强度、距离，逐渐走跑交替到走！这些是所谓中低强度有氧运动项目。另外，肌肉训练、拉伸训练是运动中不可或缺的，也是运动康复中的主要方式。

关于运动康复的理念和方法，需要我们不断加强学习和实践。对静坐生活方式的人而言，脊柱和各个关节处在疾病状态，通过康复训练可以缓解外周性疼痛（非神经性疼痛或反射性疼痛）、减缓肌肉减少和骨量流失、缓解骨骼关节功能失能。其力量训练应以等长训练为主，与竞技体育训练的大力量训练是不同的。

骨关节健康对人的重要性篇5

【关键词】股骨干骨折；老年；康复护理

作者单位：116013大连疗养院(司瑞);吉林省四平市中心人民医院住院处(杜爽)股骨干骨折多发于年龄较高的人群，由于患者常伴有多种老年病，所以治疗难度较大。从前对骨关节的康复重视不够，常发生很多并发症，如：关节僵硬、骨质疏松、废用性肌萎缩等。为了进一步探讨康复护理在股骨干骨折术后的应用效果，自从2009年以来，本研究对102例老年股骨干骨折患者施行了针对性的康复护理，取得良好的效果，现报道如下。

1临床资料

2009年以来本科共收治老年股骨干骨折患者102例，其中男68例，女34例，年龄61~78岁，平均年龄66岁。本组股骨干骨折患者102例均经过针对性的康复护理，效果比较满意，其中膝关节活动功能优63例，良30例，中5例，差4例。除7例合并多发骨折不能进行主动功能训练外，其他患者膝关节伸屈范围达90°以上，优良率达928%。

2康复护理

21术前康复指导由于此类患者病情急、重，合并伤多，思想及各方面都没有任何准备，临床表现复杂，患者对康复治疗存在很大顾虑。因此护理人员要做好术前疏导，主动找患者谈心，要从言谈举止和服务质量着手，以热情周到的服务态度，严谨准确的护理操作，赢得老人的信赖，增强他们心理上的安全感。同时做好实用性的思想工作，取得老人的配合，给老人多些关心、体贴。使他们从不良的心理环境中解脱出来。同时护士将所学知识向患者反复耐心地讲解，使患者对疾病有充分了解，打消患者的顾虑，使患者的心情舒畅，使之放下思想包袱，积极主动的配合治疗。术前如需牵引，应向患者详细解说牵引的重要性，并且严格注意牵引的力线有无松脱，针孔以乙醇擦拭防止感染［1］。

22术后康复指导与护理

221术后急性期指导与护理。术后回病房应将患肢抬高15～30°，消除肿胀并保持在中立位，只要患者能够耐受，肢体末端的关节要进行活动锻炼，指导患者对患肢股四头肌、小腿三头肌等进行收缩练习，5～10 min/次，3～4次/d，以后可逐渐延长时间，护理人员及家属帮助其做被动运动，从25°开始以后每天增加5～10°。在此期间应认真观察生命体征的变化及局部有无红、肿、热、痛的急性炎性反应表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应及时报告医生，评估患者疼痛程度，适当给予止痛药物。注意防止深静脉血栓的形成，早期深静脉血栓患者一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流状况。

222功能锻炼期的康复指导与护理。术后功能锻炼是手术成功的关键，其原则是尽早开始、主动为主、被动为辅、持之以恒、循序渐进，一般术后7 d可做膝关节伸屈运动，加强踝关节的伸屈及股四头肌的功能锻炼，预防关节僵直，肌肉萎缩，促进血液循环。活动范围、运动幅度及速度根据患者承受能力由小到大，由慢到快调节，2～3次/d，30 min/次，并开始做小腿及踝关节活动，由小到大，由轻到重。在被动锻炼的同时，鼓励患者做主动锻炼，但必须保持患者无疼痛时进行［2］。

223术后中后期(起立步行期)的康复指导与护理。术后2周以增加肌力的锻炼为主，同时增加膝关节训练的主动运动，让患者坐于床沿，固定大腿，用力摆动小腿，使膝关节屈曲，力量以膝关节产生轻微酸胀而无明显疼痛为宜，活动度每周增加5～10°，膝关节训练达90°以后可进行主动功能训练。可在护理人员的协助下，持双腋拐，患肢不持重下地练习步行。要指导患者正确使用双腋拐，行走时靠两上肢支持体质量，先将双拐同时移向两腿前方，然后健肢移到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复。如无疼痛或骨折部位的异常活动，可每天增加步行时间。术后2个月，复查X线片，显示骨折固定牢固、无松动、无骨质吸收、骨折愈合良好，可持双拐下肢负重行走，也可扶拐试行下床活动，架拐支撑质量时，健肢跨前一步，使两拐间距离与健肢保持等边三角形。以后逐渐不加扶持，但要在后面跟随，待行走稳妥后，方可独立架拐行走，一般4个月后可弃拐恢复正常生活［3］。

3出院指导

患者往往带着不同程度的功能障碍出院，出院后家属应该注重患者的心理健康和身体的康复训练，包括患者情绪、饮食及体征变化，保持大便通畅，继续功能锻炼，加强患肢活动度，最大限度恢复生活功能。

参考文献

［1］吴阶平，裘法祖黄家驷外科学北京：人民卫生出版社，1979：1947.

［2］曹伟新，李乐之外科护理学 北京：人民卫生出版社，2006：1987.

骨关节健康对人的重要性篇6

【关键词】跟骨骨折;依从性;护理干预

跟骨骨折是常见的足损伤,占跗骨骨折的60%,较难处理,长期以来临床对手术治疗持谨慎态度,近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定治疗,一般都能获得理想的疗效。为此患者需长时间卧床休息,而长时间的关节和肌肉活动被限制,局部血液和淋巴淤滞,会造成肌肉失用性萎缩,关节的活动度和牢固性的改变,甚至残废,给患者带来极大痛苦。术后早期康复可以促进骨折处的愈合,预防失用性萎缩、关节僵硬等并发症的发生。早期康复的重要性已被临床接受,但对术后患者早期康复的依丛性了解偏少。笔者将跟骨骨折钢板螺丝钉内固定术后的患者进行随机分组,观察组开展护理干预,探讨护理干预对早期康复的影响及如何有针对性地实施护理干预。

1材料与方法

1.1病例资料本院在2006年1月至2008年11月共收治跟骨骨折并行钢板螺丝钉内固定术的患者共52例(9例是双侧)。按Sanders分型,III型41例,IV型21例。随机分为观察组和对照组,每组26例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、骨折分型、病情等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理;观察组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理+针对患者和家属实施联合护理干预。“护理干预”是指加强健康宣教及督促,内容包括:制动对患肢功能恢复的影响,抬高患肢小腿使后跟悬空禁负重的意义,早期康复锻炼对骨折愈合和肢体功能的作用,早期康复锻炼的方法及注意事项、心理指导、饮食指导、精神调节和自我放松方法,正确用药、定期复诊指导。观察组除常规健康宣教,还由专人负责实施全程护理干预。对观察组患者设立档案,由临床工作经验丰富、较高健康教育能力的护士负责实施整体护理及全程用药督导。具体措施:实施就医环节管理,由专科护士接诊;患者出院后定期电话回访(每月1次)或督促及时复诊(早期1次/周,1个月后改为1次/2周,3个月后改为1次/月,直至痊愈,不适时随诊);发放病情记录卡、健康教育卡,以方便复诊,强化患者及家属早期康复锻炼的重要性。

1.3评价标准参照有关文献设计依从性评价标准:①了解康复知识;②掌握锻炼方法;③每日完成康复计划;④保持心情愉快;⑤进食和休息正常;⑥正确用药;⑦按时复查。达到以上前3项者为依从性好,反之为依从性不好。疗效评定标准:按马元璋的疗效评定标准:优:步行及活动时患足无疼痛,足外观正常,贝累角>30°;良:患足行走较好,跟距关节轻微疼痛,能坚持正常工作,足外观大致正常,贝累角>20°;差:步行及活动时跟骨及跟距关节、跟骰关节均有不同程度疼痛,足弓明显减小,贝累角

1.4统计学方法计数资料采用χ2检验或秩和检验。

2结果

2.1治疗1年后2组患者早期康复依从性情况,(见表1)。

2.2治疗1年后2组患者的X线检测,调查自我症状,按马元璋的疗效评定标准评定结果比较,(见表2)。

3讨论

3.1依从性由表1可知,观察组患者术后早期康复依从性与对照组比较(P

本次研究发现,术后早期康复依从性差的原因主要有康复知识缺乏、康复方法不正确、沟通不够、害怕疼痛、怕麻烦、耐力不够、内固定的影响,缺乏社会支持,复查就诊不方便,经济拮据等。

3.2依从性与疗效纵观表1及表2,2组患者术后早期康复依从性程度不同,疗效也是不同的,由表2可知观察组患者术后治疗的优良率明显优于对照组(P

3.3提高依从性的措施针对本次研究发现的原因,一方面加强健康教育,做好沟通工作,发挥联合护理干预潜能。医生、护士应与患者建立良好的人际关系,使患者产生信任感,乐于接受医生、护士的术后早期康复指导。再根据不同患者采取不同的方式方法进行沟通、健康教育,充分调动患者及家属的积极性;另一方面减轻患者痛苦,术后早期疼痛仍明显,使患者不敢活动患肢,害怕牵拉伤口加重疼痛及增加出血,影响内固定效果。所以早期减轻患者痛苦,做好沟通工作,循序指导患者行功能锻炼,注意观察患者的反应及运动量,以不引起疲劳为度,达到早日康复效果。部分患者因麻醉反应及卧床等影响,肠蠕动减慢,营养吸收稍差,故应加强饮食指导,减少对病情康复的影响。另有部分患者复查不方便,可就近复查,及时汇报结果给医师,便于随时指导康复。

4结论

骨关节健康对人的重要性篇7

【关键词】股骨头坏死；全髋关节置换术；健康知识宣教

【中图分类号】R681.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0332-02

股骨头坏死具有极其庞大的发病人群，全世界越有3000万患有股骨头坏死的人群，我国约有400万人患有此疾病[1]。据近年来的研究显示，该病的发病年龄及性别无显著差异，多数患有此病的患者均为缺血性坏死，该类坏死通常由于股骨头由于各种原因导致其运血能力出现障碍，进而造成股骨头缺血，久之导致骨细胞死亡而引发的一系列病理变化。随着医疗技术的飞速发展，髋关节置换术在股骨头坏死的治疗中应用逐渐广泛，在该治疗措施中，术后护理在治疗过程中具有极其重要的意义，本文通过73例股骨头坏死患者的髋关节置换术术后护理分析，探讨健康护理措施与意义，现做如下报告。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年1月收治的73例股骨头坏死病人作为研究对象，全部患者均经骨科确诊为缺血性股骨头坏死，患者无严重并发症，经患者及家属同意，采取相关护理措施。其中男性患者41例，女性患者32例，年龄38～72岁，平均（56±5.4）岁。根据患者治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组，其中观察组37例，对照组36例，两组患者的性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均行全髋关节置换术，并在术后采用常规护理措施进行配合。观察组在此基础之上采用康复指导护理措施，具体护理方案如下：①通过术前进行适当的锻炼为患者术后恢复奠定基础，包括踝关节练习、膝关节屈伸练习以及四头肌紧张性联系；②术后对患者进行康复指导，在术后的第1个月帮助患者进行床上运动，指导患者相关运动动作，以促进其恢复，在术后1个月之后则通过按摩及理疗等措施减轻患者手术造成的创伤，另通过相关运动动作能够有效改善患者的髋关节功能并防止组织粘连，对已经粘连的组织也能够有效减轻其症状；③在患者出院之前对其进行出院后康复指导，说明其可能发生的并发症及症状，确保患者在出院后能够有效避免因过度运动导致病症加重[2]。

1.3观察指标

观察指标共分为2项，首先通过患者满意度调查表调查患者对护理的满意程度，根据非常满意、满意、基本满意和不满意分别计为满意度100%、75%、50%、25%，以进行统计；其次调查患者对出院后的健康知识掌握程度，其中满分为50分，40分以上为优、30分以上为良、20分以上为中，20分以下为差。

1.4统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差（ X±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1患者满意度调查

比较两组患者的满意度调查问卷显示，观察组整体满意度为75%以上，平均满意度为（85±10）%，而对照组患者的整体满意度仅为50%左右，平均满意度为（62.5±12.5）%。两组患者的满意度差异具有统计学意义（P

观察组患者非常满意的为26例，满意为11例，无基本满意和不满意患者；对照组患者非常满意的共13例，满意10例，基本满意12例，不满意1例。两组患者的满意度分类调查具有统计学意义（P

2.2患者健康知识了解程度

观察组平均调查评分为（41.5±3.2）分，而对照组平均调查评分仅为（28.7±4.6）分，两组的评分差异具有统计学意义（P

3讨论

随着股骨头坏死发病率的升高，越来越多的患者陷入股骨头坏死带来的困扰之中[3]。本研究中采用康复指导护理方案，有效的提高了患者的护理质量，同时也使患者对健康知识有了更进一步的掌握。采用差异性护理措施之后，观察组整体满意度为75%以上，平均满意度为（85±10）%，而对照组患者的整体满意度仅为50%左右，平均满意度为（62.5±12.5）%。同时两组患者的健康知识掌握也有一定的差异，观察组平均调查评分为（41.5±3.2）分，而对照组平均调查评分仅为（28.7±4.6）分，两组的评分差异具有统计学意义（P

总之，股骨头坏死全髋关节置换术有很好的临床应用效果，而护理康复指导可有效提高健康知识认知与患者满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]王梅清.股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理[J].现代临床护理，2011，07（02）：1050-1051.

[2]张杰敏，黄素碧，贺景国，等.系统性红斑狼疮合并髋关节结核、股骨头坏死患者行全髋关节置换术的护理[J].中华护理杂志，2011，09（06）：1853-1854.

骨关节健康对人的重要性篇8

关键词：健康管理模式；骨关节病；护理；应用效果

骨关节病是当前的一种世界性分布慢性退行性疾病，在中老年人群中有着非常高的发病率，容易造成患者的关节疼痛、肢体麻木等病症[1]，甚至一些病情严重的患者会引起运动功能丧失等，在国内外的初步研究过程中，我们发现超过60岁的人群中骨关节疾病的发生率达到了一半以上，骨关节病已经逐渐发展成为了当前社会影响力非常大的一种疾病，因此给医疗和社会负担带来了非常大的影响力，尽管我国高度重视人口老龄化问题，但是当前针对老龄化以及相关问题采取的措施是有限的，临床中要重视骨关节疾病的诊断治疗，开展有效的护理管理工作，提升老年人群的生命安全。

1资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年04月～2015年04月的140例骨关节病患者，每组70例。男90例，女50例，年龄60岁～88岁，平均年龄（72.22±11.01）岁。

1.2护理方法 护理组采用健康管理模式：

1.2.1信息收集[2] 护理工作安全、高效开展的一个重要前提就是医护人员需要对患者的病情状况以及身体基本情况有一个正确的认识和了解，需要为每一位患者建立相应的健康档案，主要针对个人基本情况、体格、测量指标、实验室指标等相关指标大小进行准确的测量，进一步采集专科医生的全面体检，确定相应的发病部位和发病严重程度，进一步做好相应的风险评估和管理工作，更好的完成信息采集，提升患者的生存质量[3]。

1.2.2疾病风险评估 在对患者的相关信息收集完成后，需要及时对其风险影响因素进行有效评估，给出基础评估报告，同时及时告知患者需要对自己的病情全面加以认识，护理人员可以帮助患者更好的解决生活问题，纠正一些不良的生活习惯和生活方式，并且基于此制定初步的一个健康管理模式，同时确定高危状态，以便于更好的开展后续的健康护理工作。

1.2.3健康干预 在信息采集和疾病风险评估工作开展过程中，需要采取不同的管理方式对其健康管理工作开展情况加以有效评估，从多个方面实施健康干预操作[4]。

1.2.3.1运动方面 根据患者的发病特点以及发病严重程度制定适合不同患者的运动护理方式，比如颈椎锻炼、腰椎锻炼、下肢锻炼等，各项运动告知需要以患者平稳、缓慢的节奏开展，需要重视恢复患者的腰椎活动度，进一步有效缓解患者的肢体麻木情况，缓解疼痛反应，更好的促进患者早日痊愈。

1.2.3.2生活方面 在生活中，医护人员联合患者家属一定要正确指导患者的生活方式和一些日常姿势等，避免长时间保持一个姿势，同时禁止患者搬运一些重物，做好起居管理，比如可以鼓励患者睡硬板床、选择枕头不要太高，能够养成健康的生活习惯和生活方式，同时关节也需要加强保护，避免关节冷热交替，对于患者日常的坐、站、走、跑等进行调节和改善，减少关节负重，避免意外关节伤害给患者带来的不良影响，促进患者早日痊愈和康复。

1.2.3.3医疗方面 需要按照规定的治疗方案开展管理工作，按时提醒患者服药、复诊等，从而做好相应的医疗管理工作，促进患者早日康复和痊愈[5]。

1.3统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用t检验（x±s），P

2结果

两组护理前后的关节相关功能评分结果对比存在明显差异，同时护理后，护理组的Mazur标准评分大小、视觉模拟疼痛标准评分大小Tegner标准评分大小三项关节功能评分大小分别是（84.18±5.14）分、（2.22±0.12）分以及（5.85±1.67）分，和对照组护理后的关节相关功能评分大小结果对比存在显著性差异（P

3讨论

骨关节疾病是当前危害中老年人群的一个主要病症，在当前社会发展过程中，如何有效提升老年人的生活质量，调节改善老年人的健康状况是一个非常重要的问题，老年人一旦并发骨关节疾病后，容易引起疼痛等不适反应，因此在治疗工作开展过程中，如何有效缓解疼痛反应，降低手术复发率非常关键，针对此临床中一定要及时开展相关的医护管理工作，降低危害，提升临床疗效，提高老年人的生活健康状况。

参考文献：

[1]陈蕾.健康管理模式在骨关节病护理中的应用[J].中国现代医生，2015（22）：130-132.

[2]赵惠芬，李红，黄华玲，等.福州市城乡结合部老年人患病情况影响因素调查[J].护理研究，2009，23（9）：767-768.

[3]付至江.膝骨关节炎患者的健康管理及依从性分析[D].广州中医药大学，2015.

[4]阮敏，肖金敏，陈小云，等.1例高龄截瘫病人合并骨关节结核及大面积压疮的护理[J].护理研究，2012，26（30）：2875-2876.