初产妇的护理措施范文

初产妇的护理措施篇1

【关键词】 全程护理干预； 高龄； 初产妇； 负性情绪； 分娩方式

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0100-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.054

高龄初产妇属于高危妊娠的一种，指的是年龄≥35岁的初产妇，近年来，由于多种因素导致高龄初产妇越来越多[1]。由于产妇是高龄生产，在心理和生理上均要承受着不同程度的压力，常合并多种基础性疾病，妊娠期间也容易并发多种严重的产科并发症，比如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎儿窘迫以及胎膜早破等，对妊娠、分娩以及围产儿均造成严重的影响[2-3]。2013年1月-2014年12月，笔者对64例高龄初产妇自孕期至分娩采取了全程护理干预措施，观察其对产妇负性情绪以及分娩方式的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年12月定期在笔者所在医院进行产前检查，并确定在笔者所在医院进行生产的高龄孕妇64例作为干预组，选择同期不定期或未在笔者所在医院进行产前检查，但在笔者所在医院生产的高龄产妇64例作为对照组。所有产妇均为初产妇，临产前均经过产科检查、B超检查确定无产科严重禁忌证。其中干预组年龄35～44岁，平均（38.5±3.2）岁；孕周36～43周，平均（38.7±2.4）周。对照组年龄35～45岁，平均（38.6±3.5）岁；孕周36～42周，平均（38.6±2.2）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在产妇入院后采取常规的护理措施，宣讲经阴道分娩的优点和常识。干预组在每次来院进行产检时，即对其进行孕期保健、临产知识、分娩时如何配合等常识培训，明确分娩是一个正常的生理过程，不要存在有不必要的紧张情绪，保持良好的心态，有利于胎儿的生长发育；提高经阴道分娩对产妇和胎儿有利的认识，增强产妇经阴道分娩的信心；在孕7～8个月开始，对孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练（包括神经肌肉控制以及呼吸技巧等）[4]；指导孕妇在孕期要以高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食为主，注意补充钙、铁、锌等微量元素，确保孕期母体和胎儿的营养需求[5]；认真、全面的做好产前检查，及早发现妊娠糖尿病以及各种遗传疾病；系统做好每次的产科检查，指导产妇学会正确的呼吸方法及利用腹压的技巧，有效的配合宫缩，促进产程的进展，确保胎儿顺利的娩出[6]；在孕妇进行产检时，聘请相关专家进行围产期知识讲座，提高产妇相关专业知识；产妇进入产房后，实行“一对一”的陪护，由护理人员全程陪伴产妇，对产妇进行各个产程的专业指导，减轻产妇陌生感、紧张和恐惧感，增强产妇的信心。

1.3 观察指标

（1）分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇产前产后的SAS、SDS评分；（2）分娩方式；（3）产程时间；（4）护理满意度。采用笔者所在医院自行设计的满意度调查表进行调查，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，59分以下为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇产前产后SAS、SDS评分比较

干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇分娩方式比较

干预组经阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组产妇经阴道分娩产妇产程时间比较

干预组第一产程、第二产程以及第三产程时间均显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.4 两组产妇护理满意度比较

干预组护理满意度为98.44%，明显高于对照组的81.25%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人们生活方式以及生育观念的转变，人们的生育年龄也逐渐变大，我国高龄初产妇也逐渐增多。高龄初产妇由于年龄较大，生殖能力以及身体各系统机能往往降低，且在怀孕和分娩过程中存在严重的紧张、恐惧心理，对孕育胎儿以及分娩的各个环节均造成不同程度的影响[7]。研究显示，高龄妇女妊娠成功率明显的降低，流产、早产以及其他妊娠期并发症的发生率也较适龄妇女要高[8]，因此，对于高龄初产妇要给予有效的护理干预措施，以切实提高妊娠成功率以及分娩成功率，减少产科并发症的发生，确保母婴的健康。随着年龄的逐渐增加，胰岛素受体及其亲和力明显的降低，胰血管硬化导致胰岛缺血，因此，高龄初产妇妊娠期糖尿病的发病率明显增加。笔者对孕妇给予了饮食指导，以确保孕期母婴的营养，并指导孕妇进行系统的产前检查，筛查各种遗传性疾病，及早发现妊娠糖尿病；另外，高龄初产妇骨盆和韧带的功能明显的退化，软产道弹性比较差，加上产妇的年龄大、压力大等原因，导致多数高龄初产妇愿意选择剖宫产，导致剖宫产率明显增加，也增加了剖宫产术后并发症的发生率[9]。笔者认真向产妇宣讲了经阴道分娩对母婴的优点，增强产妇的自信心，并认真综合分析产妇的情况，包括骨盆、胎儿、胎位、宫颈条件以及产科合并症等，对于条件适合的产妇，鼓励阴道试产，并全程陪伴，进行指导。本次研究对64例高龄产妇自孕期开始至分娩结束，采取了全程护理干预措施，给予孕产妇孕期指导，强调经阴道分娩的优点和重要性，指导产妇学会正确的呼吸方法和利用腹压的技巧，疏导产妇的心理，结果显示，干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前，且较对照组产后比较，明显改善（P

综上所述，对高龄初产妇采取全程护理干预措施，可以明显减轻产妇的负性情绪，提高经阴道分娩率，缩短产程时间，提高护理满意度，具有在临床上广泛推广应用的价值。

参考文献

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[9]赵月宝.高龄初产妇护理干预措施的价值[J].中国医药导报，2010，19（7）：109-110.

初产妇的护理措施篇2

关键词：新生儿;锁骨骨折;相关因素;预防措施

新生儿锁骨骨折，是产科临床上一种最为常见的新生儿产伤性骨折。主要指的是胎儿在分娩过程中因助产不当、胎位不正或其他机械因素的影响而导致的锁骨骨骼损伤[1]。锁骨骨折不仅对新生儿的健康发育造成一定的影响，也容易引起医患纠纷，因此，必须要加强对这一问题的重视和预防[2]。本文选择2008年1月至2013年12月之间，分娩出现的锁骨骨折新生患儿21例，对他们的临床分娩资料进行回顾性分析，统计和探讨导致其锁骨骨折的相关因素，并研究和提出相应的临床预防对策。现将详细结果进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2008年01月～2013年12月以来，在我院阴道分娩的产妇，其中出现21例锁骨骨折新生患儿。产妇方面：年龄大约在20岁～43岁之间，平均年龄为28.1±2.8岁;妊娠周期大约为37周～42周，平均妊娠周期为39.1±0.5周。患儿方面：体重大约在3000g～4200g，平均体重在3575.50±165.4g。

1.2方法 对21例锁骨骨折新生患儿的临床分娩情况进行回顾性分析和比较。具体包括有：新生儿情况（巨大儿、正常胎儿）、产妇情况（初产妇、经产妇）、助产人员年资及产程进展情况等[3]。

2 结果

经过临床对比分析显示，影响新生儿锁骨骨折的因素主要有巨大儿、初产妇、产程过快、接产人员工作年资低等。21例中有18例为初产妇，5例第二产程小于15分钟，6例为巨大儿，2例为产钳助产，17例接产人员年资在4年以下。

3讨论

3.1 新生儿锁骨骨折的相关因素分析

统计资料表明，巨大儿、初产妇的新生儿锁骨骨折率明显高于正常胎儿、经产妇骨折率。这就表明，新生儿出现锁骨骨折与产妇初次分娩以及胎儿体重有着较大的关系，巨大儿容易造成肩难产，助产者过分用力牵拉胎肩造成锁骨骨折。助产人员年资低，对助产技巧掌握不到位，前肩尚未充分娩出而过早上抬后肩，娩后肩时上抬幅度过大，胎头娩出后没有指导产妇用力，单靠助产者牵拉娩肩，过度保护会阴致使胎肩受压而致锁骨骨折。另外产程过快产妇，胎头娩出后，胎肩还未旋转至骨盆前后径上，由于产力过强使锁骨在耻骨弓处受到挤压也是造成锁骨骨折的重要因素之一。

3.2 预防新生儿锁骨骨折的措施

产科医护人员要针对新生儿锁骨骨折的相关因素，在产妇分娩过程中积极的采取应对措施，以便于更好的预防和避免新生儿锁骨骨折现象的出现。具体包括：

3.2.1 加强对巨大儿产妇的重视 在妊娠期间，产科医生要叮嘱孕产妇合理控制饮食，控制好孕产妇及胎儿的体重。在分娩前，要对产妇及胎儿情况进行详细、全面的临床检查，对胎儿体重超标的要着重关注，并根据实际情况建议产妇进行剖宫产。对选择自然生产的产妇，要在生产过程中调整好胎儿的胎位，控制好产程时间，以确保胎儿分娩的顺利[4]。

3.2.2 加强产妇分娩知识教育 医护人员在分娩前，要耐心、详细的对产妇尤其是初产妇进行分娩方法、流程、注意事项以及配合要点等内容的讲解和普及，使产妇对分娩过程有一个更加明确、清晰的了解和认识，从而使其在分娩过程中更好的配合助产护士，确保胎儿健康。

3.2.3 加强肩难产助产 当胎儿出现肩难产问题时，助产人员必须要立即对产妇进行吸氧，并将产妇大腿曲起，采用合理的助产方式自产妇耻骨处的胎儿前肩位置向下施压推产。在施压过程中要控制好手部力度和胎儿方向，以避免造成新生儿的锁骨骨折、臀丛神经损伤等[5]。

3.2.4提高助产护理人员的职业素质水平 妇产科要定期对产科医生及护士进行助产学习培训，不断提高护理人员的助产技术和水平。同时，还要根据导致新生儿锁骨骨折的相关因素，加强针对性的预防处理方法培训，并对护理人员的应急处理技术进行考核，以确保其能够熟练的掌握新生儿锁骨骨折的预防护理措施和处理方法。

参考文献：

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[4] 刘仙芳，赵军妮，孟文珍等.21例产伤性新生儿锁骨骨折相关因素分析及预防措施[J].吉林医学，2012，24（15）：3252-3253.

初产妇的护理措施篇3

[关键词]　畸形胎儿；引产孕妇；心理反应；心理护理

[中图分类号]　R47 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0119-02

畸形胎儿是指胎儿在孕妇子宫内发生的结构异常现象[1]。导致畸形胎儿的原因很多，主要为遗传、饮食、环境、病毒感染、药物作用以及母婴血型不合等[2]。随着近年来我国医学影像技术的不断发展进步，临床上对胎儿畸形的诊断率也有显著的提高。本文对本院就诊的24例胎儿畸形进行引产的孕妇进行回顾性分析，以探讨畸形胎儿引产孕妇的心理反应，确认及时有效的心理护理对畸形胎儿引产孕妇的积极意义，最终促进患者尽快恢复健康，提高患者的生存质量，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择本院2010年1月1日～2012年6月30日前来就诊的24例（2010年11例，2011年9例，2012年1月至6月4例）胎儿畸形进行引产的孕妇进行回顾性分析。其中，年龄20～40岁，平均（30.3±1.4）岁；孕周15～36周，平均（24.8±1.2）周；初产妇16例，经产妇8例。

1.2　诊断方法

采用彩超、连续顺序追踪超声法、MRI、心脏三节段法超声心动图、胎儿心室内灶状强回声等方法对24例孕妇体内胎儿发育情况进行诊断。

1.3　护理方法

对24例胎儿畸形且实施引产的孕妇进行心理反应分析，以及对患者所表现的心理反应进行针对性的心理护理。对患者进行有效沟通、满足其各种需求、适当的心理沟通和疏导、引产过程前后的心理护理、指导患者家属对其给予支持等护理措施。观察患者在进行上述心理护理后的治疗情况，并根据患者的实际情况对其护理措施给予及时调整。

1.4　疗效判断标准

1.5　统计学方法

2　结果

3　讨论

对于出现严重畸形的胎儿，临床上主要以对畸形胎儿引产的方式终止妊娠，从而降低畸形胎儿的出生率[4]。孕妇体内胎儿一旦确诊为畸形，则对孕妇以及家属带来巨大的心理负担，实施引产的胎儿畸形孕妇易产生负罪感、抱怨、恐惧、焦虑、矛盾、自卑、孤独等心理负面情绪，直接影响到孕妇今后的身心健康[5]。因此，在对畸形胎儿进行引产的孕妇进行护理时，应及时观察孕妇的心理反应，从而针对具体的心理情况进行心理护理措施，提高孕妇引产的安全性以及引产成功率，最终促进孕妇尽快恢复健康[2]。

3.1　畸形胎儿引产孕妇心理反应分析

孕妇得知身体内部胎儿为畸形时，往往不愿相信且多方求证，造成身心疲惫；且在确认事实之后会抱怨命运不公，抱怨自身药物或饮食原因造成胎儿畸形，内心有强烈负罪感；孕妇担心以后再次怀孕也会引起胎儿畸形或担心将来无法怀孕，易产生恐惧焦虑等负面情绪；孕妇不知如何与家人和朋友进行交流，无法面对周围亲朋，易造成孤独和自卑心理；孕妇在得知需对胎儿进行引产的初期易出现抵抗情绪，不忍心终止妊娠，但内心明白必须终止妊娠，内心处于矛盾状态。

3.2　具体心理护理措施

孕妇在确诊为畸形胎儿后，及时对患者确认病情，并给予适当的解释说明，包括相关知识以及将要进行的治疗措施。给予患者适时安慰，鼓励患者主动诉说心理感受，发泄心理负面情绪，并给予患者适当的自信心接受以再次妊娠。患者家属以及朋友此时具有十分重要的作用，护理人员应指导患者亲朋给予患者适当的心理疏导以及鼓励，并协助患者进行治疗。以上措施均为使患者以最佳心理状态接受引产，从而达到较为满意的治疗和康复为目的。患者康复出院时，告知患者在日后生活中尤其是再次妊娠时避免接触可引起胎儿畸形的各种因素，做好孕前检查，当再次妊娠后应进行定期产前检查，明确胎儿发育情况，降低畸形胎儿出生率[6]。

综上所述，对畸形胎儿引产孕妇进行心理反应分析以及及时的心理护理，可有效提高畸形胎儿的引产成功率，促进孕妇尽快康复，从而提高孕妇的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

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初产妇的护理措施篇4

【关键词】助产护理；高龄产妇；分娩结果；并发症

高龄产妇是指周岁年龄>35岁妊娠的产妇，随着女性年龄的增长，产妇的机体功能逐渐的衰退，明显的增加产妇的妊娠风险，因此对产妇及围生儿的风险系数也明显的提高[1]。分娩是妇女的自然生理一个过程，但对于产妇是一种持久而强烈的应激源，大部分孕妇经努力都可以顺利渡过，但相当数量的初产妇在没有亲身经历时，从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，都有或多或少的害怕和恐惧分娩的过程，产妇的不良情绪可促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，可使子宫收缩不协调，增加难产机会。因此对于高龄产妇的妊娠与分娩的临床观察及助产护理应更加密切，笔者现将探讨助产护理对高龄产妇妊娠分娩的影响汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的高龄产妇336例进行分析研究，年龄在35-42岁，平均年龄为37.17±1.20岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的临床观察及助产护理，两组产妇的年龄、妊娠状况、身体情况进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的助产护理具体如下：一对一的全程陪伴分娩模式：从有规律的宫缩，宫口开至3cm到分娩结束2小时送回母婴病房，助产士负责分娩的全程陪伴和服务，包括：健康教育，心理护理、产程观察、接产、新生儿护理、母乳喂养等工作。陪产的助产士应树立高度的服务观念，对待产妇入院后即进行分娩知识的宣教，使产妇分娩过程。

1.3效果评价回顾性分析两组产妇的分娩方式进行比较；两组产妇妊娠合并症和并发症的发生率比较；两组产妇产后新生儿的情况比较。

1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计（P

2结果

2.1两组产妇的分娩方式比较，其结果观察组产妇的剖宫产率明显高于对照组，经比较具有统计学差异（P

2.2两组产妇妊娠并发症的发生率比较分析，其观察组产妇的妊娠并发症的发生率明显高于对照组，经比较具有统计学差异（P

2.3两组产妇妊娠合并症发生率的比较分析，其观察组产妇妊娠合并症发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.4两组产妇分娩的结果比较分析，其观察组产妇的新生儿体重明显低于对照组，经比较具有统计学差异（P0.05），见表4。

3讨论

高龄初产妇应是高危妊娠的人群，必须对产妇加强高龄妊娠的特殊情况，提高妊娠各阶段的观察病情实施有效的助产护理干预，积极预防妊娠并发症和合并症的发生。在高龄产妇分娩时给予及时合理的助产护理指导和干预措施，减轻产妇心理不良情绪，使高龄初妊娠期和分娩期的风险，降低新生儿死亡率，最终使母婴身心健康。

参考文献

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[2]李书勤.血管内皮生长因子与妊高征的研究进展[J].皖南医学院学报，2012，2（11）：4-6.

初产妇的护理措施篇5

1.1 恐惧紧张 心理初产妇通常从怀孕到分娩期间，经常会从周边的人、电视或电脑上获得妊娠、分娩的有关信息。这些信息多是来自经验之谈，没什么权威性，更多的是渲染和夸大其痛苦，这就对初产妇造成了恐惧、紧张。由于受到这些不良信息的影响，大多数初产妇到临产时，会导致产妇出现严重的紧张心理，一些初产妇因对胎儿性别的企盼以及惧怕胎儿畸形等，还有一些产妇因为自身的年龄比较偏大，故会认为自己在生产时会发生难产，有手术指证的患者又担心手术及麻醉会对其造成伤害，对今后有一定的影响。这些因素都会导致产妇出现紧张、恐惧心理。

1.2 烦躁心理 临产时初产妇由于阵发性的疼痛剧烈，加之疼痛时间持久，而且还有增无减，特别是在产妇送入到产室时，因为其没有其他人相陪，故此时其会出现心理方面的紧张，多会表现为感到非常没有安全感，需要护理人员的安慰。

1.3 依赖心理 随着知识水平的不断提高，有一名医术高明有一定经验的医务人员陪伴着直至分娩结束无疑是每位产妇的殷切希望，因此实行“一对一”陪护可以很好来满足产妇的需求照顾心理。

1.4 怨恨心理 在分娩时因为产妇会出现疼痛，且其出现的疼痛随时间而增加，一些产妇会将此疼痛怪罪于他人，埋怨自己的丈夫，想通过手术来减轻疼痛，希望医护人员给予其实施有效措施以降低疼痛。有些产妇会因为疼痛从而对其家人及丈夫产生怨恨的想法，此心理表现会延续到产后，导致其不良心理加重。

1.5 其他心理状态 有些常有人格障碍等异常心理状态的初产妇，担心生出畸形的胎儿，担心生出家人心意的男婴或女婴儿，临床表现为多疑、固执、焦虑、信心不足、情绪失控等。

2 心理护理措施

2.1 产前心理护理对新入院的初产妇应做好产前心理护理及教育工作，如介绍入院须知、医院的环境、病房的设施及住院的各项制度，让产妇尽快的适应医院环境，减少紧张情绪的发生，让产妇对自然分娩建立信心，尽量避免产生一些不必要的心理压力。用通俗易懂的语言解答产妇及家属的疑问，使得初产妇对护士产生信任感和安全感，为分娩做准备。

2.2 临产期临产后由于宫缩、胎儿的下降会引起较强的不适感和疼痛感，特别是到加速期，宫缩不断增强、宫缩强度以及持续时间不断增加，而且间歇期又相对缩短。尽量消除其心理上的恐惧。其次有意识地与患者多交流，转移患者的注意力，同时给予一些必要的帮助，用通俗易懂的鼓励语言和行为进行引导。使产妇保持良好的心态，充沛的精力，顺利分娩。

2.3 产后心理护理 产妇产后会产生低落情绪，表现出自卑、失望，食欲不振、睡眠不好，若不进行及时的心理疏导，可能会由于心理因素近期会发生大出血，远期会遗留产后抑郁症［6-9］，所以应针对产妇的实际情况进行安慰，向其讲述不良心理状态对自己身体的影响。因此，在整个产程中，一定应对其进行详细地了解，对产妇的各项情况仔细分析，根据产妇各自不同的情况来执行心理干预［10］，心理护理可消除患者的不良心理，改善产妇的紧张心理，保障产妇顺利度过各个产程。

参考文献

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初产妇的护理措施篇6

关键词：临床护理路径；高龄；产妇

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是医护人员针对某种疾病或手术所指定的最适宜的具有顺序性、时间性的整体护理计划，其目的是为了加速患者康复、减少医疗资源浪费，从而使患者获得最佳的医疗护理服务[1]。

随着社会的发展，高龄初产妇（年龄>35岁）的比例不断增加[2]。高龄产妇随着年龄的增加，妊娠并发症、合并症均高于非高龄产妇，同时心理紧张、恐惧程度也会强于非高龄产妇，所以对于高龄产妇的护理不同于非高龄产妇，尤其是高龄初产妇的护理。

本文回顾性分析了2010年1月～2012年12月的35例高龄初产妇，均按照临床护理路径进行护理，完善每个护理环节，并取得满意的护理效果。现将高龄产妇临床护理路径效果总结报告如下。

1临床资料

选取2010年1月～2012年12月行的35例高龄初产妇，包括自然顺产和剖宫产，年龄35～43岁，平均年龄37.4岁，合并妊娠高血压5例，妊娠糖尿病4例，所有产妇均按照临床护理路径进行护理。

2方法

2.1制定临床护理路径表 由科室主任、护士长以及高年资医护人员参考《临床护理路径实施手册》，根据高龄初产妇产（术）前、产（术）后的基本需求、治疗、护理的特点，并结合科室的实际情况，制定适用于本科室的临床护理路径表，确定干预目的及项目。以产妇护理流程为核心，用表格化的护理路线图来表示护理路径的内容，并标出护理目标和护理评价。

2.2实施 高龄初产妇是产科的特殊人群，本科室根据高龄初产妇的特点，由科主任、护士长、临床医师和高年资护士共同制定的针对高龄初产妇的临床护理途径，尤其加强了高龄初产妇围生期的护理。入院后，首先由责任护士向孕妇及家属介绍住院环境、规章制度、陪护制度以及科主任、护士长、床位医师和护士。然后责任护士根据产妇的不同时期，包括产（术）前检查、产程观察、产（术）后护理及指导和出院随访等进行护理。责任护士每日按临床护理路径表上的内容，包括检查、用药、饮食、休息、产（术）前后的指导、健康教育、出院指导和异常情况等方面，根据产妇实际情况需要，进行评估，采取护理措施，并及时评价记录。临床护理路径表上对已实施的内容记录并签名，如未完成则在表格中记录原因及补救措施， 积极予以落实。由护士长或高年资护士对产妇进行专项的满意度测评和对异常情况分析，修正和完善临床护理路径，并同医师和其他部门的人员协调，保证临床护理路径的顺利实施。

2.3结果 在对高龄初产妇的护理过程中运用临床护理路径指导全程健康教育工作，使各项护理工作内容在既定时间内得以实现并达到预期的效果。同时便于护理管理者进行质量控制，促进护士主动宣教及患者主动参与意识，提高患者满意度，加快了高龄初产妇产后复原，缩短了住院时间，节约了医疗成本。

3讨论

随着社会的发展和婚姻家庭、生育观念的改变，我国高龄产妇逐渐增加。由于年龄的增加，高龄产妇的妊娠特点也发生了改变，妊娠并发症和不良妊娠结局，如胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等发生比率较非高龄产妇高[3]。心理上，高龄产妇，尤其是初产妇，大多认为年龄较大，生产困难，易发生难产，心理负担较重[4]，所以高龄产妇的护理不同于非高龄产妇。

临床护理路径是依据每日标准护理计划， 为一类特殊患者所设定的住院护理模式。它由患者每一诊断的常规护理计划综合而成， 能够帮助护理人员判断患者预后， 当患者因病情变化而影响其预后时， 护理人员在护理路径上标志这一变化， 并立即实施必要的护理措施[5]。将临床护理路径运用于高龄产妇的护理中，护理人员根据临床护理路径流程，有针对性地对高龄产妇进行护理，如产前准备、生产过程中注意事项以及产后母乳喂养的技巧、会阴护理、产后康复、保健、避孕等产褥期方面知识的教育，从而使高龄产妇得到延续性、完整性的护理。临床护理路径使高龄产妇了解自己的护理计划和目标，并可就护理计划提出自己的问题，使高龄产妇从传统常规护理被动接受转变为主动参与，提高高龄产妇的自我护理能力。

高龄产妇常认为年龄过大，易造成难产，又因为是初产妇，缺乏照顾新生儿经验而心理负担较重，易产生紧张、恐惧情绪。临床护理路径可使护理人员了解高龄产妇的心理状况，及时发现高龄产妇可能存在的心理问题，缓解高龄产妇紧张、恐惧的情绪，减轻心理负担，保证生产顺利进行。同时应用临床护理路径， 每日由护理人员有计划地对产妇传授母乳喂养知识、新生儿生理表现及育婴知识，如新生儿淋浴、皮肤护理、脐部护理等， 使产妇在短时间内能真正掌握育儿知识，缓解因缺乏照顾新生儿经验而造成的心理负担。

运用临床护理路径，要求护理人员依照临床护理路径流程，及时了解高龄产妇生理心理状况，讲解有关健康教育内容，增加护理人员同高龄产妇之间的交流，增强护患关系，提高了产妇对护理人员的信任度及依从性，护理人员的工作也得到了产妇及家属的充分理解与肯定，减少了护患纠纷的发生，增加产妇对护理质量的满意度。

参考文献：

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[2]洪秀仪，林怡，金恒善，等.192 例高龄产妇妊娠与分娩结局临床分析[J].中国医药导报，2008，5（18）：47-48.

[3]胡艺.高龄产妇护理探讨[J].求医问药，2011，9（11）：755-756.

[4]刘英.高龄产妇的心理护理[J].中国实用医药，2010，5（17）：200.

初产妇的护理措施篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月-2013年5月笔者所在医院产科收治的236例患者，其中初产妇182例，经产妇54例；年龄24～41岁，平均（28.6±1.6）岁；孕周37～42周，平均（39.6±1.4）周。产科16例护理人员，年龄22～52岁，平均（33.4±1.4）岁。

1.2 方法

在对本组患者实施护理的过程中实施优质护理干预措施，综合评价产科患者对护理服务的满意度以及临床效果，具体干预的方法如下。

1.2.1 制定优质护理干预措施 要在产科内建立优质护理服务队伍，主要成员：主管医师、护士长、责任护士及助理护士。对产妇的情况进行综合评价，根据每个产妇的具体情况制定相关的优质护理干预措施。

1.2.2 具体护理方法 （1）产妇入院护理为产妇提供一个干净整洁、空气清新以及温度适宜的病房环境，当产妇入院时应热情的上前迎接，同时为产妇准备好配套的床单以及相关的生活用品，将其送到病房，例如热水瓶、餐具、住院衣裤以及洗脸盆等。向产妇及其家属介绍主管的医生、护士妇完善术前各项检查工作。为产妇提供产前洗漱、更衣、进食以及大小便等生活服务，帮助产妇预约检查时间。嘱患者术前注意事项及呼吸训练。（3）产妇术后护理。术后要根据医嘱对产妇实施氧气吸入及心电监护，将各种管道固定好，确保管道畅通，将产妇宫低的高度做好标记，对于有伤口的患者应给与消毒工作，预防伤口出现感染现象。密切关注新生儿的生命体征和各项指标，指导产妇正确喂奶及更换尿布，教产妇按摩乳房的手法及正确的喂奶姿势，促进产妇产后身体恢复。（4）产妇饮食护理。密切注意产妇术后胃肠功能恢复情况，为产妇制定合理的饮食计划，保证营养供应。首先为产妇提供适当的温开水，例如先引用20 ml，可缓慢增加饮水量。之后可逐渐进食流体、半流体食物。（5）产妇卧位护理。根据产妇的具体情况，选择最合适的舒适体位，指导并鼓励患者早期下床活动，提高对出现压疮患者的巡视工作，做好各项预防措施，降低出现压疮的几率。（6）产妇舒适护理。术后指导患者对会阴部进行处理，提高产妇的舒适程度。调节好病房内的温湿度，定时开窗通风，使产妇能够呼吸道新鲜的空气。适当调整病房内的光线，保证产妇有个良好的休息环境，进入病房后音量放低，在夜间进入病房时要轻开关门，走路放轻，以免影响产妇的睡眠。

2 结果

通过对本文所选的236例产科患者实施优质护理干预，其中224例产科患者对优质护理服务表示满意，满意度达到94.9%；10例（4.2%）患者基本满意；2例（0.8%）患者对优质护理不太满意。通过实施优质护理措施有效地提升了护理质量及患者对护理服务的满意度。

3 讨论

护理人员的专业技能、护理知识及职业道德等直接关系到护理效果及满意度。护理人员的专业素质越高，优质护理服务的效果越好，同时也明显的提高了患者对护理服务的满意度[3]。相反如果护理人员的素质不高，护理服务不佳，就会降低患者的满意程度，对护理效果也同样产生影响。因而，护理人员应努力提高综合素质和专业素养，提升优质护理服务质量及患者对医疗服务行业的满意度。

综上所述，在产科实施优质护理干预措施能够显著的提升产妇对护理服务的满意度，提高护理效果，有利于产妇健康的恢复，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]李金凤.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，10（4）：548-549.

初产妇的护理措施篇8

【关键词】初产妇；分娩；疼痛；心理护理

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理社会因素对分娩的影响日益受到人们的关注。分娩虽是一种生理现象，但是分娩对产妇也是一种持久而强烈的应激源，分娩既可以产生生理上的应激，也可以产生精神上的应激。如何做好初产妇的心理护理是产科医务人员的重要课题之一。初产妇由于缺乏分娩知识：分娩前其心理反应非常复杂，由孕期的憧憬和喜悦转为对分娩的恐惧、焦虑、紧张等。而这些不良反应均可导致宫缩乏力、延长产程、引起新生儿窒息、难产，甚至增加产后出血的可能、诱发产后抑郁症等。因此，医务人员及时了解产妇的心理动态，及时采取有效的心理护理措施，保证母婴安全，是非常重要的。2008年1月-2010年3月，我们对326例初产妇的心理变化进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组初产妇326例，年龄23-32岁，平均27.5岁。无妊娠合并症所有初产妇临产前均有不同程度的精神紧张、恐惧、焦虑等心理反应，宫缩时出现强烈痛感而求助，我们对患者进行知识宣教，提高她们对宫缩疼痛的认识。

1.2方法 从产妇进入待产室由1名助产人员全程陪伴，另有1名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员全程陪伴。她们除完成护理工作外，还与助产士一起，主动了解产妇的心理状况及需求，根据产程进展的不同阶段及产妇不同的情况及心理反应给予相应的语言和非语言沟通，增加了产妇情感和信任感，消除紧张、焦虑、恐惧的不良心理，使产妇在整个分娩过程中保持最佳心理及精神状态。

2 初产妇分娩疼痛时常见的心理变化

2.1焦虑、恐惧、紧张心理：医院环境生疏，医务人员陌生以及产前的各项检查，都会使产妇产生紧张与恐惧情绪，第一产程历时较长，初产妇大多数缺乏分娩知识，随着宫缩一阵阵的加剧，持续时间的延长，间歇时间的缩短，初产妇未曾经历分娩疼痛，加之对腹中胎儿的担心，对宫缩疼痛产生恐惧、焦虑、无助、紧张的心理，影响休息，体力消耗较大，从而造成宫缩缺乏，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。分娩期产妇的紧张、恐惧心理可使分娩疼痛加重，而分娩中疼痛能引起机体内环境紊乱，如肾上腺过度分泌、水盐代谢紊乱、酸碱代谢紊乱等，从而导致产妇心率加快、呼吸急促，引起肺内气体交换受阻、产程延长、胎儿宫内窘迫。

2.2过分依赖心理：初产妇依赖性比较强，过多要求别人照顾，希望自己受到关注与重视，特别希望医护人员能够守候在身边，采取一定措施，减轻疼痛，缩短产程，尽快分娩。对自己身体的变化过分敏感，稍有不适；就产生焦虑、恐惧。对宫缩疼痛的反应强烈，表现为焦虑、哭闹。实践证明，精神过度紧张会使痛阀下降，疼痛加剧，恐惧、焦虑、烦躁和疲惫等消极的心理又通过中枢神经机制，影响了宫缩，造成宫缩乏力、难产和产后大出血及产后抑郁症。如果及时采取措施，进行心理疏导，可避免或减少上述问题。

2.3依赖剖宫产手术心理：随着子宫阵阵收缩，宫缩的剧烈疼痛、持久煎熬，使初产妇丧失顺利分娩的信心，强烈的要求剖宫产尽快结束分娩。又由于各种社会因素，如产妇觉得剖宫产比顺产安全、不疼又能保持体形等，使她们愿意选择剖宫产。

2.4积极配合心理：产程进展顺利，医患沟通良好，产妇及家属能给予医护人员充分理解，并积极配合，甚至完全 ，完全相信医务人员，直到顺利分娩。

3 护理

3.1做好产前宣教：通过对产妇的产前教育，让产妇产前对分娩的疼痛有所了解，了解分娩过程中会阴侧切时所用的镇痛药物及指导产妇分娩中将面对宫缩时减少疼痛所进行的呼吸训练，以消除产妇在分娩过程中对疼痛的恐惧、焦虑、无助感所产生的不适感等。

3.2 向产妇宣传自然分娩和母乳喂养的好处：分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，有利于皮肤及末梢神经的发育。产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复快，母乳喂养的成功率高，分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，有利于胎儿娩出后呼吸的建立，同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。减少吸入性肺炎的发生。经阴道自然分娩，胎头受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

3.3 重视各种治疗的作用：分娩时产妇疼痛的治疗可以使用镇痛药物以及物理疗法及心理疗法。如在分娩过程中给予产妇有序、轻柔的腹部按摩，能使产妇降低宫缩痛的敏感度。

3.4 减少疼痛的刺激：在分娩中各项护理中，动作应给予熟练、协调、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激 。

3.5 争取家属配合：分娩中当产妇面对疼痛时，陪伴家属毫无疑问地受产妇的影响而表现出不安，这种情绪反过来又会影响到产妇，两者产生恶性循环，导致产妇的疼痛感加重。所以家属的情绪很重要。助产士一方面要积极地位产妇减轻疼痛，一方面也要对家属及陪伴进行卫生健康心理学教育，解释分娩情况以及分娩中可能出现的情况。这样家属才能配合好助产士的助产工作。

3.6 重视心理护理：情绪对产妇分娩的疼痛影响很大。不安、恐惧的情绪，使产妇疼痛感描述不清，疼痛的强弱都区分不开。对于这样的情况，助产士可通过心理护理及时了解产妇的心理状况，减轻产妇的心理负担，给产妇以适当的同情和安慰，让产妇保持良好舒适的心情，从而达到减轻疼痛的效果。

3.7 环境：保持安静，整洁的环境，尽可能地降低一切噪音，防止光线过亮等都能减轻产妇的疼痛感受。

3.8 ：给予产妇舒适的，并及时协助调整。

3.9 建立良好的护患关系：关心体贴产妇，态度热情、和蔼等都能减轻产妇疼痛感。

3.10产后及时补充营养和水分，并帮组产妇进行有效的哺乳，早吸吮，增加母乳喂养的信心，调整产妇的心理状态，使产妇保持心情愉快。

分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素才是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的一羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，因此，助产士对影响分娩疼痛的因素有正确专业的认知才能准确地评估产妇分娩时的疼痛感，才能及时给予解除、控制分娩过程中遇到的疼痛问题，使产妇较舒适地渡过分娩期，顺利分娩，早日康复。

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