观察日记200字范文

观察日记200字篇1

星期四

天气：晴

今天是星期天，我在家里和小龟玩，小龟的头小小的，身体是一个大硬壳，颜色有点发黑又有点发绿。

小龟在吃东西的时候，嘴张得大大的，吃的时候一条鱼分成两口吃，它在玩的时候就是爬上缸里的梯子，上去晒太阳，有趣的事就是那天我在教小龟说话，我说啊说啊，它就张着大嘴，好像也在说似的，我高兴地笑了。还有一次，我和小龟摆手，它也伸出小手来跟我摆了一下，当时我都被惊呆了，好像它能明白我在干什么似的。

观察日记200字篇2

开始的时候，我发现下起了小雨丝，滴滴答答的声音，就像一个小小的钟一样。

渐渐地，下起了倾盆大雨，雨大声的呼喊：沙、沙、沙！沙、沙、沙！就像开了一个热闹的演唱会一样。

接着，雨越下越小了，雨停了，打开门窗清新的空气迎面扑来，太阳慢慢的出来了，大树又重新发芽了。嫩嫩的叶子也探出头来了。

今天的天气真是千变万化，大自然真神奇呀！

观察日记200字篇3

【关键词】 饮食护理；术前；无痛人流；影响；手术时间

作者单位：537000 广西玉林市红十字会医院 近年来，无痛技术广泛应用于人工流产术。我院自2002年起采用丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术，使患者在安静、无痛苦、舒适的情况下实施手术，解决了患者生理的痛苦和心理的恐惧，同时也减轻了医生的心理压力，提高了手术质量，降低了并发症的发生率[1]。但此方法是静脉全身麻醉，为了医疗安全患者必须严格禁食禁饮[2]6 h以上，否则将推迟手术时间。现将2011年5月至2012年2月来我院实施无痛人工流产术的患者进行分析，观察两种不同饮食护理方法对手术时间的影响报告以下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择2011年5月至2012年2月来我院自愿要求行无痛人工流产术患者400例，分为观察组200例和对照组200例。患者年龄16～45岁，孕周6～9周，术前常规做B超白带常规等辅助检查，测量体温、血压，了解患者是否存在手术禁忌证，患者术前禁食禁饮6 h。

12 方法 观察组：预约无痛人流时，术前饮食护理采用口头十手机短信告知方式，手术前晚发短信告诉患者术日时间，术前禁食6 h，禁食的原因，术日进食时间几时几分，进食的品种，如稀饭、面条、奶类、饮料、水等。对照组：预约无痛人流时，术前饮食护理采用传统口头告知方式，告知内容同观察组。

2 结果

两种不同饮食护理对患者手术时间的影响见表1。

3 讨论

对照组患者术前饮食要求采用传统口头告知方式，在大脑内只形成短暂记忆，时间越长记忆越模糊，导致出现36例未按规定时间禁食，不能桉时进行无痛人流术，患者情绪低落或者情绪激动，漫骂医护人员，医患关系紧张，产生对医院不信任感，医院信誉度大大降低。实验组采用网络信息深受广大群众喜爱，并且可以反复随时随地查看，增进记忆的特点，利用口头十手机短信告知方式告诉患者术前饮食要求，只有5例患者因关机或未看手机信息才误了手术时间。患者无不满情绪，同意推迟手术时间。大大缓解了医患之间的关系，提高了患者对医院和医护人员的信任度、诚信度和满意度，并降低了患者的费用，避免患者反复往返途中的路费和精神压力，值得临床推广使用。

参 考 文 献

[1] 弯春红. 静脉麻醉无痛流产术150例的护理配合.中国误诊学杂志，2010，02：452453.

观察日记200字篇4

4月1日，广东本地报纸《信息时报》报道，“为加大防治腐败工作力度，深圳市监察局局长张伟雄表示，深圳市将探索建立廉政公积金制度。”《信息时报》还透露，“该市已对建立廉政公积金制度进行了一段时间的探索，有望今年内开展前期工作。如果公务员在任职期内未出现任何违规违纪行为，退休时将根据级别不同有望拿到100万―200万元的廉政公积金。如果任职内出现违规违纪行为，将酌情扣发廉政公积金，直至全部扣完。”

虚假消息？

然而，在该报道引发强烈反响，被众多媒体广为引用的同时，身为当事人的张伟雄却明确地告诉中国《新闻周刊》：“这是一条虚假消息。”

在接受当地党报《深圳特区报》采访时，张伟雄更指出：“就深圳市探索建立廉政公积金问题，在此之前，我本人没有接受过任何记者的采访，也未向任何单位披露过有关不出问题的公务员在退休时可望拿到100万―200万廉政公积金一事。”但他同时承认，“探索建立廉政公积金确有其事”。

“没想到一条虚假消息会给我们带来这么大被动。”深圳市监察局廉政宣教室副主任李建国显得很无奈，“我现在整天忙着接电话解释。尤其是这‘100万―200万’，简直使我们成众矢之的了。”

深圳市纪委办公厅、监察局、人事局等部门官员在接受中国《新闻周刊》采访时，亦表示了与张伟雄一致的看法。

大案催“熟”新举措？

不论是真消息、还是假新闻，“廉政公积金”在深圳都已非新鲜话题。而此次重起波澜，“当是近来一系列客观因素‘催熟’的结果。”深圳市政府内部一位知情人士在接受中国《新闻周刊》采访时说。

早在2000年4月，时任中共中央政治局常委、中纪委书记的尉健行在深圳视察时就曾提出，让深圳在全国先行一步，“从体制、机制、制度、管理上更早地形成一套好的办法和经验。”深圳市委据此于2001年12月制定《深圳市反腐保廉预防体系总体思路》，并得到中纪委、广东省纪委的肯定和推广。

“积极探索党政机关工作人员廉政公积金制”作为“思路”中一项重要内容，当时即引起外部高度关注。

李建国介绍说，深圳市的这一设想来源于新加坡和香港。在新加坡，公务员工资有高达40％的部分被以公积金形式存入个人账户。如果某公务员到正常离职或退休之时仍未曝出公务中的任何腐败问题，则将获得非常可观的公积金；反之，其公积金全部上缴国库。香港则对有一定任职年限的高级公务员，按职位设定相当可观的“期满佣金”。如果能称职地结束任期，则可获得这笔工资之外的额外奖励；否则，即使出现微小的腐败或公信力问题，奖励亦将取消。

“但深圳和新加坡、香港的情况千差万别，不是说借鉴就能借鉴得来的。”李建国说。此期间，国内有北京、湖南、陕西、江苏等地陆续开始试行不同形式的廉政金制度。媒体对此有赞有弹，但总体来看，质疑的声音还是更大。于是深圳方面也沉寂下来。

此间有分析认为，近期深圳纪检监察机关接连查处多起有全国影响的大案，促使探索建立廉政公积金制度的步代大大加快。2001至2003年，深圳市民政局原局长黄亦辉、深圳能源集团原董事长劳德容、深圳城建集团原董事长李育国等，接连因重大经济问题而落马。

有媒体指出，从这一系列案件来看，尽快引进“高薪养廉”机制，实有必要。而考虑到目前国内的财力，“廉政公积金”正是较为适宜的一种“高薪”方式，其实质相当于一种针对公务员人群的特殊保障机制。

2004年，“廉政公积金”制度在被当地官员多次提及之后，被列入市委市政府当年重大研究课题。

“四面楚歌”的“可能”制度

尽管深圳方面一再声明，建立廉政公积金一事，“目前还只是个想法”，但依旧引发公众颇多议论。焦点主要集中于两处：一是廉洁的公务员到底该不该得奖；二是100万―200万元的奖金是否太高。

深圳市检察院一位不愿透露姓名的工作人员认为，目前的公务员监管体系存在“让老实人吃亏”的漏洞。事实是，不少“伸过手”的公职人员并没有被“捉”，反倒是那些洁身自好者度日艰难。因此，从公平的角度而言，既要有惩劣的机制，也应有奖优的机制。廉政公积金正是一种适合中国现状的奖优机制。

但不少公众显然难以接受此种说法：廉洁奉公应该是公务员的本分，怎么还能因此获奖？按此逻辑，“工人不消极怠工″、“医生不延误手术”是否也该获奖？

“我看不过是变相为公务员加薪的手段而已。”一位接受采访的公司职员激烈地说。

其他质疑则来自操作层面。比如，廉洁程度与奖励金额该如何挂钩？深圳市社科院某研究员指出，如果完全学习新加坡和香港的做法倒还好办―――不出问题拿全奖，出问题则分文不得；假设如报道所言取“酌情扣发”的折衷办法，则必将陷入一个悖论―――只要腐败的次数不是太多，金额不是太大，就还是可能获得一笔丰厚的“廉政退休金”，就还是“廉洁”的。

也有人担心“高薪养廉”的良好愿望会演变成“高薪养庸”。深圳市市长李鸿忠曾称，新形势下的“廉”应有新内涵，“廉”不仅要包括廉政，还要包括勤政；不作为、不尽责，就是不廉。“廉政公积金制度”或许正好忽视了这一潜在问题。深圳大学管理系一位教授说，“如果只要洁身自好不腐败，退休时就可到手100万―200万，有多少人还愿意积极主动地去‘为人民服务做人民公仆’呢？”

相对设奖的合理性，“100万―200万”这一巨额数字受到的“轰击”则更猛烈。一般认为，设立廉政金的一大好处是提高了腐败成本，有利于遏制个人贪念。既然如此，则设立的金额越高，效力也越大；反之，如果金额低得不痛不痒，就难以形成阻止贪念的“诱惑力”，廉政金制度也就失去了存在的意义。李建国赞同此观点。“以新加坡和香港为参照，100万―200万元这个数字对深圳来说，的确有―定合理性。”2003年底，曾被誉为香港警队“明日之星”的高级警司冼锦华，因腐败问题入狱，他同时失去与服务26年对应的373万港币退休金。而在深圳，目前一套100平方米左右的市区商品房，大约就值100万元人民币。

“但也不得不承认，这对国内任何地方而言，确实是一个天文数字，会刺痛众多人的眼球和神经。”李建国说。

另一个问题是，廉政金将从何处取用。目前来看，如果学习新加坡做法，从公务员工资里截留一大块，则无数中下层公务员养家糊口都将成问题，那样反而可能“逼良为娼”；而学习香港则需凭空增加出数额几达百亿的一大项财政支出，其重难以承担。

毫无疑问，来自公众的拷问，正考验着尚未出生的廉政金制度，也考验着酝酿制度的深圳市当局。

观察日记200字篇5

关键词：农村；初中生；生活日记；内容真实

日记一般情况下分为生活日记、观察日记和感悟日记三种。事实上，这三种有时你中有我，我中有你。如，写生活日记时，可以观察某一事物，并写一些简单的思考和感悟。从大的方面是生活日记，也可以看作观察日记，如果感悟比较多的话，也算感悟日记。其实就是看哪一个占的比重大，谁比重大就是什么日记。生活日记就是学生把自己每天的生活、学习中典型的事件、细节等记录下来，并适当加上自己的感悟。坚持写生活日记，可以积累写作材料，锻炼自己的写作能力。对于写生活日记，笔者是这样进行指导的。

一、教师训练学生写生活日记时，不要太苛求，要因学生而异

可以分层次进行生活日记写作，让学生自己选择。文笔比较好的同学，要求相对高一些；文笔一般的同学，要求相对低一些；对于文笔不好、平时根本不写日记的学生来说，要求要放到最低。只要学生写就行，再适当加点要求，能把自己想的写出来就可以。对于正文的字数的长短，长的可以写到800字以上，短的可以写200字左右，这就要看所写的内容和学生的写作能力。假如学生要写一个事件，就要把记叙文的六要素都体现出来，让别人知道你在什么时间，什么地点，做了什么事，具体事件起因、经过、结果是怎么样的，你的感悟等。假如要记的是自己从书本上、电视上、网络上看到的或从别人那里听到的一个知识、方法、名人名言等，只要写下来，简单地做一下评论就可以了，也可以不做任何评论。其实，写生活日记只要把该记的写清楚，该感悟的写出来就可以了，没有多难。

二、内容要基本属实

生活日记是自己的经历、事件、细节等记录，是为作文作准备的，可以在真实的基础之上适当进行艺术加工，使这个特例更趋向一般规律，但必须保证基本属实。

三、选取的事件或细节要有亮点

写生活日记并不是把自己一天中亲身经历的或所见、所闻、所感都一一详细记下来。如有个同学写从早上起来骑着自行车到学校，从第一节课到第八节课，面面俱到，看起来是什么都写了，但没有侧重点，等于什么也没有写，没有重点，没有典型，没有亮点，成了备忘录。写日记的字数是有限的，同学们可以截取其中的一个片段来写，也就是写的时候要选择印象最深刻的、影响最大的来写，如果没有亮点，要学会挖掘亮点。

四、给日记加一个标题、开头和结尾最后成文

生活日记，一般不要求写题目。但是我们训练学生写日记的目的是写作文，过一段时间后，要求文笔比较好的同学给日记加一个标题、开头和结尾最后成文。当然这是一个比较长的过程，要根据学生能力而定。

参考文献：

观察日记200字篇6

关键词：间隔补铁；连续补铁；小儿缺铁性贫血；疗效；安全性

本次研究选取我院儿科近年来收治小儿缺铁性贫血患儿200例，分别采用硫酸亚铁连续补铁和间隔补铁；比较两组患儿临床疗效，治疗血清铁、铁蛋白水平及不良反应发生率等，探讨间隔补铁方案治疗小儿缺铁性贫血临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～12月收治小儿缺铁性贫血患儿200例，符合《褚福棠实用儿科学》（4版）诊断标准[1]，并排除近3个月罹患胃肠道疾病及感染者；入选患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例；两组患儿性别、年龄、病程及贫血程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患儿采用硫酸亚铁口服，铁元素量2mg/（kg・d）连续给药，每日总剂量不超过30mg；观察组患儿则采用硫酸亚铁口服，铁元素量2mg/（kg・d），每日总剂量不超过30mg，每隔3d服药1次；两组患儿治疗时间均为8w。

1.3观察指标 ①分别于治疗前和治疗后8w进行血清铁和铁蛋白水平检测；检测方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）；②记录患儿治疗过程中不良反应发生例数，包括恶心、呕吐及腹部不适，计算发生率。

1.4疗效判定标准[2] ①显效：患儿贫血症状明显改善或消失，血清铁>14.32pmol/L；②有效：患儿贫血症状有所改善；③无效：患儿贫血症状未见改善或加重。

1.5统计学处理 本次研究数据录入分析采用Epidata3.03和SPSS13.0软件，其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效比较 两组患儿临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患儿治疗前后血清铁和铁蛋白水平比较 两组患儿治疗后血清铁和铁蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿缺铁性贫血属于儿童常见疾病之一，多见于6个月～2岁婴幼儿[3]；缺铁性贫血患儿可见智力、免疫系统发育缓慢，严重影响患儿正常生长，给家庭及社会带来极大负担。足量补铁被认为是小儿缺铁性贫血临床治疗关键所在，以保证患儿体内铁储量恢复正常[4，5]。传统硫酸亚铁连续口服补铁方案疗效尚可，但因大量非生理性铁与胃肠道内积聚无法有效吸收，易导致消化道黏膜刺激而产生不良反应，严重影响患儿治疗依从性[6]；已有研究显示，铁蛋白是影响铁吸收关键因素，当其含量升高时肠黏膜对于铁吸收停止，一般需在补铁2～5d后才可恢复正常[7，8]；而间隔补铁方案可在降低补铁量的同时，提高其在肠黏膜吸收水平，从而有效降低肠腔内铁剂残留量及继发不良反应发生风险。

本次研究结果中，两组患儿临床疗效，治疗后血清铁和铁蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），提示连续补铁和间隔补铁方案治疗小儿缺铁性贫血均具有良好临床疗效；而观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，间隔补铁方案治疗小儿缺铁性贫血临床疗效与连续补铁法相当，但不良反应风险明显降低，治疗安全性更符合临床需要。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：802-810.

[2]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会血液学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中华儿科杂志，2008，46（7）：502-504.

[3]张保霞.中西医结合治疗小儿缺铁性贫血35例疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（29）：129-130.

[4]蔡江，吴玉晶，徐荣谦.社区小儿营养性缺铁性贫血防治思路[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）：198-199.

[5]高有桂，孙海军，刘永红.儿童缺铁和缺铁性贫血分析[J].中医儿科杂志，2013，9（1）：54-55.

[6]张小红，黄伟，王雪峰.王雪峰教授治疗小儿缺铁性贫血经验[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）：196-197.

[7]田洁.富马酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1070-1071.

观察日记200字篇7

【关键词】 联合用药； 外感高热； 疗效

Combination Therapy Clinical Effect Observation of Exogenous High Fever/ZHANG Li-na.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：105-107

【Abstract】 Objective： To observe the curative effect of combination treatment of high fever. Method： 42 cases in the treatment group were given combination drug therapy， control group was treated with simple treatment， the two groups were 7 days to 1 course of treatment， to judge the curative effect of treatment after 2 courses. Result： The total effective rate of the treatment group was 80.95%， which was significantly higher than 50.0% of the control group， the difference was significant （P

【Key words】 Combined use of drugs； Exopathic； Efficacy

First-author’s address： Jiaozuo Medical Staff College， Jiaozuo 454000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.035

外感高热为临床常见急症之一，对患者健康危害较大。外感高热发病急剧，患者情况较危重，当高热持续时间过长或反复发作时，一旦未给予及时的、正确的抢救，则可导致患者脑组织不可逆性损伤，甚至直接威胁生命。2011年1月-2014年6月，笔者采用联合用药治疗外感高热患者42例疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自本校附属医院内科门诊及收入院患者，随机数字表法分为两组。参考陈灏珠主编《实用内科学》第12版[1]。急性呼吸道感染所致发热，体温在39 ℃以上，伴或不伴有全身不适、精神差、扁桃体上有点斑状渗出物或白色疱疹或溃疡等[2-3]。治疗组42例，男27例，女15例；年龄28～47岁，平均36岁；病程7～12 d，平均8.5 d。对照组40例，男28例，女12例；年龄27岁～48岁，平均38岁；病程6～12 d，平均8.2 d。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者原发病治疗相同，如合并感染加用病毒唑或抗生素治疗，及时纠正水、电解质酸碱平衡失调，同时对症治疗。观察期间不使用其他退热剂或物理降温。两组均以7 d为一疗程，治疗2个疗程后观察记录治疗效果，疗程结束后随访6个月。

1.2.1 治疗组 联合用药治疗，中药方剂组成：麻黄12 g（去节）、桂枝4 g（去皮）、甘草5 g（炙）、杏仁6 g（去皮、尖）、生姜9 g（切）、大枣10枚（擘）、石膏20 g（碎）。咽喉赤肿加板蓝根、山豆根；挟食积酌加炒麦芽、炒山楂、炒萝卜子；惊惕有动风之变加蝉衣、僵蚕、羚角、钩藤；鼻衄加水牛角、生地、牡丹皮；体质弱者加太子参。用法：上七味，用水900 mL，先煮麻黄，减200 mL，去上沫，纳诸药，煮取300 mL，去滓，口服或直肠给药，2次/d，每次100 mL。联合运用清开灵注射液（国药准字Z13020880），静脉滴注，20～40 mL/d，以10%葡萄糖注射液200 mL或氯化钠注射液100 mL稀释后使用。

1.2.2 对照组 运用清开灵注射液（国药准字Z13020880），静脉滴注，20～40 mL/d，以10%葡萄糖注射液200 mL或氯化钠注射液100 mL稀释后使用。

1.3 观察指标 观察两组患者整体治疗效果，两组患者症状与体征改善时间。

1.4 疗效评定标准 痊愈：用药24～48 h内，体温恢复正常（腋温降到37.2 ℃以下不再回升），症候消失。显效：用药24～48 h内，体温恢复正常，主要症候大部分消失；无效：不符合以上标准者[4]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

治疗组整体疗效明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（ 字2=5.99，P

3 典型病例

典型病例1，王某，女，32岁，2013年11月5日初诊。患者于4 d前因外感出现发热，体温39～40 ℃，伴鼻塞、流涕、咽痛、腹痛，不欲食、食则吐、口干、口渴、口臭，便秘，大便3 d未行，小便黄。曾在某医院治疗，先后使用青霉素钠盐、病毒唑、布洛芬等药物治疗，效果不佳，体温37.5～39.0 ℃。望诊：精神差，形体消瘦，面色萎黄，咽红，扁桃体二度肿大，舌质红、苔薄白。血象WBC 18.0×109/L，N 0.83，L 0.17。诊断：外感高热。治法：清热利湿解毒，通利二便。治疗：运用大青龙汤治疗，组成：麻黄10 g（去节）、桂枝4 g（去皮）、甘草5 g（炙）、杏仁6 g（去皮、尖）、生姜6 g（切）、大枣8枚（擘）、石膏15 g（碎）。用法：上七味，用水900 mL，先煮麻黄，减200 mL，去上沫，纳诸药，煮取300 mL，去滓，温服100 mL。联合运用清开灵注射液（国药准字Z13020880），静脉滴注，40 mL/d，以10%葡萄糖注射液200 mL稀释后使用。3 d后体温恢复正常，7 d诸症皆消除，病告痊愈。随访6个月无复发。

典型病例2，李某，男，21岁，2012年3月5日初诊。患者于7 d前因洗澡感冒出现发热，体温39.5～41 ℃，伴恶寒、鼻塞、流涕、咽痛，不欲食、食则吐、口干、口渴，大便正常，小便黄。曾在某医院治疗，先后使用头孢曲松钠、病毒唑等药物治疗，效果不佳，体温37.5～38.5 ℃。望诊：精神萎靡，面色红，咽红，扁桃体三度肿大，舌质红、苔薄白。血象WBC 16.0×109/L，N 0.93，L 0.27。诊断：外感高热。治法：清热利湿解毒，通利二便。治疗：运用大青龙汤治疗，组成：麻黄10 g（去节）、桂枝4 g（去皮）、甘草5 g（炙）、杏仁6 g（去皮、尖）、生姜6 g（切）、大枣8枚（擘）、石膏15 g（碎）、丹皮15 g、板蓝根15 g、羚羊角粉6 g。用法：上十味，用水1000 mL，先煮麻黄，减200 mL，去上沫，纳诸药，煮取300 mL，去滓，温服100 mL。联合运用清开灵注射液（国药准字Z13020880），静脉滴注，30 mL/d，以10%葡萄糖注射液200 mL稀释后使用。5 d后体温恢复正常，10 d诸症皆消除，病告痊愈。随访6个月无复发。

3 讨论

高热持续不退，对身体有一定危害性，可使代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状[5-6]。近年来外感高热的研究已成为中医科研与临床的热点，并展示出卓有成效的前景。随着广谱抗生素的泛用，耐药菌株不断增加，给治疗带来了困难，从目前来看这是一个难以解决的问题[7-8]。由于西药退热药有不同程度的副反应，且体温常见波动反复，故研制出退热效果好，副反应小，易于被接受的药物十分必要。由于持续高热，致胃肠道屏障功能减弱，肠道细菌易于移位等因素，使机体产生难以控制的全身性“瀑布”（或过度）炎症反应，导致患者全身炎症反应综合征的发生，并有可能发展为多器官障碍综合征，引起急性肺损伤[9]，因此临床上应避免持续高热的存在。本组研究中发现，联合用药使患者体温迅速下降，咽痛和全身酸痛、乏力等症状迅速改善，且未发现不良反应，能在短时间内减轻患者的病症，避免更严重的病症出现，对疾病的治疗起到积极的作用。

中医将本病归于“感冒”、“温病”等范畴，主要原因为外感六淫之邪，入里化热，邪热蕴结上焦，故患者口干咽痛，热邪上犯清窍，故头痛，邪正相争，故发热，肺失宣降，故鼻塞、咳嗽，治疗主要采用疏散风热、清热解毒为主[10-11]。中药功能主治是外感风寒，兼有里热，恶寒发热。麻黄发汗散寒，宣肺平喘；石膏解肌清热，除烦止渴，清热解毒；桂枝发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛；杏仁祛痰止咳，平喘润肠；生姜发汗解表，温中止呕，温肺止咳；大枣补虚益气，养血安神，健脾和胃；甘草补脾益气，清热解毒，缓急止痛，调和诸药。诸药合用，组方合理，标本兼治。清开灵注射液是一种纯中药制剂，目前临床已广泛用于热病神昏、中风偏瘫、神志不清，亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热以及脑血栓形成、脑出血等[12-13]。现在药理研究表明，清开灵注射液可以增强身体细胞免疫和体液免疫，同时抑制肥大细胞释放组胺等炎性介质，降低毛细血管通透性和抗炎作用，抑制炎性渗出、增生，进而促进了白细胞的吞噬作用，具有广谱抗菌和抗病毒的作用[14]。现代医学证实，清开灵注射液对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等细菌有明显抑制作用，并且能够减少氧自由基、保护肝细胞。刺五加、双黄连，穿琥宁具有常见的不良反应，与原来的中药制剂相比，清开灵注射液不良反应少，安全性高。研究发现，清开灵对感染所致发热流涕、咳嗽具有良好疗效[14-15]。总之，联合用药对治疗外感高热疗效肯定，可有效缩短病程，安全可靠。

参考文献

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观察日记200字篇8

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-2-0092-02

摘要:目的 总结分析剖宫产术后护理常规及措施。方法 对 200例剖宫产妇女进行术后观察，配合医生加强术后常见问题的护理，采取有效措施，防治并发症。结果 200 例孕妇剖宫产术后未出现大出血、低血压、感染、下肢静脉血栓等并发症， 均安全出院。结论 剖宫产术后，加强术后常见问题的护理，可明显降低产妇产后并发症的发生，利于母婴康复。

关键词 剖宫产 术后 护理

近年来， 随着围产医学的发展，加上一些社会因素，如产妇怕疼痛、怕产后影响夫妻生活，择时生子等，均造成剖宫产率急剧上升。为避免发生各种手术后并发症，我们对剖宫产术后产妇进行有效的护理，防治并发症的发生。

1 临床资料与方法

1.1 回顾性分析了2006 年 1 月至 2006 年6 月， 我院施行剖宫产术 200 例，产妇年龄 18 岁～42 岁， 平均 28 岁； 其中初产妇 89例， 经产妇 111 例； 足月孕169例， 过期孕 10 例， 早产 21 例； 双胞胎 17例。

1.2 方法200例剖宫产术后产妇，通过观察产妇生命体征、腹部切口、阴道流血量、子宫收缩、大小便，饮食、等，采用基础护理、心理护理，护理，母乳喂养指导，合理饮食等一系列有效措施。

2 结果

200例剖宫产产妇住院3-7天，平均住院4.5天出院，无1例发生大出血，低血压、感染、下肢静脉血栓等并发症。

3 护理情况总结如下

3.1 硬膜外麻醉者，术后去枕平卧6- 8小时，硬+腰麻醉者，平卧的时间要稍长一些，第二天可采取半坐卧位，有助于腹部肌肉松驰，降低切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张。以后可根据情况翻身及下床活动。

3.2 观察生命体征 术后0. 5- 1小时观察血压、脉搏、呼吸、体温并记录1次。直到平稳后，改为每4小时1次。术后至少每日4次，直至正常后3天。术后1-2天体温稍有升高，但一般不超过380C，此为手术后的正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在［1］。

3．3 观察切口 剖宫术切口多数是清洁封闭伤口，能迅速愈合，如果敷料干燥，无明显疼痛，直至拆线都不必更换敷料。如果切口出血多，或压痛明显、肿胀，检查有波动感，应考虑为切口血肿，血肿极易感染，是伤口感染的重要原因［2］。指导病人有效咳嗽，防止伤口裂开及肺不张。

3. 4 胎儿早吸吮及护理 术后2小时，产妇采取适当的，将新生婴儿抱至产妇身边，身体贴近产妇胸腹部，使新生儿的头贴紧产妇的，嘴唇张大含住大部份乳晕吸吮，并指导母乳喂养，告诉其按需哺乳。母乳喂养不仅能增加母子感情，增强胎儿抵抗力，还能促使子宫收缩，有一定的避孕作用。指导护理，保持清洁，迁拉，如果发现胀痛，尽量排空，指导按摩和热敷，促进血液循环，避免发生乳腺炎和皲裂等。

3.5 观察子宫收缩情况及阴道出血量 每天用0.1%新洁而灭消毒纱布擦洗外阴二次, 观察阴道流血量多少，同时触摸子宫底高度。剖宫产术后第一天，子宫底高度平脐，子宫圆而硬，以后每一天下降1-2cm，至第10天子宫底高度降入盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。同时因随着子宫蜕膜的脱落，阴道有血液、坏死的蜕膜组织流出，产后3-4天，出血量较多，血鲜红，为血性恶露，4天以后色淡红，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液等，持续10天左右，为浆液性恶露。如果子宫底扪不清高度，则阴道出血量多，表示子宫收缩不好，如果此时阴道出血量反而不多，注意观察产妇是否表性淡漠、如脸色苍白，脉搏细数，甚至摸不清等情况，表明内出血已发生体克，立即报告医生，通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的［3］。

3. 6 心理护理 术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致地进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。多与产妇交谈，了解她们的所需，要多进行宣教和谈心，消除她们的思想顾虑。如有一剖宫产产妇因产下一唇腭裂胎儿，心里特别痛苦，甚至于想将新生儿丢弃，我们主动找她及家属谈话，告诉她们现在唇腭裂已不算什么畸形，可以通过手术治疗恢复，手术后效果很好，并告诉她们哪些医院可以做此手术，咨询电话等，最后这位产妇一家人高高兴兴的出了院。

3. 7 观察尿量 留置导尿管期间， 观察术后尿量与补液量是否平衡， 颜色是否正常，留置尿管24小时，拔管后嘱自行排尿，每小时尿量至少50ml以上，并观察其性质，如尿量每小时少于30ml，伴血压下降，脉搏细数，病人烦燥不安，或诉说处下坠感等，应考虑有腹腔内出血，急时报告医生配合处理［4］。

3. 8 合理饮食 术后禁食 24h，然后根据肠功能恢复情况，酌情给予清淡、易消化、高营养的流质饮食，避免进产气多、含糖高的食物。指导产妇吃易消化、高蛋白、高维生素食物，为增加乳汁分泌可适当增加营养丰富的汤类摄入。

3. 9 指导卫生 产后3-4天阴道有血性恶露排出，又由于皮肤排泄功能旺盛，排出大量的汗液，一定要保持清洁卫生，冲流外阴，勤换衣服，避免感冒。告诉产妇，42天后随访，产褥期禁止性生活，并避孕2年。

4 总结

通过200例剖宫产术后护理体会，概括为简单的四个字：望、扪、问、听。望：望神志、脸色红润或苍白、呼吸平稳与否、出血的多少；扪：扪脉搏、扪子宫底高度，皮肤的温度；问：问疼痛、二便、饮食、活动、奶水是否充足；听：听产妇对此次住院情况的满意度，包括医生的手术及用药情况，护理的满意度，住院环境的满意度及此次费用的满意度等。我们在护理工作中，只要认真做到以上四个字，工作就会有成效, 通过我们护理的病人，就会摆脱“病人”这个角色，进入健康人这个角色。

参考文献:

［1］ 郑修霞,主编. 妇产科护理学.第4版.人民卫生出版社, 2006, 226.

［2］ 郑修霞,主编.妇产科护理学.第4版.人民卫生出版社, 2006, 227.