颈椎病的防治范文

颈椎病的防治篇1

原来，人体的颈椎由7节颈椎椎节组成，这7块骨头的活动度较大，担负着承担头颅的重量和头颈部各个方向的活动功能。而腰椎由5节腰椎椎节组成，担负着人体上半身的承重和腰部各个方向的活动功能。可以想象，颈椎和腰椎在人体的功能负担很重，而且又是人体活动最大的关节，同时颈椎和腰椎周围除了肌肉之外就没有其他的结构保护，如果不正确使用或超负荷的使用，势必更容易诱发病患。

长期以来人类前行时全身是向前倾的，颈椎、腰椎、腰肌、踝膝关节都处于较为紧张的状态。随着年龄的增长，慢慢产生了一些习惯性慢性劳损。白领一族如果长时间伏案工作，不良姿势会导致整个脊柱处在一个非生理性、非协调的弯曲变形状态，整个脊柱的韧带与肌肉都处于不正常的负荷状态及缺血和缺氧环境，以“脖颈痛”、“腰背痛”等来医院骨科就医者低龄化也就不足为奇了。

近些年，运动医学专家发现，倒行走（跑）可刺激平时不常活动的肌肉群，促进下肢血液循环；还可以使颈部、腰部等处于紧张状态的肌肉群和骨骼得到相应的松弛，从而有利于颈椎和腰椎劳损部位的康复，起到辅助治疗这类疾病的功效。

有关专家指出，倒走（跑）适合于45岁以下颈椎和腰椎病患者又没有心血管疾病的中青年人，进行此项运动时应注意以下3点：

1.倒行本是一项慢性运动，靠持之以恒来取得效果。初学者最好先在障碍物少的地方练习，尽量避免在坑穴、标志物、汽车等较多的道路上倒行，以免碰着小石子等东西摔倒。

2.循序渐进，不要急于求成。因为倒行是一项反常态运动，容易摔跤。倒走是基础，因此初学倒走时脚步要缓慢，脚跟稍提高一些，步子幅度不要太大，注意保持身体平衡。锻炼时应注意掌握由少到多、由远到近、由慢到快的原则，只有在倒走非常熟练的基础上才能进行倒着跑练习。

3.在倒行的过程中，一旦感觉头晕、心慌、恶心等，要立即停止倒行练习，或换另一种健身方式，如打羽毛球等，以免摔倒对身体造成不应有的伤害。

预防胜于治疗，想远离颈腰椎病痛，必须在日常工作和学习过程中保持良好的坐姿；适宜的桌椅高度；避免颈腰部长期处于一种姿势；如果电脑放在侧方的，建议定期左右更换显示器的位置；调整合理的睡眠姿势，枕头和卧具松软、厚度适宜；注意颈腰部保暖，不要让风扇或者空调长时间直接对着颈腰部吹凉风；加强颈项、腰背的锻炼；颈腰椎不舒服不可随意按摩。

颈椎病的防治篇2

白跃宏：颈椎病是一种十分常见的退行性疾病。它在人群中的发病率较高，一项科学调查研究结果显示，9.5％的男性和12.5％的女性主诉有慢性颈痛，颈椎病的总体发病率为24.4％。而随着现代社会工作压力的增加，脑力工作者长时间伏案工作，长时间使用电脑，颈椎病的发病有越来越年轻化的趋势。颈椎病往往使人疼痛不适，容易疲劳，失眠，严重影响生活和工作。因此，及早预防，及早发现和有针对性地防治颈椎病显得尤为重要。

Q：经常听到有朋友友说脖子疼，僵硬，这些是不是都是颈椎病的发病症状啊?除此之外，还有哪些症状需要我们注意是不是思上了颈椎疾病?

白跃宏：颈椎病的临床表现多种多样，如颈痛，肩酸、手麻，头晕、恶心、胸闷，四肢乏力等。很多病例表现很不典型，往往只有单一的症状表现。正因如此，临床上往往易与其他疾病相混淆而造成误诊，延误治疗。

Q：白教授，您刚才说颈椎病在临床上往往易与其他疾病相混淆，容易与哪些疾病混淆呢?

白跃宏：最大的误区就是出现颈痛、手麻，就认为是颈椎病。虽然颈痛、手麻是颈椎病最常见的症状，但是，其他不少疾病同样可以有这些表现。最常见的是上肢神经卡压性疾病。腕部正中神经卡压称腕管综合征，表现为手桡侧三指半发麻、手胀，常夜间麻醒，使劲甩手后减轻。经常用鼠标的人可能出现腕尺管综合征，表现为小指和无名指桡侧麻木。小指、前臂内侧感觉异常的还要考虑尺神经有否在时受压或是胸廓出口综合征。如是手背、虎口处感觉异常，还需排除桡浅神经的卡压。体格检查和肌电图检测可以帮助鉴别。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，还应排除胸部肿瘤。尤其是原来有颈椎病，再次出现这些症状时，更易被误诊。因此，发病后应及时就诊，以明确诊断。

Q：总是听有人说颈椎病是治不好的，一旦得了这个病，就是一辈子的事，所以有很多人也放弃了治疗，只要发作的时候能缓解症状就可以了。白教授，您对此有什么见解呢?

白跃宏：这种说法不正确，积极的治疗不仅可以减轻痛苦，还能阻止和延缓疾病的发展，预防继发性病变。颈椎病的治疗包括急性发作期治疗和缓解期的治疗。急性发作期患者症状加重，此时我们治疗的原则是制动，解痉，消炎镇痛，采用的方法有使用颈托、颈部牵引，多种电疗、非甾体类消炎药物、针灸、推拿，关节松动手法等。在缓解期，症状减轻或消失。此时我们主要采用颈肩部活动度锻炼，颈肩部肌肉力量锻炼。如果有头晕症状的患者，不适合做颈部旋转，特别是环转运动，易诱发头晕；有脊髓压迫的患者应避免颈部大范围的活动。

Q：我们都知道颈椎病的诊断最后肯定依赖医生，那患者本身有没有需要注意的问题呢?

白跃宏：因为颈椎病的病症表现多样，所以我们不能单从临床表现来“头痛治头，脚痛治脚”，我们必须从“根”上针对性治疗。建议怀疑患有颈椎病者向正规医院的颈椎病专家门诊医生咨询，只有确诊为颈椎病后才能进行针对性治疗。诊断颈椎病的主要依据是：有年老、长时间伏案工作，使用电脑等诱因，颈痛、肩酸、手麻，头晕，恶心，胸闷等临床表现，颈椎退行性改变或椎动脉孔变窄的影像学改变，与症状相符台的体检表现，除此之外还要与其他疾病相鉴别。

Q：一般我们认为颈椎病是老年病，都是50～60岁的中老年人比较容易患病，可是近年来时常听到10来岁的小孩子得了颈椎病，这是什么原因呢?

白跃宏：儿童患颈椎病多是因为长期使用固定坐姿又缺乏适当锻炼而形成的。现在的孩子由于沉重的学习任务，每天读书，写字的时间很长，再加上望子成龙的家长平时除了督促孩子完成在校学习以及家庭作业外，还在校外报了许多的奥数班，作文写作班，英语班等等。就算是放寒暑假时，有了放松的时间，孩子也会将大部分时间花在看电视，打电脑游戏上，长时间的固定坐姿使得孩子们的颈部关节经常咯略作响，日积月累，导致颈部酸胀疼痛不适症状日益显现。甚至出现人们常说的头颈不知放在何种位置好。有些孩子甚至出现颈部活动受限制，斜颈等症状。

Q：孩子们的这种状况，需要怎么做才能得到改善?

白跃宏：儿童颈椎病，早期预防是关键。比如，定时改变颈椎，即当头部向某一方向转动过久之后，就应向另一相反方向转动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也有利于消除疲劳，合理安排好孩子的学习，不能让孩子长时间伏案读书写字，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至导致近视，当伏案读书45分―一1小时后，应抬头远视半分钟左右，有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳，如果实在无法避免的话，每一小时起身活动一下颈肩部。

Q：对于那些也有不良习惯，有可能患病的孩子，您有什么好建议吗?

白跃宏：最重要的是改变孩子的不良生活习惯，要求他们不要长时间以固定坐姿看电视、上网，打游戏。看电视，用电脑最好与眼睛保持在同一水平。因为长期处于低头状态，颈椎前屈，椎间盘压力随着时间的延长可骤然升高，一旦超过本身代偿限度，必然产生髓核后移乃至后突，从而导致颈椎病发生。因此，儿童在屈颈一段时间后，应恢复自然片刻。

另外，改善睡眠状态，也有助于保持正常生理曲线。要注意使用合适的枕头，枕头质地要柔软，透气性好，不宜过高过低，孩子最好以8～10厘米高为宜，切忌“高枕无忧”：保持良好的睡眠姿势，不要给孩子睡太软的床。最好睡硬板床。使胸部、腰部保持自然曲度，双膝呈屈曲状，全身肌肉放松。腰背部平卧于木板上，使双膝，双髋略屈曲，这样可使全身肌肉，韧带及关节获得最大限度的放松和休息。对不习惯仰卧的儿童，采取侧卧位也可以，但头颈部及双下肢部位仍采取上述姿势为最好。

还有需要注意的是，调整桌面高度与倾斜度，桌面呈10度一30度斜面工作对孩子最好，还有书包不要太重，尽量使用双肩书包等。

Q：白教授，最后，对那些颈椎病患者或者准患者，您还有什么想说的吗?

颈椎病的防治篇3

【关键词】 青少年 颈椎病 x线表现

颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生以及颈椎关节急慢性损伤等引起的颈椎内外平衡失调，刺激和压迫颈部的血管、神经、脊髓而产生的一组临床综合征。颈椎病是一种常见病，其发病以中老年为多，近年来发病年龄逐渐年轻化，其病程长，易反复发病，临床症状表现不一，轻则颈后、肩背、上肢酸痛、麻木不适、头晕头痛，重则上述症状明显加重，严重影响人们日常生活和正常工作，已成为一社会问题［1］。因此，早期准确诊断、早期治疗十分重要。虽然ct、mri技术对颈椎病变的诊断日益明确，但常规的x线检查仍是经济、直观、方便有效且首选的检查手段，在基层医院仍为诊断颈椎病的主要方法[2]。影像学检查是颈椎病临床诊断的主要依据，其影像学表现多种多样，本文回顾我院2004年至2009年青少年颈椎病患者120例，对其x线平片及ct进行综合分析，总结了其x线表现，提出了颈部软组织劳损及颈椎退行性变是颈椎病的发病基础，颈椎生现曲度异常是青少年颈椎病最早出现的主要影像学表现。其影像学改变与中老年颈椎间盘变性引起的颈椎病影像学表现有所不同。现将其x线表现特点做一总结。

1、资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2005年1月至2009年5月临床诊断为颈椎病且影像学有异常的37岁以下患者120例，男66例，女54例，年龄最大37岁，最小10岁，平均26岁。经颈椎牵引、按摩、理疗及对症等综合治疗，大部分患者冶愈或好转。

1.2 方法 收集其平片（其中48例有颈椎左右斜位，15例有颈椎开口位，21例有过伸过屈位）、ct、mr资料。120例中，有35例做了ct检查，11例做了mr检查。颈椎侧位片以上齿列处于水平时为颈椎中间位侧位片。判断颈椎曲度变直及反曲的测量方法是以c2椎体前上缘和c7椎体前下缘为a、b两点，将a、b两点间相连成a线，然后连接各椎体前缘成弧线c，再由c线的最突出点做c线到a线的垂线，所得值即为颈椎生理曲度值。影像检查中x线平片测量颈椎管矢状径的大小，现在一致接受颈椎管狭窄的标准是椎管绝对矢状径<11mm，由于存在个体差异，用颈椎管矢状径来判断颈椎管狭窄有时不甚准确，于是有人提出用椎管与椎体比值的方法来消除摄片所造成放大作用的影响，国内目前常用椎管及椎体矢径的比值<0.75，作为发育性颈椎管狭窄的诊断标准。

2、结果

120例青少年颈椎病平片x线表现统计结果如下，生理曲度异常117例（97.5%），其中包括颈椎曲度变直68例，反弓状35例，侧弯14例，一般侧弯及同时伴有侧位颈椎曲度的改变、椎体旋转29例（24.1%），棘突偏歪11例（9.1%）；椎体滑移13例（10.8%），一般在1～3mm之间，以1mm最多见，椎间隙狭窄6例（5%），钩椎关节增生8例（6.6%），椎体前或后缘骨刺12例（10%），椎间孔狭窄9例（7.5%），椎管狭窄3例（5.0%）；35例经ct检查的患者有9例显示颈椎间盘膨出，其中c5～6间盘8个，c6～7间盘6个，c4～5间盘4个;其余ct检查未见明显异常。mr检查11例，发现共7个间盘突出，但对脊髓（硬膜囊）的压迫较轻，分布于c4～5、c5～6、c6～7。颈椎生理曲度异常是诊断颈椎病的x线征象之一，正常人颈椎生理曲度平均值7.6mm～12.2mm(男性7.4mm～12.2mm，女性7.6mm～10.1mm)［3］。本文将小于7mm定为颈椎生理曲度异常，对临床治疗有可靠指导意义。

3、讨论

一般认为，颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的。而颈椎间盘退变在花季20岁以后才开始[4]，颈椎病多发生在中老年人，而40岁以下年轻人患颈椎病者则较少见。近年来笔者发现青少年颈椎病并不少见，且有增加的趋势，和所见报道相同。

根据颈椎病临床症状可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型等6型[5]。本组病例可看见颈型83例，神经根型19例，椎动脉型11例，其中包括混合型7例；其他型未见。 颈型颈椎病 在青少年颈椎病中最多见，表现以颈部酸胀、疼痛不适为主，常在晨起后、劳累或受凉时加重，经常落枕，临床症状局限于颈部。经热敷、按摩后可好转；本组83例。神经根型 临床表现为颈、肩、臂部疼痛，以手指麻木为主，有时疼痛剧烈，呈放射性。特点是自颈部开始，逐渐按肩、臂、肘、手顺序发展。症状可因受凉及劳累诱发；本组19例。椎动脉型 表现为头晕眼花、昏睡或伴有视力下降、耳鸣耳聋、记忆力减退等。头晕常在转颈时加重，甚至晕厥。做颈椎后仰旋转检查能诱发眩晕、恶心呕吐等；本组11例。 而根据本组患者统计结果及影像表现，发现它的影像学特点与老年人颈椎病表现有所不同，老年人颈椎病患者多为退行性病变，如：增生，椎体滑脱，椎间隙变窄，椎间盘突出等，多为骨软骨性改变，而青年人多以非骨软骨性改变，如生理曲度的改变在本组病例中达97.5％，而骨质改变仅占12例。

3.1 青少年颈椎病的病因

其形成的原因可能与下列因素有关：①发育因素：如椎管狭窄，颈椎小关节失稳等。②损伤因素：如有颈部损伤史，长期低头姿势，而造成颈肌劳损，使韧带松弛，椎间盘突出，椎体滑脱等压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。引起的原因有以下几个, 年龄，就如机器一样，使用时间越长，磨损必然越重；还有先天畸形及颈椎管狭窄、颈部外伤、不良的生活习惯等。其中后者更是不容忽视，随着生活节奏的加快，人们户外活动时间的减少，一些所谓的“现代文明病”随之而来。陪亲友通宵达旦玩麻将，青年人沉迷于电脑前玩游戏，家庭主妇长期坐在沙发上看电视肥皂剧，驾驶员局限在驾驶室里长途疲劳驾驶，有些职业如会计，长期使用电脑者，长期伏案工作者，及一些要求长期低头及偏头工作的职业，甚至还有喜欢“高枕无忧”的人，当颈椎长期处于固定不动的位置，颈椎周围的肌肉及软组织发生痉挛性改变，导致颈椎生理曲度变直，长久以往，颈椎发生代偿改变，如颈椎韧带增厚，骨质增生，椎间盘退变，弹性减退，甚至突出，椎间隙变窄，严重时压迫脊髓及神经根，进而导致颈椎病。与文献报道相似[6，7]。

3.2 影像学特点

青少年的x线主要表现在颈椎生理曲度异常，棘突偏歪，椎体旋转双边双突征，颈椎失稳，椎体及钩椎关节增生，椎间隙及椎间孔改变，特别是颈椎生理曲度的改变在本组病例中达97.5%，可见青少年颈椎病患者这种不同于中老年人颈椎病的x线征象特点的形成，可能与颈椎病发生过程中生物力学因素及青年人的生理特性有关[8]，颈椎生理曲度的消失或向反向隆凸，往往提示有急性颈椎间盘突出等急性损伤或是颈型、神经根型颈椎病（尤其是急性期）[9]。说明颈椎曲度的异常是颈椎病早期的重要影像学征象之一。提高对此征象的认识，可以早期对颈椎病予以诊断，正确的治疗和预防，减少本病对人类的困扰[10]。x线平片是基层医院诊断颈椎病的首选及常规方法，特别是骨质增生、间隙变窄、钩突增生、椎间孔变小变形、生理弓度改变与韧带钙化以及颈椎滑脱等具有肯定的诊断意义。简捷直观，对治疗及预后有重要价值。虽然ct和mri逐渐广泛应用于颈椎病检查，其价值昂贵，应作为x线平片的补充。

防治对策 青少年型颈椎病x线特点是颈椎生理弯曲异常，经颈椎牵引、按摩等非手术治疗，纠正异常弯曲，大多患者均能收到很好效果，愈后佳。青年人处于生长发育期，除采取积极合适的治疗方法外，预防外伤、纠正生活中不良姿势、选用合适高度的枕头、长期从事低头工作者要做工间操及自我颈部按摩进行保健治疗，对于巩固和提高疗效是必不可少的。

参 考 文 献

[1］王金红，欧阳甲，韩伟等.椎动脉型颈椎病研究进展［j］.骨与关节损伤杂志，2002，17(1).

[2] 王武，张雪哲等.颈椎病变的影像学诊断［j］. 中华放射学杂志，1998，32（7）：439-441.

[3］王成林.颈椎生理曲度的x线测量［j］.中华放射学杂志，1991，25(2).

[4] 白人驹,马大庆等主编.医学影像诊断学第2版 758.

[5] 孙宇，陈琪.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31（8）：472.

[6] 李晶.不良姿势与颈椎病的发病及康复治疗.中国康复医学杂志，1995，10（4）:184.

[7] 赵定麟.颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1985，23（1）:57.

[8] 姜宏，施杞，王以进.颈椎稳定性的生物力学实验研究.中国脊柱脊髓杂志，1999，9（5）:257-259.

[9] 郭旭.军队疗养员颈椎病的x线影像分析 中华现代临床医学杂志，2006，5（4）10期.

颈椎病的防治篇4

【关键词】电脑显示器；颈椎病

颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征，病因大致可分为颈椎间盘的退行性变、损伤、颈椎先天椎管狭窄，临床表现多种多样，故其分型方法也不尽相同。本文章研究对象主要是颈型颈椎病，临床表现主要为颈部酸胀疼痛，活动受限，棘突旁压痛为主。致病因素多为长期连续伏案工作，现代社会部分人群也可因长期不正确使用电脑而发病。本文主要论述电脑显示器高度和颈椎病的关系。

1 临床资料

1.1一般资料选自2009年1月至2010年6月期间，中医大二院康复科门诊病例。患者经筛查均为25-35岁年轻患者60例，且日常生活工作伏案或电脑使用时间较长（四小时以上），按就诊先后顺序，随机分为观察组（治疗期间不减少工作时间升高显示器组）和对照组（不减少工作时间不升高显示器组）

1.2 诊断标准患者就诊时均以主诉：颈部疼痛，活动范围加大后疼痛加重或伴有后枕部头痛、头晕，或伴有肩臂痛。体征：椎旁压痛，向一个方向被动活动，疼痛加重，项部局部肌群肌张力高不伴压颈试验阳性或臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎四位片示椎间孔轻度增生，或有颈椎曲度轻度改变。

2 治疗方法

2.1观察组患者给予针灸，颈椎推拿、药物改善循环、营养神经药物等方法，根据患者病情对症施治，治疗期间正常工作，使用电脑显示器高度因人以及桌椅上下间距而异升高20cm--35cm，（端坐位双目水平直视与显示器水平中线在一条直线上），观察临床治愈的速度，且临床治愈后仍然沿用此法，观察3个月（针灸医师均为同一人，按摩医师为同一人）

患者给予针灸，颈椎推拿，药物改善循环、营养神经药物等方法，根据患者病情对症施治，治疗期间正常工作，观察临床治愈速度，愈后继续观察3个月

3 治疗效果及评价

3.1患者以去除主诉症状，体征检查无异常为临床治愈。复发标准以再次出现主诉症状为主

3.2治疗结果

表1 治疗组与对照组疗效比较

注：两组经统计学检验有显著差异（P

4讨论

从上组数据可以看出，对于治疗期间患者升高显示器（观察组）后治愈时间明显比不升高显示器（对照组）缩短，且临床治愈后复发率明显明显低于对照组，说明该类人群中电脑的使用尤其是显示器的高度过低对颈椎病的发生和发展是一个主要因素，双目平视状态可保持颈椎正常生理曲度且不易产生疲劳。

在临床中不论何种颈椎病，因其较高的复发率，故临床只有临床治愈这种说法（即主诉症状及体征消失），所以控制颈椎病的复发主要是找到并控制致病因素，从而才能达到降低颈椎病的复发率。颈椎病多为后天不良生活习惯不能得以及时纠正而造成的恶性循环的结果，而人类社会的不断变化引导人们不断改变生活方式。正如电脑在短短几年之内走进千家万户平民百姓之中，而我们的身体进化速度却远远不能跟得上生活方式的改变，目前大多数显示器多直接放于桌面，电脑与桌面高度固定约5cm，并且电脑桌高度多数不可任意调节，桌面与椅面间距多数偏近，在使用电脑时一般是低头俯视显示器，长时间连续使用电脑，后项部肌群处于长时间的牵拉状态，从而易造成局部肌肉的痉挛，部分人该部位肌群可形成慢性损伤，由于项韧带和深部肌群（如：头半棘肌、颈半棘肌）长时间牵拉，长度和张力的改变造成颈椎曲度的改变，肌张力的不对称也会增加关节的不稳定性，从而易诱发小关节的移位，临床表现为颈部酸胀疼痛，即所说的颈型颈椎病，再者患者因坐姿不正和鼠标的连续使用可造成两侧肌群张力不对称，从而使椎体受力不均匀，骨膜的异位刺激可致局部骨质增生，在X光片中经常可以发现椎体前缘或后缘或是钩椎关节处骨质增生，增生可致神经的卡压及血管的刺激症状，长时间的肌张力增高，增加椎动脉入颅处的压力，可影响局部供血，影响后循环，肌张力增高可引起迷走神经兴奋，所以出现头晕恶心等症状。

颈椎病的防治篇5

1、临床资料

1．1本组102例中，男性38例，女性64例；年龄14-76岁，平均45岁；颈椎有慢性劳损史64例；其中长时间操作电脑37例，经常卧位或半卧位看书、看电视、看报刊7例，长期伏案头工作、学习lO例，喜好高枕睡眠10例；同时具备上述两种劳损史22例，3种7例。急性扭伤史23例；其中乘车时因急刹车头颈部挥鞭伤8例，因运动、意外坠落、玩耍、车祸等致头颈部挫伤9例，因不正确推拿造成损伤6例。感受风寒所致15例：其中颈背部直接受空调或风扇等冷风刺激10例，睡眠时颈肩部受凉5例。

1．2临床表现全部病例均有不同程度的颈部疼痛；其中伴枕后部头痛33例，单侧肩胛部疼痛45例，双侧肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。头颈部因疼痛而主动活动收到限制83例，颈部压痛36例。单侧或双侧肩胛部压痛54例。头颅被动后伸受限68例，伴侧弯受限26例，前屈受限16例，旋转受限12例。压顶试验阳性18例。另外。伴有眩晕22例，头胀痛20例，心悸12例，视力障碍16例，耳鸣9例，上肢麻木18例。

1．3影像学检查全部病例均经x线正侧位照片。其中颈椎生理曲度变直57例，反张成角18例，无明显变化24例，增大2例；椎间隙变窄26例，椎体缘增生32例，钩椎关节骨质增生24例。颈韧带钙化3例。

2、治疗方法

2．1治疗组

2．1．1手法治疗：采用龙氏放松手法―正骨手法―强壮手法―痛区手法。[2]每日1次。

2．1．2中药葛羌芍甘汤加味水煎内服，每日1剂。基础方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，湿热蕴结型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋络型加制川乌18g(先煎)，桂枝10g。气血亏虚型加黄芪15g，党参30g，熟地30g，当归10g，云苓10g，白术15g，川芎10g。

2．1．3指导颈椎病预防保健。

2．1．3．1避免长时间低头工作、学习，定期仰头、远视。

2．1．3．2保持良好的睡眠姿势，选用合适的枕头。

2．1．3．3避免冷风直吹颈部。注意颈项保暖。

2．1．3．4积极治疗咽喉炎。消除对颈椎的刺激。

2．1．3．5常做颈保健操，自我推拿颈部肌肉，常参加爬山、游泳等活动。

2．2对照组

2．2．1针刺加电，分别选风池、肩贞、肩外俞、后溪、悬钟、落枕、压痛穴等，每次10-20分钟，每日1次。

2．2．2 TDP照射，每次20分钟，每日1次。

两组疗程均为两周。

3、治疗效果

3．1疗效标准痊愈：颈枕及肩胛部疼痛及相关症状与体征消失，恢复正常的工作、学习；显效：颈枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲劳后出现颈部不适，残留较小的相关症状和体征，不影响工作、学习：好转：颈枕及肩胛部疼痛程度减轻，对工作学习稍有影响；无效：治疗前后病情无明显变化。

3．2临床疗效本组102例病例，按就诊顺序，以随机数字表单双数分为治疗组51例，对照组5l例，治疗两周后根据拟定的疗效判定标准进行评价：治疗组痊愈31例，显效14例，好转5例，无效l例；愈显率(治愈+＋显效)88.23％。对照组痊愈13例，显效19例，好转15例，无效4例，愈显率62.74％。两组愈显率比较，经X检验，差异有显著性意义(P

4、讨论

4．1一般认为，颈椎病又称颈椎关节病，是指颈椎间盘退行性变及其导致的脊髓、神经根或血管受压引起的相关症状，其症状和症候多种多样。上自头颅，下至腿足，浅始皮肤，深至某些内脏均可有异常表现。多见于中老年人。专家认为：在众多脊柱相关疾病中，要数颈椎错位引起的最多。约占总数的三分之二。有人统计过，国内五十岁的人中有25％患过或正患颈椎病：到六十岁，发病率高达50％。故有人说，颈椎病与感冒发烧一样随处可见。随着基础理论和发病机制探讨的深入，发现不单椎间盘变性及退行性变可引起颈椎病，颈椎小关节错位也是不可忽略的重要因素。从这个意义上说，颈椎病已不再是中老年人的“专利”。要减少发病率颇高的颈椎病，防治颈椎病从小做起。在社区开展防治颈椎病的健康教育。通过在中小学开展健康教育和健康干预，使青少年从小认识颈椎病会危害一生。普遍掌握防病知识。降低颈椎病发病率和复发率。

4．2社区颈椎病中医药照顾是符合中国国情需要。中医药在我国有几千年历史，具有贴近群众，适应社区的特点，中医药对疾病的诊断和治疗方面具有丰富的中国文化底蕴。容易被群众所接受。例如未病先防，《素问・四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之。乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”与既病防变，病后防复的观点都是中医健康照顾的原则，也是现代社区卫生要求。在门诊临症中贯彻这些理念非常重要，对来医院就诊的颈椎病患者进行健康教育，指导预防保健，重点运用中医药对颈椎病进行早治，及早控制病情发作，终止病变的进展，减少复发，对治疗颈椎病事半功倍。

4．3对颈椎病的手法治疗，配合理疗、针灸、颈牵等，可恢复颈椎内平衡，使椎间盘增宽，椎间孔增大，解除颈部肌肉痉挛，松解神经与周围组织粘连，改善局部血液循环，但对各种病因引起的软组织无菌性炎症和纤维组织炎引起的疼痛控制不理想；而且没有配合预防保健，颈椎容易再次移位，颈椎内平衡再次失调。若能加内服中药汤剂，同时指导预防保健，不仅颈椎小关节错位得到纠正，而且血活瘀化，肿消痛止，脉络疏通，阴阳平衡，颈椎稳定，疗效巩固。笔者通过临床观察表明，治疗组愈显率高于对照组(P

4．4中医药治疗颈椎病有五大优势：①有效性：文献报导中医药治疗该病疗效明显，有效率约在95％，②多样性：中药、推拿、针灸、牵引各具疗效和特点。③可补性：在选用手术治疗无效或疗效不全时，中医药往往可补救。部分病例可有显著效果。④无害性：除推拿时需严格掌握正骨手法指征外，其它疗法均无损伤性。⑤持续性：根据本病进行性、反复性退变的特点。运用中医药长期治疗，可寓防于治，使预防、治疗和康复统一于一体。

颈椎病的防治篇6

什么叫颈椎病？颈椎病有哪些类型，又有哪些表现呢？如何预防颈椎病的发生？得了颈椎病又该如何保健呢？是不是所有颈椎病患者都需要手术治疗？这已经成了越来越热门的话题。为此，记者专门采访了我国著名的脊柱外科专家、全军骨科研究所所长、第二军医大学附属长征医院骨科主任贾连顺教授。

记

者：随着现代生活节奏的加快，工作压力的增大，人们易于疲劳，特别是颈部酸胀、疼痛等不适。贾教授，请问这是不是得了颈椎病呢？

贾教授：很可能是患了颈椎病。颈椎病是颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征。也就是说,颈椎病是一种退行性疾病，它与人类的自然老化有着密切的关系。临床上颈椎病患者多见于中老年人，但颈椎退变不等于颈椎病，门诊常有很多患者误将影像学上颈椎退行性变的描述与颈椎病相等同，而引起不必要的担忧。其实颈椎退变是中老年人正常的生理改变，只有在它引起症状或压迫神经根、脊髓等重要组织并引起相应的临床症状时，我们才称之为颈椎病。

记

者：颈椎病有哪些类型？

贾教授：颈椎病可分为颈型（局部型）、神经根型、脊髓型、交感性、混合型等几种类型。临床最常见的是颈型（局部型）和神经根型颈椎病。

记

者：颈型颈椎病有哪些临床表现？人们如何根据自己的症状早期判断是否得了颈椎病？

贾教授：颈型颈椎病，顾名思义，就是指以颈部症状为主，一般没有肢体麻木、步行障碍等症状。颈型颈椎病好发于青壮年，几乎所有的患者都有长期低头作业的情况，其主要表现为枕颈部酸、疼、胀，颈活动受限，颈肌僵硬。病人常诉说头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种，个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。在发作期可能出现颈部肌肉痉挛，以致病人采取“军人立正”（即颈部自然伸直，生理曲度减小或消失）。在颈椎后方有病椎节的棘突处（正中两个突起的凹陷处）可有压痛，但多较轻。日常人们常说的“落枕”，其实就是颈型颈椎病的一种表现。

记

者：如何预防颈椎病的发生？

贾教授：颈椎病的预防是多方面的，贯穿于人们日常生活和工作之中。常用的预防措施有：

保持良好的睡眠

睡眠时要维持头颈的正常生理曲线，枕头不能过高也不能过低，一般维持在15厘米左右，而不是“高枕无忧”。

要避免长期低头工作

长时间地将颈椎维持在一个姿势对颈椎很不利，要定期改变头颈部的位置，这对眼睛的保护也是有利的。

防止头部外伤

头颈部在日常生活中很容易受伤，颈椎外伤可加速颈椎的退变，诱发颈椎病的发生，故日常生活中要注意保护头颈部，防止外伤。一旦发生外伤，需早期治疗，局部制动，防止后期继发颈椎不稳。

积极治疗咽喉部疾患

咽喉部炎症可直接或经淋巴结系统扩散而刺激局部的肌肉、韧带，使肌肉韧带松弛，破坏局部的完整和稳定，导致颈椎病的发生或加重。因此，积极防治咽喉部疾患对颈椎病的预防有重要意义。

记

者：怎样治疗呢？

贾教授：颈型颈椎病以非手术疗法为主。常用的非手术治疗方法有药物、理疗、颈托制动、牵引等。上述方法都要在专科医师的指导下进行。

需要说明的是，颈椎牵引的目的是限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，从而减轻局部症状，但它并不能使已突出的变性椎间盘组织回纳。同时，人的颈椎纤细，一般牵引重量为1.5～2.5千克。在小孩身上，牵引过重会导致小儿颈椎完全脱位，甚至造成瘫痪。另外牵引方向、时间都是非常关键的，不能盲目进行，一定要在专科医师的指导下进行。有很多颈椎病患者都曾接受过不同程度的推拿和按摩治疗，实际上对颈椎的大力推拿按摩是很危险的操作，它只会加速颈椎的退变，增加颈椎创伤，临床上有很多患者因采用不恰当的推拿按摩导致颈椎病症状加重，甚至发生瘫痪的严重后果。因此原则上不提倡对颈椎进行推拿按摩。

另外，颈托的制动时间也不能无限制，一般不超过3个月，否则会引起颈部肌肉萎缩，导致颈椎动力性不稳。

记

者：请你谈谈颈椎病有哪些药物治疗方法？

贾教授：从根本上讲，临床上对颈椎病并没有特效的药物，而且对颈椎病的药物治疗一般只局限于颈型颈椎病和症状较轻的神经根型颈椎病，其目的是减轻症状，缓解病情，延缓退变，但不能从根本上逆转颈椎病的病理变化。对于脊髓型颈椎病，药物治疗是无效的，如把希望放在长期的药物治疗上，结果不但不能缓解病情，反而会延误病情，适得其反。

对颈型及症状较轻的神经根型颈椎病，常用的药物有：

肌肉松弛药

如妙特、鲁南贝特等，其主要作用是减轻颈部肌肉痉挛，放松颈部肌肉，改善肌张力过高引起的症状。

抗炎镇痛类药

主要作用是缓解颈部小关节突骨性关节炎等引起的疼痛，镇痛消炎。常用的药物有戴芬、芬必得、莫比可、万络、乐松等。

中药制剂及外用药

主要是活血化瘀、通络止痛等作用，常用的有三七片、沈阳红药以及扶他林乳膏、红花油等。

神经营养药

主要目的为营养神经，改善神经功能，如维生素B12、B1，以及神经节苷脂等药物。但改善神经功能最有效的方法是手术直接减压，否则一切方法只能是徒劳。

上述所有的药物治疗方法都必须在专科医生的指导下有选择地服用，而不能随意服用，因为所有的药物都有其适应证、禁忌证和副作用。

颈椎病的防治篇7

1　临床资料

本文100名紫砂工艺行业职业病患者中，轻度患者占46％。中度患者占33％，重度患者占21％。年龄28～72岁。以患肩颈综合征为主。

2　防治方法

笔者针对轻中重不同程度的患者，运用不同的防治方法，各程度患者均用时1年，每次手法治疗30分钟。分述如下：

2.1轻度患者的防治

2.1.1防治原则：手法治疗与运动疗法相结合，以防为主的原则。

2.1.2病情概述：轻度患者一般年龄较轻，专业工龄较短，主要临床表现，颈背疼痛沉重，颈肩背部肌肉僵硬痉挛，部分患者颈曲变直，无头晕、上肢麻木现象。

2.1.3防治方法：初诊前10天连续治疗，以手法放松颈肩背部肌群，消除颈肩背部肌肉疲劳，并指导患者，在早晚和工作间余时间，进行颈椎运动锻炼。颈椎运动疗法为：患者闭目，以八拍操慢速度运动颈椎，一拍颈椎前屈，二拍颈椎后伸，三拍颈椎左屈，四拍颈椎右屈，五拍颈椎左旋45°，六拍颈椎右旋45°，七拍颈椎顺时针画圈，八拍颈椎逆时针画圈。做八个八拍。后1个月内，间隔3天来按摩1次，并每天坚持运动疗法3～4次。其后时间，每周按摩1次，如遇特别劳累，加做1次。继续坚持运动疗法。

2.2中度患者的防治

2.2.1防治原则：手法治疗与运动疗法并重，防治结合。

2.2.2病情概述：本型患者从业时间多在10年以上，除颈背疼痛沉重，颈肩背部肌僵硬痉挛外，还伴有头晕，上肢发麻，骨质增生，颈曲变直，肩胛提肌和菱形肌钙化等临床表现。

2.2.3防治方法：手法连续治疗1个月，指导患者行运动疗法，第2个月间隔2天按摩1次。坚持运动疗法。第3个月后每周按摩2次。对上肢发麻的患者，采用颈椎牵引和徒手调曲牵引法。对头晕患者加点风池、攒竹等穴。徒手牵引法为：患者仰卧位，医者坐于床头，以双手四指托于患者项后部，拇指稳住下颌，向患者的解剖位的前上方提拉颈椎，也可以根据颈椎侧曲的情况使手力向左或向右偏转，手指的着力点可据患者颈部痛点所在处设定，每次提拉1～2分钟。反复8～10次。

2.3重度患者，先治后防

2.3.1防治原则：先以手法治疗，视病情再指导运动疗法。防止复发，先治后防的原则。

2.3.2病情概述：重度患者多表现为混合型颈椎病，部分患者并发肩周炎。临床症状有颈肩背部酸痛僵硬，头晕，头痛，上肢麻木，恶心，耳鸣，猝倒，步态异常，以及脊髓压迫症状。主要体征是项背部肌肉多钙化，颈曲消失或反弓，骨质增生，有的患者椎体有不同程度的错缝移位，有的患者伴有颈椎间盘突出。

2.3.3防治方法：本型患者病程较长，病情复杂，治疗时间前2个月连续治疗，第3个月间隔1天按摩1次，第4个月视病情缓解情况，间隔3天或每周按摩1次。并从此时指导患者进行运动治疗，以防复发。同时建议重度患者暂停从事本行业工作。具体操作：针对不同病症辨证施以手法治疗。并使用徒手牵引法，调整颈曲。对椎体有移位的患者运用定点旋转复位法进行整复。整复手法为，以第三棘突偏右为例：患者坐位，屈颈15°，医者立于右后方，右手拇指点压住右偏棘突，左手扶于患者左耳部，将头向左后方旋转，当力线传至右手拇指时，左手向右后。拇指向左上，双手同时用对称顿力，把偏歪棘突推正。在指导患者运动疗法时，其运动幅度必须从小到大，对于有猝倒史的患者。应坐于圈椅内作颈椎运动。以防意外发生。

3　疗效统计

经过1年防治，轻中重三型不同患者都有了较好的疗效。总有效率为75％。详见表1。

4　体会

颈椎病的防治篇8

颈椎病是因颈部椎间盘退行性改变并因劳损或感受风寒湿邪(包括咽喉部感染)加重退变,导致颈部动、静力平衡失调,产生椎间盘突出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生,从而刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而出现的一系列临床症状和体征的综合征。据1992年调查,我国颈椎病的患病率平均为17.3%,50岁以上的人群,一半以上有程度不等的颈椎病症状。近年来，随着电脑网络信息化的普及，颈椎病的发病呈现出增高且年轻化的趋势。对于颈椎病的治疗，大部分应用保守治疗可以治愈，如物理治疗（颈椎牵引、推拿按摩、针灸疗法）、药物治疗、小针刀治疗等，病情严重保守治疗无效的可采用手术治疗，而理想而又有效的运动锻炼疗法在颈椎病的防治和康复中起着重要的作用。

1 颈椎病运动锻炼的作用及原理

现代生物力学理论认为,颈椎的损伤可加速颈椎的退变,静力平衡失调对颈椎退变的影响是通过破坏颈椎两柱或三柱中的结构,动力平衡的失调可以导致颈椎病的发生。颈椎间盘退变过程中,既可以有椎间盘的突出、椎体骨赘压迫神经根或脊髓受压的机械性因素,也可以是椎间盘退变后产生的炎性物质、细胞因子等化学性因素。以上各种因素协同作用在颈部,造成颈部肌力平衡失调,最终导致病变的椎体、椎间盘、韧带等刺激或压迫相邻近的神经根、血管、脊髓等而发生一系列颈椎病的临床表现。发病时既有颈项部酸胀疼痛，活动受限，项肌僵硬为主的局部症状，又有四肢麻木、乏力，头晕头痛或恶心呕吐，心慌胸闷，胃脘疼痛等全身症状。从这角度上讲，颈椎的运动锻炼既有颈部局部的治疗作用，又调节了全身多个脏腑组织的功能。另外，全身性的运动锻炼对于颈椎病也有比较好的治疗作用。

1.1 运动锻炼的局部作用。颈椎病运动锻炼的局部作用是指颈椎的运动锻炼对颈部局部的治疗作用。包括：①通过颈部各方向的放松性运动，促进颈椎区域血液循环，消除局部瘀血水肿，同时牵伸颈部韧带，使局部痉挛肌肉放松。②防止肌肉萎缩，增强肌肉、韧带力量，增强颈部肌肉韧带对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。③松解神经根的粘连，以及硬脊膜与后纵韧带的粘连，维持硬脊膜在椎管内的活动性，调整椎间小关节的紊乱。改善神经根与病变组织的位置关系，解除神经根或血管的压迫或刺激。④滑利关节，避免软组织粘连、关节僵直。

1.2 全身锻炼对颈椎局部的作用。从解剖学的角度看，全身的肌肉群几乎呈放射状与颈椎密切相关，任何一项运动都是全身协调性和平衡性的锻炼，因此都会使颈椎得到锻炼。另外，全身性的运动锻炼调整了脏腑气血的盛衰，而脏腑气血的盛衰又对局部软组织伤病的修复有着重要影响。

2 颈椎病运动锻炼方法

坚持颈部功能锻炼。劳逸结合，并注意局部休息。做颈部的功能锻炼通常采用站位或坐位，站立时应双足分开与肩等宽，双手叉腰，两肩放松，直腰挺胸进行锻炼。

2.1 前屈后伸锻炼。在锻炼时，先进行深呼吸运动。在吸气时使颈部尽量前屈，下额尽量接近胸骨柄上缘；呼气时使颈部后伸达最大限，如此反复锻炼5-10次。

2.2 颈部侧屈锻炼。同样做深呼吸运动。吸气时头向左屈至最大限度，呼气是头部恢复原位，然后再吸气时头向右侧屈至最大限度，呼气时头颈部恢复原位。如此反复锻炼5-10次。

2.3 颈部伸展锻炼。在深吸气时头颈尽量伸向左前方。呼气时头颈还原位。然后再深吸气时头颈尽量伸向右前方，呼气时头颈还原位。如此反复锻炼5-10次。

2.4 颈部旋转锻炼。头颈部做缓慢的大幅度回旋动作。依顺时针方向与逆时针方向交替进行。如此反复锻炼5-10次。

2.5 全身性运动锻炼。从解剖学的角度看，全身的肌肉群几乎呈放射状与颈椎密切相关，任何一项运动都是全身协调性和平衡性的锻炼，因此都会使颈椎得到锻炼。在防止运动伤害的前提下，适当增大锻炼频率和强度都是非常有益的。从目前的研究状况来看，主要推荐以下4种：放风筝、游泳、柔软体操与全身的舒缓按摩。

2.6 颈椎病术后的功能锻炼。随着颈椎病发病率的增加，颈椎病手术患者也越来越多。一般颈椎病患者术后3~6周开始功能锻炼，石膏固定者除外，原则是先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，循序渐进，不感疲劳为度，并在专业医师和护士指导下练习。练习的种类主要是前述几种，分期并逐渐实行。

3 不同类型的颈椎病患者的运动锻炼

颈椎的运动锻炼，增加了颈椎的稳定性和改善局部血液循环，一般来说适用于大多数的颈椎病患者，运动锻炼在颈椎病的预防和治疗方面均起着非常重要的作用，但运动锻炼或某些运动锻炼方法并不是适应于所有的颈椎病患者。颈椎病根据所受压迫与刺激部位的不同，可以分为几型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型及复合型。对于脊髓型颈椎病和食管型颈椎病患者来说，运动锻炼往往达不到其目的，原因是什么呢?如食管型颈椎病是由于颈椎体前缘的骨刺形成压迫食管而引起吞咽困难，所以运动锻炼无法减轻其症状，而脊髓型颈椎病是由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内缓冲间隙缩小，若锻炼方法不当，还可能使症状加重。另外，椎动脉型颈椎病是由于颈动脉受压或刺激而引起其供血不足所致的，在锻炼时若不加注意，而进行剧烈的旋转练习则有可能引起大脑暂时性供血不足，导致晕厥。

总之，颈椎病是一种良性疾病，具有自限性倾向，一般预后良好。又由于颈椎病是一种退行性病变，一般治疗只能改善症状，很难根除，常易复发。功能锻炼在颈椎病的防治和康复中效果明显、动作简单、操作方便。但要注意锻炼方法的科学合理性，锻炼过程中应循序渐进、持之以恒。

参考文献

[1] 刘保新.辽宁中医药大学学报,2011,1,（81-82）