临终患者的护理措施范文

临终患者的护理措施篇1

关键词：肿瘤患者；晚期；心理护理；人文关怀

【中图分类号】R473.51【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0191-01

患者一旦被确诊为肿瘤，其治疗的首选方式是放化疗和手术治疗。而我院呼吸科在2009年8月-2012年7月期间收治的肿瘤患者中，有32例为老年肿瘤晚期患者，这些患者在短期内随时会发生死亡，所以给予必要的临终关怀和心理护理，为患者创造一个舒适、安详的临终环境，最大程度的满足他们的需求，具有非常重要的意义，下面对如何实施临终关怀护理的措施进行探讨。

1临床资料

在本组资料中，老年晚期肿瘤患者为32例，其中女患者12例，男患者20例，年龄为58～86岁，平均69±3.8岁，所有患者诊断标准均符合《现代肿瘤学》（上海医科大学出版），属于晚期肿瘤患者，综合治疗方法为对症支持、中医药、提高免疫等等。

2方法

2.1心理护理

2.1.1对患者实施人文关怀：晚期肿瘤患者的心理状态和机体的T淋巴细胞免疫有着直接的关系，进而对患者的生存期限产生了直接的影响，所以对患者采取科学的心理护理是非常必要的。护士对患者要给予充分的同情和理解，同时给予积极的心理支持，对患者的心理状态充分的了解，采取积极的心理疏导，减轻患者的心理痛苦，让患者的心境保持安定和平稳，最大程度的消除患者的不良情绪[1]。

2.1.2鼓励和支持患者家属陪住和探视：患者一旦从熟悉的社会和家庭环境进入到医院，会从生理和心理上产生极度的排斥和不适应，感到茫然无助，表现为恐惧、不安、寂寞和孤独等等。而针对老年肿瘤患者，生命危在旦夕，往往这种感觉会更加强烈。若严格按照医院的探视制度办事的话，会让人感到人情味的淡薄，使患者和家属都无法接受[2]。所以应积极鼓励和支持患者家属和好友亲朋的守护、陪住和探视，使患者能够在生命的余光里感受亲情、真情，慰藉心灵，能够无惧、安详、坦然的面对现实、毫无遗憾的告别人生，同时生者也能在患者弥留之际，全部的、无悔的奉献爱心。

2.1.3对临终患者的家属实施人文关怀：患者家属也是实施临终关怀护理的重要的服务对象，由于即将失去亲人，他们的行为和情感非常的脆弱，表现出来的痛苦常常难以克制，所以护理人员也要做好患者家属的疏导工作。对其进行鼓励，争取让患者在生命弥留之际能和家人在一起。若患者生命频临死亡，病情危重，医护人员应该详细向患者家属告知病情，共同创造一个相对理想的就医环境，使患者能够舒适、安静的离开人世。

2.2一般护理

2.2.1做好皮肤护理，预防褥疮：进食时间要根据患者需要，同时在饮食中适度增加纤维素的含量，若患者留置导尿管，应降低泌尿系统感染率的发生.若患者发生躁动、谵妄、并出现意识丧失，应时刻保障患者人身安全，同时护理时动作要轻柔，做好皮肤护理，防治褥疮的发生，若患者频临死亡，循环功能衰竭，会出现四肢冰凉或体温升高的现象，应及时给予更换衣服，同时加盖被服，并避免患者在意外刺激下发生抽搐[3]。

2.2.2做好口腔护理：患者保持呼吸畅通，必要时给予吸痰、吸氧，应经常用棉球或湿纱布对口腔进行擦洗，为防止口唇干裂，可涂抹石蜡油。

2.2.3对生命体征密切观察：老年肿瘤晚期患者，往往会出现呼吸和循环衰竭，死亡随时都会发生，因此应对患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征密切进行观察，一旦有异常情况发生，应及时向医生汇报，同时实施必要的措施进行处理。

2.3疼痛的护理：大概有70%的晚期肿瘤患者，其主诉是疼痛，而发生剧烈疼痛的又占了50%，所以及时发现和减轻患者的痛苦是非常必要的。由于老年肿瘤患者畏惧死亡，机体又极度衰弱，所以对疼痛具有较差的耐受力，疼痛感会非常强烈，甚至无法忍受[4]。所以医护人员应该在心理上给予安慰，精神上给予支持，同时遵医嘱给予止痛药物，尽可能降低患者的痛苦。

2.3.1疼痛的心理护理：应对患者表示充分的理解和同情，在心理上给予鼓励和安慰，使患者能够积极的配合治疗，最大程度的降低患者的恐惧感，鼓励患者表达自己的痛苦，对患者疼痛的诱发因素，部位和特点准确、及时的掌握，为使患者的痛苦减轻，采取有效的处理措施。

2.3.2按时给药：应根据患者的实际情况，有规律的使用止痛药物，而不要按需给药。这样才可在疼痛的初始阶段得到有效缓解和控制，减轻患者的恐惧感，同时也规避了药物剂量的加大。

3讨论

针对老年晚期肿瘤患者，可采用药物来缓解疼痛的症状。但临终关怀和心理护理是必要的和基础的措施，也是缓解和减低患者痛苦和不适的重要手段。这就对护理人员提出了更高的要求。要具有人文关怀，怀有强烈的责任心和使命感，同时对基础的护理技术、理论和操作要熟悉和掌握。同时卫生行政部门也要加强培训工作，建立和完善适合晚期肿瘤患者的支持疗法和临终关怀的组织机构，使晚期肿瘤患者的生命质量得提升[5]。在我院呼吸科就诊的32例老年肿瘤患者，通过采用科学的心理护理和临终关怀措施，能使患者在生命的最后时期舒适、安全的度过，同时给予患者家属适度的关心和安抚，并做好后期的回访工作，使其在短时间内恢复正常的工作和学习生活。

参考文献

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[2]陈钒. 剩下的时光，有我陪着你[J]. 心理与健康. 2010（11）

[3]田晓山，周宏灏，胡春宏，刘珈. 姑息治疗与临终关怀中的人文精神――有感于晚期癌症患者的救治现状[J]. 中国医学伦理学. 2009（02）

[4]宋晓群. 肿瘤患者磁共振检查的影响因素与护理对策[J]. 现代医药卫生. 2011（16）

临终患者的护理措施篇2

【关键词】 急性胰腺炎；整体性护理；人性化；临床疗效

在临床当中，急性胰腺炎为一种胰腺自身消化性疾病[1]。2009年3月～2010年7月间，我科室收治的68例急性胰腺炎患者在采取西医治疗的基础之上，实行临床人性化、整体性护理干预措施，本文探讨此项措施对于急性胰腺炎患者临床治疗效果的影响。现将临床具体研究分析结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月～2010年7月间我科室68例急性胰腺炎住院患者，男性29例，女性39例；患者年龄为24~69岁，平均年龄为39.7岁；68例急性胰腺炎住院患者中，47例为单纯水肿性急性胰腺炎，21例为出血坏死性急性胰腺炎；患者通过临床超声检查、CT影像学检查以及血生化标本检测而确诊为急性胰腺炎。

1.2 方法

1.2.1 主要临床症状目 ①腹部存在相对较为严重的持续性疼痛症状，部分患者累及胸、背部；②体温升高；③存在恶心、呕吐等不适症状；④血压降低，出现休克表现；⑤上腹部存在压痛、反跳痛以及肌紧张等腹膜炎相关症状表现；⑥存在黄疸等临床相关并发症。

1.2.2 治疗方法[2] ：①纠正水电解质紊乱：对患者水电解质紊乱予以及时有效的纠正，适当补充钾、钙等离子，休克患者酌情采取白蛋白、输液等对症治疗；②合理应用解痉药物：以阿托品、哌替啶等行肌注治疗；③抗生素联用：以氧氟沙星、克林霉素等抗生素行静脉联合用药；④降低胰腺外分泌量：以抗胆碱药、生长抑素以及H2受体拮抗剂等药物合理降低胰腺外分泌量。

1.3 统计学方法 应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析。

2 结果

整体护理干预措施对于68例急性胰腺炎患者临床治疗效果的影响情况见表1。

3 讨论

在临床当中，急性胰腺炎是一种相对比较多见的急性胰腺疾病，同时也是临床当中较为多见的一种急腹症，往往由于胆石症、感染性疾病、饮酒过量以及外伤等各种相关性因素而引发胰腺的消化酶对胰腺产生自我消化作用，最终形成了胰腺的炎症性病变。临床通常发生于成年人，在我国女性患者所占比重相对较大，患者的病情严重程度存在一定的差异性，多数患者属于单纯性水肿，出血坏死性急性胰腺炎相对比较少见[3]。

转贴于

人性化、整体性护理干预措施主要为以下几方面[4]：

①基础护理：患者绝对卧床，侧卧位；按时监测患者的基础生命体征以及尿量，并予以记录；绝对禁食；防止褥疮的发生；行胃肠减压术；加强心理指导，进行疾病相关知识宣传教育；②急性期护理：患者在急性期并发多种器官功能不全的几率相对比较大，因而要严密监测患者的基础生命体征，观察尿量及精神状况，予以吸氧治疗，控制胰液分泌，预防感染；③感染护理：存在体温大于39℃、WBC持续上升时，要及时控制感染危险因素，可行细菌、霉菌培养，合理对症治疗； ④人性化护理：实行临床人性化护理干预措施，从患者的生理、心理等多方面给予患者充分的 “人性化关怀”，消除患者的不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使得患者积极配合临床治疗、护理，保持乐观的治疗心态；同时也要适当的对患者家属予以相应的心理健康教育，使其以积极的心态影响患者，促进患者临床治疗效果以及愈后生活质量的提高。

在68例实行整体护理干预措施的急性胰腺炎患者当中，64例患者治愈，治愈率约为94.12%；3例治疗有效，有效率约为4.41%；1例无效，最终发生死亡，无效率约为1.47%；治疗总有效67例，总有效率约为98.53%。由此可以看出，整体护理干预措施对于急性胰腺炎患者总有效率相对比较高，临床死亡发生率较低，整体疗效满意。

通过对68例急性胰腺炎患者在采取西医治疗的基础之上，实行临床人性化、整体性护理干预措施，并对治疗及护理干预后患者的临床治疗效果进行分析总结得出，急性胰腺炎患者病情发展相对比较快，临床护理存在一定的难度。

临床护理干预措施不仅需要合理及时，同时也要加强对患者的人性化关怀，强化整体性临床护理观念。人性化、整体性护理干预措施对于急性胰腺炎患者的治疗效果有着十分积极的临床意义，值得临床借鉴应用。

参考文献

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[2] 齐丽娜，张文.重症急性胰腺炎的护理体会[J]，中国中医药咨讯，2010，（ 28）：19.

[3] 张伟月，虞晓明，汤慧琴.急性胰腺炎的内科护理体会[J]，中外医学研究，2010，8(23 )：133.

临终患者的护理措施篇3

[关键词] 重症护理;伦理;争议

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]

1急重症护理中常见的伦理争议

1.1 保护性医疗与知情权的角色伦理争议。

对于护士来说,保护性医疗制度与病人知情同意权之间的相互矛盾是产生伦理困境的一大因素。《医疗机构管理条例实施细则》规定:医疗机构在诊疗活动中,应当对患者实行保护性医疗措施,而同时《医疗事故处理条例》中又规定:医务人员应当将患者的病情、治疗措施、医疗风险等如实告诉患者。这就让护士陷入了两难的境地。临床上常见这样的情况当医生和家属决定向终末期病人的病情保密时,病人向护士询问相关的病情,这时护士是否应该告诉病人实情?作为专业人士,护士在专业角色上应配合医生保密,但病人有知情权,护士对病人应履行告知的义务。

1.2传统的医学人道主义与生命质量观的争议传统医学、伦理学的观点认为:医护人员的宗旨是救死扶伤,生命是神圣的,即使患者生命处于重症状态或危重状态或没有挽回生命的可能,医护人员也不能放弃对其的救治[1]。但生命质量观认为,处于极度痛苦或意识完全丧失的状态的人,其生命质量趋向于零,那么就可以终止或主动放弃生命[2]。一旦这样,就会与传统的医学人道主义相悖。例如一位濒死的病人要求护士拿掉他(她)的呼吸器,护士该怎么做?基于生命质量观的观点,让病人无谓地延长其生命,只是徒增其痛苦和浪费有限的医疗资源,但基于对生命权益的绝对保护,该护士不得放弃对这位病人的救治。

1.3资源分配的争议。是根据病情需要还是患者的支付能力来决定有限的卫生资源的分配是常常困扰护理人员的问题。临床上经常碰到病情需要的患者无支付能力,护理人员是考虑患者的病情呢?还是医院的经济效益呢?

1.4护理行为与风险的争议ICU收治的都是急危重症的患者,且病情变化极快。护理人员基于对患者的生命、健康、安全高度负责的原则会在医嘱下达前,果断地采取积极的治疗和抢救措施(如心肺复苏急救等)。但是,这样同时也带来更多的医护风险,有的家属甚至会认为护理人员在没有医嘱的情形下救治方式不当而引起患者病情加重甚至死亡。引发医疗纠纷。这样一来,护理人员在看着重症患者失去抢救时机,到底应该采取措施吗

2重症护理人员应遵循的伦理原则

2.1隐瞒实情行为的伦理原则在对患“不治之症”的患者时,是否告之其真实病情发生争议时,护理人员应尊重患者自的原则,但同时也要考虑患者心理承受力,考虑告知实情后是否会引发患者的悲观、绝望心理等因素。

2.2生命是否继续维持的伦理原则在重症患者生命应该是否要继续发生争议时,护理人员应尊重患者及其家属的意愿。如果患者已事先表示希望能安详、无痛苦地走完人生旅程的意愿时,根据我国新世纪护士伦理守则 ,护士可尊重濒临死亡者的意愿,提供可增进其身心舒适的措施。不再施行创伤性的治疗,减少对患者的伤害。帮助其安详而尊严地离世。危重患者如果意识丧失,成为脑死亡、植物人或不可逆昏迷,则只能由家属代替。

2.3卫生资源的分配原则在ICU病房中,当患者因有限的卫生资源发生分配争议时,护理人员应根据公正的原则,公平地利用卫生的资源,使患者获得平等的照顾和治疗,不能因患者支付能力不同,从态度上、设备使用上区别对待。[3-4]

2.4护理行为与护理风险承担的原则在ICU遇到危重且有生命危险的患者时,护理人员必须把患者的利益和需要始终放在第一位,坚持患者只要有一线希望就奋力抢救,不能因个人得失怕担风险,更不能消极地等待医嘱下达后才投入抢救,而应在有利于患者康复的前提下,果断地采取积极的治疗和抢救措施。

总之,护士常会面临种种复杂的伦理问题,除应遵守传统的医学人道主义外,还应遵循自主原则、有利原则、无害原则,以及诚实、守信、公正等原则。如果应用不同伦理原则产生冲突时,护士应该根据患者的具体情况,综合分析权衡,然后选择最有利于患者的方面,更好地做出伦理决策。

参考文献

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[3] 沈静.临床护理工作中的伦理问题及对策[J]. 中国医学伦理学,2006,1(16):50.

临终患者的护理措施篇4

吉林大学第一医院 吉林省长春市 130000

【摘　要】目的：研究甲状腺肿瘤术后疼痛患者实施综合护理干预措施的临床效果。方法：我院选择2013 年4 月－2015 年4 月间诊治的56 例甲状腺肿瘤切除术患者，将其均分为两组，对照组的28 例患者实施常规的护理措施，观察组的28 例患者实施综合护理干预措施，比较两组患者的护理措施对术后疼痛的效果。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者在术后24h、48h、72h 的疼痛指数明显低于对照组，而且出现副反应的几率也明显低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺肿瘤术后疼痛患者通过实施综合护理干预措施能够更好的缓解疼痛，提升治愈几率，值得在临床上推广应用。

关键词 综合护理干预；甲状腺肿瘤；术后疼痛；应用分析

甲状腺肿瘤是临床上的一种常见病和多发病，但大部分患者为良性疾病，通过手术治疗能够治愈。在对患者实施护理的过程中，已经将术后疼痛例入到生命体征之中，作为第五个生命体征而存在，逐渐被临床医生所关注[1]。术后疼痛不但会增加患者的痛苦感，而且还会给患者的生活质量及心理情绪带来很大的负面影响。护士与患者的接触最密切，对患者实施术后疼痛控制发挥着不可替代的作用，早期对患者进行健康教育，及时评估患者的疼痛程度，这是每个护理人员需要掌握的技能。我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间诊治的56 例甲状腺肿瘤切除术患者，对其护理措施缓解术后疼痛的情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间诊治的56 例甲状腺肿瘤切除术患者，所有患者均通过病理检查最终确诊为甲状腺肿瘤，患者的肝肾功能未见明显异常。年龄在28~62 岁之间，平均为（43.5±2.3）岁；所选患者均在知情同意下参与本次研究。将所选的患者分为两组，比较两组患者的年龄、疾病等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规的护理措施，具体包括：合理安全患者的作息时间，依据患者的康复情况制定后期的功能锻炼和恢复训练等。

观察组患者在上述护理的基础上实施综合护理干预措施，具体为：以患者为中心，根据患者治疗进程来制定护理责任制度，每个在岗的护理人员都要明确自己需要完成的任务，所担负的责任[2]。护理内容主要有：（1）患者治疗前的护理。患者在进行治疗前，护理人员要帮助患者完成各项术前见擦汗，假如结果存在异常应及时向上级医生报告。在这个过程中，需要向患者说明甲状腺肿瘤的基本知识，让患者对自身的疾病有个正确的认识，向患者说明术后可能引起的并发症，让患者提前做好思想准备。同时告知患者术后疼痛是常见的问题，患者不必过于紧张，只要积极的配合医生诊治就可以，要引导和教育患者多与医护人员沟通和交流，早期发现异常情况。（2）患者治疗过程中的护理。在实施治疗时，护理人员应全力配合医生工作，假如术中出现意外情况不可慌乱，要冷静面对，将患者的损伤降到最低[3]。（3）患者术后的护理。术后患者充分休息，护理人员合理安排床位，避免伤口出现感染，如患者术后疼痛明显，护理人员应咨询主管医生，根据医生的建议合理应用药物止痛，也可以采取按摩的方式来缓解疼痛。告知患者家属相关的注意事项，为患者提供清淡的饮食，制定合理的生活习惯，定期到医院复查。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时采用spss15.0 系统软件，用X2 检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者在术后24h、48h、72h 的疼痛指数明显低于对照组，而且出现副反应的几率也明显低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺肿瘤是人体内最常见的一种内分泌性肿瘤，最近几年，临床发病率明显升高。大部分甲状腺瘤患者在发病初期是良性病变，但是假如没有得到及时有效的治疗，病情延误不治，就会逐渐的发展为恶性肿瘤，最终对生命安全造成威胁[4]。现今临床上主要采取手术方法来治疗甲状腺肿瘤，手术治疗多能够直达治疗部位，提升治疗的有效率。然而，术后疼痛始终是一个没有被解决的问题。因一些患者对疼痛的敏感程度较高，因而术后受到疼痛的折磨，身心疲惫，怎样降低和缓解患者的疼痛是临床医生的研究重点。现今临床上主要运用药物来缓解疼痛程度，但是长时间的应用药物止痛，会引起严重的副作用，甚至一些患者会对药物产生依赖性，最终无法戒除，让患者承受更大的痛苦[5]。综上所述，甲状腺肿瘤术后疼痛患者通过实施综合护理干预措施能够更好的缓解疼痛，提升治愈几率，值得在临床上推广应用。

（通讯作者：于婉燕）

参考文献

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临终患者的护理措施篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料。本组患者12例，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期肺癌患者，预计生存期2-4个月，男7例，女5例，年龄30-78岁。

1.2 方法。

1.2.1 呼吸困难的护理。咳嗽和呼吸困难是肺癌患者最常见的症状，是病情恶化的一个表现。由于这个问题目前还没有引起医务人员的足够重视，所以一般情况下患者并不能或很少能够得到如何处理呼吸困难问题的帮助。呼吸困难不仅是呼吸障碍的一个症状，同时也受到身体、心理、情绪以及功能等多种因素相互作用的影响[2]。呼吸困难患者经常出现焦虑和抑郁情绪，不仅增加患者的不适感，也会增加患者缺氧程度，所以在采取减轻呼吸困难措施的同时，应重视心理因素的作用。取半卧位，持续低流量给氧，给予雾化吸入，稀释痰液促进排痰，防止口唇干裂，可涂唇膏或用棉签蘸水打湿口唇，人工辅助呼吸有助于缓解呼吸困难，必要时行气管切开，在患者和家属同意情况下，使用冬眠疗法，以减轻临终者的痛苦。向患者提供呼吸控制训练技术，渐进性肌肉放松技术和注意力转移法，使呼吸困难所带来的窘迫感和缺氧症状减轻，同时患者有机会向医务人员诉说自己的感受和内心的苦痛，有利于缓解心理压力，焦虑和抑郁等负性情绪得到有效的宣泄，提高了患者的生活质量。

1.2.2 疼痛的护理。疼痛是晚期肺癌患者最常见的症状之一，控制患者的疼痛是首要的护理问题，可采用三步阶梯疗法止痛，遵医嘱准确使用止痛剂，以缓解疼痛为目的，而不是限制药量。并注意消除心理因素对疼痛的影响，减轻患者的压力，转移患者的注意力，提高疼痛的阈值，减轻患者的痛苦。我们应观察疼痛的位置、性质、特点、持续时间，采取多种措施缓解疼痛。对病人的疼痛给予同情和理解。进行心理疏导，安慰和鼓励病人，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励病人说出自己的痛苦，及时准确地了解病人疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减轻病人疼痛。保持病室及周围环境整洁、安静、舒适，尽量为病人提供“家庭式病房”减少环境中对病人造成压力的因素。鼓励病人适当参与娱乐活动，分期注意力，保持心情舒畅。指导病人使用不同的方法缓解疼痛，如松弛疗法、音乐疗法、暗示疗法等。按需给药，使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可以减少病人心理上对疼痛的恐惧感，取得更好的疗效。

1.2.3 基础护理。给患者提供一个独立、安静的医疗环境，保持床单、口腔、皮肤、头发的清洁，减轻临终者的肉体痛苦，及时处理各种症状，是临终者安心，称心。晚期肺癌患者由于长期的慢性消耗而导致营养不良，在病情允许的情况下要鼓励患者多方面摄取营养物质，少量多餐，难以进食者可采取静脉输液营养补充。护士应仔细做好病人的口腔护理，做到饭前、饭后漱口，每日早晚刷牙，动作轻柔，防止出血。对于不能进食或有口腔疾患患者须给予每日2次口腔护理，对临终患者无力排痰时，通过口腔护理及时消除口腔中存留痰液，必要时用吸引器析出痰液。临终病人因严重营养不良、强迫、水肿、瘫痪等危险因素造成病人压疮发生机会多、愈合率低的特点。护士应每2h翻身一次，并用红花油、50%乙醇按摩受压部位，促进血液循环。使用气垫床、海绵垫，缓解皮肤压力。保持床铺清洁、干燥平整和受压皮肤清洁、干燥、光滑。尽量安排单间病房，努力做好基础护理和躯体护理。

1.2.4 心理护理。因为肺癌患者是非正常地步入临终期的，每个患者不论年龄多大、身体状况如何，每个人都否认接受现实，因此造成了严重的死亡焦虑问题。我们要从患者目光、表情、语言到动作，给临终者以真挚的关怀，尽可能帮助临终者完成愿望，帮助其以平静的心态正视人生的自然规律，最大程度满足其身心需求，使患者平静接受死亡。美国医学博士库伯勒罗斯将临终时的心理反应分为五段：震惊否认期、愤怒期、协商期、抑郁期、接受期[3]。对于最初否认阶段的患者，应根据其接受程度，采用合适的方法委婉地告诉患者病情，使患者由回避病情到最后配合；愤怒期的患者需要医护人员充分理解、体贴安抚病人，主动与病人交流，尽量提供患者表达和发泄其情感的机会；协议期的患者为延长自己的生命，主动接受治疗和护理；抑郁期的患者以接受事实，应允许其表达哀伤、失落，提供安静环境，减少刺激；接受期患者已从各心理上接受了将死的现实，此时的患者保持安静、冷静。

2 结果

通过给予晚期肺癌患者12例以生命关怀及相宜护理措施，12例临终肺癌患者安详地、平静地离开人间。

3 讨论

临终关怀是一门新的学科，它涉及到心理、社会等各个方面，临终关怀是对生命即将结束的患者及其家属提供全面的身心照顾，满足病人的身心需要，尽可能的减轻临终患者生理、心理、精神上的痛苦，增加患者的舒适度。晚期肺癌患者受长期疾病的折磨，极易加重心理恐惧和躯体上的痛苦，再加上治疗无望的结果，常导致患者绝望痛苦。我们对肺癌患者实施临终生命关怀逐步帮助临终者接受死亡的事实，缩短临终的否认期、愤怒期和忧郁期三个过程，促使不利阶段向有利阶段即忧郁期向接受期转化，向心身最佳状态转化，让临终者带着尊严离去，提高肺癌临终患者临终期的生活质量。

参考文献

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临终患者的护理措施篇6

【摘要】目的：探讨晚期肿瘤患者的护理措施，使晚期肿瘤患者达到最高可能的生命质量。方法：对48例晚期肿瘤患者实施心理护理、生活护理、家庭护理等等。结果：48例临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。结论：临终关怀可增强患者对临终生理、心理状态适应能力，能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持，帮助晚期肿瘤患者安宁走完生命的最后历程。

【关键词】晚期肿瘤；临终关怀

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0073-01

癌症晚期病人作为一个特殊的群体，是临终关怀的主要对象。临终关怀是为生命即将结束的患者，提供全面的身心照顾和支持。其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高生命的质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光里，安详、无憾的到达生命的终点。患者的临终关怀同样包括对家属的安慰和关心，并做到日后随访，帮助其家庭正常生活的恢复。2007年1月～2008年1月，我们对48例癌症晚期病人进行临终关怀护理，取得了较好的效果，现将经验介绍如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料本组男27例，女21例，年龄最大84岁，最小21岁，平均年龄53岁。肺癌18例，肝癌13例，乳腺癌6例，胃癌1例，肠癌3例，淋巴瘤6例，鼻咽癌1例。

1.2护理方法

1.2.1营造舒适的环境临终作为人生的最后阶段，关怀的目的是实现“优死，安乐”，因而，临终关怀十分注重患者的生活美化，使其在“有生之年”活得更加逍遥自在，以此来慰藉患者的心灵。临终关怀病房的环境要求主要包括:设家庭化的病房；宽敞明亮的活动室；危重病房的设置；家庭式的厨房；适合临终关怀的陪护制度等。医院应当给晚期肿瘤患者提供单间病房，温暖整洁、光线充足、空气清新，将对患者有意义的物品根据患者意愿摆放。暂时不用的抢救器材应搬出病房，尽量为患者提供一个方便、安静、轻松的家庭氛围，减轻不良心理对患者情绪的影响。

1.2.2做好患者的心理护理首先要了解患者的复杂心理变化，通过观察和交流的方式，给他们“定位”，结合各期的心理特点，给予相应的心理支持和心理疏导。通过临床实践我们发现，五期心理特征中数二期愤怒期的心理护理难度最大，这时患者一种对立情绪，不愿接受。在我们护理过的患者中约占40%的有过拒绝治疗、甚至怒骂医护人员的经历。我们的做法是除了要学会宽容、忍让，让其宣泄外，还经常让得到患者信任的护士多给予鼓励，耐心解释，使他们顺利地渡过这一时期。在同患者接触时，要重视患者心理变化，但也不能忽视患者的感情、意愿和想法，要仔细和耐心倾听患者的意见和希望，帮助他们完成最后的要求。

1.2.3生活护理临终患者料理生活，及时更换衣服、床单，把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦净，把床头桌上的物品摆放整齐，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。①补充营养。临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理，并局麻药，以免因疼痛进食。恶心、呕吐的患者饭前可给予止吐剂，严重者及时补液，防止水、电解质紊乱，不能进食的患者可行静脉高营养。②预防褥疮。护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。[1]

1.2.4疼痛护理晚期癌症持续不能缓解的疼痛可波及患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望。因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。WHO已将控制癌痛列为第3种抗癌手段，并制定了“癌痛治疗计划”。在护理上采取的措施有：①正确评估患者的疼痛程度；②学习并遵循WHO推荐的3阶梯止痛治疗原则，提供定时、定量、个体化的治疗，并依据疼痛情况不断予以调整；③积极采取非药物止痛方法，如放松、分散注意力、冷热敷、按摩、针灸等；④侵入性检查和治疗使患者在最后的日子里注定痛苦、恐惧。对于不必要的穿刺及检查应避免；⑤在护理操作时，动作轻柔，避免额外伤害，输液时避免重复穿刺而增加患者疼痛；⑥对患者及其家属进行有关疼痛治疗的教育。

1.2.5家庭护理临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们同样需要关怀和安慰，帮助他们树立正确的生死观，主动说明患者的心理状态及有关知识，可以避免因家属的不安而加重患者的情绪反应，并鼓励家属配合护理工作。有时让家属做一些简单的护理工作，患者的感觉比护士做的舒服一些，主要是心理上感觉自己没有被亲人抛弃，家属仍疼爱我、关心我，有一种亲切感、安全感，但不可过分依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员[2]。

2结果

本组接受临终护理的48例临终病人从入院至死亡为21～169天，均平稳地渡过临终期，在有限的生命岁月中，我们为病人创造温馨舒适的就医环境，营造了和谐温暖的气氛，增强了病人心理治疗效果。使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，通过临终护理手段，延长了病人的生存时间，使其平静离去。经过精神支持，临终病人家属的悲伤程度也有不同程度的减轻。病人家属对护理人员的工作非常满意。提高了临终关怀的质量，使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后旅程，同时使临终患者家属的身心得到保护[3]。

3讨论

通过对48例癌症晚期患者的护理，作者体会到临终关怀是社会发展的需要，也是人类文明的一个重要标志，为患者安详地走过人生最后旅程提供了良好的条件。细致入微的基础护理，疼痛的有效控制以及患者、家属的心理支持可以最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的疼痛，提高生命的质量，平静地走完生命的最后阶段，临终关怀也再现了人与人之间的温情，使患者及家属感受到人道主义的光辉。护理人员要具有高度的同情心和责任感，掌握熟练的基础护理技术和各种肿瘤专科护理的方法，根据患者的病情特点，给予相应的护理措施，以提高晚期肿瘤患者的生命质量。

参考文献

[1]王淑英，王彩云.临终护理的现状与进展[J].中华护理杂志，2004，39(4)：281-283.

[2]刘纯艳.社区护理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：142-149.

临终患者的护理措施篇7

[关键词]护理干预;晚期癌症患者;生存质量;影响

[中图分类号] R73;R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-60-02

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Advanced Cancer

ZHOU ShuliDONG Chongyang

Department of Traditional Chinese Medicine, Affiated Hospital of Inner Mongolia Medical College,Hohhot 010050,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life(QOL)of the patients with advanced cancer and provide evidence for wide use of nursing intervention in improving the quality of life of patients with the disease. Methods Referring to the QOL standard for cancer patients established in China in 1990,we divided 62 cases diagnosed as advanced cancer in our hospital randomly into experimental group and control group. Both groups received the routine hospital care in terminal stage and the positive nursing intervention was added to the experimental group. Results There was asignificant difference in the QOL score between the two groups(P

[Key words] Nursing intervention;Advanced cancer;Quality of life;Influence

癌症作为威胁人类生命健康的顽症之一,已经成为死亡的代名词。对癌症患者而言,生理上是受病痛的折磨,心理上是对死亡的恐惧。虽然我们现在的医疗水平已经达到了一个前所未有的高度,但是在治疗这种疾病的时候还是显得力不从心。因此癌症的死亡率仍旧居高不下,因此对于晚期癌症患者,要求我们临床要改变以往以药物为主的治疗[1],转为对晚期癌症患者采取以护理干预[2]为主、药物治疗为辅的治疗方针,增加患者战胜疾病的信心,降低其对死亡的恐惧感,改善晚期癌症患者的生存质量[3,4],维护其尊严,使其顺利走完人生最后的日子。因此笔者对护理干预对改善晚期癌症患者临终期生存质量的影响进行了如下研究[5]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2006年5月～2009年5月入住我院中医科经确诊为癌症晚期的患者62例,其中男性36例,女性26例,男女比例为1.38∶1;肺癌16例,肝癌17例,胃癌14例,乳腺癌6例,食道癌4例,胰腺癌3例,鼻咽癌2例;年龄45～78岁,平均年龄(55.87±1.22)岁;受教育程度;小学及初中40例,高中14例,大学8例。

1.2试验方法

将62例经确诊为癌症晚期的患者随机分为两组(n=31),即试验组和对照组[6],试验组除常规临终护理外,给予积极的护理干预措施,包括①稳定患者的情绪:护理人员要富有责任心、同情心,要沉着、稳重、严肃、有序地进行抢救护理,这样可以使患者对治疗产生信心,稳定患者的情绪。②心理支持:护士通过使用积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界,使患者内心产生一种积极获取健康的内在驱动力,积极配合治疗。③提高患者对疾病的认知能力:帮助患者客观地看待自己的病情,以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。④加强非语言交流:通过非语言交流,解除患者焦虑。⑤消除患者依赖心理。⑥运动放松训练,减轻患者焦虑。⑦适当的音乐放松治疗。对照组只给予常规临终护理措施。

1.3评分标准

采用我国于1990年制定的肿瘤病人的生活质量评分(QOL)标准为评分指标[7],对患者的精神状态[8]、食欲[9]、睡眠质量、疼痛程度[10]、对疾病的治疗态度进行评分,结果进行统计学分析。

1.4统计学分析

资料数据中率的比较用卡方检验,统计分析使用SPSS13.0软件。P

2结果

2.1治疗后生存质量改善结果

见表1。

2.2结果分析

试验结果经统计学分析,生存质量改善状况显示,试验组在精神状态、食欲、睡眠质量较对照组都有明显的改善,这证明护理干预可能增加了患者战胜病魔的信心,降低了对死亡的恐惧感,积极地配合治疗的结果,使患者在生存质量方面有明显的改善。

3讨论

护理干预是一项新型的护理模式,与对晚期癌症患者实施的临终关怀措施相结合,满足了我们如今提倡的以人为本的科学理念,符合我国国情的需要。这种护理方案对晚期癌症患者有很大的帮助。因为晚期癌症患者感情已经非常脆弱,加之身体状况又很差,这些因素使癌症患者遭受着常人难以想象的痛苦。因此采取护理干预措施、辅以药物治疗的这种方法,在改善癌症患者生存质量方面有着积极的意义。这种护理措施通过改善患者的精神状态、增加食欲、改善患者睡眠质量,以药物配合减轻患者所受的病痛,从而使患者能正确地认识疾病,积极地配合治疗,增加战胜疾病的信心[11],战胜对死亡的恐惧,在人生最后的日子里活出质量,活出尊严,平静地走完人生剩余的旅途。

[参考文献]

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[2] Marie Tarnhuvud,Cilla Wandel,Ania Willman. Nursing interventions to improve the health of men with prostate cancer undergoing radiotherapy:A review[J]. European Journal of Oncology Nursing,2007,11:328-339.

[3] 白明贵. 癌症病人的生活质量研究进展[J]. 甘肃中医,2009,22(7):79-81.

[4] 罗红. 癌症病人生活质量研究进展[J]. 护理研究,2008,22(8):2077- 2079.

[5] Angus Forbes. Clinical intervention research in nursing[J]. International Journal of Nursing Studies,2009,46:557-568.

[6] David A, Richards,Jan PH. RCTs in complex nursing interventions and laboratory experimental studies[J]. International Journal of Nursing Studies,2009,46:588-592.

[7] 武永胜,钟进才. 晚期癌症患者生命意义评测量表的研究进展[J]. 广西医学,2009,31(6):879-881.

[8] 刘晓玲. 癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预[J]. 中国医药导报,2009,6(8):91-92.

[9]王旭东,梁昱. 癌症厌食恶病质综合征的研究进展[J]. 实用医学杂志,2008,24(16):2735-2737.

[10] 赵慧勤. 癌症疼痛的护理进展[J]. 天津护理,2009,17(3):181-182.

[11] Susan E,McClement,Harvey Max Chochinov.Hope in advanced cancer patients[J]. European Journal of Cancer,2008,44:1169-1174.

临终患者的护理措施篇8

临终关怀与一般患者的关怀相比，有其特殊性、艰苦性和耐久性。对于濒临死亡的病人，它的生理特征、心理特征均处于非常时期，关心人胜似关心疾病。医务人员不仅要有良好的医术，更要以良好的医德，尽全力为病人提供优质服务。

1 临终关怀护理的措施

1.1 选派素质较好的护士，实行整体护理。临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。

1.2 搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。

1.3 密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。

1.4 认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。

1.5 及时给予评估疼痛的指导，根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图，找出疼痛的规律，在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛，违反医疗的人性化护理原则，同时要熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。

1.6 做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。

1.7 动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。

1.8 对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。

2 安置舒适的环境

患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。

3 触摸护理

经研究表明,触摸护理这种不需要医嘱的护理方式可缓解临终病人躯体和精神的痛苦,使他们感到舒适安逸,也可充分体现在医疗无能为力的情况下护理的独特功能。如面部、头部、手部按摩,肩部环绕按摩，主动、热情、有度的握手，用手按其额头感觉发热程度,顺势梳理其头发，一边给予安慰。

4 做好心理护理

4.1 良好的心理护理可以适当延长病人的生命。临终病人由于疾病的折磨，极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理。但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋，使得他们的情绪变化异常，极不稳定，求生的欲望使得他们心理异常脆弱，并且更加依赖医护人员，就要求护理人员更应该尽职尽责，一丝不苟，细心观察，精心护理，做到语言文明，态度和蔼，耐心解答，及时给予心理援助和疏导工作，使其乐观面对现实。众所周知，精神因素与病情变化密切相关。精神开朗、豁达、乐观、向上的病人，其痛苦程度就轻一些；反之，整天闷闷不乐，忧郁寡欢，没有与疾病作斗争精神的人，病情恶化的速度就要快一些。病人自入院到出院的全过程，都将为精神治疗所渗透。所以，没有良好的精神护理，一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力，甚至会降低疗效，加重病情。因此，心理支持与精神护理对临终的患者尤为重要。我们可以通过一些治疗获得成功而长期生存的患者现身说法，以减轻临终患者的恐惧和消极心理；引导病人回忆年轻时代创业中的欢乐；与病人一同品尝成功的愉悦等各种方式，帮助他们在绝望中看到希望，增强其与疾病作斗争的信心，并积极配合治疗。

4.2 给予家属心理支持,在病人临终的过程中，家属始终被忧伤、焦虑所困扰，他们既消耗了大量的精力和体力，又在精神上遭受了不小的刺激与打击，护士应针对家属的心理反应给予关怀与支持。积极做好临终病人家属的心理照护已成为临终关怀护理工作中的重要组成部分。

总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此，护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容都会赢得病人的信赖，哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后的要求和心愿，直到带着护士最崇高圣洁的“爱”安然离去。

参考文献

[1] 林孟平.辅导与心理治疗.香港:商务引书馆,1998:197