功能锻炼护理范文

功能锻炼护理篇1

方法：在我院骨科实行功能锻炼护理措施，总结患者护理体会。

结果：建立良好的医患关系，骨折患者积极配合医护人员进行功能锻炼，对骨折病情康复具有积极作用。

结论：功能锻炼是治疗骨折的重要护理措施，能加快骨折愈合，促进肢体功能恢复。

关键词：骨折功能锻炼护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0168-02

辩证护理在不同疾病的护理过程中十分重要，骨折患者治疗的目的是促进骨折愈合，最大限度地恢复身体功能，减少骨折后遗症和并发症的发生。骨折患者护理的全过程需用辩证的观点，将动与静相结合，功能锻炼与心理干预相结合，促进血液循环，减少骨折炎症扩散，防止肌肉萎缩，促进患者早日康复1。我科自2008年来完善功能锻炼系统护理措施，几年来对预防骨折患者肌肉萎缩、促进功能恢复方面取得了满意效果。

1心理护理

骨折多数是由意外造成，给患者心理造成很大打击，容易引起惊慌、忧郁、悲观、消极等不良情绪2。骨折在老年人中发生率较高，若康复效果不好，不但影响患者的功能活动，还有可能发生各种并发症。医护人员应与患者进行有效沟通交流，帮助患者进行心理调节，激发患者拥有战胜疾病的信心，提高患者的自我康复锻炼的技巧。针对心理准备不足的患者，应给予更多的关怀和照顾，消除患者的不良情绪，使患者以最佳心理状态配合医生进行治疗。在治疗前，应给患者讲解骨折手术方式以及术后的注意事项，给予心理支持，增强患者信心。术后应给患者创造一个安全、舒适、整洁的休息环境。给患者介绍功能锻炼目的、方法、注意事项，让患者主动配合，正确地进行功能锻炼。

2功能锻炼护理

2.1早期护理。术后2周内，局部反应较明显，会出现较大程度的肿胀。早期骨痂未形成，不应过度锻炼，劳逸结合，切勿操之过急。早期上肢功能锻炼要求患者抬高患肢，将患肢向心性肌肉按摩，对未固定的关节进行训练，有助于消除肿胀。

2.2中期护理。术后2至5周内，骨痂逐渐形成，骨折部位肿胀程度减轻，骨折端稳定。此时期应适当进行关节和功能位锻炼，根据患者骨折病情恢复具体情况制定锻炼方案，在不影响骨折固位稳定的下，可较大幅度活动。医护人员应正确指导患者进行功能活动。在活动关节的情况下，有意识得将肌肉紧绷，能使肌肉等长收缩。股四头肌的锻炼：仰卧，两换抬腿，伸直膝关节，足跟稍离地面，保持5s，放下。反复交换双腿进行锻炼，每天早晚一次，一次约5min。腓长肌的锻炼：按摩小腿部位，做双足背屈活动，每日2次，具有预防肌肉萎缩和足下垂的作用。不能自主锻炼的患者，可使用CPM康复机进行被动下肢锻炼，每天2次，每次约25min。当X线显示骨折端有骨痂大量形成时，可扩大活动范围增强活动力度。中期锻炼的目的是恢复肌肉力量，活动关节。

2.3后期护理。术后5周以后，骨折端的骨痂形成足够多，外固定物已去除，患肢会感觉很轻松，关节活动基本能恢复正常。此时期还需要进行肌肉和关节的全面锻炼，加快患肢功能恢复，活动以骨折部位不发生疼痛为最大限度。注意在锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切等不良作用力，锻炼的力度和部位不正确是导致关节痉缩和僵硬的常见原因。

2.4出院指导。骨折康复过程比较长，医护人员在患者出院时应根据患者恢复情况给予详细指导，让患者在家进行康复锻炼。在家锻炼应循序渐进，锻炼的强度和时长应根据患者的承受力为限，避免锻炼不当引发再次骨折。上肢的锻炼以增强患者双手的握力进行锻炼，下肢锻炼以患者负重行走的能力进行锻炼。

3护理体会

骨科护理应坚持“以人为本”的整体护理模式，建立良好的护患关系，在护理的过程中充分激发患者的主观能动性，积极进行功能性锻炼。有针对性的进行健康教育，帮助患者树立正确的治疗态度，也是护士自身价值的自我体现。健康教育应涉及医学知识、教育学知识、护理技巧等。整理护理模式要求护士在进行辩证护理的过程中，将自己丰富的医学护理知识以及健康信息有效地传输给患者，改变患者消极思想，帮助患者提高自我保健能力。

3.1加强基础护理工作。基础护理是临床护理的基础，也是护士观察患者病情的主要途径之一。护士通过基础护理的桥梁，了解患者的心理变化及病情发展情况。医院应组织护士学习职业道德素质修养和医学伦理知识，提高护士对基础护理的重视度。

3.2增强爱岗敬业的奉献精神。骨科护理工作环境艰苦、工作琐碎、人员接触复杂，需要护士用心工作，以南丁格尔为榜样，以病人为中心。将爱心、信心、责任心贯穿于整个护理过程中，热爱护理工作，具备为病患及护理事业做奉献的精神。

3.3提高护理操作技能。随着科学技术的迅猛发展，大量医疗器械被引入，旧的知识已不再能适应新的要求，需要护士不断学习新的理论知识。将理论与实际相结合，提高实际操作技能。开展护士操作技能培训，让护士掌握先进医疗仪器的操作技巧，对患者起到了非常重要的作用。

参考文献

[1]邓远平，张利红，龚元媛.四肢骨折患者的功能锻炼[J].临床合理用药，2011.09（4）：0123-01

功能锻炼护理篇2

武汉市第九医院供应室，湖北武汉 430081

[摘要] 目的 探讨乳腺癌术后的患者康复护理和功能锻炼。方法 选取100例乳腺癌术后患者随机分为两组：观察组 50例，对照组50例。观察组术后当天即根据具体情况进行早期康复护理和功能锻炼，辅以心理康复指导；对照组采用传统方法术后3～5d才开始康复护理和功能锻炼。结果 观察组通过早期康复护理和功能锻炼，患肢水肿及功能障碍的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 乳腺癌术后进行早期康复护理和功能锻炼可明显降低上肢机能障碍的发生率，大大改善患肢的功能，提高患者的生活质量。

[

关键词 ] 乳腺癌；康复护理；功能锻炼；术后护理

[中图分类号] R473.71

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0057-02

乳腺癌是一种常见的乳腺恶性肿瘤，严重威胁女性的健康[1]，近年来，乳腺癌成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，且有越来越多的趋势，患者以40～60岁居多，但有年轻化趋势，给女性的生活带来巨大的痛苦。治疗乳腺癌最有效、最直接的方法是手术治疗，但手术后，由于切除组织广泛、创伤大，故易发生近期和远期并发症。常见并发症是患者上肢机能障碍，比如上肢淋巴水肿，肌力下降，肩关节运动受限等。乳腺癌术后恢复的快慢与术后的康复护理和功能锻炼密切相关，合理的康复护理和功能锻炼可使病人最大程度恢复生理功能和自信心，尽快从癌症的打击中走出来，重新投入新的生活。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2010年1月—2011年1月在我院施行乳腺癌根治术的100例乳腺癌女性患者，国际肿瘤TNM分期II期78例，III期22例，年龄35～67岁，平均年龄46.5岁，已婚95例，未婚5例。随机分为观察组50例和对照组50例。所有患者均经病理学检查证实为乳腺癌。两组患者在年龄、疾病分期、文化程度、治疗方法等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1观察组 观察组患者自术后当天即开始进行早期康复护理和功能锻炼，辅以心理康复指导，具体内容如下。

康复护理。主要是防治患肢淋巴水肿。上肢水肿与淋巴管被破坏及腋静脉回流受阻有关。为了预防、减轻水肿，无进一步损害，采取以下方法：①用薄一点的枕头把患肢适当地抬高、轻度弯曲，按功能位摆放，并尽量避免患肢长时间受到压迫，从而避免影响到患肢的血运；②术后6 h对患者进行肢体按摩，原则是由远端至近端做环行按摩，由下向上、由外向内地轻柔按压；③轻拍患肢，用健侧拇指和食指沿患肢的淋巴走向，由下向上、由外向内，轻轻对捏，促进淋巴液回流；④禁止在患肢上注射及抽血、输液、量血压，为了避免患肢肿胀，应告知患者不能拿重物，不能佩戴手表和首饰，不能用强力洗涤剂[2]。

功能锻炼。上肢活动受限与术后瘢痕牵拉有关。为了使患者上肢更快恢复，更快回到正常生活，术后当天就开始进行功能锻炼，但须遵循循序渐进的基本原则，根据患者年龄和身体状况等制定适合强度的锻炼计划。大致方法如下：①术后当天，开始做简单的指掌关节运动，比如握拳、转手腕，还可平躺做呼吸抬腿运动，这些运动每日做2次，每次不超过5 min；②术后第二天增加屈肘动作，每日四五次，每次3 min，逐日加时加量，这样可以锻炼上臂力量，促进淋巴回流；③术后3～5d，开始练习手掌上举，用手掌触摸侧肩和同侧耳廓，每日4~5次，每次3 min，逐日加时加量；④术后5～7d，开始练习用手指爬墙，每日四五次，每次 3min，逐日抬高患肢；⑤术后7～9d，开始练习梳头，也就是手过头顶，最好能触摸到对侧耳廓，每日四五次，每次3 min，逐日抬高患肢；⑥拆线后做更多肩关节运动，比如肩关节划圈、伸展、旋转等，做简单的健身操，锻炼、恢复患肢功能[3]。我们针对每个患者进行个别辅导，避免强度过大适得其反。

心理康复指导。患者的自我概念、家庭经济与社会支持情况等这些因素对患者接受疾病事实、术后康复都有很大影响。乳房是女性标志之一，乳腺癌的治疗是创伤性的，影响躯体形象，极易导致患者心灵创伤。心欲治其疾，先治其心。心理康复在机能康复中起着至关重要的作用，有效的心理康复可以促进机能康复。女性天生纤细敏感，思虑过多，乳腺癌手术治疗通常使患者的心理遭受沉重打击，从而急躁、易怒、情绪低落、心神不定，丧失信心，影响人际交往。针对这一现象，我们关心、尊重，耐心倾听，鼓励患者表达自己的想法及要求，积极地与患者及其家属沟通，介绍手术必要性，并取得患者家属尤其是配偶的理解、支持与合作，家属的理解与支持亦可让患者重拾信心。

1.2.2对照组 采用传统术后方法，对患者进行集体讲解，让患者自我锻炼，术后3 d内患肢制动，3～5 d后才开始进行康复训练。

1.3观察指标

对两组患者在上肢淋巴水肿、患侧肩关节活动度、肌力下降发生率方面进行统计分析。

1.4统计学处理

应用spss 13.0软件进行统计学分析。

2结果

观察组通过早期康复护理和功能锻炼，患肢水肿及功能障碍的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

3讨论

乳腺癌的外科治疗方式以改良根治手术为主，保乳手术和根治术为辅，但无论采用哪种手术方式，都必须清扫腋窝淋巴结，其手术损伤是术后并发症的主要原因，给患者的生活带来了不便，比如吃饭、穿衣、沐浴等，严重影响生活质量。一般认为，虽然手术本身是产生上述问题的主要原因，但合理的分期康复护理是减少并发症并促进患者早日回归社会的有效方法[4]。乳腺癌的治疗是一个长期而又复杂的过程，需要医护人员高水平的治疗及护理，为患者提供系统的康复指导，本院观察组50例患者术后经过早期康复护理和功能锻炼，有效地降低了上肢淋巴水肿率、肌力下降率、肩关节运动受限率，患者日常生活自理能力以及生活质量得到明显提高，治疗效果优于对照组，这表明术后早期的康复护理和单独指导的功能锻炼对患者术后的康复有积极的作用。

4结语

乳腺癌术后进行早期康复护理和功能锻炼可以有效地恢复患肢功能，减轻患者身心痛苦，提高患者的生活质量，增强患者的信心。如此有助于患者的全面康复，早日回归家庭，回归社会。

[

参考文献]

[1] Siegel A，Siegel R，Ward E，et al.Cancer statistics,2007[J].CA Cancer J Clin,2007,54：43-66.

[2] 周楠，尹娓娜，杨莎，等.乳腺癌及乳房重建术[J].国外医学·护理学分册，2001（3）:135.

[3] 张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科技出版社，2002：10.

[4] 王凤玲，马双莲.乳腺癌术后上肢功能锻炼的研究进展[J].中国实用护理杂志，2006,22（20）：73-75.

功能锻炼护理篇3

手外伤在临床中较为多见，具有较高发生率，对于手外伤致手部屈肌腱损伤患者，需行手术修复，以期实现功能恢复。临床中通常采用肌腱游离移植或直接缝合术治疗，具有较好效果。但临床观察发现[1]，屈肌腱修复术后，易出现多种并发症，影响患者功能恢复。有学者认为[2]，术后行早期康复护理及功能锻炼，能有效预防并发症发生，提高治疗效果。本研究对两组患者进行对比分析，探讨了手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼的临床效果，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1一般资料

从我院2013年3月至2014年3月收治的接受手外伤屈肌腱术治疗患者中选取86例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将所有患者分为观察组43例，男性27例，女性16例，年龄22-49岁，平均（35.1±3.2）岁，6例合并指骨骨折，14例合并神经损伤；对照组43例，男性26例，女性17例，年龄21-48岁，平均（35.8±3.5）岁，7例合并指骨骨折，12例合并神经损伤。纳入标准：无手术禁忌症患者；首次行屈肌腱手术患者；与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；凝血功能障碍患者；精神疾病患者；两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施康复护理及功能锻炼，具体措施如下：

1.2.1病情观察

术后密切对患者病情进行观察，指导患者保持舒适体位，支架或枕头抬高患侧手部，较心脏水平高，促进淋巴液、静脉血液回流。观察患侧手指末端的颜色、弹性、温度，一旦出现皮肤发绀、皮肤苍白、降温等情况，则表示血液循环障碍，必须及时报告医生，进行及时处理。

1.2.2心理疏导

康复为自觉、主动的行为，身体机能与心理因素有密切相关性，良好的心态，是对康复效果进行影响的关键[3]。手部损伤大多突如其来，患者极易产生紧张、恐惧、失望等情绪，护理人员需要对患者心理情况进行观察，疏导其心理障碍，减轻心理压力。讲述康复训练对患者术后恢复的重要性，为患者建立康复信心，积极与康复训练配合。

1.2.3功能锻炼

术后一周开始进行康复训练，专业医师指导下训练，护士在一侧扶住患者腕关节，另一侧经按摩，恢复知觉后，开始作自行弯曲、主动伸直等动作，持续每次弯曲时间3s左右，每次训练弯曲8次左右，每天训练3次，随后逐渐增加。

术后2周时，肌腱修复为增殖高峰，肿胀明显、脆性较大，肌腱为软化状态，可以适当将锻炼次数、锻炼强度增加，每次屈曲保持5s，根据患者耐受情况，逐渐增加锻炼次数。

术后3周时，患者已经拆线，肌腱吻接处正处于快速愈合阶段，手术肿胀等症状明显改善。限位支具下，能进行关节被动弯曲、指关节活动，主动伸展腕关节及指关节，保持每次4s，锻炼每组坚持18次左右，每天5组。

术后4周去除外固定，指间关节、掌指关节能完全主动伸展。根据患者耐受能力，尽量将指尖关节与掌指关节延长，尽量指导患者自行使用餐具、穿衣等日常生活操作，需避免长期握持、提重物等，对关节造成损伤。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗效果，并对两组患者进行6个月随访，观察其并发症发生情况，做对比分析。

1.4疗效判定

治疗效果根据TAM（国际手外科联合肌腱损伤委员会）制定的系统评价方法进行判定[4]，优：临床症状及体征基本消失，活动范围基本恢复；良：活动范围明显提高，TAM恢复至正常水平75%以上；可：活动范围有所恢复，TAM恢复至正常水平50%以上；差：活动受限明显，关节屈曲度无变化。

1.5统计学分析

将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P

2. 结果

观察组治疗优良率为90.70%，同对照组74.42%比较，明显较高，差异存在统计学意义（P

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

观察组并发症发生率为6.98%，同对照组比较18.60%，明显较低，差异存在统计学意义（P

表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]

3. 讨论

功能锻炼护理篇4

【关键词】  骨折术后功能锻炼;护理

        1  功能锻炼的作用

        1.1  功能锻炼可促进肿胀的消退  伤后局部软组织肿胀是外伤性炎症反应。骨折整复固定后,及早进行功能锻炼可以发挥肌肉对血液循环的“水泵”及肌源调节作用,促进软组织和骨内血液循环,肌肉活动时所产生的乳酸等代谢产物又刺激局部血管扩张,肌肉内备用血管开放,保证更多的血液通过,从而促进伤后软组织肿胀的消退。

        1.2  功能锻炼可防止关节粘连、僵硬  骨折固定后,就必须同时积极进行未固定关节的功能锻炼和涉及固定关节、肌肉的等张收缩,2～3 周后开始固定关节的功能锻炼,可以及早恢复关节的活动。 

        1.3  功能锻炼可减少肌肉萎缩程度  肢体废用性缺钙、肌肉萎缩是必不可避免的,即使尽最大努力锻炼,也难以避免,但程度上却有明显差别,所以早期即开始进行锻炼,可使大脑始终保持对相关肌肉的支配作用,从而无须愈合后重建支配关系

        1.4  功能锻炼对骨折断端的影响  当全身或局部运动受限,骨钙和体钙与浆钙的交换发生负平衡,日久出现全身或局部骨质疏松,这种废用性骨钙丢失在石膏固定中表现尤为突出,骨质疏松意味着部分骨小梁的“总崩溃”,所以静止和缺乏功能锻炼是骨质疏松和骨组织修复力失常的一个重要因素。而持续性的生理压力可以促进骨组织增生,加速骨折愈合。

        2  功能锻炼注意事项

        2.1  练功前向患者做好解释工作,以取得患者主动配合,坚持锻炼;

        2.2  要求患者在锻炼时思想集中,呼吸均匀,动作准确,切忌粗暴过猛；

        2.3  要做到循序渐进,根据隔着愈合情况逐渐加大活动范围和时间,同时以不使患者感到疲劳、不加重隔着部位疼痛为度。

        2.4  应严格限制不利于骨折愈合的动作,如前臂骨折的旋转活动。

        3  方法

        3.1  上肢骨折的功能锻炼

        3.1.1  肩关节　凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。

        方法：根据骨折类型、是否脱位以及术中固定方法牢固程度决定功能锻炼的方法：(1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地面垂直, 作悬重回旋动作(划圈) , 或作钟摆样两侧摆动; (2) 仰卧位:双手放在头部枕后, 两肘向前、后活动, 作肩关节外展,外旋活动; (3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练习肩关节后伸; (4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举; (5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上举、前屈; (6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。

        3.1.2  肘关节　凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后, 均需进行肘关节功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上, 以健手固定患肢上臂, 作肘关节屈伸活动。

注意事项: 为了有利于复位, 对于屈曲型肱骨髁上骨折要先开始练习伸肘功能, 对伸直型肱骨髁上骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后, 将患肢固定悬吊在最大屈伸位。

        3.1.3  前臂　凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。方法是将肘关节屈曲90°将上臂贴于身体两侧, 作主动旋前, 旋后动作。

       3.1.4  腕关节　凡前臂下骨折, 腕关节挫伤骨折, 均需作腕关节功能锻炼。方法是将两手相握, 用健手带动患手作腕部背伸, 掌屈、内收、外展等动作。或双手对掌, 前臂与身体平行、两手用力推。

        3.2  下肢部位的功能锻炼

        3.2.1  髋关节　凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位练习髋部外展、内收。

        3.2.2  膝关节　凡股骨干、粗隆间及髌骨肌折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻炼。

        方法: (1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉)。将下肢平放于床上, 伸直膝关节, 足跟用力下蹬, 足背屈, 反复动作。(2) 髌骨被动活动。用手活动髌骨, 做上下左右被动活动。(3) 直腿抬高活动。患肢平放于床上, 膝关节伸直, 抬腿。(4) 被动屈伸膝关节。患者取俯卧位, 将患肢放平, 用一绷带, 一端套在踝关节上, 另一端拉在手中, 用力牵拉后再放松, 反复动作, 被动练习膝关节屈伸活动。再逐渐将绷带去掉, 练习主动屈伸活动。以加强股四头肌的收缩力量。(5) 主动屈伸膝关节; 在股骨干骨折临床愈合后开始。仰卧位时, 将患肢平放于床上, 主动屈伸膝关节。坐在床边时, 患肢放到床下, 踝部加沙袋, 练习膝的屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床栏杆, 练习下蹲动作。

        3.2.3  踝关节　凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼。方法是脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。

        3.3  脊柱部位　脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻炼。

        方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰背部悬空。(2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后伸。(3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。(4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝关节。先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直双手拉起。身体上下两头翘起, 腹部为支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。(5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上身, 两肘伸直, 双下肢挺直, 足尖为着力点, 上下屈肘, 带动全身活动。脊柱骨折患者应平卧硬板床,床尾用护足架,防止足下垂。

        3.4腰椎压缩性骨折复位后,要下垫一薄枕,以维持复位角度。翻身时,保持其躯干上下一致,切忌使脊柱旋转、扭曲。

        腰椎压缩性骨折功能锻炼法：①五点支撑法:仰卧硬板床,用头部、双肘集双足跟五点支撑全身,背部尽量腾空后伸。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折患者,复位后第2天气即可练功,对于不稳定骨折,须卧床1～2周后开始练习; ②三点支撑法:仰卧硬板床,患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸,此法根据患者体力,于伤后3周开始,逐渐增加练习次数; ③飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,抬起头肩部下肢伸直抬起,全身仅上腹部着床,呈一弧形,伸展松弛,反复进行,也使用于伤后3～4周开始练习股骨上1 /3骨折的内收活动; ⑤下肢骨折锻炼肢体负重时,应保护患者,防止滑倒、碰伤、扭转等; ⑥指导患者出院后仍须继续坚持锻炼,直到功能完全恢复正常。

        4  小结

        功能锻炼在骨折治疗中的重要作用和地位，使患者、护士、医师充分认识到功能锻炼的重要性。早期、有原则、积极、主动地进行功能锻炼,以避免或最大限度的避免关节功能受限。 

参考文献

[1]  蒋成志功能锻炼在骨折治疗的地位及作用  现代中西医结合杂志　r683 p1027 2008.5.6

功能锻炼护理篇5

[关键词] 循证护理；乳腺癌手术；功能锻炼；专科护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-126-02

乳腺癌是女性较多见的一种恶性肿瘤疾病，一般以40～60岁女性较为多见。其手术方法是以乳腺癌根治术和改良根治术为主，必须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织[1]，由于切除范围较广，如果术后不能及时有效、正确的进行功能锻炼，将会造成患肢的功能障碍，严重者则会造成伤口出血、裂开、积液等，影响患者的生活和工作，因此乳腺癌术后康复锻炼是预防术后并发症，促进患肢功能恢复的重要环节。而循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理[2]。为探讨循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用，本科2007年10月~2010年10月对乳腺癌患者术后功能锻炼开展循证护理，取得良好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本科2009年10月～2010年10月行乳腺癌根治及改良根治术的112例患者为研究对象，年龄为28～70岁。所有患者术中快速及术后病理均证实为癌。

1.2 患者分组

将112例患者按手术日期的单双号分为实验组72例和对照组40例，对实验组患者开展循证护理措施，对照组患者进行常规护理，两组患者均禁忌在患肢进行输液、测血压等操作，比较两组患者术后第3天肢体肿胀程度及术后20 d伤口积液、出血、裂开的发生率及患肢功能恢复情况。

1.3 循证护理

1.3.1 寻找乳腺癌术后功能锻炼中存在的护理问题

①患者手术当日，因疼痛、全身不适、心理上不接受及医生未限制患者握拳、屈指活动等，患肢不能很好制动。②术后第1天，患者极度疲倦、乏力，基本不能完成专业护士宣教的握拳、屈指及活动腕关节的锻炼。③术后第7天，在计划进行肩关节上举活动时遭到医生反对，因为此期锻炼可能造成皮下积液及意外出血。④患者术后第11天，指导患者进行肩部外展、后背拉绳锻炼时，许多患者出现伤口裂开，露出皮下组织，因不能重新缝合，且胸壁血供营养差，易造成经久不愈。⑤乳腺癌术后锻炼是一个长期的过程，因每一个动作都是与疼痛抗衡，意志薄弱及家庭成员较宠爱患者，随时会停止锻炼或动作不到位，造成术后患肢功能恢复较慢或不能很好恢复。

1.3.2 根据确定的问题全面收集证据

通过本院万方数据库、护理网站、教科书及相关护理期刊杂志等，根据关键词进行广泛检索，寻找国内外乳腺癌术后功能锻炼方面的相关知识，对所收集的文献进行分析，再根据患者的具体情况进行系统评估，拟定出合理的护理计划。

1.3.3 制定计划

制定护理计划，动用最佳证据保证功能锻炼的有效实施[3]。

1.3.3.1 针对患者手术当日患肢不能很好制动这一问题，提出的措施是：与管床医生沟通，在患者术前宣教时反复向患者及家属讲解患肢制动的重要性，并给予示范，在术后返回病房时即用枕头将患肢全部垫高，限制患肢活动的自由性。

1.3.3.2 对患者术后第一天由于乏力疲倦等原因不能很好接受专业护士宣教进行有效锻炼的问题，提出的措施是：取消患者患肢上臂的主动功能锻炼，改由专业护士及家属协助进行被动运动。

1.3.3.3 术后第7天功能锻炼：与医生共同评估患者，锻炼前确定患者伤口是否存在积液，积液的部位及肩关节活动时皮肤受牵拉的程度，决定患者是否进行上举活动，并在每次锻炼结束后评价患者的主观感受，观察胸部切口皮瓣情况。

1.3.3.4 术后第11天的肩部外展、后背拉绳锻炼活动等，其运动幅度几乎是整个锻炼过程中最大的，接近正常手的功能，乳腺癌手术一般于术后第12～14天拆线，此时若机械执行锻炼计划，极易造成患者的伤口撕裂。为避免伤口裂开，采取的措施是：对每一个个体作详细评估，收集资料。如患者存在过胖或过瘦等因素，在伤口拆线3 d内不宜进行大幅度的外展锻炼。告知患者锻炼时应循序渐进，锻炼过程中如出现胸部针刺样疼痛，应减缓锻炼。

1.3.3.5 针对上述第5个问题，提出的措施是：在制定锻炼计划时让患者家属共同参与，使之成为患者功能锻炼的支持者及监督者。定期组织完全康复的患者进行献身说法，专业护士及时评估患者功能锻炼的进度及效果。对出院患者电话随访每周2次，并予以指导。

1.4 统计学方法

两组患者结果采用χ2检验。

2 结果

两组患者在术后第3天肢体肿胀及20 d伤口、患肢功能恢复情况见表1。

3 讨论

循证护理的应用，大大提高了乳腺癌术后功能锻炼的效果，减少了并发症的发生；同时循证护理也满足了患者对现代护理的更高要求，充分体现了患者的愿望，使患者及家属自觉参与到护理计划的实施中；它以临床实践中的问题为基础，寻找问题相关的研究文献作为证据，并就证据的有效性、可靠性、临床应用性做出评价，最后选出最好证据，并将专家意见和患者个体情况相符合的核心思想：“依据最好的证据为患者实施最好的护理”[4]运用到实践中，同时打破了基于习惯轻视研究的传统，使护士必须学习，为护理学的发展提供机遇，提出挑战。

[参考文献]

[1]杨丽.52例乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育[J].Chin JMedic Guide,2005,4(3):441.

[2]张立红.循证护理在临床护理实践中的应用[J].当代护士,2006,4(1):95.

[3]冯先琼,成冀娟,李继平,等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志,2001,17(6):1-2.

[4]张红,杨建强.循证护理-护理教育面临的新课题[J].护士进修杂志,2002,17(2):933-934.

功能锻炼护理篇6

【关键词】 脑梗塞；康复功能锻炼；临床护理；作用

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0256-01

引言

脑梗塞患者多是由于血管疾病导致的，发病后会对患者身体机能造成损伤，治疗后康复过程中的功能锻炼就显得很重要。临床护理是目前患者护理工作中比较重要的护理方式，通过多个学科的综合，促进患者的疾病恢复的过程。在本文中，笔者通过对两组患者不同护理方式的比较，得出临床护理对于脑梗塞患者康复功能锻炼具有良好的促进作用。

一 资料和方法

1、资料的来源

选择我院2008年至2012年共计100例患者，并随机分成实验组和对照组，每组50例患者。两组患者均属于康复过程中的脑梗塞患者。

2、采取的方法

对对照组的患者，护理人员按时给患者进行正常的药物治疗等常规的护理；对于实验组的患者，护理人员要制定详细的护理方案，按照临床护理的标准化流程，从患者的入院开始进行全程护理，包括对患者日常的检查、对患者日常的服药、对患者的药物治疗以及心理辅导、对患者的饮食进行指导、对患者的康复过程进行指导、患者出院前的注意事项告知等。

3、资料的收集

在两组患者出院前，由其他科室的护士对患者进行问卷调查，调查的内容包括对护理人员护理的满意度、护理对于康复功能锻炼是否有帮助、护理对于康复计划完成是否具有指导作用。之后，让患者或者是其亲属进行填写，最终形成问卷调查资料并进行评价。

4、评价的方式

针对患者给出的调查结果，对这次护理的实验研究进行评价，通过应用统计学原理，得出最终的结果。

二 结果

1、对护理人员护理的满意度调查结果

通过两组患者对护理人员护理满意度的调查（见表1），可以看出，实验组患者对护理人员护理的满意度要高于对照组。

表1 患者对护理人员护理满意度的调查表

2、患者对护理对于康复功能锻炼是否有帮助的调查结果

通过两组患者对护理对于康复功能锻炼是否有帮助的调查（见表2），可以看出，护理对于实验组患者的康复功能锻炼帮助要高于对照组。

表2 患者对护理对于康复功能锻炼是否有帮助的调查表

3、患者对护理对于康复计划完成是否具有指导作用的调查结果

通过两组患者对护理对于康复计划完成是否具有指导作用的调查（见表3），可以看出，护理对于实验组患者的康复计划完成具有的指导作用要高于对照组。

表3 患者对护理对于康复计划完成是否具有指导作用的调查表

三 讨论

通过对这100例患者的数据分析和研究，可以看出临床护理对于脑梗塞患者的康复功能锻炼具有多方面的促进作用。

1、科学合理的护理方式使患者得到更好地护理服务

利用临床护理，可以使护理人员对患者的病情有清晰地认识，这样便于护理人员采取针对性的护理方案。只有为患者采取适宜的护理方案，才能使患者得到最适宜、最周到、最理想、最人性化的医疗护理服务。最适宜就是可以让患者的病情恢复的速度更快；最周到就是可以使患者感受到护理人员的热情，护理工作的及时；最理想就是护理人员能在患者最需要的时候及时出现，并得到良好的治疗处理；最人性化就是护理人员就像家庭一员，让患者体味到家的温暖。

2、科学合理的护理方式让患者乐于配合治疗

患有脑梗塞的患者，有很多都曾经是知识分子、成功人士，还有一些农村的低收入者，疾病的出现使他们产生了很多烦恼，尤其是在医院的治疗，更因为心理问题的存在造成康复治疗的不理想。采用临床治疗，护理人员会针对患者存在的心理问题进行心理疏导，对患者存在的心理问题进行剖析，使患者放下心理包袱，更积极配合医生的治疗，更乐于配合医生的治疗。这样，就会使患者的康复功能锻炼可以按照制定的计划执行，可以使患者的康复功能锻炼效果得到实现。

3、科学合理的护理方式可以提高患者的康复速度

患者到医院进行治疗，都是想尽快康复，尽量少给亲人带来负担。采取临床护理的方式，护理人员会针对患者不同的病情，制定有针对性的护理计划，并指导患者进行康复功能锻炼。这样的好处就是可以使患者的康复在科学化、系统化的指导下进行，并随时可以得到适时的护理。可以使患者放松疾病带来的恐惧心理，通过积极的配合医生的治疗，使自己的身体康复速度加快。康复速度加快也可以缩短患者在医院的就医时间，使患者减轻就医带来的经济压力和负担。

4、科学合理的护理方式促进护理人员素质的提高

通过采取临床护理的方式，对护理人员的素质也提出了更高的要求，要求护理人员掌握更高的护理专业知识和技能。为了适应护理工作，护理人员就要不断强化自己的素质能力，通过参加医院的护理培训提高护理专业技术，通过向优秀的护理同事学习提高自己的护理技能，通过不断的自学提高自己的护理水平。在对患者进行护理过程中，护理人员还需要学习心理学等多方面的知识，这样就在多个方面提高着自己的能力。

5、科学合理的护理方式有利于促进医患关系的和谐

医疗护理作为病人治疗之后的康复措施，在医院的脑梗塞患者护理中具有重要的作用。但是，在目前医院的脑栓塞患者护理中，还存在着很多风险因素，影响着病人的康复和治疗效果的实现，对于医患关系的和谐产生了不利影响。使用临床护理的方式，使患者看到了护理人员在对自己护理过程中负责的态度、良好的服务，使患者体味到护理人员对自己的帮助，让患者更愿意接受护理人员的护理，促进了医患关系的和谐。

四 结语

采取临床护理的方式，也是医院为了更好地为患者服务采取的新措施。通过在患者中的使用，可以看出，临床护理对于脑梗塞患者的康复功能锻炼具有良好的促进作用，受到了患者的肯定和欢迎。通过这种护理方式的使用，使医院获得了良好的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J]医学信息，2013，（06）

[2]曾巧云.临床护理路径对脑梗塞患者康复的影响[J]当代护士，2013，（07）

功能锻炼护理篇7

膝关节置换术已经成为对严重膝关节病变施行外科重建的主要手术方法。关节置换术后早期功能锻炼直接影响到手术的效果。为了得到更好锻炼效果,常规在术后6小时即开始带镇痛泵的功能锻炼。现将带镇痛泵功能锻炼的护理要点及体会总结如下。

1 护理要点

1.1 术后当日,患肢抬高制动,局部冰袋冷敷,减少出血,减轻疼痛,促进血液回流。待麻醉作用消失后,给予患肢被动的肌肉按摩,由远端开始,双手挤压按摩患肢肌肉,以促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成,2 h 1次,每次5 min～10 min。

1.2 术后第1天、第2天为床上训练阶段。病人在前1 d被动按摩的基础上,增加踝关节背伸、跖屈训练及股四头肌训练。踝关节背伸、跖屈训练,即最大限度地主动屈伸踝关节,每个动作保持20 s,屈伸重复10次为1组,每日做2组或3组。股四头肌训练:①仰卧位,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态20 s后放松20 s,重复10次为1组,每日做2组或3组。②仰卧位直腿抬高,抬高在20°～30°,保持20 s后放下,10次为1组,每日做2组或3组。以上3组训练穿插、间歇进行。

1.3 术后第3天开始,在前2 d练习内容的基础上增加膝关节的屈伸活动,主要使用膝关节练习器(CPM),初次活动范围为0°～50°,每日2次,每次30 min,以后根据病人情况每日或隔日增加10°。开始由于疼痛及恐惧,病人往往不能配合,指导患者在锻炼前15~30分钟前自控镇痛泵加药,达到更好的镇痛效果后再开始锻炼,让患者手持CPM机控制手柄,告知在疼痛加剧时可以暂停CPM机。鼓励病人循序渐进,既不要不锻炼也不要急于求成。

2 护理体会

2.1在镇痛泵应用过程中部分患者出现恶心、呕吐,尿潴留等不良反应,需及时发现,通知医生,积极处理。

2.2功能锻炼过程中突然出现的关节肿胀,首先因观察引流管的情况,如果发现大量的血性引流液,因考虑关节内活动性出血,及时通知医生处理。如果发现引流管不通畅,可以检查引流管有无打折、受压。引流管被血块堵住时可以使用无菌生理盐水冲洗引流管,操作过程中因严格按照无菌原则,没有经验的护士可以要求医生进行操作。引流管通畅后,暂停锻炼,冰敷膝关节半小时后继续锻炼。

2.3人工膝关节置换术后一般48~72小时内拔管,少数因引流量多而延迟拔管的病人在行CMP被动锻炼时应特别加以关注以防引流管被拉出造成严重的后果。可以采取以下措施:1.将引流管全长显露、固定在不会受CPM机牵拉的位置上。2.告知家属在锻炼过程中严密注意引流管的情况。

2.4带镇痛泵进行功能锻炼的优越性在于:患者相对无痛;不断牵拉挛缩的股四头肌和膝周组织,恢复其弹性,防止再粘连;机械性研磨膝关节面,最大限度地维持关节活动度,为随后的主动锻炼减轻了阻力;患者依从性好,效果良好。

2.5 人工全膝关节置换术后如患膝不能及时活动与得到锻炼,大量新生胶原组织会迅速沉积在关节周围,这种随意沉积的胶原纤维将造成膝关节粘连,限制膝关节的运动,使膝关节达不到病人日常生活所需要的活动度[1]。而术后住院期间是术后早期功能锻炼的最佳时期,但就目前而言,我国康复方面专业人才不足,根本不能满足病人的需要。而康复强调连续性的照顾[2],在这种人力有限的情况下,骨科护理人员必须弥补此遗憾,担当起早期功能锻炼的责任。同时骨科护士必须知道影响病人早期进行功能锻炼的因素,并采取积极的对策,确保功能锻炼的效果。

参考文献:

[1] 朱建英,欧阳素贞,韩文军.人工关节置换术的护理进展[J].实用护理杂志,2003,19(9):7576.

[2]胡顺江.康复医学与护理[M].北京:科学技术文献出版社,1999:13.

功能锻炼护理篇8

关键词：断指 再植术 功能锻炼 护理 效果

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2013年1月我院78例行断肢再植术的患者，其中男54例，女24例，断指共计100例，其中拇指33例，食指26例，中指18例，无名指14例，小指9例。致伤原因：挤压伤36例，切割伤25例，撕脱伤5例，爆炸伤3例，绞轧伤9例。完全离断68指，未完全离断32指。手术时间均在伤后30min～10h，均进行急诊断指清创再植手术，术后随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采取常规综合护理措施；观察组采用常规综合护理措施的基础上强化功能训练的护理措施。两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规综合护理措施，具体为①心理护理：给予患者心理上的支持，防止伤者因把不良情绪和代谢紊乱等因素而导致出现血管危象。②基础护理：术后病房要求将室温保持在23～25℃，湿度保持在50%～60%，在患处上方40cm处加用25～40w的烤灯照射，保证没15～30min查一次房以免出现烫伤，对发热患者给予对症治疗；严禁患者及家属在病房吸烟，通过研究证明吸烟可使血管出现痉挛，导致患指缺血，严重可出现坏死等并发症。③护理：术后要求患者绝对卧床休息7～10d，应将患者取平卧位或健侧卧位，肢体放于功能位。患肢一般用自制的垫枕抬高300，以利静脉及淋巴回流l2。禁止患侧卧位，以防止再植指血管受压、牵拉或扭曲而影响血液循环④药物护理：包括止痛药、解痉药、抗凝药及抗生素的应用。⑤疼痛护理：各种炎性物质因手术及外伤的切口异常释放使患者出现疼痛、组织水肿或血栓形成。术后通过全面的评估患者身体状态，向患者进行减轻疼痛的临床指导，通过使用镇痛药来控制疼痛，时刻监测有无血栓的形成。⑥饮食护理：饮食多应为高热量、高蛋白、高维生素的饮食，流质性食物逐步过渡到普通食物，做到少食多餐，多饮水，预防便秘的产生。禁止饮酒和含咖啡因的液体。⑦休克护理：针对休克患者应严密观察其意识表情、生命体征，预防低血容量性休克和中毒性休克的出现。⑧二便的护理：因患者的术后早期必须绝对卧床休息，导致胃蠕动缓慢，二便的排泄不方便，因此要注意保持二便的通畅，不可再早期下床排便，以免血管痉挛，必要时可采用导尿或使用开塞露。⑨常规功能锻炼：术后2～4w以理疗为主，术后5—8w伤口基本愈合，主要行关节活动度练习，术后9～16wX光检查骨痴生长良好，逐渐加强被动关节活动度练习，同时进行电刺激，鼓励并指导患者进行伤肢各关节的主动训练。

观察组在常规的综合护理的基础上加用强化的功能恢复护理干预措施，具体分为：①早期功能锻练：术后1周后进行轻微的健指的屈伸活动，对患指进行轻微的按摩保证患指的血液循环，减轻肌肉萎缩、关节僵直等的情况产生，3周后尽情轻微的患指的屈伸活动，幅度应从小到大，次数从少到多，对其内固定的骨折部位进行轻微主被动的活动，加强血液循环能力，促进愈合。②中期功能锻炼：一般在术后5周～3个月当软组织出现愈合后外固定给予解除，可在医师指导下进行主动或被动患指关节的运动，应遵循主被动相结合的方式，以主动为主，力量从轻到重，幅度从小到大，次数从少到多，每次锻炼以感到疲劳为止，进行系统的强化康复锻炼。切不可被动运动过于粗暴或主动活动用力过猛，避免出现缝合、神经及肌腱的断裂。③后期功能锻练：术后6～8周开始，骨折已逐步愈合，此时断指的功能恢复已达到一定程度，可针对活动度欠佳的关节进行关节松动手法，指导患者练习拿筷子、写字等，由简到繁，并辅以理疗、中药熏洗等，促进神经功能恢复，强化日常生活训练，使患者的感觉和运动尽快得到充分的恢复，从而使断指的功能获得较满意的恢复。

1.3随访观察指标

观察两组患者术后的恢复情况随访一年后再植手指的恢复情况，分为优、良、差。优：患者手指关节基本恢复到正常的生理功能，手指创面得以较为完好的痊愈，不失美观。良：患者的手指创面有愈合良好但留有较大瘢痕，指关节功能恢复未能完全达到正常生理功能。差：患者手指创面愈合不好或出现坏死，指关节无正常生理功能。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计算百分位数，计数资料对比采用卡方检验，P

2 结果

3 体会

断指再植的成功，除了精湛的手术技巧、充分的术前准备及术后用药外，正确的再植指功能锻炼也是至关重要的，然而术后病人往往因疼痛不愿早期活动，这样就容易造成术后并发症，影响再植指的功能，故医护人员应加强此项健康指导，并嘱其出院后定期随访。总根据上述研究，对采取断指再植术的患者注重功能锻练方面的护理干预，能有效提高患者预后效果，对临床工作有重要意义。

参考文献：

[1] 杜兰香，断指再植术128例术后护理[J]，中华全科医学，2013，11（2）：320-321

[2]李娜，断指再植患者术后观察及护理[J]，医学信息，2013，26，（4上）：261-262

[3]卢燕平，林俊兰，断指再植术后护理体会[J]，医学理论与实践，2013，26（5）：660-662