骨外科手术感染的相关因素分析

[摘要] 目的 探讨骨外科手术感染的相关因素及临床分析。 方法 我院诊治的200例骨科手术患者，其中26例出现感染，感染率为13.0%，就患者年龄、术后感染部位、手术种类、抗生素应用以及细菌分布等方面进行回顾性分析。 结果 与16～60岁患者相比，60岁患者术后感染的发生率相对较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。就感染部位而言，术后伤口感染的发生率最高，各类手术中外伤感染率最高，两种抗生素联用时感染率最低，病原菌培养结果显示以金黄色葡萄球菌感染率最高。 结论 手术过程中严格无菌操作，规范侵入性操作，合理应用抗生素，提高机体免疫力，能够有效预防骨外科的手术感染。

[关键词] 骨外科；手术感染；相关因素

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0118-02

近年来，随着医疗技术水平的提高以及人们健康意识的加强，骨科手术患者的感染率逐渐得到临床关注，并成为研究的热点[1]。据报道，通过采取有效的预防措施，能够有效预防手术感染的发生，或者降低手术感染的发生率[2]。2010年10月～2012年10月期间我院诊治的200例骨科手术患者，其中26例出现感染，本文就其相关因素、预防等方面进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月～2012年10月期间，我院诊治骨科手术患者200例，其中26例出现感染，感染率为13.0%，其中男13例，女13例，年龄6.0～76.0岁。

1.2 感染率数据来源

根据医院感染病例的诊断标准，就手术患者的年龄、麻醉方法、手术种类、术后感染名称、感染部位以及抗生素应用等方面进行综合分析，最后统计感染率。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计数资料率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染患者的年龄情况

26例术后感染患者中，相对于16～60岁患者，60岁患者术后感染的发生率相对较高，差异有统计学意义（P < 0.05），说明骨外科手术感染好发于年少和高龄患者，见表1。

2.2 术后感染部位比较

26例术后感染患者中，其中18例为伤口感染，其感染率最高为9.0%，说明术后感染多为伤口感染，见表2。

2.3 手术种类比较

手术种类分为外伤和肌肉骨两类，其中外伤型手术的术后感染率相对较高，见表3。

2.4 抗生素应用情况

骨外科手术患者术后均应用抗生素，进行抗感染治疗。其中以两种抗生素联合应用时，其术后感染率最低，见表4。

2.5 病原菌培养结果

26例术后感染患者中，检出20株病原菌，其中金黄色葡萄球菌感染率最高，见表5。

3 讨论

手术感染作为骨科手术治疗的严重并发症，将会给患者及其家庭带来较大的痛苦，增加其经济负担，引发医患关系的高度紧张，甚至导致手术失败，严重影响着患者的预后质量，尤其是基础设施条件相对差的医院条件下，更容易并发术后感染。近年来，随着健康意识的加强，研究骨外科手术感染的相关因素及预防措施，逐渐成为临床研究的热点话题。

术后伤口感染与患者年龄、手术持续时间、组织损伤程度以及异物等因素有关，手术时间越长，伤口暴露时间就越长，创面细菌感染几率就越高，牵拉造成的组织损伤程度就越重，术后愈合能力就会降低，以及出血等，都会导致机体免疫力的降低，增加术后感染的发生率[3]。患者年龄过于小的儿童或者年龄过大的老年患者，其机体抵抗力和免疫力均相对较弱，对手术的耐受能力相对较差，术后并发感染的几率相应较大[4]。骨科手术后体内放置植入物，体内排异反应也会导致伤口的愈合延迟，增加术后感染的发生率。外伤损伤后，患者多需要紧急清创内固定治疗，所以，清创是否彻底，对于手术的疗效、预后，以及术后感染，都具有非常重要的临床意义[5]。近年来，随着抗生素滥用情况的增多，操作过程中没有彻底执行无菌原则，增加了术后感染的发生率。本研究中，相对于16～60岁患者相比，60岁患者术后感染的发生率相对较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。就感染部位而言，术后伤口感染的发生率最高，各类手术中，外伤感染率最高，两种抗生素联用时感染率最低，病原菌培养结果显示以金黄色葡萄球菌感染率最高。也证实了上述理论观点。

总而言之，影响骨科手术患者术后并发感染的因素相对较多，并且影响机制相对复杂，任何一个环节不到位，都可能导致术后感染，所以，医护人员需要具备高度的责任心，手术过程中操作严格执行无菌原则，规范侵入性操作，合理应用抗生素，提高机体免疫力，能够有效预防骨外科的手术感染。医院应该加强基层设施建设，提供更好的手术室环境，也可以在一定程度上降低手术感染的发生率。

[参考文献]

[1] 刘颖. 128例骨科手术感染临床分析[J]. 医学信息，2008，21（6）：936-937.

[2] 张金牛，丁孝意，张家纬. 基层医院骨科手术感染相关因素分析[J]. 中华现代外科学杂志，2010，7（3）：173-174.

[3] 陈辉. 骨科手术感染的临床分析[J]. 中国实用医刊，2009，36（4）：91.

[4] 陈细毛. 骨科手术感染临床分析[J]. 中国民族民间医药，2010，20（1）：143.

[5] 陈秀卿，李嫦珍. 创伤骨科手术过程感染的预防与控制[J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（2）：191.

（收稿日期：2012-12-17）