临终病人的护理要点范文

临终病人的护理要点篇1

【关键词】 晚期癌症;临终关怀;护理进展、

随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的最后一个阶段,因此,临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospice care)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时,随着生活环境及生活方式的转变,癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象[2]。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦,作为护士,虽然不能挽救他们的生命,但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的[3]。

1临终关怀的概念、发展背景

1.1临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。是向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。因此,临终关怀不仅是一种服务,而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料,减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科[4]。它涉及了医学、护理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科,要求医务人员具有爱心、奉献精神及丰富的多学科知识。

1.2癌症病人临终关怀的发展背景2002年7月1日世界卫生组织发表的研究报告显示,今后20年全球癌症新病人将由目前每年的1 000万人增加到1 500万人。因癌症死亡人数也将由每年的600万增至1 000万,全球癌症的发病率和病死率都有上升的趋势,占居民死因的第1位或第2位[1-5]。凡诊断明确、治愈无望、预计生命期不到6个月的疾病晚期病人,都属于临终病人的范围[6]。癌症病人是一个特殊的群体,病程较长且医疗费用昂贵,生命质量差,在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。随着临终病人(癌症病人)数量日益增多,对晚期癌症病人实施临终关怀,既减轻病人的痛苦,同时也能减轻社会、家庭的压力和负担,并让临终病人在充满温馨的环境中,舒适安详地走完人生的最后旅程。临终关怀服务已成为一种普遍的社会需求。医护人员在临终关怀工作中承担着极其重要的角色,他们对临终关怀学的了解和认识程度是开展临终关怀服务的基础 [2,7]。

2临终病人的心理特点分析

2.1焦虑心理焦虑心理是临终病人重要的心理特征。具有焦虑心理的病人对现实持有一种消极的评价,在展望自己的未来时感到无比艰辛,充满挫折,百般无奈和失落,以致坚信没有任何方法和途径能够摆脱苦难,他(她)进入医院接受各种医疗检查和治疗时,心理上首先产生一种焦虑[8]。主要表现为心事重重,唉声叹气,情感脆弱。

2.2忧郁心理忧郁心理是临终病人最常见的一种负性情绪。临床观察表明他(她)有较多的消极信念,从而滋生失望和抑郁。许多病人随着病情的恶化和症状的加重,亲人含泪的目光和特别体贴,多意识到自己将不可避免地离开人世。主要表现为心情忧郁、痛苦、消沉、失望,有时为避免亲人们的悲伤而暗自流泪,病人先是急于交代后事,然后沉默不语,但希望亲人日夜守护在身边[8]。

2.3极端否认心理这类患者大多具有“非好即坏”的偏执认识,易在思维上走向极端,没有回旋余地,不能根据现实调节自己的期待,表现为拒绝接受检查、治疗,易与家人和医护人员发生冲突[8]。由于我国的临终关怀事业还处于刚刚起步阶段,与国外还有很大差距,亟需大力发展。在死亡认识的差异上,在中国许多癌症病人到死都不知死于何种疾病,家属不愿意让病人知道病情。临终是否放弃治疗,是由家属决定,医护人员尊重家属的意见,这是由中国的国情决定的[9]。由于我国实行的是保护性医疗制度,对临终病人采取保护性措施,不能把真实病情告知病人,当病人意识到或间接知道了自己的病情,心理上不愿接受这种事实,常常反复追问医生自己的病情如何,不安、急躁、烦闷,要求家属带自己到大医院进行复查,以图否认客观存在的病情。否认对临终病人来说如同一种缓解沉重打击、减轻心理压力的缓冲剂。

2.4认可心理病人认为应该交代的事情已经安排妥当,于是等着与亲人作最终诀别,这时病人既不痛苦,也不害怕,病人与家属为了避免对方伤感,彼此心意相通,都显得平静安详,不愿与人交谈[9]。

3临终病人的生理表现

晚期癌症病人的生理表现为生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变),单个或多个器官功能衰竭。常常表现为:①疼痛,表现为烦躁不安,不寻常姿势,痛苦面容。②胃肠蠕动减慢或停止,病人食欲减退,恶心呕吐、便秘、口干。③呼吸功能减退,出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等。④循环衰竭,四肢发绀,皮肤潮冷。⑤意识不清,感觉、知觉障碍。⑥肌肉张力消失,表现为大小便失禁,吞咽困难,不能进行自主躯体活动,易发生褥疮。其中疼痛是最突出的症状[10]。

4临终病人的关怀与护理

4.1临终病人心理护理

4.1.1焦虑心理的护理安定情绪,调整心态,护理人员要多亲切的与病人交谈,耐心倾听病人的诉说,使用合适语言安慰,生活上多给予关心照顾,让患者感受到自己被重视[11]。

4.1.2忧郁心理的护理避免刺激,活跃气氛,分散注意力,在病人面前避免使用恶化、加重、转移等刺激性词汇[11]。可与病人聊天,谈些新闻趣事,让病人听些音乐相声,以转移病人注意力。

4.1.3极端否认心理的护理正确引导,以防不测,护理人员应主动正确地引导病人,加强观察情绪举动变化,防止病人的极端行为[11]。

4.1.4认可心理的护理精神安慰,平稳善终,护理人员要严密观察患者的病情变化,尽量陪伴在病人身边,精神上给予安慰鼓励,为临终病人提供心理上的安慰[11]。

4.2癌症病人的临终关怀护理临终关怀应给临终者提供综合,即舒适护理。舒适护理的目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[12]。

4.2.1控制疼痛晚期病人的癌性痛苦应该得到控制,具体止痛措施有:①药物疗法。按照WHO制定的三阶梯疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药,如阿司匹林;第二步选用弱麻醉性镇痛药,如吗啡等;对于持续剧烈疼痛肌内注射镇痛药不能缓解者,可使用镇痛泵持续给药,以缓解疼痛。②非药物疗法。可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛等,以减少对身体的损伤。

4.2.2基础护理为病人提供舒适的治疗环境,保持病房安静,空气新鲜,温度适宜。24 h监护,主要给予对症治疗。合理安排病人的饮食,注意食物的营养搭配,少量多餐,增进食欲。定时翻身,做好皮肤护理,避免发生褥疮。

4.3为患者家属提供支持癌症不仅威胁健康,而且医疗费用较高,大部分家庭难以承受精神和经济上的负担。家属因长时间照顾患者,身心疲惫,当患者的情况逐渐恶化时易产生灰心、失望。因此护士不但要有特别的爱心,尽量减轻患者的痛苦,还要为家属尽可能提供帮助,开导、劝慰他们,对他们表示同情和安慰,稳定情绪,如实告诉患者的病情,指导他们参与护理计划,让他们陪患者一起度过人生的最后时光。使患者体会到在与病魔的斗争过程中,医护人员和亲人始终陪伴着他,使之感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心,这样既能减轻患者的孤独无助感,也可以使家属在患者去世之前充分的尽到义务,有利于家庭在患者临终阶段和去世之后保持正常的心态[13]。要做好临终者家属的思想工作,与病人家属建立相互依靠、相互合作的关系,鼓励家属宣泄情感,安慰家属面对现实,尽力提供生活建议和指导,同时,对家属进行适当的死亡教育。当家属得知病人失去康复希望时,除了做好家属的心理疏导外要做好病人的生活护理,为临终者提供心理、生理关怀,减轻病人的疼痛也是对家属的关怀和安慰。死亡是病人痛苦的结束,同时又是家属悲哀的高峰,护士必须认真进行尸体料理,使病人清洁、整齐、安详地离去[14]。可通过信件、电话等对丧主进行随访,帮助家属较好地适应生活。

5讨论

临终关怀是人类社会发展和文化变迁的产物。为癌症病人实施临终关怀,可以使临终病人安详地走过人生最后旅程。在实施癌症病人临终护理中,应以提高生命质量为宗旨,满足病人生理及心理需要,维护病人的尊严,使病人安详舒适地离去;同时,对临终病人家属给予安慰和指导,进行适当的死亡教育,使其早日从悲伤中解脱。临终关怀是十分复杂的过程,需要社会、家属、医护人员共同配合、协调,做到严肃而不冷漠,温柔而自然,操作轻柔稳重,满足他们的最后愿望,帮助他们平静、安宁地度过人生最后一刻,这就是临终关怀的价值具体体现[15];毋庸置疑,对临终病人的完善照护,是一种有百利而无一害的善举[16]。让我们在莎士比亚的话语中细细品味吧:人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样,留给人的记忆是最温馨、最甜蜜,也最久远!

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[15]左德翠.临终关怀在晚期癌症患者中的应用[J].中原医刊,2006,33(4):93-94.

临终病人的护理要点篇2

临终意味着走向死亡，临终病人多数心理上有种害怕，　恐惧　，悲伤感，　心情忧郁，且具有强烈的求生欲望。临终关怀是指对临终病人的关心、照顾、重视、体贴。其目的是通过与一般医疗手段有本质区别的护理程序，对临终病人的生理、病理、心理行为的变化作主客观的了解和估计，通过护理程序付诸实施，以期提高临终病人的生命质量和为临终病人带来最大的满足，使患者在弥留之际，最大限度地减轻精神和身体的痛苦，处于宁静安详状态并给予家属以心理护理。

本人从事护理工作二十一年，接触临终病人较多，现谈谈自已在对临终病人护理方面的一些体会。

1、临终护理的目的

临终护理的目的是通过对临终病人精神的关怀，生活照顾，以减轻病人的疼痛，心理上的痛苦。感受到家庭和社会的温暖，平静的离开人世。

2、　临终护理方法

临终病人一般失去治疗价值，这时主要应以护理为主。其中包括心理护理和生活护理。

2.1、对临终病人要有同情心，有亲切感，尽量满足病人一切合理要求，并给予心理上的关怀和支持。

2.2、生活护理；如口腔护理、皮肤护理、翻身预防褥疮、擦浴、调整饮食、大小便护理等。如喘憋的病人床头抬高的角度，水肿病人卧位姿势，服药时的水量，卧床病人饮水时水杯倾斜的角度，是否用吸管等。这些表面上看来与治疗相比微不足道的小事，但对临终病人来讲都是十分重要的。

2.3临终病人因代谢循环紊乱至组织缺氧，意识水平低下，表现为失去定向力，表情淡漠或烦躁或不分昼夜的昏睡，护理人员应密切观察病人的意识变化，与病人讲话时要耐心、诚恳、清晰、努力使病人镇静，同时减少噪音和灯光的刺激，并可试着放一些轻松的音乐使病人心情放松，尽可能多花时间陪伴病人。握住病人的手并以抚慰诚恳语气交谈，尽管看上去似乎无反应，但这样努力仍然是必要的。

3、临终病人的心理护理方法

3.1、勤巡视，态度和蔼，以良好的语言和患者谈心，使病人感到护理人员对其关心，并有安全感.

3.2、　关心患者病痛，为病人解决实际问题，坚定患者的医疗信心，了解病人临终前的愿望和要求，并尽量满足。

3.3、鼓励家属和亲友随时来院探视，使患者有较多的时间与家人共聚，帮助病人从复杂的心态中解脱出来，从而提高患者临终期的生活质量，维护病人的尊严。

3.4、建立良好的护患关系是搞好心理护理的先决条件，热情关怀与尊重病人，耐心倾听病人的叙述从而取得病人的信赖，使其正确的对待死亡，让病人感到随时都有医务人员和家属的关怀和照顾，倍感人间的温暖。

4、体会

临终病人的护理要点篇3

【关键词】临终护理；临终关怀；恶性肿瘤

1 临床资料

患者女性，11岁，2010-09-29因“发现脑干胶质瘤3月，突发晕厥4小时”入院，诊断：脑干胶质瘤，姑息治疗时间半年，患者意识障碍逐渐加深，到最后姑息治疗阶段均于深昏迷状态。

2 护理体会

2.l 皮肤护理 避免潮湿、尿液、汗液等对皮肤的刺激.保持床单位平整清洁.防止胃管、尿管、吸氧管卷入病人皮肤受压部位而致压伤。病人处于昏迷状态且因癌症晚期营养不良，局部血液循环差，极易发生褥疮。由于此类病人卧床时间可长达数个月，每2-3小时翻身一次，隔日温水擦浴一次，并经常查看皮肤情况。同时注意使病人保持舒适的。

2.2 疼痛的控制 疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂，癌性疼痛更是令人难以忍受[1]。目前，世界卫生组织（WHO）已把疼痛问题提到了重要位置，控制疼痛及其症状是WHO癌症控制规划的优先项目之一，对有意识和情感的临终者，缓解疼痛是首要任务[2]。

2.2.1 药物止痛法：采用WHO癌症三阶梯止痛治疗方案[1]。①轻度疼痛选择第一阶梯：选用非阿片类镇痛药，如阿司匹林；②中度疼痛选择第二阶梯：选用弱阿片类，如可待因；③重度疼痛选择第三阶梯：选用强阿片类，如吗啡等。

2.2.2 非药物止痛法：①松弛疗法：如节律性呼吸、温水浴、中医按

2.3 预防并发症的护理

2.3.1 眼部的护理 有近一半病人由于肿瘤在颅内所在位置决定在肿瘤迅速生长的同时致眼球突出，到晚期甚至出现眼睑外翻。为了防止限部感染，我们采用氯霉素眼药水点眼，4次/日；凡士林纱布包扎眼部.并每日用生理盐水冲洗眼部分秘物，每日换药一次。

2.3.2 呼吸道的护理 患者多数处于深昏迷状，咳嗽反射消失，须定时吸痰，每2～3小时吸痰一次，以防细菌迅速繁殖而致肺部感染及发生窒息。患者一般情况差，加之长期卧床，易患坠积性肺炎，应定时翻身、扣背，重点扣击双肺下叶所在部位。口腔内细菌种类繁多且繁殖较快，根据文献报道，口腔护理6小时后细菌便又开始大量繁殖.因此应切实做好口腔护理.我们规定每6小时用洗必泰配制的新型口腔护理液一口泰做一次口腔护理.既杀菌又可除去口腔异味。

2.3.3 泌尿系的护理 此类病人留置尿管时间较长，防止泌尿系感染及其它并发症至关重要。每周更换一次一次性尿袋，每日用洗必泰消毒尿道外口。肿瘤晚期病人多伴有发热，体液从皮肤蒸发较多，加之长期卧床等易导致膀胱及尿路结石形成，应注意预防。我们采用每2小时胃管内注入温开水100～200 m1.以达到生理性冲洗尿道的目的；同时.根据膀胱充盈情况定时排尿，每2周更换一次气囊导尿管，按摩、轻压下腹部3次/日，每次10～15分钟。

2.4 控制症状的护理

2.4.1 颅内高压的控制 常规静点20%甘露醇，密切注意病情变化，最好能进行持续生命体征监护。如发现有心率变慢、呼吸深慢、血压升高时，应查找原因，给予积极处理。头部抬高30・～50・。以减少脑血流量，减低脑水肿。给予头部冰袋降温，可使头部及颅内血管收缩而减低脑水肿。

2.4.2 发热的控制 随着瘤体的迅速增长和病人抗病能力的下降常伴有体温升高，常规应用抗生素现配现用，以确保药效的充分发挥，体温升高者给予温水擦浴的同时肌注安痛定或经过其它途径给予解热镇痛药。

2.5 心理护理

2.5.1 临终病人的心理护理 心理护理是临终关怀的重要内容，它比常规护理更重要，它贯穿于临终护理的全过程。良好的医患关系是心理调理的前提。医护人员与家属的默契配合是实施心理调理的关键，帮助患者正确认识疾病、积极配合诊断治疗、激发病人潜在的生存意识、提高机体的抗病能力是心理调理的核心[3]。随着生命走向死亡，采取安慰手段是第一位的[4]。当临终患者能够以一种平和的心态接受死亡而不是惧怕死亡时，常常就视为成功。有学者认为临终病人的心理状态可分为5个阶段进行分析与护理[5]：①否定期；②愤怒期；③协议期；④抑郁期；⑤接受期。但并不是所有临终病人都经过此过程，在护理临终病人时，应对各临终者不同心理因人制宜，因地制宜。

2.5.2 临终病人家属的心理护理 朝夕相处的亲人从突然患病直到临终，家属有一个心理转变过程，即“怀疑一承认一适应”[6]。首先，医护人员通过自己的言行.精湛熟练的技术使患者家属产生信赖，从而积极主动地配合我们共同做好病人的临终关怀，使病人整洁、舒适地离开人世。护士们应主动与陪护交谈，详细交待病情，减轻心理负担，教会家属一些基础护理技术，如擦浴、鼻饲、翻身等一些简单的护理知识，使家属在自己亲人辞世前充分尽到义，从而在精神上得到慰藉。

总之，由于传统文化及伦理道德的影响，目前安乐死在我国还没有被法律所承认.护士的义务是对这类即将死亡的病人尽白己的努力做好临终护理，使病人安宁、舒适地离开人世，而不应有任何厌倦及消极心理。经过我们精心、全面的护理.病人无发生褥疮及口腔，泌尿系、眼部等并发症，最大限度地减少了病人的痛苦。

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临终病人的护理要点篇4

[关键词] 临终关怀；观察；护理

[中图分类号] R48 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-072-02

护理危重特别是临终病人具有不同于一般病人的特殊性。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

我科2004~2006年收治30例经抢救后转危为安的危重病人，男24例，女6例；年龄48~76岁，平均67岁。病人谈在死亡边缘挣扎的经历和感受时描述：“临死时，感到身不由己的痛苦，周身不适、紧张、哆嗦甚至抽搐，十分恐惧，拼命想抓住什么作为求助和依托，可什么也抓不到……”由此，我们认识到提高临终病人的生命质量是护理工作的一项重要内容。

2 临终观察

2.1 对病人临终判断要适时准确

临终是渐进的，从病情变化到最终死亡的不断发展变化的过程中,适时准确地对病人作出临终的判断是十分重要的。所以护士必须认真观察病人的病情变化，运用科学的护理知识及临床实践经验，适时地作出临终前的判断。

2.2 制定临终前个案护理计划并按计划实施

根据不同病情制订出不同的护理计划，并认真切实地去执行护理计划。临终关怀不以延长临终者的生存时间为重，而是以提高临终阶段的生命质量为宗旨，为临终病人及其家属提供生理、心理及社会的全面支持和照顾。只要病人还没完全死亡，只要没进入昏迷状态，仍有思维和意识，就会要求维护自己的尊严，保存生命，渴望解除疼痛。护士则要履行自己的职责，刻不容缓地进行抢救。

2.3 认真观察病情变化，及时发现问题

病人临终前病情复杂多变，有时症状不够典型，许多病人不能用语言准确表达自己的意思。护士就要认真观察病情，及时发现病情变化，做好抢救准备工作。这样才能处变不惊，确保最后的抢救工作顺利进行。

3 临终护理

3.1 心理护理的重要性

临终病人由于长期受疾病的折磨，极易产生恐惧、绝望、愤怒、抑郁、求生心理等，对生活和对亲人的依恋，使他们情绪变化无常，把生还的一线希望寄托在医护人员身上。护士应握住临终者的手，并不断在他耳畔轻轻地说：“不要害怕，有我们陪伴着您。”这样的关怀是送他们一程，给他们一种支持、依托和依靠，临终病人的恐惧感便会慢慢消失。

3.2 提供全面心理支持

临终病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，总希望有奇迹出现，以远离死亡。在这期间内临终病人通常会有四大心理需求。一是希望维持自己形象完整。二是强烈的失落感导致强烈的需求感，以往拥有的财富、事业、家庭、朋友，都因死亡的来临而消失不见。这种强烈被剥夺的体会，让病人产生强烈的失落感。三是孤独产生的关怀需求，病人十分担心陷入孤独中被家人遗弃，又不想因为害怕孤独而造成家人感情上的负担与不舍。四是不希望生病而成为家人的负担。如何才能让临终者理解并接受死亡，减轻恐惧，让他们平静甚至带着微笑离开人世，需要先从了解临终者的感受出发，并想办法满足其需求，才能驱逐临终者心理强烈的不安。

3.3 临终关怀的道德要求

我们要充分认识临终关怀的道德价值和社会意义。首先，临终关怀工作是对病人生命晚期的社会价值、人格尊严予以肯定的表达形式。对病人及家属的照顾已经超出单纯生物医学模式的范畴，体现出生物、心理、社会医学模式的转变，更突出了生命伦理学的理解与实践。其次，在道德情感上要以满腔的热情、深切的关怀对待临终病人与家属。临终关怀不仅要解决病人生命晚期的生理要求，还要满足病人的心理需要，要细心地体察病人及家属的情感要求，满足他们的最大愿望。再次，在道德与行为上，善始善终地做好每一个工作细节。临终关怀是一项立体化的服务项目，参与这项工作是一种高尚的道德行为，通过工作人员的道德行为，创造一个使临终病人感到温暖的环境，使其安然地离开人世。

3.4 理解死亡

对死亡空间产生强烈的心理障碍，进而引发生理功能障碍，如内分泌失调、心力衰竭以及消化、呼吸系统功能紊乱，最终导致提前死亡。相反，如果接纳、认同死亡，坦然地对待死亡，即使不会延长生命的过程，也会平静舒适地告别人世。帮助临终者理解死亡、接受死亡，是临终关怀工作的首要任务，不理解死亡、恐惧死亡的人，就不可能平静、愉快地告别人世。

3.5 做好临终病人家属的护理

亲人的态度、一举一动，都会对临终者产生很大的影响，心理脆弱的临终者需要更多的亲情温暖。亲人在临终前的关怀所起的作用是其他人无法替代的，且临终者的家属在情感上、经济上、精力上所承担的压力丝毫不比临终病人少。临终家属也是主要照顾者之一，在病人即将离开亲人时，家属情绪上的纷乱和悲痛，尤其是突发性疾病的病人在临终前因家属缺乏心理准备，其心理创伤更严重。因此护士要做好对家属的心理护理，安排专人陪伴，给予安慰，要劝告家属不要在病房大声哭泣，以免惊扰其他病人。

总之，临终病人病情多变，心理状态复杂，临终病人的护理任务是一项严肃认真的繁重工作。应塑造良好的护士形象，充分认识理解临终关怀，使所有病人在临终前都能得到安慰、护理和必要的治疗，在有限的时间内安详无憾地度过人生的最后一站。

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临终病人的护理要点篇5

【关键词】临终关怀　肿瘤患者

临终关怀运动始于英国的至克里斯多弗医院，由桑德斯博士创立。该运动确立了现代临终关怀模式，其目的在于给临终病人减轻精神上和肉体上的痛苦，使之在有限的时间内，安详、舒适并有尊严地度过人生旅程的最后一站[1]。其研究范围包括组织形式（Hospice病危医护病院）、治疗（Palliative Treatment姑息疗法）和护理（Terminal Care临终监护）三个方面。1988年天津医科大学成立了第一所Hospice研究中心，建立了固定的临床基地，专门收治晚期病人。随之，北京、上海、广州和深圳等大城市先后建立了Hospice的相关机构。

目前世界上不同的国家对临终的时期尚未有统一的标准。日本对预计只能存活2～6个月的病人称为临终病人，而美国对估计只能存活6个月以内的病人，能存活2～3个月的病人视为临终病人。可见我国实施临终关怀的必要性和重要性。

1　心理护理

1.1　密切观察患者的心理变化　了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础，通过与临终患者的交流了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪，精神上悲观焦虑，希望知道病情，但并不想知道全部，患者有回避、抵触的心理。我们护士要及时掌握这种心理状态，并给予相应的心理援助和疏导。另外，与患者讨论共感兴趣的问题，肯定患者的生平成绩，及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现自尊的需要，提高对生理痛苦的应激性和耐受力，予以生存有力的支持。

1.2　注意交流技巧，建立良好的护患关系　心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术，与患者说话时措辞要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语调、速度也应注意。另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系，有时关注的眼神，轻轻的抚摸胜过于千言万语。

1.3　帮助患者树立正确的生死观　对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感，死亡似乎是人们思想上的禁区，这就使它变得神秘，使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。患者以自己的感受中可能已经意识到病情的严重，但并不是从医生那里知道病情，而是相伴一生的爱人或守护自己的兄弟姐妹告诉的，也是恐惧、悲伤中的一种温暖，因为他知道亲人为他尽力了[2]。有的患者病情恶化时，自己又不知道真实病情，就怨医生技术不高超，怨家属治疗不积极，自己烦躁、愤怒、抑郁。患者如果知道真实病情，有可能开始承受不了，不能以正确的心理状态去面对，但是，通过护士及家属的精心护理和鼓励，患者会慢慢接受正确的死亡观念，就会面对现实，并考虑与自己病情相适应的方法活下去。护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合，告诉患者病情，使患者以充分的心理准备配合治疗，这样，他的烦躁、愤怒、抑郁都会随之消失。

1.4　消除患者的孤独感　可允许家属陪伴，护士勤巡视病房，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.5　尊重临终患者的权利和人格　在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。

2　疼痛护理

2.1　疼痛的心理护理　告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，临终患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁，而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁，会使痛阈下降，患者会对轻微的疼痛都难以忍受，所以恐惧和抑郁只会加重疼痛，这就需要我们护士指导患者使用放松技术，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，与患者共同讨论感兴趣的问题，回忆值得留念或愉快的事情来分散患者的注意力，去除患者的烦躁和忧虑。设置优美舒适环境，可使癌痛患者获得安全感、舒适感。癌痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，以利于患者休息和睡眠，特别是经过长时间努力才入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他。

2.2　按阶梯给药　止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序逐渐提高，除非是重度疼痛，一般首选非阿片类药物(以阿司匹林为代表)属于三级阶梯的第一级，用于轻度、中度疼痛。如果达不到止痛，继续加剧，则升高到二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物(以可待因为代表)。若疼痛仍未能控制或继续加剧，则应进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物(以吗啡为代表)替换之，也可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量[3]。

2.3　按时给药　强调“按时”给药而非“按需”给药，从而保证疼痛持续缓解，晚期癌症的疼痛有些是持续的，但也有强弱交替的规律，应该认真听取患者主诉，了解疼痛的规律性，制定个体化用药方案。按药物的起效时间、持续时间及药峰时间给药，科学指导患者在疼痛发作前用药，用量足以完全解除疼痛，保证患者无痛生存，提高生活质量。

3　生活护理

3.1　注重舒适　护士应协助临终患者料理生活，及时更换衣服、床单，把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦净，把床头桌上的物品摆放整齐，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。

3.2　补充营养　临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理，并应用局麻药，以免因疼痛影响进食。恶心、呕吐的患者饭前可给予止吐剂，严重者及时补液，防止水、电解质紊乱，不能进食的患者可行静脉高营养。

3.3　预防褥疮　护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。

4　家庭护理

临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们同样需要关怀和安慰，帮助他们树立正确的生死观，主动说明患者的心理状态及有关知识，可以避免因家属的不安而加重患者的情绪反应，并鼓励家属配合护理工作。有时让家属做一些简单的护理工作，患者的感觉比护士做的舒服一些，主要是心理上感觉自己没有被亲人抛弃，家属仍疼爱我、关心我，有一种亲切感、安全感，但不可过分依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员。

临终病人的护理是一门艺术，蕴涵着社会学、伦理学、心理学和行为学等各种学科。这就要求我们护理人员注重自身素质修养，掌握临终病人的心理变化，培养良好的业务能力、分析能力和应激能力，帮助病人采取正确的态度对待生与死，使病人在精神与躯体痛苦的双重压力下，生理、心理得到最适当的安慰和满足。让患者弥留之际得到关爱，生命的最后阶段仍然保持做人的尊严，在有限的时光内，安祥、无憾地到达生命的终点。

参 考 文 献

[1] 韩修英，李玉萍.临床关怀之探讨[J].实用护理杂志，1999，15(3):50.

[2] 王金风，王淑红.临终期患者的心理护理[J].国外医学护理学分册，2000，19(6):286.

临终病人的护理要点篇6

【关键词】肿瘤患者；临终关怀；护理

在社会高速发展的今天，肿瘤发病率逐渐提升，仅据江苏省的一次调查显示，每年因肿瘤死亡的就达12万多人，其死亡人数和死亡率都居全国之首[1]。我院作为无锡地区以治疗肿瘤为特色的三级甲等医院，每年治疗肿瘤病人近3-5万人次，在积极开展优质护理服务同时，临终关怀护理应受到关注。

1 临终关怀的定义

世界卫生组织（WHO）指出，临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾。临终关怀是对临终阶段患者包括其家属的特殊服务，实际上也是一种对临终患者处置死亡的方式。在我国临终阶段指患者处于生命末期，死亡在2-3个月内不可避免[2]。

2肿瘤临终关怀的现状

2.1国外现状

临终关怀自1967年英国的圣克里斯多弗临终关怀院的建立为起点，已有近40年的发展历程，临终关怀已作为一门独立的学科在医疗保健体系中发挥着越来越重要的作用。

2.2我国现状

我国从事临终关怀研究始于80年代末，90年代初期临终关怀的临床服务模式开始形成。我国的临终关怀服务尚缺乏完整的体系，医院、社区、家庭未形成一种完善的网络支持系统，终末期疾病的病人，尤其是现在许多住院的晚期癌症病人，在他们生命的最后阶段面临许多问题，如何解决这些问题是一项系统的工作，除需要医疗服务中各专业人员的合作外，还需要卫生保健系统的支持。

2.3我院现状

由于我国实行的保护性医疗制度，加之近年来公众对此项制度的过度强化，对开展临终关怀形成了一定的障碍。肿瘤病人的护理以疾病护理及对症护理为主，只有少部分的临终关怀护理。

临终关怀重视病人及家属的参与，最终的目的是减轻病人的疼痛及终末期疾病各种症状带来的痛苦，对家庭造成的影响减至最小，让病人自然的过度到人生的最后阶段。在积极开展优质护理服务的今天，注重患者人文关怀已提到肿瘤护理前端，肿瘤患者的临终关怀护理将进一步提升肿瘤专科护理内涵。

3 肿瘤患者临终关怀护理

3.1满足基本需要做好心理护理

3.1.1 掌握临终患者心理

临终患者大多要经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个心理变化过程，护理人员应抓住患者临终这种特有的心理期，加强与临终患者的沟通，评估患者的认知度，尊重、理解和同情患者，帮助其面对现实，平静对待死亡。

3.1.2 满足临终患者需求

临终患者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍，情感因素是提高临终患者生活质量的重要因素。他们失去自信和自尊，渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶子女的关怀和。尽量为患者安排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，护理人员尊重患者的要求，帮助患者了却未尽心愿，让患者平和、安详地走完人生旅途。

3.2做好对症治疗和开展舒适护理

3.2.1加强专科护理

肿瘤临终患者随着疾病进展，身体各器官功能逐渐丧失，会出现各种并发症，关注患者病情变化，增加营养支持，保持床褥干洁平整，加强皮肤护理。

3.2.2开展癌痛护理

肿瘤临终患者常常伴随疼痛，它可以使肿瘤患者产生恐惧和绝望，甚至加重病情，我院肿瘤内科积极开展镇痛护理，规范使用镇痛药物，设法解除疼痛及其他难忍症状，提高生存质量，避免临终患者在疼痛中死亡。

3.2.3注重人文关怀

应为临终患者创造一个舒适、安静、温馨的环境，尊重患者信仰，争取患者家属、单位、同事对患者的理解、关爱、支持，提高患者的生存质量。同时也应重视患者家属的善后关怀，患者去世后，鼓励家属让哀伤情绪自然流露，不要强迫自己坚强，因为对哀伤的抑制会使人免疫功能失调，影响身体健康 ，所以在开展优质护理服务中，肿瘤临终患者家属的人文关怀护理也很重要。

3.3开展死亡教育重视悲伤辅导

3. 3.1转变护理观念强化死亡的真实感

肿瘤护理人员要转变护理观念，真视死亡，生老病死是社会现象，生者必须接受死的事实，鼓励生者面对死亡，谈论失落，来强化死亡的真实感，让生者接受死亡发生的事实。

3.3.2鼓励悲伤者表达悲伤情绪

大部分悲伤情绪都会令人不安，护理人员应认知这些悲伤情绪和行为是正常的，仔细评估程度，鼓励悲伤者作适度地表达以舒缓不安。

3.3.3帮助悲伤者处理悲伤情绪

悲伤者顿失亲人，必然会产生陷入绝境的无助反应，护理人员应帮助悲伤者适度处理，理解悲伤者的感受，给予适当正反方面引导，帮助其逐渐走出悲伤困境。

临终关怀护理是一项高尚而艰巨的工作，使护理关爱及照护病人的内涵不断充实丰富，对优质护理服务及肿瘤护理专业发展，有着无穷的空间和潜能。作为肿瘤患者的护理人应转变护理观念，积极开展优质护理，改变护理实践的内容， 使护理关爱及照护病人的内涵不断丰富。重视护理人文关怀，使肿瘤临终患者在真正人间温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段[3]。

临终关怀作为一种新兴的专业对癌症、慢性疾病晚期病人支持照护模式在世界范围内广泛开展，为生命末期的病人提供了有效的支持与帮助，从事临终关怀的专业人员积极探索、不断创新，在这一特殊领域中，发挥着各专业的特长，为社会、家庭、个人在生命的关键时刻提供了强有力的支持作用。

参考文献

[1] 赵伯阳.浅谈肿瘤病人的临终关怀[M].南京：江苏科技出版社，1998，117-139.

[2] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001，191-192.

临终病人的护理要点篇7

1 基本做法

1 . 1 基本情况 我所 1986 年建所入住老干部 101 户 102人，目前仍健在67 人 ， 至今去世 29 人 ， 其中因癌症去世 8人，心脏疾病7 人 ，呼吸疾病 6 人 ，脑血管疾病 3 人 ，猝死 3人，其他2 人，除猝死的 3 位老干部外，都得到了干休所尽心尽力的临终关怀。 这些老干部在生命的最后一程，病有所医，人有关爱，生有尊严，走得安宁，为他们的人生之旅画上一个圆满的句号。我们主要是从医疗、护理、心理、家庭、单位等方方面面入手，开展这项工作并逐步加以完善，其中一些成熟的做法已经成为干休所的工作制度坚持下来。

1 . 2 医疗关怀 想方设法做好医疗保障是临终关怀工作的基础，病有所医，充分保障，在干休所已经不是问题，特别在医疗经费提高之后，卫生保障能力已大大提高，基本上可以对病重老干部的医疗需求进行全力保障。临终关怀的主要工作是挽救生命，减轻痛苦，延长寿命，提高生存质量。我们加强对病重老干部的关注和照顾力度，指定了责任医生，规定责任医生根据病情不定期巡诊，值班医生每天至少巡诊1次，每天早班都要对老干部病情进行交班，为病重老干部提供全方位的服务和全天候的保障。 同时注意发挥保健医生的特长，我们同老干部朝夕相处，有较好的感情基础，要充分发挥这种优势，做他们的亲人、知心人和可以信赖的朋友，这样可以提高老干部对治疗的依从性，这对于老干部配合治疗有很大的帮助。 平时要同老干部多接触，多用心观察，在嘘寒问暖中不放过任何细节和疑点；特别是对病重老干部的病情变化要高度关注，发现问题要及时采取措施，首先保命救命，同时注意想方设法减轻老干部的病痛，提升他们的生活质量和生存质量。

1 . 3 护理关怀 对病重或癌症晚期的老干部 ，治疗的手段往往有限，而护理工作则大有可为 ，临终关怀工作真正到了临终阶段，很多工作实际上是护理工作，为了做好这项工作，指定经验丰富的资深护士专人负责，每天至少上门巡诊 1次，对护理工作进行监督指导；日常护理工作由值班护士负责，如吸氧、吸痰、注射、鼻饲、引流、灌注和定期膀胱冲洗等，被动功能锻炼、翻身、叩背以及预防褥疮等工作，可以教会家人来做，而专业的操作必须由护士亲自完成。不管任务多繁重，老干部家人要求有多高，我们的护理人员都用十二分耐心和细致的工作，结合老干部的生活特点，给予无微不至的关怀和照顾，她们不怕脏、不怕累，甘愿吃苦，无私奉献，这是提高老干部生存质量的一个重要环节。

1 . 4 心理关怀 病重老干部随病情变化往往会有情绪波动，出现这样或那样的心理问题，所以心理关怀必须及时跟进。对病重老干部的心理疏导是临终关怀的一个重要环节，首先要在干休所适时开展死亡教育，让老干部能够用正确的心态，坦然面对这个自然规律［ 2 ］。这种教育要在平时做卫生宣传时尽早进行，为临终关怀打下良好的思想基础。 事实上，能不能正确面对死亡，对疾病的治疗和病程的发展影响极大。有一位胃癌患者，术后半年即去世，与其心理不适应，精神先垮掉有很大关系；而另一位甲状腺癌患者，能够正确面对，乐观坚强，积极配合治疗，如今已存活六年，成为抗癌明星。我们在不同的阶段，要根据具体情况，做好心理疏导工作。对于癌症晚期患者，他们饱受疾病折磨，特别渴望社会关爱，希望得到家人的和组织上的关怀，这时关心人更胜于关心病。还有很多临终患者已经不再以治疗疾病为主，而更多地需要对患者给予心理关怀和精神上的关爱，给予更多理解、体贴、鼓励和支持，这种时侯心理关怀将发挥重要的作用。一定要使病重老干部以积极的心态坦然面对，把他们坚强的意志激发出来，让他们放下忧虑，忘掉恐惧，安详走完生命的最后一程。

1 . 5 家人关怀 家人对老干部的关怀照顾虽然是他们的义务，但关键是如何才能照顾好老干部，很多相关的工作，医生护士要给予指导。 我们不单要手把手地教会怎么做，还要注意检查督促具体措施是否落实到位。 我们对病重老干部除了责任医生和值班医生的出诊、巡诊外，每个星期一，医生护士还有1 次联合巡诊，重点对家属子女的照料事项反复提醒和进行再指导，一定要让他们正确掌握。 平时，卫生所通过上卫生课对家属和护工进行必要的技能培训，有针对性进行防坠床、防呛噎、防褥疮等事项的教育。 对病重老干部的家人，一些急救性护理操作，如吸氧、吸痰等一定要包教包会，这样可以在关键时刻帮上忙，使上劲 ，还可以为医疗救治争取分秒时间。 一定要充分发挥老干部家人在临终关怀工作中的积极性，利用好他们的独特作用。 另外，邻居和原单位的同事应适时探望，给予鼓励 ，也可以排解寂寞 ，安心舒怀 ，这也是临终关怀的一种辅助和补充工作。

1 . 6 组织关怀 一些老干部在临终时特别渴望组织的关怀，总有话要对组织说，有事要让组织办，干休所应尽可能协助解决老干部的具体问题，满足他们未了的心愿。 老干部病情变化及时向所领导汇报， 当老干部住院时陪同领导探视，在组织协调配合和做好家属工作的同时， 更重要的是对老干部进行鼓励和安慰，协助医院尽最大努力救治 ，让老干部和家人充分感受到组织上的关怀和温暖。 我们体会，在必要时能协调上级领导到医院或床前探视，更是对老干部极大的安慰。

2 工作探讨

2 . 1 临终关怀的概念 临终关怀是一门研究临终者生理和心理需求，以及如何为临终者和家人提供全面细致照顾的新兴学科。所谓临终者，是指已无治愈可能，预计生存期在6个月以内的患者。这项工作国外起步较早，有专门的机构和人员从事这项工作，改革开放后，国内医疗机构开始引进临终关怀的理念，早先在一些大医院开始尝试这项工作。基层医疗机构则很少开展这项工作，即使在做，也缺乏系统和规范［ 3 ］。我们没有现成的模式，只能在工作中进行探索，以能尽快完善这项工作。

2 . 2 干休所的特点 干休所是老干部集中居住的地方 ，他们的最后一程可能在干休所走完，也可能在医院走完，也可能在二者的不断交替中度过，对老干部的临终关怀工作要及时开展，适时跟进，不要受场所和环境的限制。 虽然我们卫生所不能像医院一样可以有专门的机构和人员来从事这项工作，但也不能妄自菲薄，无所作为。 一定要明确这一点，这是我们的责任，也是我们工作的一部分，卫生所每个医生护士都是临终关怀工作的参与者和执行人。我们要充分发挥与老干部朝夕相处、熟悉情况、有感情基础的优势，真正把老干部当长辈敬，当亲人待，时时急老干部之所急，处处帮老干部之所需，把服务送上门，把关爱送到家。另外，在开展这项工作时一定要排除平均主义的干扰，敢于把工作重点放到病重老干部身上，工作上有照顾，任务上有侧重，真正把临终关怀当做一项特殊任务来完成。 要把一些比较成熟的、行之有效的做法固定下来形成工作制度，如设立责任医生 、责任护士制度，服务上门制度，医生护士联合巡诊制度，病情交班制度，对家人进行技能培训制度，药品特殊保障制度，急救和后送制度等。 在今后的工作中还要不断探索，不断完善，尽量充分发挥干休所医务人员的优势，把这项工作积极开展起来，把上级布置的任务完成好。

2 . 3 开展时机 对临终关怀工作的开展不应机械地受到生存6 个月时间的限制，事实上，这个时间段很难把握，也无法把握，因为没有任何医疗机构能完全准确地判定一个人的生存时间。 如一位患癌症的老干部曾经被医院认定最多能活半年，现在六年过去了 ，这个做了两次手术的老干部依然生活基本自理，而有的老干部却因各种原因较早去世了。 所以，临终关怀何时开展只能原则性的掌握。 我们的判定标准：（1）对病情危重出现脏器功能衰竭，从医学常识判断 ，只能维持治疗，而无法从根本上完全康复的患者 ，要及时开展临终关怀工作。 （2）对病情较重，虽然暂时平稳但随时有可能发生意外的患者，也要及时开展临终关怀工作。 要视情况先期开展相关的教育等工作，也可进行具体的护理指导或心理疏导，工作内容的多少应根据老干部的具体情况、实际需求以及个人的接受能力来灵活掌握。

2 . 4 如何提高 临终关怀工作 ，内容琐碎繁杂 ，既可以照章办事、简单应付，也可以想方设法、尽心尽力，如何运用，全在用心。 我们的体会应注意以下几点：（1）针对不同老干部的个性和心理特点，开展适合他本人的工作方式；（2）根据每个老干部的实际需求，安排适应他的工作内容；（3）尽可能在老干部最关心的用药问题上，合理地提供足够的保障；（4）可以适当购进一些必要的医疗设备和器材，如吸痰机、灌肠器等；（5）可以结合其他工作方式加大临终关怀工作的力度，可以适时、适度地和医院联合开展家庭病房等。如我所一位患肺癌的老干部，到了春节特别想回家过年，当时病情不允许出院，我们及时同医院联系，用开展家庭病房的方式，帮他实现这一愿望，之后不到一个月时间，这个老干部因病情加重而去世，老干部本人满足了愿望，很满意，老干部家人也很感谢。可能因为开展了家庭病房，我们的医生一天要跑好多趟，增加很大的工作量，但这就是我们的工作，我们必须真心实意地进行临终关怀，真正解决老干部的实际困难，切实满足他们的临终需求，想方设法做好这项工作。

临终病人的护理要点篇8

肝硬化病程较长，症状不易改善，预后差，患者及家属常有悲观失望情绪，等到了肝硬化失代偿晚期，病情难已逆转，病人及家属的心理均已到了破溃的边缘。我科三年来，收治此类病30例，通过医生、护士精心的治疗和护理以及病人家属的配合，终由于病情进展，回天无术，此时护理就显得尤为重要，通过对此类病人的临终护理，使患者和家属理解生命的价值和意义，摆脱了对死亡的恐惧和不安，平静地安详地离去。现将护理体会介绍如下：

1满足求知心理：临终关怀主要是控制症状，减轻疼痛不适及病人的精神压力，疼痛不适可用药物来解决，但必须有更多细致的临床护理，才是临终关怀的基础，也是减轻临终病人各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士就要求具有高度的同情心和责任感，并且掌握熟练的基础护理和专科护理的理论及技术，在住院期间不但满足其护理技术服务，还要满足求知心理，护士对病人应坦诚沟通，即不揭穿病人的防卫机制，也不要对他撒谎，根据病人对自己病情认识的程度，给予支持。例如对病人及家属所谈有关病情的认识，护士要理解病人的心情，给予热情鼓励，顺势引导关心和支持，经常出现在病人身边，耐心倾听病人的诉说，使病人感到没有被抛弃，时刻受到护士的关怀，逐渐让病人知道疾病诊断结果，有充分的心理准备，面对现实。对不愿知道诊断的病人，护士协同家属采取必要的护理措施，合理隐瞒，以防病人“精神崩溃”。

2让病人发泄愤怒：护士应宽容、大度，不要把病人的攻击记在心上，要充分同情、理解病人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望，宣泄内心的不愉快，护士要以高度的同情心和爱心爱护、关心、疏导发怒的病人，必要时辅助药物，帮助平息他的愤怒，多陪伴病人，保护病人的自尊，满足他的心理要求，同时让他把不满情绪都发泄出来。

3支持求生心理：临终病人都有极强的求生欲，积极追求美好的生活，期待着最佳治疗效果，和奇迹出现。护士要理解病人的心理反应，充分抓住这一心理特点，做好病人的心理诱导工作，尊重病人意愿，允许保留自己的生活方式，主动关心病人，尽可能满足病人的各种需求，与其交流时态度要诚恳，措词得当，使其以最好的心态乐观、愉快的心境安适地度过生命最后时光，必要时配合药物，消除病人的痛苦。

4消除自悲心理：病人受尽痛苦折磨，渴望社会的关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和，害怕孤独，在生命的最后时光，常常不让亲人离开。因此我们应将病人设置在安宁病房，允许亲人陪伴，增加与家人团聚的机会，减少干扰，提供病人自我肯定的场所，由于年龄和疾病的心理特征，通过评价自己的人生价值，强化一生的整体认识，激发信心，让病人和家属参与医疗护理计划的制定，积极采取姑息性治疗和支持治疗，缓解症状，消除痛苦，同时给病人最大的关怀和支持，给家属提从病情，告知其生命维持时间，使其珍惜生命的最后时光，与亲人一起度过。通过护士的努力工作，使病人体会到在与病魔作斗争的过程中，医护人员和亲人始终陪伴着他，使其树立战胜疾病的信心。

5帮助认可不敢面对现实，害怕死亡，必然给病人的心理上带来了极大的痛苦，当临终病人意识到自己生命即将结束，但自己还有尚未完成的事业及家庭责任时，往往会感极度悲哀，特别是女性病人，常常牵挂家庭、子女、针对其心理，及时给予安慰。讲解死亡是人生发展的必然规律，必须顺其自然，正确面对，不要有后顾之忧。亲人自会平安生活，未完成的事业也会后继有人。帮助病人树立正确的生死观，真正理解生命的价值和意义，摆脱对死亡的恐惧和不安，作出相应的家事安排和亲情倾诉。同时也有利于亲人从失去亲情的痛苦中摆脱出来，使病人带着对人间的满足，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地走向生命的终点。这样，对病人好好的死亡和亲人好好的生活均有好处。