浅谈初产妇分娩的舒适护理

【摘要】目的探讨舒适护理对初产妇分娩的影响。方法回顾性分析186例初产妇分娩的临床资料，观察在舒适护理干预下初产妇的产程、分娩方式及产后出血量的变化。结果在舒适护理干预下总产程缩短，剖宫产率降低，产后出血量减少。结论舒适护理能促进自然分娩，缩短产程及减少产后出血量促进产妇产后的恢复。

【关键词】初产妇；分娩；舒适护理

虽然分娩是一种正常的生理现象，但对初产妇来说是一个未知的状况。分娩是一种持久而强烈的应激源，产妇因无法确认自己能否安全度过分娩、怕自身及胎儿受到威胁，因此相当数量的初产妇对分娩怀有恐惧心理。近年来我科对初产妇产程中采用舒适护理模式，在分娩方式、产程时间、产后出血及心理反应方面均收到比较理想的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年6月至2012年6月在我科待产的产妇186例，年龄21岁至37岁，均为足月、单胎、头位，无妊娠综合症的初产妇。随机分成观察组与对照组，观察组96例，实施舒适护理，对照组90例实施常规护理。

1.2护理方法

1.2.1常规护理定时测定产妇体温、血压，询问其出血量、产后感受等，并做好详细记录。

1.2.2舒适护理①分娩前：孕妇常因婴儿将要出生而感到愉快，但大多数初产妇由于对分娩的过程缺乏了解，害怕可能产生的分娩痛苦；担心分娩时母子安危；担心胎儿畸形；甚至也有的孕妇担心婴儿的性别能否为家人接受等而产生焦虑恐惧情绪。过度的紧张、恐惧甚至可以造成胎儿大脑发育畸形[1]。因此护理人员在产妇分娩之前需要向产妇讲解临产指征，生产过程，配合生产的方法以及注意事项等，使产妇对生产过程有基本的了解，同时也可以提高分娩时产妇的配合度。通过自然分娩成功的女士向待产妇详细讲解分娩后的良好的恢复效果以及身为人母的幸福感，鼓励待产妇进行自然分娩，树立其自然分娩的信心。建立家庭化病房，使待产妇及家属充分感到安全感及舒适感。临产前鼓励产妇进食高热量、易消化食物，以储备能量。②分娩中：产房的室温一般要控制在22-25℃，湿度要控制在50%-70%，光线要柔和，环境要安静。指导产妇如调整呼吸、躯体放松、按摩穴位及腰腹部、听音乐等方法，缓解分娩产生的疼痛。不断给予产妇鼓励与安抚，教导产妇分娩时正确的用力方法，使其顺利完成分娩。产程中鼓励产妇多排尿，可反射性刺激宫缩，加快进程，又保持盆腔脏器的空虚，使产妇感觉更舒适[2]。宫缩过后全身放松，宫缩间歇抓紧时间休息，补充水分，使体力得以恢复等待下次宫缩时继续屏气用力以促进胎儿下降娩出。助产师仔细观察分娩过程中出现的各种情况，处置要准确，态度要严谨，记录要及时。③分娩后：产妇分娩后，监测其基本生命体征，如体温、脉搏、血压等，做好登记，指导母乳喂养知识、按摩和挤奶方法、新生儿出生后30min内进行母婴皮肤接触半小时，使婴儿及早吸吮，让母婴24h在一起。在产妇会垫一气圈，减轻伤口不适感，给予会阴冲洗、50%硫酸镁湿热敷及烤灯照射等对症处理，保持会阴清洁干净，促进伤口早日消肿、愈合。

2结果

分娩方式：观察组自然分娩80例，占83.3%，剖宫产16例，占16.7%；对照组自然分娩54例，占60%，剖宫产36例，占40%。产程：观察组平均产程为12.86小时，对照组平均产程为16.58小时。产后出血量：产后两小时观察组平均出血量为112ml，对照组平均出血量为165ml。分析结果显示，对初产妇的舒适护理与常规护理比较，提高自然分娩率，缩短产程，减少产后出血量，效果显著。

3讨论

分娩是否顺利取决于四个因素，产力、产道、胎儿及待产妇的心理状态[3]。分娩虽然是一种复杂的生理状态，但分娩也属于一种比较正常的事件，因此大多数产妇一般都能够淡然面对。初产妇临产时，由于缺乏分娩经验，对住院环境不熟悉，加之周围分娩产妇不良信息刺激，易产生恐惧、紧张和焦虑心理。舒适护理通过对产妇进行心理安慰、分娩知识宣教、劝解、疏导以及调节等方法使之保持良好的身心状态，积极指导配合分娩，增强产妇自然分娩的信心，更好地帮助产妇顺利完成分娩过程。孕妇分娩后，完成了角色转变，生理上也发生相应的变化，对家人产生依赖性，急需家属的关心和爱护，而且此时产妇身体比较虚弱，抵抗力差，极易感染疾病，需要早期的康复锻炼和合理的营养支持。

舒适护理模式又叫双“C”护理模式[4]，其将舒适护理与整体护理两者相联系，舒适护理是整体护理追求的目标。舒适护理为产妇提供全过程、全方位服务，体现了人文关怀思

想。本研究显示，对初产妇实施舒适护理，帮助产妇正确认识分娩过程，使产妇在认知、情绪、心理和行为等方面不断进行调整以应对分娩不适，选择合理的分娩方式，增加了自然分娩的信心和力量，提高了自然分娩率，缩短了产程，减少了产后出血率。总之，舒适护理能够针对每个产妇的不同情况进行相关性指导，为孕产妇提供人性化服务和持续的情感支持，有效改善了产妇焦虑和恐惧的心理状态，对促进自然分娩，提高产妇产后的恢复具有积极意义。

参考文献

[1]李香秀.初产妇产前产时心理护理体会[J].中国社区医师，2013，15（3）：309-310.

[2]王敏.舒适护理模式在产妇分娩过程中的应用分析[J].西部医学，2012，24（1）：181-182.

[3]李翠莲.舒适护理对产妇分娩的影响[J].中国民族民间医药，2011，12（1）：67-68.

[4]陈慕刁，李婉燕，李银仙，等.分娩时舒适护理实施的体会[J].中国妇幼保健，2005，20（3）：269-271.